INTEGRANTES:

 FARIAS ALFARO RUTH DAMARI.

 MENDIVES OLIVA VANESSA ELIZABETH.
 TORRES ALBURQUEQUE ANGE.
 GUERRA SANDOVAL SINDY PAOLA.
 MANRIQUE LOPEZ DANISSA DEL ROCIÓ.
 JUÁREZ MENDOZA FANNY.
 ROJAS NAVARRO LINDA MARICIELO.
 MOISÉS EMANUEL CRUZ RUFINO.
 PORRAS NUÑEZ LESLY FRANCISCA.
Artritis Reumatoides
MUJER DE 47 AÑOS DE EDAD ENTRA EN CONSULTA DIAGNOSTICADA
DE ARTRITIS REUMATOIDE CON FUERTE DOLOR EN LOS PIES Y EN
VARIOS DEDOS DE LA MANO, ASÍ COMO TAMBIÉN EN COLUMNA
CERVICAL DESTACANDO CONTRACTURA EN TRAPECIO SUPERIOR.
LA  PACIENTE PRESENTA UNA LIMITACIÓN GLOBAL EN LA COLUMNA
CERVICAL DEL 30%. LA FUNCIONALIDAD DE LA MANO ESTÁ
CONSERVADA SIN PRESENTAR LIMITACIÓN FUNCIONAL, PERO ES
INCAPAZ DE LOGRAR LOS ÚLTIMOS GRADOS EN FLEXIÓN Y
EXTENSIÓN DE DEDOS DE LA MANO; EN LAS ÚLTIMAS SEMANAS LA
PACIENTE HA NOTADO UNA PÉRDIDA DE FUERZA EN LAS MANOS.
LA PACIENTE  EMPEZÓ A MANIFESTAR DOLOR EN LAS
ARTICULACIONES DE LOS DEDOS DE LAS MANOS HACE 3 AÑOS,
CUANDO FUE DIAGNOSTICADA DE ARTRITIS REUMATOIDE.
PRESENTA SINOVITIS EN CARPO.
 La paciente está en tratamiento farmacológico propio de la artritis
reumatoide; metrotexate 15 mg. a la semana, Humira 40mg. cada 2
semanas, Dacortin 5 mg. según inflamación articular.
 Con la 1ª sesión de Terapia Láser Combinada Bioestimulante nota menos
dolor en 1º dedo de la mano, la contractura del trapecio superior ha
disminuido y ha mejorado la movilidad de la columna cervical. Como se
encontraba mejor, ha acordado con su médico ir bajando progresivamente
la medicación.; con la 2 ª sesión tiene menos dolor en 5º y 3º dedo.; con la
3ª sesión el dolor ha desaparecido por completo en la muñeca, aunque
persiste el dolor en 4º y 5 dedo.; con la 4ª sesión ha bajado a la mitad la
dosis de dacortin, ahora toma 2,5 mg.; con la 5ª sesión no refiere dolor en
dedos de la mano, sino una ligera molestia.
 En las dos últimas sesiones ha habido una recuperación importante de fuerza en
las manos.; con la 6ª sesión ha mejorado considerablemente calidad de vida y
según analítica sanguínea es la primera vez en 3 años, desde que comenzó con la
medicación, que sus niveles de precipitación reumática sanguínea se han
normalizado.
Degeneración articular femoropatelar y
femorotibial
 Paciente de 65 años entra en consulta con dolor en ambas rodillas,
cojeando de la pierna izquierda.
 La paciente empezó con el dolor hace 6 años, y ahora presenta dolor
continuo en interlínea interna de la rodilla izquierda. El dolor nocturno le
despierta por la noche. Dolor importante al subir y bajar escaleras y
también al caminar. Fallo articular a la deambulación.
 La rodilla fue infiltrada pero no obtuvo mejoría del dolor.
