REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
“ROMULO GALLEGOS”
CRH HOSPITAL DR.JOSE MARIA CARABAÑO TOSTA
MARACAY.EDO.ARAGUA
SINDROME ANEMICO
DOCENTE: IPG: GONZALEZ JEITSYMAR
DRA.BONILLA ALICIA
¿QUE ES?
Conjunto de síntomas y signos producidos por la disminución de la cifras de hemoglobina
por debajo de sus valores normales según: edad, sexo y condición del individuo.
ANEMIA Disminución de la hemoglobina 2 desviaciones estándar por debajo de la media, de acuerdo
con valores normativos específicos para la edad
NADIR: 6-8 semanas en prematuros
2-3 meses en los nacidos a terminó
ETIOLOGIA Microcítica, Normocítica,Normoc Macro
Hipocrómica rómica
cítica
1. Disminución de la producción de eritrocitos
2. Aumento de la destrucción de eritrocitos (hemólisis)
3. Pérdida o secuestro de sangre
●
Enfermedad
sistémica que
●
Producción
deteriora la
inadecuada de
síntesis medular ●
Deficiencias de
hemoglobina.
adecuada de los vitamina B12 y
●
Deficiencia de
eritrocitos. ácido fólico
hierro y la ●
Inflamación
talasemia.
crónica,
hemorragia aguda
CLINICA
AGUDA Estado mal compensado: Frecuencia cardíaca elevada
Soplo de flujo
Anomalía en
Icter
Escasa tolerancia al ejercicio
CRONICA
Pérdidas
Bien tolerada
Cefalea Petequi Hepatoespl el crecimiento
sanguíneas enomegalia o una
as y
Somnolencia (sobre todo en lactantes)
y hemolisis Fatiga excesivas y ganancia
Taquicardia mínima
Soploaguda icia Púrpura
Irritabilidad
de flujo a la exploración Mala alimentación y síncope. adenopatías escasa de
peso
he coag trast
●
Taquicardia EXPLORACION FISICA●
●
Cambios en
● ● ●
Enfer
la presión
ornos medad
●
arterial
Alteración
del estado
mol ulop infiltr Crónic
DIAGNOSTICO
Antecedentes familiares
Anamnesis Antecedentes de uso de medicamentos
Antecedentes obstétricos: premadurez, bajo peso al nacer,
complicaciones hemorrágicas obstétricas o perinatales, y cualquier
posible transfusión feto fetal, fetomaterna o fetoplacentaria.
xploración física Antecedentes de alimentación: consumo excesivo de leche de vaca o la
prolongación de la lactancia materna exclusiva
Crisis previas de hemorragia manifiesta
Antecedentes patológicos:aumento insuficiente de peso, inflamación
Paraclínicos aguda o crónica recurrente, fiebre, dolor óseo, disminución de peso,
equimosis, ictericia, fatiga, exantemas y tos
DIAGNOSTICO
Exploración física
Aspecto general Piel
hiperplasia maxilar y
Signos vitales niños con anemia Cardiaca Abdomen Ganglios
la frente abombada taquicardi intensa, en especial hepatomega linfáticos
pueden indicar
ay
aquellos con tez soplo lia o la
anemia hemolítica y clara a morena,
eritropoyesis
ineficaz. cambios puede mostrar una
tonalidad amarilla
en la esplenomeg linfadenop
alia o ambas
La talla baja,
anomalías
posturales (pálida)
petequias, la
anemia pueden ser
atía puede
faciales,manchas de la púrpura y la
modera signos de señalar
café con leche, equimosis indican
frecuencia leucemia o una
anomalías óseas del
pulgar y el cardiaca y
una cifra baja de
plaquetas, que en da a leucemia o
anemias
antebrazo, se
relacionan con la presión
presencia de anemia
puede indicar intensa hemolíticas inflamació
algunos síndromes de
insuficiencia de la arterial
infiltración o
insuficiencia de la . heredadas. n crónica.
médula ósea médula ósea.
DIAGNOSTICO
Paraclínicos
Hemoglobina o hematocrito para establecer la gravedad de la anemia.
Hemograma completo con fórmula, recuento de plaquetas, índices y recuento de reticulocitos.
Frotis de sangre periférica valora la morfología de los eritrocitos, los leucocitos y las plaquetas.
Adecuada
Recuento de reticulocitos
Inadecuada
microcíticas, normocíticas o macrocíticas
Elevación en el recuento absoluto de reticulocitos Aumento de la producción e implica hemolisis o pérdidas sanguíneas
Cifras de reticulocitos normal Producción disminuida o ineficaz para el grado de anemia
Reticulocitopenia Anemia aguda en su presentación que la médula no ha tenido tiempo adecuado para responder o que los reticulocitos
están siendo destruidos.
DIAGNOSTICO
Paraclínicos
Volumen Medio Corpuscular (VMC) Tamaño de los eritrocitos
Macrocítica (VMC alto)
Normocítica (VMC normal)
Frotis de Sangre Periférica
Microcítica (VMC bajo).
