INTERPRETACIÓN

RADIOGRÁFICA

RADIOGRAFÍAS DENTALES Y USO EN EL DIAGNÓSTICO

C.D. JENNIFER GETHSEMANI CATALÁN MOSSO
 Siempre debe de ser correrelacionada con el
examen clínico para poder llegar a un buen
DIAGNOSTICO DEFINITIVO.

“CIRUGIA BUCAL PATOLOGIA Y TECNICA 4TA EDICION DIAGNÓSTICO POR IMAGEN

CAPITULO 3”
INTERPRETACIÓN ANATÓMICA
Entre las imágenes radioopacas están: esmalte, dentina,
láminas óseas, apófisis, obturaciones metálicas, ciertos
materiales de relleno, etc.

“CIRUGIA BUCAL PATOLOGIA Y TECNICA 4TA EDICION DIAGNÓSTICO POR IMAGEN CAPITU
Entre las imágenes radiotransparentes se hallan las cavidades naturales
(seno, fosas nasales, agujero nasopalatino y mentoniano), la pulpa
dentaria, el espacio periodontal, las obturaciones plásticas, etc.

“CIRUGIA BUCAL PATOLOGIA Y TECNICA 4TA EDICION DIAGNÓSTICO POR IMAGEN

CAPITULO 3”
 OBJETIVOS DE LA INTERPRETACIÓN
 IDENTIFICAR LA PRESENCIA O NO DE ALGUNA PATOLOGÍA.

 PROVEE INFORMACIÓN ACERCA DE LA NATURALEZA Y EXTENSIÓN DE

LA LESIÓN.

 CONOCER LA ANATOMÍA NORMAL QUE PRESENTA LA RADIOGRAFÍA.

 NOS FACILITA LA INFORMACIÓN PARA LA REALIZACIÓN DE UN

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL. “CIRUGIA BUCAL PATOLOGIA Y TECNICA 4TA EDICION DIAGNÓSTICO POR IMAGEN
CAPITULO 3”
 CARACTERÍSTICAS PARA UNA BUEN
DIAGNOSTICO RADIOGRÁFICO
 Conocimiento de la anatomía dental y maxilofacial

 Describir las lesiones específicamente

 Examinación adecuadamente de la radiografía

 El profesional debe de encontrase en un ambiente

adecuado para la interpretación y utilizar las
herramientas a su alcance (Negatoscopio)

 Uso de magnificadores o lupas

 Diagnostico radiográfico diferencial

“CIRUGIA BUCAL PATOLOGIA Y TECNICA 4TA EDICION DIAGNÓSTICO POR IMAGEN CAPITU
3”
TÍPOS DE
RADIOGRAFÍAS RADIOGRAFÍA
PERIAPICAL/AL
QUE PODEMOS RADIOGRAFÍA
ETA DE
MORDIDA
USAR PARA EL RADIOGRAFÍA
OCLUSAL

DIAGNÓSTICO. PANORÁMICA
 RADIOGRAFÍA PERIAPICAL

LA IMAGEN PERIAPICAL TIENE MÁS DEFINICIÓN Y PERMITE EXAMINAR LA ZONA EN

CUESTIÓN CON MAYOR DETALLE.
 
PROYECCIONES (6 ANTERIOR Y 8 POSTERIOR) .
SERIE RADIOGRÁFICA
 VENTAJAS DESVENTAJAS
Proporcionan información en pequeños
sectores .
Nitidez
(el conducto dentario o el conducto mentoniano
se llegan a observar en un 50%)
Imágenes anatómicamente exactas

FERNANDO PEDROLA 2008 , I MPLANTOLOGÍA ORAL , ALTERNATIVAS PARA UNA PRÓTESIS

EXITOSA, EDIT AMOLCA, Capitulo 1 diagnóstico en implantología pp 17 .
 TÉCNICA PLANOS PARALELOS
PLANOS PARALELOS : SE UTILIZARÁN ADITAMENTOS COLIMADORES, SNAP PARA LA
OBTENCIÓN DE LA RADIOGRAFÍA.
 TÉCNICA DE BISECTRIZ

