MICOSIS

CARACTERISTICAS GENERALES
Son células eucariotas y tienen un núcleo con
membrana nuclear que contiene varios cromosomas.
Además presenta organelos tales como: mitocondrias,
membrana citoplasmática, pared celular.
Muchos hongos tienen la posibilidad de reproducirse,
mediante esporas no sexualmente.
Existen dos clase de
hongos:
1.- Mohos u hongos
filamentosos: las células
crecen unidas a otras de
forma apical formando
filamentos o hifas que se
entrecruzan formando una
especie de tejido
algodonoso llamado
MICELIO.
2.- Hongos Levaduriformes. Son células
de forma ovalada y se reproducen por
germacion (formación de yemas en
cada célula que se acaban
desprendiendo). Aunque a veces no lo
hacen y formas seudohifas o
seudomicelio.
El patógeno cándida albicans, que en
pequeña cantidad puede encontrarse
colonizando mucosas (boca, intestino y
vagina) y piel en gran parte de los
individuos sanos.
Puede ser causa de infecciones
oportunistas en huéspedes
susceptibles.
CARACTEISTICAS DE LAS MICOSIS
Se denominan micosis a las enfermedades
producidas por hongos.
De las 500,000 especies solo 250 especies son
capaces de producir enfermedades en humanos.-
Las micosis se pueden clasificar en cuatro tipos
1.- Micosis superficiales.
2.- Micosis subcutáneas.
3.- Micosis profundas o sistémicas.
4.- Micosis oportunistas.
1.- MICOSIS SUPERFICIALES
También llamadas dermatofitosis sobre todo en la
piel, pliegues, pelos y uñas.
El principal grupo de dermatomicosis son las
producidas por hongos de dematofitos en escamas
de piel en una preparación de KOH al 10%.
a) Micosis superficiales por hongos dermatofitos.
Se llaman dermatofitosis o tiñas
Hay especies que afectan solo al hombre
(antroprofilicas), mientras que otras son residentes
habituales de suelo (geofilicas) o de animales
(zoofilicas)
MODO DE TRANSMISION
Por contacto directo con los animales infectados
(perros y gatos) o por medio de fómites (ropa,
peines) de una persona infectada a otra, o a traves
de medios contaminados (agua en piscinas o en
duchas colectivas en gimnasios, cuarteles).
TRATAMIENTO
Antifúngicos tópicos u orales.
Existen tres géneros entre los hongos dermatofitos:
1.- Trichophyton.
2.- Microsporum.
3. Epidermophyton
Pueden causar infecciones en localizaciones anatómicas
distintas.
Infecciones del estado corneo de la piel :
Tiña corporal, tiña crural (inglea), tiña del pie (pie de
atleta).
La infección fúngica de la uñas (onicomicosis) cursa
con deformación y decoloración.
Las tiñas del pelo de la cabeza (capitis).
Las tiñas del pelo de la barba se caracterizan porque
el hongo puede penetrar dentro del pelo o no.
Aparece inflamación de la piel afectada, pelo
quebradizo y a veces alopecia.
MICOSIS SUPEFICIALES POR HONGOS NO
DERMATOFITOS
También pueden causar micosis superficiales otros
hongos como MALASSEZIA FURFUR que es microbiota
normal de la piel.
Las infecciones cutáneas causadas es la tiña versicolor o
pitiriasis versicolor y aparece confirmada al tronco y las
partes proximales de los miembros, las lesiones
consisten en maculas hipopigmentadas o
hiperpigmentadas que usualmente no molestan y
pueden desaparecer en forma espontanea.
DIAGNOSTICO
Por observación microscópica del hongo en las escamas
dérmicas.

