Infección Tracto

Urinario
Integrantes:
Sara Velazquez

Dr. XXXXXXXXX
 INFECCIONES DE TRACTO
URINARIO

INTRODUCCIÓN
Es una de las enfermedades más
frecuentes, que consiste en la infección
por algún agente patógeno (bacterias con
mayor frecuencia), de cualquiera de los
segmentos del aparato urinario: riñones,
Uréteres, vejiga o uretra.
La infección del tracto urinario (ITU) es
considerada generalmente como la
existencia de Microorganismos patógenos
en el tracto urinario con o sin presencia de
síntomas). las ITU son las infecciones
bacterianas más frecuentes en todos los
grupos de edad
 MARCO TEÓRICO.
 
ANTECEDENTES.

El origen bacteriano de la ITU es el más

frecuente (80%-90%); en este caso, la
definición exacta exige no solo la Entre las infecciones más
presencia de gérmenes en las vías importantes del ser humano,
urinarias la ITU constituye un
importante problema de
Sin embargo, varios estudios han salud que afecta a millones
establecido que un tercio o más de los de personas cada año. Es la
pacientes, mayoritariamente mujeres segunda causa de infección
sintomáticas, tiene conteos de UFC por más frecuente en los
debajo de este nivel y presentan ITU. humanos, es solo superada
En los hombres –tienen menor por las infecciones del tracto
probabilidad de contaminación respiratorio
ETIOLOGÍA
En más del 95% de los casos, un
único microorganismo es el
responsable de la ITU. El agente
etiológico más frecuente de ITU en
ambos sexos es la Escherichia coli,
responsable del 75% a 80% de casos;
el 20% a 25% restante incluye
microorganismos como:
Staphylococcus saprophyticus,
Proteus mirabilis, Proteus vulgaris,
Klebsiella sp., Streptococcus faecalis,
Pseudomonas aeruginosa.
 Infección Tracto Urinaria
EPIDEMIOLOGÍA
En los neonatos, las ITU se producen con más frecuencia en
niños que en niñas y se suelen acompañar de bacteriemia
En los niños de 1 a 5 años la incidencia de bacteriuria es del
0,03% en niños y del 1 al 2% en niñas
En los niños <10 años, del 30 al 50% de las ITU se relacionan
con reflujo vesicoureteral (rvu)
Entre los 20 y los 50 años, las iu son 50 veces más frecuentes
en mujeres.
La incidencia aumenta en los hombres y las mujeres >50 años
 DEFINICION DE INFECCION DEL
TRACTO URINARIO.

Es una de las enfermedades más frecuentes, que

consiste en la infección por algún agente patógeno
(bacterias con mayor frecuencia), de cualquiera de
los segmentos del aparato urinario: riñones.
uréteres, vejiga o uretra.

La orina o pish, es el líquido que los riñones filtran

del torrente sanguíneo. La orina contiene sales y
productos de desecho, pero normalmente no
contiene bacterias. La ITU se puede producir cuando
las bacterias entran a la vejiga o al riñón y se
multiplican en la orina.

La infección del tracto urinario (ITU) es considerada

generalmente como la existencia de
microorganismos patógenos en el tracto urinario con
o sin presencia de síntomas.
 TIPOS DE INFECCION DEL TRACTO URINARIO (ITU).

CISTITIS: Es la
PIELONEFRITIS o infección de la vejiga.
INSUFICIENCIA RENAL Es la inflamación
Es la infección del aguda o crónica de la
riñón. La insuficiencia vejiga urinaria, con
renal es la disminución infección o sin ella.
de la filtración Puede tener distintas
glomerular. causa, la causa más
URETERITIS: frecuente de cistitis
Es la infección de uno o de los es la infección por
dos ureteres. Consiste en la bacterias gram
inflamación de las paredes de la negativas.
uretra debido a una infección
bacteriana o a sustancias
químicas que ocasionan un
estrechamiento del conducto
uretral.