REFERENCIAS ANATÓMICAS PARA EL PUNTO DE INCIDENCIA

DEL RAYO CENTRAL.
LÍNEA MEDIA INCISIVOS CENTRALES
ALA DE LA NARÍZ INCISIVO LATERAL
SURCO NASO LABIAL CANINO
LINEA MEDIA DEL OJO PREMOLARES
ÁNGULO EXTERNO PRIMER MOLAR
DEL OJO
BORDE EXTERNO DE SEGUNDO MOLAR
ÓRBITA
COLA DE LAS CEJAS TERCER MOLAR

MANUAL PRÁCTICO DE TECNOLOGÍA RADIOLÓGICA DENTAL Y MAXILOFACIAL PP.187

EDICIÓN 2009
 ANGULACIÓN APROXIMADA DEL RAYO
CENTRAL
SUPERIORES INFERIORES
INCISIVOS +45 ° A +50 ° INCISIVOS -15°
CANINOS +50°A +55° CANINOS -20°
PREMOLARES +35° A +40° PREMOLARES -10°
MOLARES +25° A +30° MOLARES 0° A -5 °

MANUAL PRÁCTICO DE TECNOLOGÍA RADIOLÓGICA DENTAL Y MAXILOFACIAL PP.184

EDICIÓN 2009
 ALETA DE MORDIDA

• LA PLACA DE MORDIDA
(INTERPROXIMAL O BITEWING) SE
UTILIZA PARA RADIOGRAFIAR LAS
PORCIONES CORONARIAS DE LOS
DIENTES MAXILARES Y
MANDIBULARES EN UNA IMAGEN.
RESULTA ÚTIL PARA DETECTAR
CARIES INTERPROXIMAL Y PARA
EVALUAR LA ALTURA DEL HUESO
ALVEOLAR.
TÉCNICA DE BISECTRIZ
• LOS DIENTES POSTERIORES Y EL RECEPTOR DE IMAGEN DEBEN ENCONTRARSE EN
CONTACTO O TAN PRÓXIMOS COMO SEA POSIBLE.

• LOS DIENTES POSTERIORES Y RECEPTOR DE IMAGEN DEBEN ESTAR PARALELOS.

• EL DISPOSITIVO DIRECCIONADO DEL HAZ DEBE GARANTIZAR QUE EN EL PLANO

HORIZONTAL LA CABEZA DEL TUBO DE RAYOS X APUNTE DE FORMA QUE EL HAZ INCIDA
PERPENDICULARMENTE SOBRE LOS DIENTES Y EL RECEPTOR DE LA IMAGEN, Y QUE
ATRAVIESE DE FORMA DIRECTA TODAS LAS ÁREAS DE CONTACTO.
 ACOMODO DE LA PELICULA CON XCP

• SE COLOCA EL XCP EN LA ARCADA INFERIOR

• EL PACIENTE CIERRA LA BOCA

• SE ACERCA EL ARO, SE POSICIONA EL CONO EN EL MISMO

 RADIOGRAFÍA OCLUSAL
• PUEDE SER UTIL EN PACIENTES QUE CURSEN TRISMUS.

• PARA OBTENER INFORMACIÓN ACERCA DE LA LOCALIZACIÓN, EXTENSIÓN Y

DESPLAZAMIENTOS DE MANDIBULA O MAXILAR.

• DETERMINAR LA EXTENSION MEDIAL Y LATERAL DE LA ENFERMEDAD

( QUISTES,OSTEOMIELITIS, ETC. ) Y DETECTAR ENFERMEDADES EN EL PALADAR O PISO
DE BOCA.

Oral Radiology principles and interpretation 7th Edition.

Pp 126-127. chapter 7 Intraoral Projections
 VENTAJAS DESVENTAJAS
Dan una valoración relativa
Económica fácil obtención
El ancho que se registra está dado por el punto
más saliente de la cortical lingual o vestibular.

FERNANDO PEDROLA 2008 , I MPLANTOLOGÍA ORAL , ALTERNATIVAS PARA UNA PRÓTESIS

EXITOSA, EDIT AMOLCA, Capitulo 1 diagnóstico en implantología pp 19.
 RADIOGRAFÍA PANORÁMICA
• ES LA MÁS COMÚN PARA EXAMINAR PACIENTES EDENTULOS.
EL EXAMEN PANORÁMICO ES RÁPIDO Y FÁCIL PARA EL PACIENTE Y
REQUIERE UNA SOLA EXPOSICIÓN.

