El tórax es una estructura formada por

TÓRAX
huesos que crean un gran compartimento
conocido como cavidad torácica, la cual
alberga los pulmones y el corazón.

Las paredes internas de la cavidad crean

vacío y el movimiento del tórax crea
cambios en las presiones dentro de la
cavidad, lo cual causa que el aire pueda
entrar y salir de la cavidad.

El movimiento de las articulaciones del

tórax permite la expansión y contracción
de la cavidad toráxicas y los músculos que
se insertan a los huesos del tórax crean
este movimiento.
• El hueso anterior del tórax se conoce como esternón, el HUESOS DEL TÓRAX
cual protege las estructuras que están detrás de él. Sirve
como sitio de inserción para músculos del tórax, el cuello
y el abdomen. También provee inserción para los
cartílagos costales.

• Tiene tres partes: Manubrio, cuerpo y proceso

xifoides.

• El manubrio tiene una escotadura supraesternal

(yugular) en su borde superior

• El borde inferior que se une con el cuerpo se conoce

como ángulo del esternón

• También tiene dos escotaduras claviculares y dos

escotaduras costales.

• El cuerpo tiene escotaduras para articularse con los

cartílagos costales.

• El proceso xifoides es cartilaginoso en las primeras etapas

de la vida y se convierte en hueso con el crecimiento.
• El tórax tiene 12 pares de costillas,
los primeros siete pares (superiores) son
conocidas como costillas verdaderas y los
cinco pares finales (inferiores) son
conocidas como costillas falsas

• Las primeras siete se adhieren al esternón

(El primer par al manubrio y los otros seis
pares al cuerpo del esternón) a través de
cartílagos costales que miden de 2,5 a 7,6
cms

• Las primeras tres costillas falsas (costillas 8-

10) se insertan indirectamente al esternón
a través de cartílagos costales que se
adhieren al cartílago costal de la séptima
costilla.

• Los últimos dos pares de costillas se

conocen como flotantes porque no tienen
inserción anterior.
• Las costillas tienen cabeza y
cuello con una faceta articular y un
tubérculo que aparecen al final de
la costilla y que se articulan con las
vértebras toráxicas.

• Lateralmente a la cabeza de la
costilla se encuentra el ángulo, éste
crea la amplitud de la espalda y la
capacidad de no rodar cuando se
está en decúbito supino.

• Las doce vértebras toráxicas son

consideradas también parte del
tórax.
 ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS DEL TÓRAX

ARTICULACIONES ANTERIORES:

• Articulaciones condroesternales: Constituyen

la articulación entre los cartílagos costales de las
siete primeras costillas con las escotaduras costales
del manubrio y el cuerpo del esternón.

• Articulaciones costocondrales: Constituyen la

articulación formada por el final esternal de las
costillas y el cartílago que une la costilla al esternón
(costillas 1-7)

• Articulaciones intercondrales: Formadas por

el cartílago de las costillas 8 -10 con el cartílago de
la costilla superior.

• Movimientos de deslizamiento y rotación ocurren

en estas articulaciones, lo cual permite la rotación
externa y elevación de las costillas
• Ligamentos de las articulaciones
anteriores:

• Ligamentos costoesternales: Unen las costillas

a las escotaduras del esternón y cuerpo del
esternón

• Ligamentos costocondrales: En realidad no hay

ligamentos asociados porque el periostio de la
costilla (Tejido conectivo de recubrimiento), en este
caso, es realmente continuo con el pericondrio del
cartílago (un delgado tejido fibrótico que cubre el
cartílago y le provee nutrición).

• Ligamentos intercondrales: Unen un cartílago

condral con el de arriba

• Ligamentos costoxifoideos: Unen el proceso

xifoides a la costilla vecina

• Una ligera rotación de las articulaciones

costocondrales permiten el movimiento de las
costillas arriba y abajo.
• ARTICULACIONES POSTERIORES: Todas
las 12 costillas se articulan con las 12 vértebras
toráxicas a través de dos articulaciones para
cada costilla y se denominan articulaciones
costovertebrales que son:

• Articulaciones corpocapitadas:
Constituídas por la cabeza de las costillas y el
cuerpo de las vértebras toráxicas adyacentes.

• Articulaciones Costotransversas
capsulares: Constituídas por los tubérculos
de las 10 primeras costillas y los procesos
transversos vertebrales adyacentes. La 11aba y
12aba costillas no tienen articulación con los
procesos transversos adyacentes.

• Movimientos de deslizamiento y rotación

permiten la elevación y depresión de las
costillas.
• Ligamentos de las articulaciones
posteriores:

• Ligamentos costotransverso capsular:

Une la faceta articular de la costilla con el
proceso transverso vertebral

• Ligamento costotransverso: Une

externamente la costilla con el proceso
transverso correspondiente.

• Ligamento del tubérculo: Une el

tubérculo de la costilla con el proceso
transverso adyacente

• Ligamento radiado costovertebral:

Une la cabeza de la costilla con el cuerpo
vertebral adyacente.

• Ligamentos costotransversos
anteriores y posteriores: Unen las
costillas con los procesos transversos
superiores.
MOVIMIENTOS Y MÚSCULOS DEL TÓRAX

• La respiración normal se conoce

como respiración de reposo. Los
músculos que permiten la
respiración de reposo son
considerados específicos a la
respiración. Existen otros músculos
que se involucran en la respiración
forzada y no se verán por el
momento.
• Diafragma: Es un músculo
grande parecido a un domo que
discurre desde el proceso
xifoides, los últimos siete
cartílagos de las costillas y el
aspecto lateral de las primeras
cuatro vértebras lumbares a una
estructura conocida como el
tendón central.

• Acción: Cuando el diafragma se

contrae, su tendón central lo lleva
hacia abajo, incrementando el
espacio en la cavidad toráxica y
cambiando la presión dentro de la
misma

• Inervación: Nervio frénico

• Intercostales internos: (11 pares)
En el aspecto posterior de cada costilla,
Su origen se da en el borde superior
de la costilla inferior y su inserción en
el borde inferior de la costilla superior.