URETRITIS: Las bacterias que infectan sólo la uretra

 CLASIFICACION
INFECCIONES •URETRITIS
URINARIAS BAJAS •CISTITIS

INFECCIONES
•PIELONEFRITIS AGUDA
URINARIAS
•PROSTATITIS
ALTAS

•INFECCIONES URINARIAS RECURRENTES

•INFECCIONES URINARIAS CRONICAS
 CLASIFICACION DE LA ITU
Las ITU se clasifican en alta, baja, aguda o crónica, no complicada o complicada,
sintomática o asintomática, nueva o recurrente y comunitaria.

ITU No Complicada
ITU Baja ocurre en pacientes que
Colonización ITU Alta
colonización tienen un tracto urinario
bacteriana a nivel normal, sin alteraciones
de uretra y vejiga bacteriana a nivel
uretral y del funcionales o anatómicas, sin
que normalmente una historia reciente de
se asocia a la parénquima renal, con
signos y síntomas instrumentación (sondaje,
presencia de uretrocistoscopia) y cuyos
síntomas y signos sistémicos como:
escalofríos, fiebre, síntomas están confinados a
urinarios, como la uretra y vejiga. Estas
urgencia, disuria, dolor lumbar, náuseas
y vómitos. En este infecciones son muy
polaquiuria, frecuentes en mujeres
turbidez y olor grupo se encuentran
las pielonefritis.  jóvenes con una vida sexual
fétido de la orina. activa.
 CLASIFICACION DE LA ITU

ITU o Bacteriuria
Asintomática.- Muchos
ITU Complicada pacientes pueden tener
Ocurre debido a factores una bacteriuria ITU Nosocomial
anatómicos, funcionales o significativa (≥ 105 Aparición de infección
farmacológicos que UFC/mL de orina) sin urinaria a partir de las
predisponen al paciente a presentar síntomas 48 horas de la
una infección persistente hospitalización de un
o recurrente o a fracaso paciente sin evidencia
del tratamiento. Estos REINFECCIÓN de infección, asociada
factores incluyen Implica una nueva a algún
condiciones a menudo infección con nuevos procedimiento
encontradas en ancianos patógenos, por lo invasivo, en especial,
ampliación de la próstata, común por la vía fecal- colocación de un
obstrucciones. perineal-ureteral, catéter urinario.
después de un periodo
variable de esterilidad
por una infección
previa.
 CLASIFICACION DE LA ITU

Infecciones primarias: PERSISTENCIA BACTERIANA:

Se refiere a la que padece un Cuando se há informado de la
paciente no hospitalizado sin esterilización de la orina, un organismo
anormalidades estructurales o puede causar infección recurrente si no
funcionales de las vías urinarias. se trata con las concentraciones
Las mujeres jóvenes y de edad adecuadas de antibióticos; en este caso
mediana con frecuencia adquieren se consideran que las bacterias son
este tipo de infección. persistentes.

Infecciones recurrentes:
ITU Recurrente.- Más de tres episodios de ITU demostrados por cultivo en un
periodo de un año

Implica un tratamiento inadecuado de una infección genitourinaria

diagnosticada.

La causa más común es la resistencia a antibioticos para el agente

seleccionado, que prevalece más en pacientes que tienen poco tiempo de
haberse sometido a terapia antimicrobiana.
 LOS FACTORES PREDISPONENTES A UNA INFECCIÓN URINARIA
El sexo femenino
Porque la longitud de la uretra femenina es pequeña, y se favorece que las
infecciones asciendan desde la región perineal.

Los varones que tienen la próstata aumentada de tamaño porque se tiende

a retener la orina debido a que la próstata aumentada de tamaño genera
obstrucción parcial o total en el segmento que corresponde a la uretra.
 
Uso de ropas ajustadas, predispone a desarrollar infecciones urinarias por la
presión que ejercen estos que hacen que la orina refluya hacia el interior de
las vías urinarias favoreciendo la contaminación de estas.
  