• UNA IMAGEN PANORÁMICA REVELA RAÍCES, DIENTES IMPACTADOS, CUERPOS

EXTRAÑOS O LESIONES.
 VENTAJAS DESVENTAJAS
No se visualizan detalles anatómicos pequeños
Radiografía implantológica por excelencia
Distorsión de las dimensiones reales (10 a 30%
Valorar anatomía macroscópica de los maxilares y en las dimensiones verticales y 30 a 70% en las
cualquier hallazgo patológico
dimensiones horizontales ).
Proporciona una idea global de la disponibilidad ósea
La menor distorsión se presenta en el sector
posterior , donde las medidas más exactas son las
verticales.

FERNANDO PEDROLA 2008 , I MPLANTOLOGÍA ORAL , ALTERNATIVAS PARA UNA PRÓTESIS

EXITOSA, EDIT AMOLCA, Capitulo 1 diagnóstico en implantología pp 18.
ESTRUCTURAS ANATÓMICAS
NORMALES
 ESMALTE
• TEJIDO DIAMANTADO, TRASLUCIDO, COLOR BLANCO O GRIS AZULADO.
• APARECE RADIOPACO QUE LOS OTROS TEJIDOS PORQUE ES EL MÁS DENSO.
• COMPUESTO POR HIDROXIAPATITA DE GRAN PUREZA RECUBRIENDO LA CORONA DE LOS
ÓRGANOS DENTARIOS ESPESOR DE 2-2.5MM.
• DEBIDO A SU ESTRUCTURA CRISTALINA ANISÓTROPA, ES UN TEJIDO BIRREFRINGENTE.
• CÉLULAS ENCARGADAS DE LA FORMACIÓN DEL ESMALTE AMELOBLASTOS.
• FORMADO POR MATERIAL INORGÁNICO 90% MATERIA ORGÁNICA 2.9% Y AGUA 4.5%.
• PREDOMINA EL CALCIO EN FORMA DE FOSFATOS , PREDOMINANDO EL CALCIO HIDRATADO (
HIDROXIAPATITA)
• RADIOGRÁFICAMENTE ES UNIFORMEMENTE OPACO Y SIN EVIDENCIA
DE ESTRUCTURA FINA. SÓLO LA SUPERFICIE OCLUSAL REFLEJA LA ANATOMÍA.
 DENTINA
• EL SEGUNDO TEJIDO MÁS DURO DEL CUERPO Y CONFORMA EL MAYOR VOLUMEN DEL ÓRGANO DENTARIO.

• CÉLULAS ESPECIALIZADAS ODONTOBLASTOS

• 75% MINERALIZADA CRISTALES DE HIDROXIAPATITA ,18 % FIBRAS ORGÁNICAS (FIBRAS COLÁGENAS) , 12%
AGUA MENOR CONTENIDO MINERAL, SU ASPECTO RADIOGRÁFICO ES APROXIMADAMENTE COMPARABLE
AL HUESO.

• SUAVE Y HOMOGÉNEA EN LAS RADIOGRAFÍAS DEBIDO A SUS CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS

UNIFORMES.

ES LA REGIÓN DE MENOR RADIOPACIDAD COMPARADA CON EL ESMALTE Y RODEA LA CÁMARA PULPAR.

UNIÓN DENTINA- ESMALTE : LÍNEA DONDE EL ESMALTE SE UNE A LA DENTINA.
 CÁMARA PULPAR
• SE OBSERVA EN TONO
Tejido conectivo laxo, blando y fibroso. Formado por células
conectivas. RADIOLÚCIDO.

75% agua y 25% materia orgánica .

Compuesta de tejido blando y consecuentemente aparece radiolúcido.

Componentes estructurales : fibroblastos, estromas, tejido conectivo

células madre, macrófagos, vasos linfáticos, odontoblastos, fibras.