• Acción: Son más activos durante la

expiración. Aproximan las costillas
adyacentes durante la espiración
forzada, con lo que disminuyen los
diámetros antero-posterior y lateral del
tórax pero también rigidizan la caja
toráxica durante la respiración

• Inervación: Nervios intercostales de

cada nivel
• Intercostales externos: (11 pares)
Discurren en el aspecto anterior de las
costillas. Su origen se da en el borde inferior
de la costilla superior y se inserta en el
borde superior de la costilla inferior.

• Acción: Son más activos durante la inspiración

Elevan las costillas durante la inspiración
aumentando los diámetros antero-posterior y
lateral del tórax y rigidizan la caja costal
durante la respiración:

• Inervación: Nervios intercostales

Para ubicar los
músculos intercostales
TORAX
 TORAX
• Parte del cuerpo situada entre el cuello y el abdomen.
• La cavidad torácica y su pared tienen forma de cono truncado, es mas estrecha superiormente, y
alcanza su máximo tamaño en la unión de la parte abdominal con el tronco
• La caja torácica o parrilla costal con sus barras horizontales formada por las costillas y los cartílagos
costales está sostenida también por el esternón y las vertebras torácicas verticales.
• El suelo de la cavidad torácica (diafragma), está profundamente invaginado inferiormente, es decir
empujado hacia arriba por las vísceras abdominales. Casi la mitad inferior de la pared torácica rodea y
protege vísceras abdominales.
• El tórax incluye los órganos principales del sistema respiratorio y cardiovascular.
 FUNCIONES DE LA CAJA TORACICA

• Proteger los órganos vitales del tórax y del abdomen.

• Resistir las presiones negativas internas que se generan por el retroceso
elástico de los pulmones y por los movimientos de inspiración.
• Proporciona inserción para los miembros superiores y sostener su peso.
• Proporcionar inserción a muchos de lo músculos que mantienen la
posición de los miembros superiores en relación con el tronco, así como
de los músculos del abdomen, el cuello el dorso y la respiración.
ABERTURAS TORACICAS
 ARTICULACIONES DE LA PARED TORACICA

Articulación Tipo Unión articular Ligamentos Comentarios

Intervertebral Sínfisis (cartilaginosa Cuerpos vertebrales Longitudinales anterior y Movimiento básicamente de pequeños
secundaria) adyacentes unidos por el disco posterior grados.
interv.
Costo vertebral (cabeza costal). Articulación sinovial plana Cabeza de cada costilla con la Radial e intraarticular de la Las cabezas de la 1ª , 11ª y 12ª costillas se
fosita costal superior del cabeza de la costilla. articulan sólo con el cuerpo vertebral del
cuerpo vertebral. mismo número.

Costo transversa Tubérculo de la costilla con el

proceso transverso de la
vertebra del mismo número
Costo condral Articulación cartilaginosa Extremo lateral del cartílago Cartílago y hueso unidos por Normalmente no hay movimiento en esta
primaria (hialina). costal con el extremo esternal periostio. articulación; el cartílago costal lo dota de
de costilla. flexibilidad.
Intercondral Articulación sinovial plana. Entre los cartílagos costales de Intercondrales. La articulación entre los cartílagos costales
las costillas 6ª-7ª -8ª-9ª. de la 9ª-10ª costilla es fibrosa.
Esterno costal 1ª articulación cartilaginosa 1er cartílago costal con el Esterno costales radiados
primaria (sincondrosis). manubrio del esternón. anterior y posterior;
intraarticular.
2°-7° cartílagos costales con el
2°-7° cartílagos costales con el esternón.
esternón.

Esterno clavicular Sinovial en silla de montar. 1ra costilla, esternón- clavícula Esterno claviculares ant y post
Manubrio esternal Cartilaginosa 2ria (sínfisis). Manubrio – cpo esternal.
Xifoesternal Cartilaginosa 1ria (sincondrosis) Proceso xifoide-cpo esternón.
 MUSCULOS DE LA PARED TORACICA
Músculos Inserción superior Inserción inferior Inervación Acción principal
Serrato posterior o sup. Ligamento nucal, procesos Borde superior de las Nervios intercostales 2° a Propiocepción (elevan las
espinosos de C7 a T3. costillas 2ª a 4ª. 5° costillas)
Serrato posterior inferior. Procesos espinosos de T11 Bordes inferiores de las Nervios intercostales 9° a Propiocepción
a L2 costillas 8ª a 12ª, cerca 11°, y nervio subcostal (Descienden las costillas).
de sus ángulos. (T12).
Elevadores de las costillas. Procesos transversos de T7- Costillas subyacentes Ramos posteriores de los Elevan las costillas
T1 entre el tubérculo y el nervios C8-T11.
ángulo.
Intercostales externos. Durante la inspiración
Borde superior de las forzada (elevan las
Borde inferior de la costilla. costillas situadas por Nervio intercostal costillas).
Intercostales internos. debajo
Durante la inspiración
forzada
Intercostales íntimos. La porción interósea
desciende las costillas y la
porción Intercondral las
eleva