La retención voluntaria de la orina, es importante que una persona use el
urinario, tan pronto siente ganas de hacerlo.
 
Las personas que ingieren poca ingesta de líquidos.
 
Las personas diabéticas, por la facilidad que tienen para todo tipo de
infección.
 LOS SÍNTOMAS DE LAS INFECCIONES URINARIAS (ITU)

INFECCIONES DE LA VEJIGA INFECCIÓN DE RIÑÓN

 Micción frecuente síntomas más graves, incluyendo:
 Ardor o dolor al orinar (disuria)  Fiebre alta
 La sensación de tener que orinar aun  Escalofríos
cuando en realidad no sale orina o sólo sale  Náuseas y vómitos
un poquito (polaquiuria)  Dolor abdominal
 Dolor en la parte inferior del abdomen  Orina turbia o sanguinolenta
 Dolor por encima del hueso púbico (en las  Dolor de espalda, justo encima
mujeres) de la cintura
 Una sensación de tener el recto lleno (en
los hombres) uretritis gonocócica
 Orina sanguinolenta o con mal olor
Se hace únicamente evidente en el
 Fiebre leve
varón, que es una enfermedad de
 Una sensación general de temblor y fatiga
transmisión sexual, se presenta:
Ardor al orinar
Al inicio de la micción se evidencia
una secreción blanquecina.
maloliente con el color parecido al
de la "leche condensada".
 Manifestaciones clínicas
Recién Nacidos: Sepsis, fiebre, hipotermia, cianosis,
rechazo al alimento, vómitos, diarrea, pérdida de peso,
ictericia, irritabilidad, convulsiones, letargia, acidosis.

Lactantes: Fiebre, vómitos, diarrea, anorexia,

irritabilidad, letargia, llanto y pujo al orinar, mal olor de
orina, orina por gotas, mojar el pañal con mas frecuencia

Preescolares: fiebre, escalofríos, orinas fétidas, disuria,

polaquiuria, urgencia miccional, incontinencia urinaria.

Escolares: Fiebre, manifestaciones uretrovesicales, dolor

en flanco o suprapúbico.
 DIAGNOSTICO

Uroanálisis normal
1. Caracteristicas Fisicas:

 Color
 Olor
 Aspecto
 Densidad urinaria
2. CARACTERISTICAS QUIMICAS :

 Ph normal 5
 Hemoglobina
 Proteinas
 Glucosa
 Pigmentos biliares
 Cetonas
 Nitritos
3. SEDIMENTO URINARIO:

 Leucocitos normal hasta 10 pc

 Eritrocitos normal hasta 3 por campo
 Bacterias normal hasta 5 por campo
 Demostración de infección urinaria
Diagnóstico presuntivo: Examen general de
orina. Tomada con medidas y procedimientos
adecuados según la edad del paciente.
Hallazgos:
 C. Físicas: Turbidez, Densidad urinaria Baja
 Sedimento Urinario: 10 o mas leucocitos por
campo de gran aumento, 5 o mas bacterias y
3 o mas glóbulos rojos por campo de gran
aumento.
 C. Químicas: ph> 6, nitritos positivos.
 piuria
 cilindros de leucocitos (pielonefritis)
 TRATAMIENTO

CISTITIS GERMENES PLAN DE ATB

No complicada, mujer joven E. coli (80%), S. Ácido pipemídico  o
(Plan de 3 días, saprophyticus 5 a 15%. norfloxacina
nitrofurantoina 7 días y Otros: especies de Klebsiella, Alternativa: amoxicilina/clav
fosfomicina dosis única) Proteus o cefuroxime-axetil o
NO ES NECESARIO EL Factores de riesgo: relación nitrofurantoina o
UROCULTIVO sexual, diafragma, fosfomicina.
espermicida, medidas Si es Enterococcus:
higiénicas y/o hábitos amoxicilina.
incorrectos

