UNIVERSIDAD ANDINA DEL
CUSCO
FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIA
POLITICA
ESCUELA PROFESIONAL DE DERECHO
ASIGNATURA: MEDICINA LEGAL
DOCENTE : HENRY CARRASCO GUZMAN
ESTUDIANTE : DANIEL CESAR BACA
6.4 HERIDAS
Las heridas son soluciones de continuidad de la piel, que comprometen la
epidermis, dermis, pudiendo llegar inclusive a planos anatomicos mas
profundos.
6.4.1 HERIDAS CON AGENTE
CON PUNTA Y / O FILO
Soluciones de continuidad de la piel, producidas por agentes con punta y/o
filo, que pueden comprometer planos mas profundos de uno o mas
segmentos corporales.
- HERIDAS CORTANTES
Soluciones de continuidad dela piel, ocasionadas por agentes con punra y/o Heridas lineales,
filo , que comprometen la epidermis y dermis, pudiendo afectar planos transversales, paralelas
anatomicos mas profundos . entre si, de afuera a
CARACTERISTICAS:
- Bordes invertidos y regulares
dentro, ocasionados por
- Paredes y lecho regulares autolesión
- No presencia de puentes dermicos
- Presentan en sus extremos, una cola de entrada corta y profunda y una
cola de salida superficial y larga.
- HERIDAS PUNZANTES
Soluciones de la piel que son ocasionadas por la acción del extremo agudo y/o
punta de un agente de forma largada que comprometen la epidermis y dermis,
pudiendo inclusive, afectar planos anatómicos mas profundos
CARACTERISTICAS:
- Orificios de entrada puntiforme, ovalado o angulado con rodete erosivo
- Dirección, trayecto o canal de penetración
- Puede ser e trayecto penetrante o perforante
- En ocasiones dibuja el agente punzante
- HERIDAS PUNZO CORTANTES
Soluciones de continuidad de la piel, ocasionadas por agentes con bordes
afilados y que termina en un extremo agudo.
CARACTERISTICAS
- Orificios de entrada ojal
- Dirección , trayecto o canal de penetración
- Puede ser de tipo penetrante o perforante
- HERIDAS CONTUSO CORTANTES
Soluciones de continuidad de la piel ocasionados por agentes que poseen una
masa considerable y uno o mas bordes afilados
6.4.2 HERIDAS CON PROYECTIL DE ARMA DE
FUEGO
Soluciones de continuidad de la piel , que presentan orificios de entrada y de salida, ocasionados por proyectil
de arma de fuego único, múltiples o por explosivos. Estos pueden ser de tipo perforante o penetrante.
HERIDA PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO MULTIPLES
HERIDAS POR,PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO UNICO
HERIDAS POR EXPLOSIVOS
6.4.3 CICATRIZACION DE
HERIDAS
LA RESPUESTA VASCULAR
LA RESPUESTA CELULAR
PROLIFERACION Y REPARACION
REMODELACION
6.4.4 FACTORES QUE INFLUYEN EN LA CICATRIZACION
- LOS FACTORES INTRINSECOS
Patrimonio biológico : Edad, estado nutricional, tipo de piel, enfermedades
prexistentes, medicación habitual, etc.
- LOS FACTORES EXTRINSECOS
Ambientales
Farmacológicos
Mecánicos.
6.5
QUEMAD
Son lesiones causadas por agentes físicos, químicos y
URAS
radiaciones que lesionan la piel y otros tejidos acompañándose
de un trastorno hidroelectrolítico.
- Lesiones ocasionadas por calor o electricidad.
- Ocasionadas por radiaciones
- Agentes químicos.
Las lesiones ocasionadas por acción del frio se denominan
heladuras.
6.5.3 POR
6.5.1 POR
AGENTES FISICOS AGENTES
CALOR Son lesionesbiológicos
ocasionadas
por algunos organismos
FRIO vivos que en contacto con
la superficie corporal
ELECTRICIDAD
causan lesiones irritativas.
6.5.2 POR6.5.4 POR AGENTES
BURN AGENTES de radiación
I QUIMICOS
NG ACIDOS Son lesiones producidas por la
exposición a la emisión de
ALCALIS energía de un objeto en forma
de ondas electromagnéticas o
SALES partículas subatómicas, en un
lugar y tiempo determinados.
6.5.5 CLASIFICACION DE LAS
QUEMADURAS POR SU
EXTENSION
Para considerar la gravedad y pronostico de las quemaduras, es
importante considerar la extensión de las mismas. Para calcular la
extensión se utiliza como método mas sencillo la REGLA DE
LOS NUEVE DE WALLACE. Según la cual se divide la
superficie corporal del adulto en 11 áreas , cada una de las cuales
supone el 9 % .
En caso de niños la regla debe ser modificada, pues la cabeza
HOM
representa el 18% cuando es lactante.
CID I
E
6.5.6 CLASIFICACION DE LAS
QUEMADURAS POR SU
Esta directamente relacionada con la temperatura del agente
PROFUNDIDAD
y el tiempo de duración del contacto. Se clasifica en tres
tipos:
- QUEMADURAS DE PRIMER GRADO
Afecta parcialmente la dermis, los síntomas son la
hipersensibilidad al mínimo contacto , sensación de picor ,
escozor o quemazón . Causa un dolo moderado y en
algunos casos intensos.
