NECESIDAD
BÁSICA DE
ELIMINACIÓN
DOCENTE: EEGE. MARÍA DEL CARMEN BARRAGAN
PERAZA.
CD. OBREGÓN, SONORA. DICEIEMBRE DEL 2020.
INTRODUCCIÓN:
El cuerpo humano para mantener su funcionalidad requiere de eliminar los desecho del
organismo que pueden resultar tóxicos.
Las vías por medio de las cuales el organismo desecha estos productos son la piel (sudor), la
respiración (durante la exhalación), las vías urinarias (orina), el aparato digestivo (por medio
de la heces).
Cada uno de estos sistemas tiene una función importante para la eliminación de los productos
finales del metabolismo de los nutrimentos, por ejemplo el sistema urinario excreta gran parte
de los productos nitrogenados y así sucesivamente cada sistema elimina del organismo ciertas
sustancias.
ELIMINACIÓN INTESTINAL
• La eliminación intestinal se lleva a cabo en recto y ano,
por medio del excremento, formado por masa solida,
compuesta por alimentos no digeridos, celulosa,
secreciones del intestino y del hígado, sales inorgánicas,
leucocitos, células epiteliales y agua. A este proceso se le
llama defecación.
ESTOMAS (0STOMÍA)
• Es una comunicación de un órgano hueco con la
pared abdominal, realizada quirúrgicamente,
creada para sustituir la vía natural de excreción
urinaria e intestinal.
Griego otóma: Boca.
Lorenz Heister siglo XVIII, tx abdominal.
Pillore 1776, creo cecostomía, para tx
cáncer de colon.
CARACTERÍSTICAS
NIÑOS
ALTURA: De 0.5 A 2 cm.
ADULTO COLOR: Rojo brillante
ALTURA: 2 A 2.5 cm. MUCOSA: lisa húmeda y brillante.
COLOR: Rojo a rosa brillante.
MUCOSA: lisa húmeda y SENSIBILIDAD: Mínima o nula
brillante.
SENSIBILIDAD: Mínima o nula
TIPOS DE OSTOMÍAS
•COLOSTOMIA:
Apertura quirúrgica del colon a la
piel, pueden ser:
Ascendente
Transversa
Descendete
Sigmoidea.
• ILEOSTOMÍA
Apertura del íleon a la pared
abdominal.
•UROSTOMÍA
Apertura de la vía urinaria al exterior, en función del tramo
que se exteriorice:
• NEFROSTOMÍA
• URETEROSTOMÍA
• VEJIGA O CONDUCTO ILEAL: ambos uréteres e íleon
de conectan y se comunican al exterior.
TIPOS DE ESTOMAS DE ACUERDO
A LA INDICACIÓN QUIRÚRGICA
• TEMPORALES
Son las que se realizan en pacientes en la que se prevé la reconstrucción de la víscera
en un segundo tiempo.
• PERMANENTES
Aquellas en las que no se ha previsto la reconstrucción debido a que no existe solución
de continuidad, por amputación total del órgano afectado.
INDICACIONES
• Cáncer colorrectal • Isquemia intestinal
• Trauma
• Enfermedad diverticular
• Paraplejía.
• Enfermedad inflamatoria intestinal. • Sepsis perianal
• Pólipos familiar adenomatosa • Trastornos congénitos.
• Enteritis por radiación
• Fistulas perirrectales
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN
EL MANEJO DE LOS ESTOMAS
PRE-QUIRÚRGICO:
• Crear una relación terapéutica con el paciente y su familia.
• Valorar adecuadamente al paciente, que incluya estado físico, conductas psicosociales,
normas culturales.
• En el prequirúrgico se debe informar al paciente del procedimiento quirúrgico, al igual a sus
familia.
• Marcar el sitio quirúrgico.
• Evaluar en lo posible el impacto de la cirugía.
• Mantener el AHNO.
• POST-QUIRÚGICOS:
• Evaluar el estoma después de la cirugía, en busca de complicaciones (sangrado,
cambio de coloración, hidratación, protuberancia y forma).
• Evitar colocar supositorios de glicerina en una colostomía.
• Evitar la manipulación brusca durante la higiene o cambio del sistema colector.
• Seleccionar el sistema colector que se adapte, perfectamente al tamaño y la forma de
la estoma.
• En caso de ser paciente pediátrico sujetarlo, para facilitar el cambio de dispositivo.