 Presenta informe de Resonancia Magnética que dice: “ Degeneración de
la articulación femorotibial fundamentalmente en compartimento interno
con disminución del espacio articular, adelgazamiento del revestimiento
cartilaginoso, subluxación medial del menisco interno y pequeños
osteofitos marginales. Rotura degenerativa del cuerno posterior del
menisco interno y menicopatia externa. Degeneración de la articulación
femoropatelar con disminución del espacio articular, adelgazamiento y
leve alteración de señal.”
 La paciente recibe 14 sesiones de Terapia Láser Combinada
Bioestimulante en algo más de 4 meses.
 Con la 1ª sesión el dolor nocturno desaparece; con la 2ª y 3ª sesión el
dolor disminuye de forma importante al caminar. Persiste dolor al subir y
bajar escaleras pero con menor intensidad; con la 4ª sesión camina 45
minutos en llano y sin dolor.; con la 5ª sesión apenas le molesta al subir
escaleras.; con la 6ª sesión ha incrementado la velocidad de caminar y
tiene dolor infrapatelar ( debajo de la rótula).; con la 7ª sesión se entrena
la forma de caminar, haciendo hincapié en velocidad del paso y longitud
de zancada; con la 8ª, 9ª y 10ª sesión desaparece por completo el dolor
infrapatelar; con las 4 últimas sesiones incrementamos progresivamente
la actividad física añadiendo ejercicios suaves de propiocepción.
REINERVACIÓN CRÓNICA A NIVEL DE L5
 Terapia láser combinada bioestimulante en un paciente de 65 años
multioperado de columna lumbar; a propósito de un caso.
 Objetivos
 Valorar el efecto estimulador sobre el sistema nervioso periférico del
conjunto de campos electromagnéticos de baja frecuencia, electroterapia,
junto con terapia manual, en un paciente con “actividad de denervación
activa en territorio L5 derecho”, con instauración brusca de los síntomas.
 Paciente y Métodos
 El paciente viene por iniciativa propia para recibir tratamiento en consulta
privada, después de dos operaciones quirúrgicas en columna lumbar y 65
años de edad. El resultado del tratamiento se consiguió en 2 meses de
tiempo, en todas las sesiones se aplicaron las mismas máquinas de
electroterapia junto con terapia manual.
 Resultados
 El paciente recuperó toda la sensibilidad perdida bruscamente del
antepié, se consiguieron 3 contracciones musculares activas de tibial
anterior con desplazamiento a flexión dorsal y componente de inversión
pero no se recuperó la funcionalidad del pie en flexión dorsal; los cambios
de reinervación crónica en territorio de L5 fueron captados por prueba
electrodiagnóstica.
 Conclusiones
 Existen indicios esperanzadores que apuntan a que el programa de
terapia láser combinada bioestimulante ha jugado un papel
importante en la reinervación en la musculatura dependiente de la
raíz L5 derecha, mejorando los síntomas del paciente aun después
de haber sido operado 2 veces previamente de la columna vertebral,
de la instauración brusca de los síntomas y de sus 65 años de edad.
Rotura de Ligamento Cruzado
Anterior previo a artroscopia
 Mujer de 36 años de edad aparece en consulta cojeando del miembro
inferior izquierdo. El episodio doloroso empezó hace 5 meses y coincidió
con el inicio de la práctica de yoga. Ha recibido tratamiento de fisioterapia
en la mutua de salud pero no ha tenido evolución positiva.
 La paciente muestra dolor importante en la rodilla izquierda, inflamación
en la parte interna de la misma, impotencia funcional y limitación al
extender o estirar la rodilla, dolor nocturno que le despierta cuando se
cambia de posición en la cama, importante rigidez matutina, dolor al bajar
y subir escaleras, dolor al agacharse o hacer sentadillas, dolor al
apoyarse sobre la rodillas en el suelo. También presenta dolor en cadera
derecha.
 La paciente aporta Resonancia Magnética donde se le diagnostica rotura
intersticial del ligamento Cruzado Anterior.
 El traumatólogo le aconseja hacer 2 operaciones quirúrgicas en la rodilla.