Fibroblastos células principales abundantes en el tejido conectivo

pulpar, secretan fibras colágenas, reticulares , elásticas, es fundamental.
 LIGAMENTO PERIODONTAL

• EL ESPACIO DEL LIGAMENTO PERIODONTAL

(PDL ESPACIO) ES EL ESPACIO ENTRE LA
RAÍZ DEL DIENTE Y LAMINA DURA.
• EL ESPACIO PDL CONTIENE FIBRAS DE
TEJIDO CONECTIVO, VASOS SANGUÍNEOS Y
VASOS LINFÁTICOS.
• UNA DELGADA LÍNEA RADIOLÚCIDA
ALREDEDOR DE LA RAÍZ DEL DIENTE.
• EN EL PERIODONTO SALUDABLE, EL
ESPACIO PDL APARECE DE GROSOR
UNIFORME.
 CRESTA ALVEOLAR
SE COMPONE DE HUESO CORTICAL DENSO Y ES CONTINUA CON LA LÁMINA DURA.
• APARECE RADIOPACO Y SE ENCUENTRA A 1,5 HASTA 2,0 MM POR DEBAJO
• LA UNIÓN DE LA CORONA Y LAS SUPERFICIES RADICULARES.
• DEBAJO DE LA UNIÓN CEMENTO-ESMALTE.
 LÁMINA DURA-CAPA DURA
EN DIENTES SANOS DEMUESTRA LOS DIENTES LIMITADOS POR UNA DELGADA CAPA
RADIOPACA DE HUESO DENSO .
•RARA VEZ SE ENCUENTRA AUSENTE
•ESTA CAPA ES CONTINUA CON LA SOMBRA DEL HUESO CORTICAL EN LA CRESTA
ALVEOLAR.
•LIGERAMENTE MÁS GRUESA Y NO MÁS ALTAMENTE MINERALIZADAS QUE LAS
TRABÉCULAS DE HUESO ESPONJOSO EN LA ZONA.

•SU ASPECTO RADIOGRÁFICO ES CAUSADO POR EL HECHO DE QUE EL HAZ DE RAYOS

X PASA TANGENCIALMENTE MUCHAS VECES EL ESPESOR DE LA DELGADA PARED
ÓSEA, LO QUE SU ATENUACIÓN OBSERVADA (EL EFECTO DE LA CÁSCARA DE
HUEVO).

•DESDE EL PUNTO DE VISTA LAMINA DURA ES UNA EXTENSIÓN DEL REVESTIMIENTO

DE LA CRIPTA ÓSEA QUE RODEA CADA DIENTE DURANTE EL DESARROLLO.
 CEMENTO

La fina capa de cemento en la superficie de la raíz tiene un contenido mineral

(50%) comparable a la dentina.

No tiene irrigación e inervación células especializadas cementocitos

55% hidroxiapatita cálcica y un 45% de agua
No suele aparecer radiográficamente porque el contraste entre el y la dentina
es tan bajo y la capa de cemento es tan delgada.
 HUESO CORTICAL
o SE DERIVA DE LA
PALABRA LATINA
CÓRTEX "CAPA
EXTERNA".
o CONOCIDO COMO
HUESO COMPACTO.
o ES LA CAPA EXTERNA
DENSA DEL HUESO,
RESISTE EL PASO DEL
HAZ DE RAYOS X
PROYECTÁNDOSE EN
FORMA RADIOPACA.
 HUESO ESPONJOSO-TRABECULAR
SE DERIVA DEL LATÍN "DISPUESTAS COMO
UNA CELOSÍA“

ES EL HUESO SUAVE, ESPONJOSO HUESO

SITUADO ENTRE DOS CAPAS DE HUESO
CORTICAL DENSO.

SE COMPONE DE NUMEROSAS TRABÉCULAS

ÓSEAS QUE FORMAN UNA RED DE
INTERCOMUNICACIÓN ESPACIOS LLENOS DE
MÉDULA ÓSEA.
HUESO ESPONJOSO-TRABECULAR

Las trabéculas, resisten el paso del haz de rayos X y aparecen

radiopacas; en cambio, los espacios medulares permiten el paso
del haz de rayos X y aparecen radiolúcidos.

El hueso esponjoso aparece radiolúcido

 EVALUACIÓN DEL HUESO ESPONJOSO-
TRABECULAR
• PARA EVALUAR EL PATRÓN TRABECULAR EN UN ÁREA ESPECÍFICA, EL
PROFESIONAL DEBE EXAMINAR LA DISTRIBUCIÓN TRABECULAR, TAMAÑO Y
DENSIDAD Y COMPARAR LOS DOS MAXILARES Y ESPECIALMENTE CON LAS
CORRESPONDIENTES REGIÓN EN EL LADO OPUESTO.