- QUEMADRUAS DE SEGUNDO GRADO
Quemaduras superficial
Quemadura profunda
- QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Destruye por completo el espesor de la piel llegando a
afectar el tejido subdérmico o estructuras subyacentes como
el musculo, tendón, nervios, etc.
Son lesiones que no tienen sensibilidad al tacto debido a la
total destrucción de sus terminaciones sensitivas.
6.5.7 DIAGNOSTICO DE LA GRAVEDAD
Es el pronostico y se establece mediante la correlación de la profundidad o la
extensión tomando en cuenta también la localización de las lesiones, edad del
paciente, lesiones asociadas a la quemadura, así como su estado de salud
previo al evento.
Una quemadura de igual extensión y profundidad conlleva mayor gravedad
cuando afecta las llamadas zonas de riesgo: cara y cuello, mamas, manos, pies,
genitales.
Un factor a atener en cuenta es el riesgo de infección con relación a la
localización de la lesión: las quemaduras que afecten manos , pies, genitales y
zona perianal tienen mayor riesgo de infectarse debido a la flora bacteriana
que habita
6.5.8 en dichas zonas .
CLASIFICACION DE LAS LESIONES
OCASIONASAS POR HIPITERMUNA O
CONGELAMIENTO
- Grado I
- Grado II superficial
- Grado II profundo
- Grado III
6.6 FRACTURAS
La fracturas son soluciones de continuidad del tejido óseo. Los tipos y
gravedad de dichas lesiones dependen de los diferentes mecanismos de
acción de las lesiones y la resistencia del hueso.
SEGÚN EL - Fractura
ESTADO DE LA cerrada
PIEL - Fractura
- abierta
Epifisiarias
SEGÚN SU
- Diafisiarias
LOCALIZACION
- Metafisiarias
- En tallo verde - Ala
SEGÚN EL mariposa
TRAZO DE - Transversales - Espiroidea
FRACTURA - Oblicuas -
SEGÚN LA - Anguladas
DESVIACION DE - Con desplazamiento
LOS
lateral
FRAGMENTOS - Acabalgadas
-- Engranadas
SEGÚN EL Traumatismo
MECANISMO DE directo.
PRODUCCION - Traumatismo
6.6.1 CONSOLIDACION DE LAS FRACTURASindirecto.
El tejido óseo que se encuentra en proceso de
remodelado continuo y esta muy bien irrigado ofrece
buenas condiciones previas para la consolidación de las - Consolidación primaria : En el
fracturas. El proceso de esta consolidación depende de
la posición de los extremos de la fractura y de la afrontamiento firme y estable de los
estabilidad mecánica del hueso fracturado extremos óseos fracturados, se produce
la consolidación primaria por un
remplazo mas o menos de tejido óseo
- Consolidación secundaria
7. TRAUMATISMOS EN
GESTANTES
La valoración del trauma durante el embarazo constituye un reto muy particular
afecta al binomio madre – producto de la gestación.
La principales causas de trauma en el embarazo incluyen accidentes automovilísticos,
caídas, agresiones y violencia domestica .
7.1 SINTOMAS Y SIGNOS RELACIONADO A TRAUMATISMOS DURANTE
LA GESTACION
- Dolor abdominal
- Contracciones uterinas
- Disminución o ausencia de movimientos fetales
- Perdida de liquido amniótico
- Sangrado vaginal
- Trazados anormales de la frecuencia cardiaca fetal.
7.2 DIAGNOSTICO CLINICOS RELACIONADOS A TRAUMATISMOS
DURANTE LA GESTACION
-
8. TRAUMATISMO DENTARIOS
- CLASIFICACION INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES,
APLICACIONES A LA ODONTOLOGIA Y ESTOMATOLOGIA DE LA
O.M.S
LESIONES DE LOS TEJIDOS LESIONES DE LOS TEJIDOS LESIONES DEL HUESO DE
DUROS DENTARIOS Y DE LA PERIODONTALES SOSTEN
PULPA
1. Fracturas incompletas. 1. Concusion 1. Fractura conminuta de la
2. Fracturas no complicadas en 2. Subluxacion cavidad alveolar.
la corona 3. Luxacion intrusiva. 2. Fractura de la pared alveolar.
3. Fractura complicada en la 4. Luxacion extrusiva. 3. Fractura del proceso alveolar.
corona 5. Luxacion lateral. 4. Fractura de la mandíbula o del
4. Fractura no complicada de 6. Exarticulacion. maxilar superior.
corona y raíz .
5. Fractura complicada de la
corona y de la raíz.
6. Fractura de raíz.
12. PROCEDIMIENTO PARA
9. OTROS DE INTERES FORENSE
- Lesiones constusas simuladas. LA DETERMINACION DE
- Lesiones de defensa. LESIONES
- Documentos medico legales e
- Lesiones por lucha. examen de lesiones
10. EXAMEN CLINICO FORENSE - Visitas medicas.
- Procedimiento medico legal
DE LAS LESIONES
- Criterios para evaluación y estudio de las para el estudio post- facto.
lesiones. - Ampliaciones y ratificaciones.
- Determinación del arma o instrumento
11. CONTENIDO DEL
INFORME
- Datos generales.
PERICIAL
- Anamnesis o relato de los hechos.
- Examen clínico forense.
- Método empleado.
- Conclusión medico legales.
- Observaciones.
- Fecha, sello y firma.