Subcostales Cara interna de las costillas Bordes superiores de la Nervio intercostal

inferiores cerca de sus 2ª o 3ª costilla situada
ángulos por debajo
Transverso del tórax Cara post de la parte Cara interna de los Nervio intercostal Hace descender
interna del esternón. cartílagos costales 2° a 6° ligeramente las costillas.
 NERVIOS DE LA CAVIDAD TORACICA
• La pared torácica tiene 12 pares de nervios espinales torácicos. En cuanto
salen de los forámenes intervertebrales, se divide en ramos anterior y
posterior (ramos primarios).
• Los ramos de T1-T11 forman los Nervios intercostales que discurren a lo
largo de los espacios intercostales. El ramo anterior del Nervio T12, inferior
a la 12ª costilla, forman el nervio Subcostal.
• Los ramos posteriores de los nervios espinales torácicos se dirigen hacia
atrás, inmediatamente laterales a los procesos articulares de las vertebras
para inervar las articulaciones, los músculos profundos del dorso y la piel
de la región torácica.
 VASCULARIZACION DE LA CAJA TORACICA
• ARTERIAS: La irrigación arterial de la pared torácica deriva de:
• Aorta torácica, a través de las arterias intercostales posteriores y subcostal.
• La arteria Subclavia, a través de las arterias, torácica interna e intercostal
suprema.
• La Arteria Axilar: A través de las arterias torácica superior y lateral.
 RIEGO ARTERIAL DE LA PARED TORACICA
Arteria Origen Recorrido Distribución
Intercostales posteriores Arterias intercostales supremas (espacios Discurren entre los Músculos intercostales y piel
intercostales 1° y2°), y Aorta torácica músculos intercostales supra yacente, pleura parietal.
(espacios intercostales restantes). internos e íntimos
Intercostales anteriores Arterias torácicas internas (espacios Discurren entre los Músculos intercostales y piel
intercostales 1°-6°), y arterias musculo músculos intercostales supra yacente, pleura parietal.
frénicas (espacios intercostales 7°-9°). internos e íntimos

Torácica interna Arteria Subclavia Discurre inferiormente y Por medio de las arterias
lateral al esternón entre intercostales anteriores en los
los cartílagos costales y espacios intercostales 1°-6° y la
el músculo transverso arteria musculo frénica (rama
del tórax para dividirse terminal lateral).
en las arterias
epigástricas superior y
musculo frénica.
Subcostal Aorta torácica Discurre a lo largo del Músculos de la pared antero
borde inferior de la lateral del abdomen y piel
12ª costilla. subyacente
VENAS DE LA PARED TORACICA
VISCERAS DE LA CAVIDAD TORACICA
 MEDIASTINO

Cavidad que se interpone entre las cavidades pulmonares separándolas y

contiene el resto de las estructuras torácicas: El corazón, el pericardio, las
porciones torácicas de los grandes vasos, la porción torácica de la tráquea,
el esófago, el timo y otras estructuras como nódulos linfáticos.
Se extiende verticalmente desde la abertura torácica superior hasta el
diafragma y anteroposteriormente desde el esternón hasta los cuerpos de
las vertebras torácicas.
 PLEURAS
• Es una MEMBRANA serosa que reviste a cada pulmón y a cada cavidad pulmonar
también se adhiere a las paredes del tórax, mediastino y diafragma se divide en:
• PLEURA VISCERAL: reviste a cada pulmón y sus cisuras, le permite a los pulmones
deslizarse en la cavidad torácica.
• PLEURA PARIETAL: reviste a las cavidades pulmonares y se adhiere de este modo a las
paredes del tórax, mediastino y diafragma.
La cavidad que esta entre las 2 pleuras pulmonares, se denomina espacio
pleural o cavidad pleural.
En donde constantemente hay un liquido llamado LIQUIDO PLEURAL que
permite el deslizamiento de las 2 pleuras.
La tensión de superficie de este líquido pleural permite la cohesión entre las
2 pleuras y mantiene la superficie pulmonar en contacto con la pared
torácica, si el tórax se expande los pulmones también.
NEUMOTORAX: Cuando ocurre una lesión de la pared torácica que permita
la entrada de aire a la cavidad pleural, toda ella se llena de aire y se
denomina NEUMOTORAX , esto lleva a que se colapse el pulmón del lado
afectado.
Tratamiento: instalar tubo de tórax.
 HEMOTORAX
Cuando el espacio pleural se llena de sangre.
Tratamiento: instalar tubo de tórax, para drenar la sangre.
 PLEURA VISCERAL (PULMONAR)
• Cubre íntimamente al pulmón y se adhiere a todas sus superficies, incluidas
las situadas dentro de las fisuras horizontal y oblicua.
• Dota al pulmón de una superficie lisa resbaladiza, permitiéndole moverse
libremente sobre la pleura parietal. La pleura parietal se continúa con la
pleura visceral en el hilio del pulmón, por donde entran y salen de éste
estructuras que forman la raíz del pulmón (bronquios y vasos pulmonares).
 PLEURA PARIETAL
• Reviste las cavidades pulmonares adhiriéndose de este modo a las pared
torácica, al mediastino y el diafragma.
• Es mas gruesa que la pleura visceral.
La pleura parietal se compone de 4 partes:

PLEURA COSTAL

PLEURA MEDIASTINICA

PLEURA DIAFRAGMÀTICA

PLEURA CERVICAL
 DERRAME PLEURAL
El derrame pleural es un acumulación patológica de líquido en el espacio
pleural. También se le conoce como pleuresía o síndrome de interposición
líquida.
 Vísceras de la cavidad torácica paginas 106-120.
Corazón páginas 135 – 150.
Mediastino superior y grandes vasos páginas 160 - 173
ANATOMIA DE MOORE
El día 7 de octubre de 2021 Quist de estos temas.
 PULMONES
Son los órganos vitales de la respiración. Su función principal es oxigenar
la sangre poniendo el aire inspirado en estrecha relación con la sangre
venosa de los capilares.
Los pulmones sanos de un individuo vivo normalmente son ligeros,
blandos y esponjosos, y ocupan por completo las cavidades pulmonares.
Los pulmones están separados el uno del otro por el mediastino.
 PARTES DEL PULMON
• Cada pulmón tiene:
• Un vértice: Extremo superior romo del pulmón que asciende por encima
de la 1ª costilla hacia el interior de la raíz del cuello, que está cubierto por
pleura cervical.
• Una base: Superficie inferior cóncava del pulmón, opuesta al vértice, que
descansa y se acomoda sobre la cúpula homolateral del diafragma.
• Dos o tres lóbulos: Creados por una o dos fisuras.
• Tres caras: Costal, mediastínica y diafragmática.
• Tres bordes: Anterior, inferior y posterior.
• Cara costal del Pulmón: Es grande, lisa y convexa. Està relacionada con la pleura
costal, que la separa de las costillas, los cartìlagos costales y los músculos
intercostales íntimos. La porciòn posterior de la cara costal se relaciona con los
cuerpos vertebrales toràcicos.
• Cara mediastìnica del pulmón: Es cóncava debido a su relación con el mediastino
medio, que contiene el pericardio y el corazòn. La cara mediastìnica incluye el
hilio, que recibe la raíz del pulmòn. En cadáveres se observa un surco del
esófago y una impresiòn cardìaca en la cara mediastìnica del pulmòn derecho. La
impresiòn cardìaca es mayor en el pulmòn izquierdo. Esta cara del pulmòn
izquierdo muestra el surco continuo y prominente del arco de la aorta y la aorta
descendente, así como un surco mas pequeño del esófago.
• Cara diafragmática del pulmòn: Es cóncava, forma la base del pulmòn, que
descansa sobre la cùpula diafragmàtica. En el pulmòn derecho esta concavidad
es mucho mas profunda que en el pulmòn izquierdo, debido a la localizaciòn del
hígado.
 BORDES DE LOS PULMONES
• Borde anterior del pulmòn: Donde las caras costal y mediastìnica se encuentran
anteriormente y cubre el corazòn.
• Borde inferior del pulmòn: Circunscribe la cara diafragmàtica del pulmòn y
separa esta cara de las caras costal y mediastìnica.
• Borde posterior del pulmòn: Es donde las caras costal y mediastìnica se
encuentran posteriormente, es amplio y redondeado y se sitúa en la cavidad
formada en el lado de la regiòn toràcica de la columna vertebral.
• Los pulmones se fijan al mediastino por las raíces de los pulmones, esto es los
bronquios y los vasos bronquiales, las arterias pulmonares, las venas
pulmonares superiores e inferiores, los plexos nerviosos pulmonares y los vasos
linfáticos.
• Se secciona la raíz del pulmòn antes de la ramificación del bronquio principal (primario) y la arteria pulmonar,
su disposiciòn habitual es:
• La arteria pulmonar: Està mas superior en la raíz izquierda (el bronquio lobular superior, o bronquio
epiarterial, puede estar mas superior en la raìz derecha).
• Las venas pulmonares superiores e inferiores, son las mas anteriores e inferiores respectivamente.
• El bronquio principal: Se sitúa contra y aproximadamente en el centro del limite posterior, con los vasos
bronquiales discurriendo sobre la superficie externa.
• Hilio del pulmòn: Sitio por donde entran y salen las estructuras que forman la raìz del pulmòn.
Inferior a la raìz del pulmòn, la continuidad entre la pleura parietal y visceral forma el Ligamento pulmonar, que
se extiende entre el pulmòn y el mediastino, inmediatamente anterior al esófago.
 ARBOL TRAQUEOBRONQUIAL
Tráquea: Conducto fibromuscular y cartilaginoso que se extiende desde la C6 hasta la 3D y se localiza
entre la laringe y los bronquios.
Tiene de 15 a 20 cartílagos superpuestos.
Ocupa sucesivamente cuello y tórax, la tráquea se bifurca dando origen a los 2 bronquios principales que
se dirigen a cada pulmón.
La bifurcación de la tráquea , también llamada CARINA.
La cara izquierda la tráquea tiene depresiones, para la aorta y la otra para la glándula tiroides.
MEDIDAS: Largo: 11-12cmt ancho: 18-22mm
VASOS: Arterias tiroideas, arterias tìmicas, arteria bronquial derecha.
Venas: esofágicas y tiroideas
Linfáticos: los vasos linfáticos terminan en los ganglios peri esofágicos.
BRONQUIOS
 BRONQUIOS
Son Dos cilindros huecos que se extienden desde la bifurcación de la tráquea llamada
CARINA y penetran en el hilio pulmonar donde se ramifican dando origen al árbol
bronquial.
Las paredes de los bronquios y de la tráquea están compuestas por anillos de cartílago
hialino intercalados con musculo liso.
VASOS: arterias bronquiales, VENAS: Venas bronquiales.
• El Bronquio izquierdo es mas LARGO, más horizontal y DELGADO.
• El Bronquio derecho es mas ANCHO, corto y vertical.
El bronquio derecho se relaciona con la vena cava superior y la vena
ácigos mayor.
• El izquierdo se relaciona con el cayado aórtico, esófago, plexo
cardiaco.
 VASCULARIZACION DE LOS PULMONES Y PLEURAS
Cada pulmón tiene una arteria pulmonar que lo irriga y dos venas
pulmonares que drenan sangre procedente de él.
Las arterias pulmonares derecha e izquierda, se originan del tronco
pulmonar a nivel del ángulo esternal y transporta sangre pobre en oxígeno
(venosa) hacia los pulmones para su oxigenación.
Cada arteria pulmonar pasa a formar la raíz del pulmón correspondiente y se
divide secundariamente en Arterias lobulares.
Las arterias lobulares superiores derecha e izquierda para el lóbulo superior
se originan las primeras, antes de entrar en el hilio, luego continuando hacia
abajo como arteria lobular inferior del pulmón izquierdo y como una arteria
intermedia que se dividirá en arterias lobulares inferior y media del pulmón
derecho, las arterias lobulares se dividen en arterias segmentarias terciarias.
 MEDIASTINO
• Es el compartimiento central de la cavidad torácica.
• A cada lado está cubierto por la pleura mediastínica y contiene todas las vísceras
y estructuras torácicas, excepto los pulmones.
• Se extiende desde la abertura torácica superior hasta el diafragma
anteriormente, y desde el esternón y los cartílagos costales anteriormente hasta
los cuerpos de las vertebras torácicas posteriormente.
• En el vivo el mediastino es una región de gran movilidad debido a que consta
fundamentalmente de estructuras viscerales huecas (llenar de liquido y aire).
• El mediastino se divide en dos partes: Superior e inferior.
• MEDIASTINO SUPERIOR:
• Se extiende inferiormente desde la abertura torácica superior hasta el plano
horizontal que incluye el ángulo del esternón anteriormente y pasa
aproximadamente a través del disco intervertebral entre T4 y T5
posteriormente, que a menudo se conoce como Plano transverso del tórax.
MEDIASTINO INFERIOR:
Entre el plano transverso del tórax y el diafragma, está a su vez divido por el
pericardio y su contenido (corazón y raíces de los grandes vasos), forman el
mediastino medio. Alguna estructuras, como el esófago, pasan verticalmente a