 Se le aplica tratamiento de fisioterapia que consiste en terapia láser combinada
bioestimulante; con la 1ª sesión le desaparece el dolor nocturno, y disminuye el
dolor en general; con la 2ª sesión le desaparece el dolor de cadera y el dolor al
subir y bajar escaleras; con la 3ª sesión tiene una ligera rigidez matutina y puede
estirar la rodilla por completo, se introducen ejercicios de propiocepción; con la 4ª
sesión han desaparecido todas las limitaciones funcionales excepto un dolor
soportable al agacharse y ponerse de rodillas.
 La paciente decide no operarse porque hace una vida completamente normal sin
dolor.
Rotura parcial del tendón supraespinoso
 Paciente de 63 años diagnosticada de 
Rotura parcial del tendón del supraespinoso, entra en consulta con dolor
de hombro de 6 meses de duración ( el dolor apareció después de
planchar varias horas); el dolor se extiende hasta el codo tanto por el día
como por la noche, el dolor no le permite conducir; también presenta dolor
en la ATM (articulación temporomandibular) del mismo lado.
 La paciente ha recibido 30 sesiones de fisioterapia convencional en mutua
de salud así como también varias infiltraciones sin presentar mejoría
alguna.
 La paciente presenta una limitación del 40% en el movimiento del hombro,
principalmente en rotaciones y elevación lateral; también presenta una
limitación del 25% en el movimiento de inclinación lateral de cuello.
 Aporta 2 RM. La primera Resonancia Magnética dice: “Tendinosis sin
desgarro de supraespinoso, tenosinovitis de la porción larga del bíceps y
bursitis subacromio-subdeltoidea.”
 La segunda RM hecha 5 meses después de la primera dice : “Tendinopatía
evolucionada a rotura parcial del tendón del supraespinoso con derrame
articular”.
 Se le realizan 15 sesiones de terapia láser combinada bioestimulante. Con
la 1ª sesión disminuye el dolor nocturno y diurno y recupera la movilidad del
hombro; con la 2ª sesión desaparece el dolor nocturno del hombro y
disminuye el dolor de la ATM.; con la 3ª, 4ª, 5ª y 6ª sesión desaparece el
dolor de hombro y su irradiación por completo; con la 7ª, 8ª, 9ª sesión
desaparece el dolor de la ATM al mismo tiempo que disminuye el dolor de la
cervical y recupera su movimiento completo; con la 10ª ha vuelto a conducir
de nuevo.
 Es más frecuente de lo que pensamos que el desgarro y rotura parcial o
total del tendón de supraespinoso inicie los síntomas después de una
actividad cotidiana. Es aconsejable realizar pruebas diagnósticas adecuadas
para tratar las tendinopatías del supraespinoso cuanto antes y evitar que
acabe desgarrando el tendón. Hay que prestar especial atención al dolor
nocturno.
Sacroileitis, polimialgia reumática y
artrosis lumbar
 Mujer de 52 años diagnosticada de Sacroileitis, artrosis lumbar y
polimialgia reumática entra en consulta con dolor fuerte en zona lumbar,
glúteos e ingle.
 La paciente presenta una movilidad limitada de columna lumbar en un
50%, con dolor a la presión en L4-S1 y ambas sacroilíacas, refiere dolor
en movimientos de cadera.
 La paciente manifiesta dolor continuo desde hace 2 años; tuvo un
episodio de no poder levantarse de la cama por absoluta rigidez en sus
articulaciones; presenta dolor nocturno al cambiarse de posición; dolor al
levantarse después de estar sentado; dolor al sentarse llevando la
columna hacia atrás; dolor al permanecer de pie; también presenta dolor y
limitación de movimiento en columna cervical y hombros.
 La paciente presenta Radiografías y Resonancia Magnética donde el
diagnóstico dice: “Sacroileitis bilateral sistémica, discopatías L3-S1 con
protusiones globales y rotura del anillo fibroso, esclerosis de la vertiente
iliaca de ambas sacroilíacas, polimialgia reumática.”