• ESTA COMPARACIÓN DEMUESTRA A MENUDO QUE UNA REGIÓN

PARTICULARMENTE SOSPECHOSA ES CARACTERÍSTICA INDIVIDUAL.

• LAS TRABÉCULAS EN EL MAXILAR ANTERIOR SON TÍPICAMENTE DELGADAS

Y NUMEROSAS , FORMANDO UN PATRÓN FINO, GRANULAR, DENSO .

• EN EL MAXILAR POSTERIOR, EL PATRÓN TRABECULAR SUELE SER BASTANTE

SIMILAR AL PATRÓN EN EL MAXILAR ANTERIOR, AUNQUE LA MÉDULA ÓSEA
LOS ESPACIOS PUEDEN SER LIGERAMENTE MÁS GRANDES.
• EN LA MANDÍBULA ZONA ANTERIOR, LAS TRABÉCULAS SON MÁS
GRUESAS QUE EN MAXILAR, RESULTANDO EN UN PATRÓN MÁS
GRUESO CON TRABÉCULAS.
 ESPACIOS Y DEPRESIONES EN EL HUESO
• NO RESISTEN EL PASO DEL HAZ DE RAYOS X Y APARECEN RADIOLÚCIDOS.

• CUATRO TÉRMINOS SE PUEDEN UTILIZAR PARA DESCRIBIR LOS ESPACIOS Y LAS DEPRESIONES
• EN EL HUESO VISTO EN MAXILAR Y MANDIBULAR

• UN PASO A TRAVÉS DE UN HUESO QUE CONTIENE NERVIOS Y VASOS SANGUÍNEOS; UN

EJEMPLO ES EL CANAL NERVIO DENTARIO.

• CANAL:ORIFICIO : UNA ABERTURA O AGUJERO EN EL HUESO QUE PERMITE LA

• PASO DE NERVIOS Y VASOS SANGUÍNEOS; UN EJEMPLO ES EL AGUJERO MENTONIANO.
• FOSA: UN ÁREA AMPLIA, POCO PROFUNDA, EXCAVADA O DEPRIMIDA ; UN
EJEMPLO ES LA FOSA SUBMANDIBULAR DE LA MANDÍBULA .
• SENO: UNA CAVIDAD O UN HUECO EN EL HUESO; UN EJEMPLO ES EL SENO
MAXILAR.
• SEPTUM: UNA PARED O UNA PARED ÓSEA QUE DIVIDE DOS ESPACIOS O CAVIDADES.
UN TABIQUE PUEDE ESTAR PRESENTE ESPACIO DE UNA FOSA O SENO. APARECE
RADIOPACO, EN CONTRASTE CON UN ESPACIO O CAVIDAD, QUE APARECE
RADIOLÚCIDO. UN EJEMPLO ES EL TABIQUE NASAL

• SUTURA: UNA ARTICULACIÓN INMÓVIL QUE REPRESENTA UNA LÍNEA DE UNIÓN

ENTRE LOS HUESOS ADYACENTES DEL CRÁNEO. SE ENCUENTRAN SUTURAS SÓLO EN
EL CRÁNEO. EN LAS IMÁGENES DENTALES APARECE UNA SUTURA COMO UNA LÍNEA
DELGADA RADIOLÚCIDA. UN EJEMPLO ES LA SUTURA MEDIA PALATINA DEL
MAXILAR.
Apófisis pterigoides. Aparece como una
imagen radioopaca independiente de la
tuberosidad maxilar.

“CIRUGIA BUCAL PATOLOGIA Y TECNICA 4TA EDICION DIAGNÓSTICO POR IMAGEN

CAPITULO 3”
Tuberosidad del maxilar.
Es la zona del tercer molar o cordal superior. Se observa como
una imagen radioopaca de tejido óseo que puede estar ocupada
en distinta medida por el seno maxilar.

“CIRUGIA BUCAL PATOLOGIA Y TECNICA 4TA EDICION DIAGNÓSTICO POR IMAGEN

CAPITULO 3”
Seno maxilar. Aparece como una imagen radiotransparente de
forma y extensión variables dependiendo de su neumatización.

