Universidad José Antonio Páez
Escuela Ciencias de la salud
Facultad de Odontología
Asignatura: Clínica Integral I
ENFERMEDADES
SISTEMÁTICAS
Hipertensión Arterial
Enfermedad sistémica definida como el
aumento sostenido de la presión arterial por
arriba de 140mmHg (sistólica) y superior a
90mmHg (diastólica).
Clasificación de la P.A
en adultos.
Categoría P. Sistólica P. Diastólica
• Optima • <120 • <80
• Normal • <130 • <85
• Normal Alta • 130 a 139 • 85 a 89
• HIPERTENSION • . • .
• Etapa I (Leve) • 140 a159 • 90 a 99
• Etapa II (Moderada) • 160 a 179 • 100 a 109
• Etapa III (Grave) • 180 a 209 • 110 a 119
• Etapa IV (Muy grave) • >210 • >120
Medicamentos usados
por hipertensos.
Diuréticos Inhibidores Vasodilatadores
Adrenérgicos
• Clortalidona • α Bloqueadores: • Directos: Hidralacina.
• Furosemida doxazosina, • Bloqueadores de
• Espironolactona prazosina calcio: Nifedipino.
• β Bloqueadores: • Inhibidores de la
metoprolol, enzima convertidora
propranolol. de angiotensina:
• Agentes periféricos: Captopril.
Guanetidina • Bloqueador de
• Agentes centrales: angiotensina II:
Clonidina Losartan.
Manejo Odontológico.
Tomar presión arterial.
Tener valores base de la P.A desde la primera cita.
Pacientes no hipertensos con cifras >140/90mmHg
debe ser remitido.
Mantener contacto con el medico tratante.
Manejo Odontológico: Clasificación:
Control adecuado.
Mal controlado.
Control errático.
Abandono del tratamiento.
Hipertenso no controlado.
Manejo Odontológico en
pacientes controlados.
Control optimo del dolor al minimizar la evaluación de la P.S.
Procedimientos odontológicos realizarse con medidas necesarias para el
dolor.
Reducir stress y ansiedad.
Pacientes ansiosos deben ser medicados con diazepam (5mg) u oxazepam
(30mg).
Manejo Odontológico en pacientes
NO controlados.
Remitir al paciente a un especialista
No realizar ningún tratamiento hasta que no sea visto
por un especialista
Monitoreo constante de la presión arterial
Fomentar que el paciente retome su tratamiento
hipertensivo y acuda a su medico tratante
Reducir eventos estresantes ya que si es un paciente no
contralado se pueden presentar mayores
complicaciones
Plan de tratamiento dental e
hipertensión arterial
CATEGORIA: TRATAMIENTO DENTAL:
Etapa 1 Sin modificaciones, referir a
medico
Tratamiento dental selectivo:
Etapa 2 restaurciones,profilaxis,etc.referir al
paciente con el medico
Procedimientos de emergencia no
estresantes: alivio del dolor,
Etapa 3 y 4
consulta,etc.referir inmediatamente
al paciente con el medico
Consideraciones
Farmacológicas
Se puede el uso de anestésicos locales con
vasoconstrictor adrenérgico siempre y cuando en dosis
terapéuticas
Queda contraindicado el uso de concentración máxima de
epinefrina a 0,2mg
El uso de antihipertensivos provoca manifestaciones
bucales secundarias en el paciente
Contraindicaciones en el
empleo de vasoconstrictor:
• Paciente que no este bajo control medico ( etapas
3 y 4)
• Cuando no se conozca la condición actual del
paciente
• Angina de pecho inestable
• Paciente bajo influencia de cocaína
• Que haya tenido un infarto del miocardio hace 6
meses atrás
• Cuando este recibiendo bloqueadores receptores
Manifestaciones bucales
secundarias al uso de
antihipertensivos
• Hiposalivación
• Hiperplasia gingival
• Lengua negra
• Eritema multiforme
• Sialoadenitis
• Ulceras aftosas
• Reacciones liquenoides
Interacciones
Farmacológicas
Medicamento Fármaco de uso en Reacción
antihipertensivo al odontología
interactuar con :
1- verapamil e 1.1 Carbamacepina 1.1 Hipotensión
isradipino 1.2 Rifampicina 1.2 Reduce efecto
hipotensor
2-nadolol 2.1 anestesia 2.1 hipertensión
general,fenotiacina
3- inhibidores de ECA 3.1 Indometacina ,acido 3.1 Disminuye el efecto
acetilsalicílico, AINE antihipertensivo
DIABETES
Manejo de pacientes
diabéticos en el tratamiento
odontológico
Mortalidad y prevalencia
Etiología y patogenia
CELULAS
INSULINODEPENDIENTES
CELULAS
INSULINOINDEPENDIENTES
CAMBIOS TISULARES
TIPOS DE PACIENTES
SOSPECHOSOS
DE GRUPOS DE RIESGO
DIABÉTICOS NO CONTROLADOS
DIABÉTICOS ESTABLES
DIABÉTICOS MAL CONTROLADOS, BAJO
TRATAMIENTO MEDICO
PACIENTES LÁBILES
Clasificación, características clínicas y
Importancia
Estados hipoglucémicos
DIABETES TIPO I
Gingivitis / Periodontitis
INTOLERANCIA A LA IG Y
Aftas
IGA Xerostomía
DMG Candidiasis
GRUPOS DE RIESGO Mucormicosis
Glositis romboidal media
Reacciones linquenoides
Recomendaciones y Adecuaciones
¿TIENE USTED DIABETES O LE HAN DICHO
QUE PODRIA TENERLA?
¿ES ALGUN MIEMBRO DE SU FAMILIA
DIABETICO?
¿HA ESTADO HOSPITALIZADO?
¿HA TOMADO ALGUN MEDICAMENTO
CONSTANTEMENTE DURANTE LOS ULTIMOS
SEIS MESES?
¿TIENE ALGUN TIPO DE PROBLEMA O
ENFERMEDAD QUE NO SE LE HAYA
PREGUNTADO?
Recomendaciones y
Adecuaciones durante la
consulta
Asegurar el mejor control médico para el paciente.
Instruir el balance medicamento-ingestión.
Citas matutinas.
Reducir número de visitas.
Promover tranquilidad/uso de tranquilizantes.
Infecciones deben ser atacadas por medidas sistémicos y
locales.
Asegurar condiciones optimas pulpares y periodontales.
Procedimientos de higiene del paciente deben ser óptimos.
Exámenes
complementarios
Pacientes
sospechosos
y de grupos
de riesgo
Pacientes
diabéticos
Consideraciones
Farmacológicas
Manifestaciones
Orales
Disestesias
Enfermedad periodontal
magnificada
Caries e hipoplasia
Otros
Plan de tratamiento