 Con la 1ª sesión de Terapia Láser Bioestimulante la paciente se encuentra
mejor de dolor, durante la semana sólo le ha dolido 1 noche. Levaba 2
años sin nadar y como no tenía dolor ha probado a nadar unos minutos y
se ha encontrado bien ( en los inicios del tratamiento,  aunque te
disminuya el dolor no es aconsejable ponerse a hacer ejercicio, se
empieza a hacer ejercicio de forma progresiva según avanza la
efectividad de la terapia frenando los mecanismos degenerativos); con la
2ª sesión el dolor nocturno ha desaparecido por completo; con la  3ª y 4ª
sesión la paciente no presenta dolor a la presión en vértebras y sacro, y
una limitación de 10% en la movilidad global de la columna lumbar; con la
5ª sesión la paciente ha podido caminar 45 minutos seguidos sin dolor;
con la 6ª, 7ª y 8ª sesión la paciente incrementa sus rutinas de ejercicio
diario sin excederse en tiempo e intensidad, también ha normalizado sus
actividades de la vida diaria.
 Fascitis plantar
 Paciente de 46 años, acude al centro con dolor en la planta del pie.
 La paciente entra en consulta cojeando, con dolor de 1 semana de duración en
talón y planta del pie. El dolor se manifiesta cada vez que apoya el pie en el suelo,
y sobre todo cuando apoya el pie por la mañana y cuando camina más de 15
minutos. El dolor le irradia desde el talón hacia la cara lateral y posterior del
gemelo, y también hasta la parte anterior de la rodilla.
 Después de la 1ª sesión, el dolor irradiado por la cara lateral y posterior del
gemelo, así como por la parte anterior de la rodilla le desaparece por completo. El
dolor de la planta del pie le desaparece por completo en la 3ª sesión, y el dolor del
talón desaparece en la 5ª sesión.
 Se le recomienda no caminar con calzado plano ni tampoco descalza. También se
le aconseja realizar siempre actividades deportivas con calzado adecuado, nunca
descalza.
 ACNE
 El acné es un trastorno de la piel que ocurre cuando los folículos
pilosos se tapan con grasa y células cutáneas muertas. El acné es
más común entre los adolescentes, aunque afecta a personas de
todas las edades.
 Caso clínico
 PACIENTE DE 20.AÑOS DE EDAD ACUDE A LA AREA DE
DERMATOLOGIA YA QUE HACE 1 MES LE A SALIDO ACNE EN SU
CARA Y ESO A ELLA LE INCOMODA .
 EL DERMATOLOGO LA ATIENDE LE REALIZA SU HISTORIA CLINICA Y
SU RESULTADO ES QUE LA JOVEN TIENE SOBREPESO Y
ANSIEDAD .
 EL DERMATOLOGO LE INDICA QUE SI ELLA QUIERE CAMBIAR EL
ASPECTO DE CUTIS ES NECESARIO QUE REALICE UNA DIETA
BALANCEADA .LE REALIZA UNA CITA CON EL NUTRICIONISTA Y CON
UN PSICOLOGO
 Y EL TRATAMIENDO QUE DECIDE HACERLE ES LA APLICACIÓN DEL
LASER YA QUE OBSERVADO A LA JOVEN MUY PREOCUPADA.
 El efecto térmico que el láser ejerce sobre la epidermis permite destruir
las glándulas sebáceas secretoras de sebo. lo cual mantiene los poros
más limpios.
 Este beneficio del tratamiento láser permite combatir la infección y
disminuir el proceso inflamatorio que afecta a la epidermis.
 El dermatólogo le indica a la paciente el tratamiento
 El tratamiento se lleva a cabo de forma muy rápida y tiene una duración
máxima de 30 minutos. Durante la aplicación del láser no se
experimentará ningún tipo dolor agudo
 El número de sesiones necesarias para eliminar el acné con láser
depende exclusivamente de la condición de cada persona y entre una
aplicación y otra es necesario esperar al menos un mes.