través del mediastino y, por tanto, se extienden por mas de un
compartimiento del mediastino.
EL MEDIASTINO SUPERIOR-
El timo
Contiene
Los grandes vasos, con las venas anteriores a
las arterias ( arco de la aorta y las ramas
principales – el tronco braquiocefálico, la
arteria carótida común izquierda y la
subclavia izquierda) y nervios relacionados
(vagos y frénicos, y el plexo nervioso cardiaco.
La continuación inferior de las vísceras
cervicales (tráquea y esófago) y nervios
relacionados (nervio laríngeo recurrente
izquierdo)
El conducto torácico superior y troncos
linfáticos.
 El TIMO
• localizado en la porción inferior del cuello y anterior del
mediastino superior situado posteriormente al manubrio del
esternón, extendiéndose hacia el interior del mediastino
anterior.
• Es un órgano fundamentalmente linfoide, forma plana con
lóbulos en forma de frasco. Después de la pubertad, el timo
comienza a involucionar progresivamente para ser reemplazado
por grasa
• El timo esta irrigado por las ramas intercostales anteriores y
las ramas mediastinicas anteriores de las arterias torácicas
internas
• Su drenaje venoso esta dado por las venas del timo que
desembocan en las venas braquiocefálicas izquierda, torácicas
internas y tiroidea inferior.
• Los vasos linfáticos, drenan en los nódulos linfáticos para
esternales, braquiocefálicos y traqueobronquiales
 GRANDES VASOS
• Los vasos sanguíneos contenidos en el mediastino superior son:
• Las venas braquiocefálicas derecha e izquierda formadas por la
unión de las venas yugulares internas y subclavias. ambas se
unen para formar la VCS
• La vena cava superior
• La aorta ascendente que en algunos libros es considerada como
parte del mediastino medio
• El arco de la aorta, la continuación curva de la aorta ascendente
• La aorta torácica (descendiente)
• El arco de la vena ácigos
• El tronco braquiocefálico
• La arteria carótida común izquierda
• La arteria subclavia izquierda
 NERVIOS DEL MEDIASTINO
SUPERIOR
Los nervios vagos salen del cráneo por el foramen yugular y
descienden a lo largo del cuello posterolaterales a las arterias
carótidas comunes. Cada nervio vago entra al mediastino superior,
posterior a la articulación esternoclavicular y la vena braquiocefálica.
El nervio vago derecho entra a tórax posterior a la arteria subclavia
derecha para dar origen al nervio laríngeo recurrente derecho.
El nervio vago izquierdo entra en el mediastino posterior a la arteria
carótida común izquierda, diverge posteriormente al nervio frénico
izquierdo y da origen al nervio laríngeo recurrente izquierdo.
Los nervios frénicos izquierdos y derechos entran al mediastino
superior entre la arteria subclavia y el origen de la braquiocefálica.
 PERICARDIO
• Localizado en el mediastino medio.
• Es una membrana fibroserosa que cubre al corazón y al inicio de los grandes
vasos.
• Es un saco cerrado compuesto por dos capas: La capa externa es resistente,
El pericardio fibroso, y se continúa con el centro tendinoso del diafragma. La
superficie interna del pericardio fibroso está tapizada por una membrana
serosa brillante, La lámina parietal del pericardio seroso. Esta lámina se
refleja sobre el corazón y los grandes vasos (Aorta, tronco y venas
pulmonares, y venas cavas superior e inferior), como lámina visceral del
pericardio seroso.
• El pericardio seroso se compone principalmente de mesotelio, una capa
única de células aplanadas que forman un epitelio que tapiza la superficie
interna del pericardio como la superficie externa del corazón.
• El pericardio Fibroso:
• . Se continúa con la túnica adventicia de los grandes vasos que entran y
salen del corazón, y con la lámina pretraqueal de la fascia cervical
profunda.
• Está insertado anteriormente en la superficie posterior del esternón
mediante los Ligamentos esternopericárdicos.
• Está unido posteriormente a las estructuras del mediastino posterior por
tejido conectivo laxo.
• Se continúa inferiormente con el centro tendinoso del diafragma.
 CAVIDAD PERICARDICA
• Es el espacio potencial entre las capas enfrentadas de las láminas parietal y
visceral del pericardio seroso.
• Normalmente contiene una delgada película de liquido que permite al
corazón moverse y latir en un entorno sin fricciones.
• La lámina visceral del pericardio seroso forman el epicardio, la mas externa
de las capas del corazón.
• Se extiende sobre el inicio de los grandes vasos, para continuarse con la
lámina parietal del pericardio seroso: 1.- Donde la aorta y el tronco pulmonar
abandonan el corazón y 2.- Donde la vena cava superior, la vena cava inferior
y las venas pulmonares entran al corazón.
• El seno transverso del pericardio, es un conducto que discurre
transversalmente dentro de la cavidad pericárdica entre estos dos grupos de
vasos y las reflexiones del pericardio seroso alrededor de ellos.
• Seno del pericardio.
 IRRIGACION DEL PERICARDIO
• Procede principalmente de una rama delgada de la arteria torácica
interna, La arteria pericárdico frénica, que a menudo acompaña o como
mínimo es paralela al nervio frénico hasta el diafragma. Otras pequeñas
contribuciones para el pericardio proceden de:
• La arteria musculo frénica: Rama terminal de la torácica interna.
• Las arterias bronquiales, esofágicas y frénicas superiores, ramas de la
aorta torácica.
• Las arterias coronarias: irrigan sólo la lámina visceral del pericardio
seroso; son las primeras ramas de la aorta.
• DRENAJE VENOSO DEL PERICARDIO: Está a cargo de:
• Las venas pericárdico frénicas, tributarias de las venas braquiocefálicas ( o de
las torácicas internas).
• Tributarias del sistema de las ácigos.
• INERVACION DEL PERICARDIO
• Los nervios frénicos (C3-C5), fuente principal de fibras sensitivas; las
sensaciones dolorosas transportadas por estos nervios frecuentemente son
referidas hacia la piel de la región supraclavicular homolateral.
• Los nervios vagos, de función indeterminada.
• Los troncos simpáticos vasomotores.
El CORAZÓN
El corazón
- algo más grande que un
puño cerrado
- bomba doble de presión
y succión, autoadaptable
- sus partes trabajan al
unísono para impulsar la
sangre a todo el
organismo.
• El corazón izquierdo recibe sangre bien
oxigenada (arterial) procedente de los
pulmones; de las venas pulmonares, y hacia
la aorta para su distribución por el
organismo.
• El corazón derecho recibe sangre poco
oxigenada (venosa)del;cuerpo a través de
la VCS y la VCI, y la bombea a través del
tronco y las [Link] hacia los
pulmones para su oxigenación.
cuatro cavidades:
• atrios (aurículas) derecho e izquierdo y ventrículos
derecho e izquierdo.
• Los atrios : son las cavidades receptoras que bombean
sangre hacia los ventrículos (las cavidades de eyección)
• El ciclo empieza con un período de elongación y llenado
ventricular (diástole) y finaliza con un período de
acortamiento y vaciado ventricular (sístole).
• Con un fonendoscopio pueden oírse
dos tonos o ruidos cardíacos:
• un ruido lub (1.o) cuando la sangre
pasa desde el atrio a los ventrículos
• un ruido dub (2.o) cuando los
ventrículos expelen la sangre del
corazón.
• Los ruidos cardíacos se producen
por el cierre súbito de las valvas
unidireccionales que normalmente
impiden el retorno del flujo
sanguíneo durante las contracciones
del corazón
• La pared de cada cavidad cardíaca está formada, de
superficie a profundidad, por tres capas.