“CIRUGIA BUCAL PATOLOGIA Y TECNICA 4TA EDICION DIAGNÓSTICO POR IMAGEN CAP
3”
Cresta cigomático-alveolar. Se aprecia como una
imagen radioopaca, muy densa, en forma de «U» o «V»
de vértice inferior.

“CIRUGIA BUCAL PATOLOGIA Y TECNICA 4TA EDICION DIAGNÓSTICO POR IMAGEN CAPIT
3”
Bóveda palatina. Forma una línea nítida y radioopaca, que
se continúa hacia atrás con el suelo del seno y hacia delante
con el de las fosas nasales.

“CIRUGIA BUCAL PATOLOGIA Y TECNICA 4TA EDICION DIAGNÓSTICO POR IMAGEN CAPITU
Fosita lateral o mirtiforme. Aparece a la altura del ápice
del incisivo lateral como una imagen discretamente
radiotransparente, debida a la menor densidad del hueso,
que se puede confundir con una alteración granulomatosa
periapical dependiente de dicho diente.

“CIRUGIA BUCAL PATOLOGIA Y TECNICA 4TA EDICION DIAGNÓSTICO POR IMAGEN

CAPITULO 3”
Fosas nasales. Aparecen como dos sombras
radiotransparentes simétricas, limitadas inferiormente por
una línea radioopaca curva hacia arriba desde la línea
media hacia fuera y separadas por otra línea formada por el
tabique.

“CIRUGIA BUCAL PATOLOGIA Y TECNICA 4TA EDICION DIAGNÓSTICO POR IMAG

CAPITULO 3”
 ESPINA NASAL ANTERIOR

• EN RADIOGRAFÍAS DE LOS INCISIVOS

CENTRALES SUPERIORES.
•
SITUADO EN LA LÍNEA MEDIA, APROX. 1.5 A
2 CM POR ENCIMA DE LA CRESTA
ALVEOLAR, GENERALMENTE EN O JUSTO
DEBAJO DE LA UNIÓN DE LA
EXTREMO INFERIOR DEL TABIQUE NASAL Y
EL CONTORNO INFERIOR DEL
ABERTURA NASAL.
• ES RADIOPACO DEBIDO A SU COMPOSICIÓN
ÓSEA, Y SUELE SER EN FORMA DE V.
Agujero palatino anterior. En realidad, la presencia, muy
frecuente, de esta imagen radiotransparente sobre los ápices de
los incisivos centrales representa la desembocadura en la
localización palatina de la comunicación nasopalatina desde los
forámenes superiores nasales a través de los conductos de
Scarpa.

“CIRUGIA BUCAL PATOLOGIA Y TECNICA 4TA EDICION DIAGNÓSTICO POR IM

CAPITULO 3”
Sutura intermaxilar. Se encuentra en la línea media, entre
ambos incisivos, como un espacio más o menos regular,
radiotransparente, que puede inducir al error de considerarlo
como una línea de fractura .