TRATAMIENTO
Antifungico tópicos.
OTRAS MICOSIS SUPERFICIALES
Candidiasis Superficial, que puede aparecer en la
mucosa bucal, mucosa vaginal, en personas que han
recibido tratamiento antibiótico como consecuencia
de la reducción de la flora bacteriana de las mucosas,
la candidiasis esofágica, frecuente en enfermos de
sida antes de la introducción de la terapia
antirretroviral de alta eficacia.
La candidiasis de la piel, frecuentemente en pliegues
sobre todo en pacientes obesos y diabéticas.
MUESTRAS PARA DIAGNOSTICO DE MICOSIS
SUPERFICIALES
1.- Tiñas del pelo (arrancar pelos infectados con una
pinza estéril. Deben obtenerse pelos que presenten
fluorescencia.
2.- Tiñas de la piel: con primero realizar limpieza del
área con alcohol y después tomar muestras de escamas
dérmicas a través de un raspado con bisturí o u
portaobjeto de cristal.
3.- Uñas se desinfecta con alcohol y se toma la muestra
de la cara interna de la uña cercana al borde con un
bisturí se realiza un raspado.
MICOSIS SUBCUTANEAS
Se trata de formas clínicas que afectan a planos mas
profundos de la piel.
La mas frecuente es la esporotricosis, causada
principalmente por hongos dimorfo Spotothrix Schenckii,
que se encuentra sobre todo en la vegetación y el suelo
de las zonas boscosas..
El contagio se produce con frecuencia en personas que
sufren de pequeñas lesiones o escoriaciones dérmicas con
vegetación infectada (jardineros)
MICETOMAS:
Son micosis producidas
por hongos que invaden el
tejido celular subcutáneo,
habitualmente tras un
traumatismo en el que se
producen lesiones
modulares o ulcerosas de
evolución lenta, que
drenan por múltiples
trayectos fistulosos..
MICOSIS SISTEMICAS O PROFUNDAS
Se denominan así las micosis que afectan órganos
profundos.
La mayor parte aparecen en pacientes con
diversos grados de inmunosupresión, suelen ser
graves.-
Las principales micosis sistémicas están causadas
por hongos di mórficos y se denominan también
MICOSIS REGIONALES. Por ser del continente
americano.
Ejemplo: micosis causadas por hystoplasma,
blastomyces.-
El Hystoplasma y
blastomyces causan
infección,
generalmente
pulmonar que a veces
simula la tuberculosis
pulmonar.
Se adquiere por
inhalación de esporas
de los hongos
habitantes saprofitos
del suelo-
OTRAS MICOSIS
SISTEMICAS

Causadas por levaduras es

la CRIPTOCOCOSIS, cuya
manifestación clínica es
mas frecuente en la
meningitis con pacientes
con inmunodeficiencia
profundas sobre todo
SIDA.
MICOSIS OPORTUNISTA.
Oportunistas, indica que
se trata de infecciones
acaecidas en su
inmunidad y no en una
localización anatómica
concreta
Las principales micosis
oportunistas son la
candidiasis invasora, la
aspergilosis y la
mucormicosis.
CANDIDIASIS
Es la infección causada por levaduras del genero
cándida, siendo cándida albicans la especie mas
frecuente.
Esta infección puede localizarse en la mucosa oral,
vagina, esofágica.
Es muy frecuente en los diabéticos tras tratamiento con
antibióticos o pacientes inmunodeprimidos
Cuando se produce invasión en órganos mas profundos
hablamos de candidiasis invasora, una entidad clínica
de mayor gravedad, sobre todo en pacientes
inmunodeprimidos.
La forma de candidiasis invasora depende del órgano
afectado: meningitis, bronconeumonía y candidemia
son las manifestaciones mas frecuentes.

TRATAMIENTO
fluconazoles
DIAGNOSTICO
Por observación microscópica del tejido afectado.
Hemocultivos.
Cultivo de tejidos afectados.
ASPERGILOSIS
Es una forma clínica muy grave causada por distintas
especies del moho aspergillus, responsable de mas del
80% de los casos.
Se trata de un hongo cuyas esporas se encuentran en el
suelo, especialmente en vegetación en descomposición
y estos son vehiculadas por el aire.
La enfermedad mas frecuente es la pulmonar, tras
inhalación de esporas y ocurre en enfermos
hematológicos con neutropenia profunda, en pacientes
sometidos a trasplante de órganos solidos
DIAGNOSTICO
Demostración de hifas invasoras en los tejidos.
Marcadores antigénicos en sangre
MUCORMICOSIS
Se trata de una micosis
filamentosa causada por hongos
pertenecientes a varios géneros
del orden mucorales, entre los
que se destacan.
1.- Mucor.
2.- Rhyzopus
3.- Rhyzomucor.
4.- Absidia.
Ocurre sobre todo en pacientes
con arpergiliosis, enfermos con
tumores hematológicos
Una forma común de presentación clínica de esta
infección es la mucormicosis rinocerebral. Casi
siempre mortal cuando progresa y afecta al sistema
nerviosa central.
La enfermedad se adquiere por inhalación de esporas
ambientales.
La mucormicosis puede presentarse también como
una infección pulmonar y diseminar a otros órganos.
La mucormicosis de herida también puede aparecer
en individuos inmunodeprimidos.
TRATAMIENTO
Las micosis oportunistas invasoras en enfermos
inmunodeprimidos sobre todo las causadas por
hongos filamentosos se tratan con fúngicos.