• 1. El endocardio, una delgada capa interna, o membrana de

revestimiento del corazón, que también cubre sus valvas.
• 2. El miocardio, una gruesa capa media helicoidal, formada
por músculo cardíaco.
• 3. El epicardio, una delgada capa externa formada por la
lámina visceral del pericardio seroso.
• Las paredes del corazón están
formadas en su mayor parte por
miocardio, especialmente en los
ventrículos.

• Cuando los ventrículos se

contraen, producen un
movimiento de compresión
debido a la orientación en doble
hélice de las fibras musculares
cardíacas del miocardio.
• Este movimiento expulsa inicialmente la
sangre de los ventrículos a medida que se
contrae la espira más externa primero
estrechando y después acortando el
corazón, con lo que se reduce el volumen
de las cavidades ventriculares.
• La contracción secuencial continuada de la
espiral más interna alarga el corazón, que
luego se ensancha cuando el miocardio se
relaja brevemente, con lo que aumenta el
volumen de las cavidades para extraer la
sangre de los atrios.
• Las fibras musculares se fijan en el
esqueleto fibroso del corazón
El esqueleto fibroso del corazón:
• Mantiene permeables los orificios de las e
impide su distensión excesiva por el volumen de
sangre que se bombea a través de ellos.
• Proporciona la inserción para las válvulas y
cúspides de las valvas.
• Proporciona inserción para el miocardio,
• Forma un «aislante» eléctrico al separar los
impulsos desde los atrios y los ventrículos del
corazón
• Externamente, los atrios
están separados de los
ventrículos por el surco
coronario (surco
atrioventricular), y los
ventrículos derecho e
izquierdo se separan uno de
otro por los surcos
interventriculares (IV),
anterior y posterior.
• En una vista anterior o
posterior, el corazón
tiene un aspecto
trapezoidal, pero en tres
dimensiones tiene una
forma similar a una
pirámide invertida con un
vértice, una base y
cuatro caras.
El vértice del corazón:

• Está formado por la porción inferolateral del ventrículo izquierdo.

• Se sitúa posterior al 5.o espacio intercostal izquierdo en los adultos,
generalmente a 9 cm del plano medio
• Permanece inmóvil a lo largo de todo el ciclo cardíaco.
• Es el punto donde los ruidos del cierre de la valva mitral son máximos; el vértice
está debajo del lugar donde el latido puede auscultarse en la pared torácica.
La base del corazón :
• Constituye la cara posterior del corazón
• Está formada principalmente por el atrio izquierdo, con
una contribución menor del derecho.
• Se orienta posteriormente hacia los cuerpos de las
vértebras T6-T9 y está separada de ellas por el
pericardio, el seno oblicuo del pericardio, el esófago y la
aorta
• Se extiende superiormente hasta la bifurcación del
tronco pulmonar e inferiormente hasta el surco coronario.
• Recibe las venas pulmonares en los lados izquierdo y
derecho de su porción atrial izquierda, y las venas cavas
superior e inferior al nivel de los extremos superior e
inferior de su porción atrial derecha.
 Las cuatro caras del corazón.