Provee claves morfológicas acerca de eritrocitos, leucocitos y
plaquetas
Deshidrogenasa láctica (DHL) sérica Elevada
Bilirrubina indirecta
Haptoglobina disminuida Hemolisis
Uroanálisis muestra urobilinógeno
Prueba de antiglobulina directa (PAD)
Técnicas de separación de la Hemoglobina (electroforesis, enfoque isoeléctrico
[EIE] hemoglobinopatías o afecciones heredadas de Hemoglobina (p. ej., talasemia y
drepanocitosis)
DIAGNOSTICO
Paraclínicos
Porcentaje de saturación de hierro
Confirmar un diagnóstico de deficiencia de hierro
Cifra de ferritina sérica
Pruebas para el grupo hemo en las heces o el contenido gástrico Hemorragia gastrointestinal
Velocidad de sedimentación globular (VSG) Elevada en la anemia por inflamación
Concentración sérica de vitamina B12 , folato Valoración de una anemia megaloblástica
TRATAMIENTO
ANEMIAS MICROCÍTICAS Alteración de la síntesis del grupo hemo, de los componentes globínicos de la Hb o ambo
Deficiencia de hierro, los síndromes de talasemia y la anemia de la inflamación
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO Suele presentarse entre los 6 y 24 meses de edad
Ingestión inadecuada de hierro en los alimentos
Reservas bajas de hierro al nacer Causas
Pérdida sanguínea
Absorción deficiente de hierro
Lactancia materna exclusiva ampliada (más de 6 meses) sin complementos de hierro
Consumo de fórmulas lácteas bajas en hierro
Inicio temprano de sólidos con bajo contenido de hierro Factores de riesgo
Ingestión excesiva de leche de vaca
Ausencia de complementos de hierro en situaciones de alto riesgo (p. ej., prematuridad).
TRATAMIENTO
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO
Leve: mayor de 8 g/dL Leve a moderada sin datos de insuficiencia cardiaca congestiva:
Moderada 6 a 8 g/dL)
Grave < 3 g/dL) 3 a 6 mg/kg/día de hierro elemental por vía oral divididos en 1
a 2 dosis Por 1 mes. Posterior 2 a 3 mg/kg/día de hierro
elemental) durante 2 a 3 meses
Hb baja
VMC bajo
Grave o con signos de ICC
Eritrocitos bajos
Ferritina baja
Transfusión de concentrado globular de forma muy lenta (2
Porcentaje de saturación de hierro baja a 5 mL/kg) seriadas con concentrados eritrocitarios para
Hierro sérico bajo evitar la descompensación
TRATAMIENTO
TALASEMIA α Y β Hereditarias caracterizadas por disminución o ausencia de la síntesis de una o más subunidades
de globina de la molécula de Hb.
Talasemia mayor: es una afección dependiente de transfusiones.
Talasemia menor: es el estado de rasgo asintomático, con solo anemia leve.
Clasificación por gravedad clínica
Talasemia intermedia: abarca a todas las afecciones con gravedad ubicada entre la mayor y
la menor.
Talasemia menor: No suele requerir tratamiento
Talasemia intermedia: depende de la gravedad de las mutaciones de los genes
Talasemia mayor: transfusiones crónicas de concentrados eritrocitarios, El
tratamiento de quelación de hierro es indispensable para todos los pacientes
con sobrecarga del metal. El trasplante de células progenitoras
hematopoyéticas y la terapia génica son opciones curativas en los pacientes con
talasemia β mayor
TRATAMIENTO
ANEMIA DE LA INFLAMACION Enfermedades inflamatorias crónicas, como la intestinal, la artritis idiopática juvenil, las infecciones
crónicas y el cáncer.
Hb 8 a 10 g/dL o menor
VMC bajo
Ferritina, VSG y proteína C reactiva altas
Concentración baja de hierro sérico, transferrina
Disminución del número de eritroblastos que contienen hierro
El tratamiento debe dirigirse a la causa de la inflamación
Transfusión de concentrados eritrocitarios como medida preliminar, en
particular aquellos con enfermedad prolongada o crítica.
TRATAMIENTO
ANEMIAS NORMOCÍTICAS
ANEMIA HEMOLITICA
Drepanocitosis y deficiencia de G6PD Intrínseco
Defectos intrínsecos del eritrocito (intracorpusculares) o factores extrínsecos Anemia hemolítica autoinmunitaria Extrínseco
(extracorpusculares).Los defectos intrínsecos son hereditarios y los extrínsecos,
adquiridos
Hidroxiurea
Transfusiones crónicas Intrínseco
Trasplante de células progenitoras hematopoyéticas.
Corticoesteroides y transfusiones de concentrados eritrocitarios para la forma caliente.
Tratamientos alternos (rituximab, azatioprina, micofenolato mofetilo) o la Extrínseco
esplenectomía.
TRATAMIENTO
ANEMIAS MACROCÍTICAS Megaloblástica Deficiencia de vitamina B12 y folato Fármacos que interfieren con el
No Megaloblástica metabolismo del folato.Enfermedades metabólicas
ANEMIAS MACROCÍTICAS Afecciones de la médula ósea, Anemia aplásica idiopática Anemias inducidas por
MEGALOBLÁSTICAS fármacos, Hepatopatía crónica e hipotiroidismo
Glositis
Anorexia Crecimiento deficiente • Vitamina B12 parenteral.
• 1 mg de folato por vía oral a diario durante 1 a 2 meses
Diarrea y disminución de peso.
Parestesias, neuropatías periféricas
Demencia, ataxia y degeneración de la
columna posterior de la médula espinal.
GRACIAS