Complicada: anomalía Un amplio espectro de Guiado por Gram de orina y

anatómica o funcional, gérmenes, muchos ecología local.
diabetes, más de 65 años, resistentes Posteriormente adaptarlo
hombre, falla del al aislado y su
tratamiento, recaida sensibilidad. 
(antes de 14 días) o
reinfección (después de
14 días)
(Plan de 7 días)
ES NECESARIO EL
UROCULTIVO
CISTITIS Factores PLAN DE ATB
RECURRENTE responsables
Mujer joven, vida genital Raramente hay TMP/SMX v.o., 7 días
activa anomalías Regimenes profilácticos
ES NECESARIO EL anatómicas o después de tratar la
UROCULTIVO funcionales infección aguda
Con frecuencia son Corregir medidas de
reinfecciones higiene y conductas
exógenas
Factores de riesgo:
diafragma y
espermicidas.
Suceptibilidad
genética

Mujer menopáusica Prolapso vesical, Igual que en mujer

ES NECESARIO EL cambio de flora joven
UROCULTIVO normal de vagina Aplicación vaginal de
por falta de estradiol en crema
estrógenos
PIELONEFRITIS GERMENES PLAN DE ATB
AGUDA
No severa ni grave (de la E. coli (80%), otros
mujer) enterobacilos, Alternativa: cefalosporin
(en domicilio) Enterococcus spp. a 3ª G i.v. hasta la
ES NECESARIO EL apirexia.
UROCULTIVO Seguir con cefuroxime-axetil
o FQ o amoxicilina/clav
o TMP/SMX v.o. (según
sensibilidad)
Si Enterococcus
spp.: ampicilina i.v. +
aminósido (5-7d) i.v,
seguido de amoxicilina
v.o.
Severa o complicada (ciprofloxaciona o
ES NECESARIO EL pefloxacina) i.v o
UROCULTIVO cefalosporina 3ª G
(cefotaxime o
ceftriaxona) + aminósido
(primeros días).
cefuroxime-axetil o
TMP/SMX o
amoxicilina/clav v.o.,
completando 3 a 6
semanas
CUALQUIER ADULTO GERMENES PLAN DE ATB
CON ITU
COMPLICADA
Enfermedad leve o Agentes múltiples y con
moderada y buena frecuencia Enterococcus:
tolerancia digestiva resistentes: E.coli, amoxicilina +
(en domicilio, por v.o.) especies de gentamicina
ES NECESARIO EL Klebsiella, Proteus,
UROCULTIVO Enterobacter,
Pseudomonas,
Serratia,
Enterococcus,
Staphylococcus

Enfermedad severa o Los mismos (o cefalosporina 3 G)

grave o intolerancia + aminóglucosido
digestiva (primeros días)
(internado, por vía i.v.) o imipenem
ES NECESARIO EL Después de la apirexia:
UROCULTIVO TMP/SMX v.o.
 TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO

Prepare jugos: ZANAHORIA,

REMOLACHA, PEPINILLO, Hágalos
en extractor o licuadora, se
Coma sopas de recomienda ingerirlos una o dos
perejil, apio, veces al día.
zanahorias y/o
berros. Tienen alto
contenido de Remedio para la
minerales, Tomillo.- Infusión, cistitis: Tomar una
particularmente cataplasmas calientes infusión hecha con
potasio; son barbas de maíz.  Para
en el bajo vientre, son
diuréticos y ello, se debe hervir
nutritivos al tracto
diuréticas y
antisépticas. tres cucharas de
urinario barbas de maíz en
una taza de agua por
10 minutos.

Remedio para la cistitis: Hervir 2 cucharadas de manzanilla y 3 dientes de ajo

crudo en un litro de agua durante 10 minutos.  Retirar del fuego, dejar refrescar
y colar.  Realizar un lavado vaginal con esta preparación preferiblemente en la
noche antes de dormir.