1. Cara anterior (esternocostal), formada principalmente por el

ventrículo derecho.
2. Cara diafragmática (inferior), constituida principalmente por el
ventrículo izquierdo y en parte por el ventrículo derecho; esta
relacionada sobre todo con el centro tendinoso del diafragma.
3. Cara pulmonar derecha, constituida principalmente por el atrio
derecho.
4. Cara pulmonar izquierda, formada principalmente por el
ventrículo izquierdo; produce la impresión cardíaca en el pulmón
izquierdo.
El corazón tiene un aspecto trapezoidal en sus vistas anterior y
posterior.
•Los cuatro bordes del corazón son:
• 1. Borde derecho formado por el atrio derecho y que se
extiende entre la VCS y la VCI.
• 2. Borde inferior formado principalmente por el ventrículo
derecho y una pequeña porción del ventrículo izquierdo.
• 3. Borde izquierdo formado principalmente por el
ventrículo izquierdo y una pequeña porción de la orejuela
izquierda.
• 4. Borde superior, formado en una vista anterior por los
atrios y orejuelas derechos e izquierdos; la aorta
ascendente y el tronco pulmonar emergen del borde
superior y la VCS entra por su lado derecho.
• El tronco pulmonar, de unos 5 cm de largo y 3 cm de ancho,
es la continuación arterial del ventrículo derecho y se
divide en las arterias pulmonares derecha e izquierda.
• El tronco y las arterias pulmonares transportan sangre
poco oxigenada hacia los pulmones para su oxigenación
 Atrio derecho
El atrio derecho forma el borde derecho del corazón y recibe sangre venosa de la VCS, la
VCI y el seno coronario .
es un pequeño saco muscular cónico que se proyecta desde el atrio derecho como un espacio
adicional que incrementa la capacidad del atrio cuando se solapa con la aorta ascendente.
El interior del atrio derecho tiene:
• Una porción posterior lisa, de pared delgada (el seno de las venas cavas), donde desembocan
la VCS, la VCI y el seno coronario, transportando sangre pobre en oxígeno hacia el interior
del corazón.
• Una pared muscular rugosa compuesta por músculos pectinados.
• Un orificio AV derecho a través del cual el atrio derecho descarga hacia el interior del
ventrículo derecho la sangre pobre en oxígeno que ha recibido.
• Las porciones lisa y rugosa de la pared atrial están
separadas externamente por un surco vertical poco
profundo, el surco terminal e internamente por la
cresta terminal La VCS desemboca en la porción
superior del atrio derecho a nivel del [Link] cartílago
costal derecho. La VCI desemboca en la porción
inferior del atrio derecho casi en línea con la VCS,
cerca del nivel del 5.o cartílago costal.
Ventrículo derecho
• El ventrículo derecho
forma la mayor
porción de la cara
anterior del corazón,
una pequeña parte de
la cara diafragmática
y casi la totalidad
del borde inferior
del corazón.
• Superiormente, se
estrecha en un cono
arterial, el cono
arterioso
(infundíbulo), que
conduce al tronco
pulmonar.
• El interior del ventrículo derecho tiene unas
elevaciones musculares irregulares denominadas
trabéculas carnosas.
• Una gruesa cresta muscular, la cresta supra
ventricular, separa la pared muscular trabecular de la
porción de entrada de la cavidad de la pared lisa del
cono arterioso o porción de salida del ventrículo
derecho.
• La porción de entrada del ventrículo derecho recibe
sangre del atrio derecho a través del orificio
atrioventricular derecho (tricuspídeo) ,que se localiza
posterior al cuerpo del esternón al nivel de los
espacios intercostales 4.o y 5.o.
• El orificio AV derecho está rodeado por uno de
los anillos fibrosos del esqueleto fibroso del
corazón
• El anillo fibroso mantiene constante el calibre
del orificio y se opone a la dilatación que
puede producirse por el paso forzado de
sangre a diferentes presiones a través de él.
• La valva atrioventricular derecha o tricúspide
cierra el orificio AV derecho.
• Las bases de las cúspides valvulares están
unidas al anillo fibroso alrededor del orificio.
• Las cuerdas tendinosas se insertan en
los bordes libres y las caras
ventriculares de las cúspides anterior,
posterior y septal, de manera similar a
las cuerdas de un paracaídas
• se originan en los vértices de los
músculos papilares, que son
proyecciones musculares cónicas con
sus bases unidas a la pared ventricular.
• mediante las cúspides de la válvula se
bloquea el reflujo de sangre (flujo de
sangre retrógrado) desde el ventrículo
derecho hacia el atrio derecho durante
la sístole ventricular.
• En el ventrículo derecho hay tres músculos papilares que se corresponden con las cúspides
de la valva tricúspide
• 1. El músculo papilar anterior, el más grande y prominente de los tres, se origina en la
pared anterior del ventrículo derecho;sus cuerdas tendinosas se unen a las cúspides
anterior y posterior de la valva tricúspide.
• 2. El músculo papilar posterior, más pequeño que el músculo anterior, puede constar de
varias porciones; se origina en la pared inferior del ventrículo derecho y sus cuerdas
tendinosas se unen a las cúspides posterior y septal de la valva tricúspide.
• 3. El músculo papilar septal se origina en el tabique interventricular y sus cuerdas
tendinosas se unen a las cúspides anterior y septal de la valva tricúspide.
• El tabique interventricular (TIV), constituido por las
porciones membranosa y muscular, es una división
robusta dispuesta oblicuamente entre los ventrículos
derecho e izquierdo que forma parte de las paredes de
ambos.
• La trabécula septomarginal (banda moderadora) es
un haz muscular curvado que atraviesa la cavidad
ventricular derecha desde la porción inferior del
TIV hacia la base del músculo papilar anterior. Este
«atajo» a través de la cavidad del ventrículo parece
facilitar el tiempo de conducción, lo que permite la
contracción coordinada del músculo papilar anterior.
• El atrio derecho se contrae cuando el
ventrículo derecho está vacío y relajado; así, la
sangre es impulsada a través de este
• orificio hacia el ventrículo derecho, empujando
las cúspides de la valva tricúspide hacia un
lado, como si fueran cortinas.
• La sangre entra en el ventrículo derecho
(tracto de entrada) posteriormente, y cuando
el ventrículo se contrae, la sangre sale hacia el
tronco pulmonar (tracto de salida)
superiormente y hacia la izquierda.
• la sangre sigue un recorrido en forma de U a
través del ventrículo derecho, cambiando de
dirección unos 140°.
• Este cambio de dirección viene facilitado
por la cresta supraventricular, que desvía
el flujo entrante en la cavidad principal del
ventrículo y el flujo saliente en el cono
arterioso hacia el orificio pulmonar.
• El orificio de entrada (AV) y el orificio de
salida (pulmonar)están separados entre sí
unos 2 cm. La valva pulmonar en el vértice
del cono arterioso está al nivel del [Link]
cartílago costal izquierdo.
 Atrio izquierdo