• El sistema colector se cambia cada 24 hrs, si este es de una pieza, de tres a siete
días si el dispositivo es de dos piezas.
• La bolsa de colostomía se vaciará cuando contenga de 1/2 a 1/3 de su capacidad (aire o
materia fecal).
• Coloque guantes, cubrebocas y una toalla protectora sobre el abdomen del paciente.
• Coloque una bandeja de emesis para vaciar el contenido de la bolsa, despinzando su extremo
distal.
• Deberá cambiar el dispositivo si el paciente refiere, ardor, dolor, se observa humedad o fuga
de liquido en la región periostomal.
PROCEDIMIENTO PARA RECAMBIO
DE BOLSA
• MATERIAL Y EQUIPO
MATERIAL Y EQUIPO
PROCEDIMIENTO
• RETIRE LA BOLSA USADA.
suavemente la bolsa levantando la cinta mientras presiona debajo sobre la piel. No rasgue o
desprenda la bolsa, ya que puede irritar la piel. Si la bolsa está demasiado pegada, puede usar
un paño húmedo limpio para presionar sobre la piel detrás de la barrera.
• LIMPIE LA PIEL.
Limpie el estoma con paños de limpieza o toalla de papel suave. Puede usar un jabón suave no
humectante y enjuagar bien con agua. Deje que la piel se seque bien. No use toallitas
impregnadas con loción. Revise si su piel experimenta algún cambio. Si observa cambios,
consulte la sección de irritación de la piel.
• MIDA EL ESTOMA.
Antes de aplicar la bolsa, vuelva a medir el estoma con una guía. Tome nota del nuevo tamaño
de la abertura. Trace la nueva abertura en la parte posterior del disco y corte. Durante los
primeros 2 meses después de la cirugía, mida el estoma siempre que se cambie de bolsa. Ajuste
el tamaño como sea necesario.
• PREPARE EL DISCO/BOLSA.
Retire la parte trasera del papel del disco de barrera. (Si utiliza un sistema de dos piezas,
tendría que retirar la parte trasera del disco.) Se puede usar adhesivo, adhesivo de aro o pasta
en el lado adhesivo de su disco/barrera alrededor del borde del orificio o donde sea necesario
rellenar pliegues pequeños, logrando una superficie plana. Esto mejorará el ajuste de su bolsa.
Su enfermero en WOC le mostrará cómo hacerlo.
PROCEDIMIENTO
• APLIQUE LA BOLSA
Centre la abertura del disco/barrera
alrededor del estoma y aplique el
lado engomado hacia la piel.
Presione para cerciorarse de sellar
todas las orillas. Para cerrar la parte
inferior de la bolsa, doble 3 veces la
parte inferior y pellizque para cerrar.
CÓMO TRATAR LA PIEL IRRITADA
• Retire cuidadosamente la bolsa.
• Limpie con un paño de limpieza húmedo.
• Suavemente seque la piel alrededor.
• Rocíe polvo protector de estoma sobre la piel enrojecida.
• Quite el polvo o las manchas con un paño de limpieza. Se verá que se eliminó la
mayor parte del polvo. El polvo sellará para que sane la irritación. También brindará
una superficie seca para que la bolsa selle sobre la piel.
• Golpee ligeramente con una toallita de barrera protectora sobre la piel espolvoreada.
• Vuelva a verificar el tamaño de la abertura del estoma que se usa.
COMPLICACIONES DE LAS
ESTOMAS
• LESIÓN DE LA PIEL PERIOSTOMAL.
Dermatitis irritativa por contacto con heces, orina
y secreciones.
• UBICACIÓN DEL ESTOMA EN SITIO
INAPROPIADO.
Utilizar sistemas colectores de una pieza flexible
en el estoma que se encuentra en prominencias
óseas.
COMPLICACIONES
• SEPARACIÓN
MUCOCUTÁNEA
Rellenar la separación con material
absorbente como polvo hidrocoloide,
hidrofibra, alginato de calcio.
Utiliza un sistema de dos piezas
recortando la zona de la separación
mucocutánea lo que permite realizar
curación sin retirar la barrera
cutánea.
COMPLICACIONES
• ABCESO PERIOSTOMAL
RETIRAR el material de sutura de la anastomosis
mucocutánea en el tiempo preciso previene la
formación de granulomas, abscesos y
dehiscencias.
En presencia de absceso se drena e irriga con
solución salina, colocando polvo hidrocoloide o
hidrofibra, curar cada 24 horas.
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