forma la mayor parte de la base del corazón

En este atrio, de paredes lisas, entran los pares de venas
pulmonares derechas e izquierdas, carentes de válvulas.
• tubular y musculosa
• una pared trabeculada por los músculos
pectinados, forma la porción superior del
borde izquierdo del.
• Representa los vestigios de la porción
izquierda del atrio primitivo.
• Una depresión semilunar en el tabique
interatrial señala el suelo de la fosa oval la
cresta que la rodea es la valva del foramen
oval.
• El interior del atrio izquierdo posee:
• • Una porción más grande de pared lisa y
una orejuela muscular más pequeña que
contiene músculos pectinados.
• • Cuatro venas pulmonares que penetran
por su pared posterior lisa
• Una pared ligeramente más gruesa que la
del atrio derecho.
• • Un tabique interatrial que se inclina
posteriormente y hacia la derecha.
• • Un orificio AV izquierdo a través del
cual el atrio izquierdo vierte la sangre
oxigenada, que recibe de las venas
pulmonares,en el interior del ventrículo
izquierdo
Ventrìculo izquierdo
• El ventrículo izquierdo forma el vértice del corazón, casi toda
su cara y borde izquierdos (pulmonares), y la mayor parte de
lacara diafragmática

• Debido a que la presión arterial es mucho más alta en la

circulación sistémica que en la pulmonar, el ventrículo
izquierdo desarrolla más trabajo que el derecho.
• El interior del ventrículo izquierdo tiene
• • Paredes que son entre dos y tres veces más gruesas que las del ventrículo derecho.
• • Paredes cubiertas con gruesas crestas musculares, trabéculas carnosas, que son más delgadas y más
numerosas que las del
• ventrículo derecho.
• • Una cavidad cónica más larga que la del ventrículo derecho.
• • Unos músculos papilares anterior y posterior mayores que los del ventrículo derecho.
• • Una porción de salida de pared lisa, no muscular y superoanterior, el vestíbulo de la aorta, que
conduce hacia el orificio y la valva aórticos.
• • Una valva AV izquierda o valva mitral, con dos válvulas que cierra el orificio AV izquierdo.
• • Un orificio aórtico situado en su porción posterosuperior derecha y rodeado por un anillo fibroso al
que se unen las tres
• válvulas—derecha, posterior e izquierda—de la valva aórtica.
• La valva mitral tiene dos cúspides, anterior y
posterior.
• La valva mitral se localiza posterior al esternón al
nivel del 4.o cartílago costal.
• Cada una de estas cúspides recibe cuerdas tendinosas
de más de un músculo papilar.
• Estos músculos y sus cuerdas sostienen la valva,
permitiendo que las
• cúspides resistan la presión desarrollada durante las
contracciones (bombeo) del ventrículo izquierdo .
• La valva aórtica semilunar, entre el ventrículo
izquierdo y la aorta ascendente, está situada
oblicuamente (v. fig. 1-55). Se
• localiza posterior al lado izquierdo del esternón al
nivel del [Link] espacio intercostal.
 INERVACIÓN.
El corazón tiene inervación dada por ramas del Plexo
cardíaco que inervan el tejido de conducción, los vasos
sanguíneos coronarios y el miocardio. También, consta de
inervación parasimpática que deriva de los nervios vagos o
X par craneal.
 IRRIGACIÓN.
El corazón está irrigado principalmente por las arterias
coronarias ( derecha e izquierdas), que surgen de los senos
aórticos correspondientes de la aorta ascendente.
Estas arterias se ramifican para poder distribuir la sangre
oxigenada a través de todo el miocardio y epicardio.
 DRENAJE VENOSO.
La principal vena del corazón es: El seno coronario, el cual
es un conducto que corre de izquierda a derecha en la
parte posterior del surco coronario.
 DRENAJE LINFÁTICO.
Está dado por el Plexo linfático subepicárdico, cuyos vasos
pasan por el surco coronario, ascienden entre el tronco
pulmonar y la aurícula izquierda y finalizan en los ganglios
linfáticos traqueobronquiales.
 SISTEMA DE CONDUCCIÓN CARDÍACO
1. El nódulo sinusal o nódulo sinoauricular: Cada potencial de
acción generado en este nódulo se propaga a las fibras
miocárdicas de las aurículas.
Es irrigado por la arteria del nodo sinusal, la cual suele
originarse de la arteria coronaria derecha.
2. El nódulo aurículoventricular: Los impulsos de las fibras
musculares cardíacas de ambas aurículas convergen en el
nódulo AV, el cual los distribuye a los ventrículos a través
del haz de His o fascículo aurículoventricular.
Irrigado por la arteria del nodo aurículoventricular,
primera rama septal de la arteria coronaria derecha.
ESTUTUDIAR PAGINAS 135 – 150 ANATOMIA DE MOORE
GRACIAS