“CIRUGIA BUCAL PATOLOGIA Y TECNICA 4TA EDICION DIAGNÓSTICO POR IMAGE

CAPITULO 3”
Apófisis coronoides. Tiene una forma más o menos triangular. En las técnicas intrabucales su imagen puede
aparecer en las proyecciones posteriores del maxilar al abrir la boca, observándose dicha apófisis hacia delante
sobre el área molar, lo que puede ser similar a la existencia de un cordal o un resto radicular
Espacio retromolar y rama ascendente. La imagen del trígono retromolar y el inicio de la
rama ascendente se representa por una línea radioopaca bien definido.
Líneas oblicuas. Se representan como dos bandas radioopacas. La externa aparece más alta, superpuesta al
reborde alveolar, lo que a veces dificulta el diagnóstico radiológico de la enfermedad periodontal e incluso
puede hacer que el resultado del tratamiento sea equivocado por la apariencia de una falsa regeneración ósea.
La interna o milohioidea, más inferior, es menos contrastada, más horizontal y se superpone a la zona apical
de los molares
Conducto dentario. Aparece como una ancha banda radiotransparente paralela a las líneas oblicuas y limitada
superior e inferiormente por unas netas líneas opacas que representan las paredes del conducto. A veces se
aprecia de forma muy bien definida, mientras que en otras ocasiones no llega a observarse.
Fosa submandibular. En la zona correspondiente al cuerpo mandibular que sirve de pared externa a la fosa
submandibular, debido al menor espesor y trabeculado del hueso, se aprecia una imagen radiotransparente que
contrasta con la mayor densidad del tejido óseo que la rodea y que puede confundirse con un área quística.
Condensación ósea idiopática. Se encuentra generalmente a la altura del primer molar inferior y habrá que
diferenciar esta osteoesclerosis localizada idiopática, también llamada endostótica, de las producidas como
reacción a procesos inflamatorios o a causa de alteraciones oclusales.
Agujero mentoniano. Cuando se observa, produce una imagen radiotransparente en la proximidad de los ápices
de los premolares que, al superponerse a estos, puede confundirse con lesiones granulomatosas o quísticas,
dependientes de estos dientes.
Apófisis geni. Pueden aparecer en la región sinfisaria con gran
variedad en cuanto a tamaño y relieve. Conducen a error
respecto a la existencia de un granuloma calcificado, una lesión
residual o superposición de un cálculo salival
Foramen lingual. Aparece en la línea media por debajo de los
incisivos como un área radioopaca de forma circular en cuyo
centro existe un punto radiotransparente que corresponde al
corte transversal de un vaso arteria
 2 Órbita
11 Fosa glenoidea
1 Fosa craneal media 4 paladar
12 Eminencia Articular
3 arco zigomático
15 Proceso coronoide
13 Cóndilo 14 vértebra
mandibular
5 Proceso estilóide 6 Septo en seno maxilar 17 Seno maxilar
16 placas pterigoideas
7 Tuberosidad maxilar
18 Lóbulo de la oreja

8 Línea oblicua externa

19 Canal mandibular
Nervio dentario
9 Ángulo de la mandíbula

20 agujero mentoniano
10 hueso hioides
 8 CONDUCTO
AUDITIVO 2 SEPTUM NASAL 14 FOSA8 CONDUCTO
15 CAVIDAD PTERIGOMAXILA
AUDITIVO
16GLENOIDEA
EMINENCIA 3 CÓNDILO
3 CÓNDILO 1 SENO MAXILAR IZQ-DER 1. R
ARTICULAR
17 PALADAR DURO 18 ARCO CIGOMÁTICO
11APÓFISIS
12 CORNETES 10
10 CORONOIDES
7 ESCOTADURA LOBULO
7 ESCOTADURA INFERIORES
LOBULO SIGMOIDEA DE LA
SIGMOIDEA
DE LA OREJA
OREJA
9 CONDUCTO
DENTARIO
INFERIOR 9 CONDUCTO
DENTARIO
4 ÁNGULO DE LA INFERIOR
MANDÍBULA

6 REBORDE
5 HUESO HIOIDES 13 AGUJEROS BASAL
MENTONIANOS MANDIBULAR
IDENTIFICAR SI ESTA BIEN TOMADA UNA
RADIOGRAFÍA
ERRORES EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES
PERIAPICALES
ERRORES EN LA OBTENCIÓN DE IMÁGENES
PERIAPICALES
 ERRORES EN LA TÉCNICA PANORÁMICA

Dental Radiography Principles and Techniques Joen M. Lanucci Laura Jansen Howerton
Fourth Edition 2012 Elsevier CHAPTER 22 Panoramic Imaging 263 .
DIENTES POR DELANTE DEL PLANO FOCAL
 DIENTES ESTRECHOS EN SENTIDO
MESIODISTAL, DISTORSIÓN HORIZONTAL
DIENTES POR DETRÁS DEL PLANO FOCAL
RADIOGRAFÍA DISTORSIONADA LAS PIEZAS
DENTARIAS SE OBSEVAN MÁS ANCHAS EN
SENTIDO MESIODISTAL
DIENTES POR DETRÁS DEL PLANO FOCAL
SE OBSERVA LA ROTACIÓN DEL PACIENTE EN
LADO IZQUIERDO , DISTORSIONANDO UN
AUMENTO DE LA DIMENSIÓN HORIZONTAL DE
LAS ESTRUCTURAS DEL MISMO LADO.
INCLINACIÓN DE LA CABEZA HACIA ABAJO
 ESPACIO OROFARINGEO
• SE OBSERVA RADIOLÚCIDO CAUSADO POR O COLOCAR LA
LENGUA CONTRA EL PALADAR DURANTE LA EXPOSICIÓN ESTO
HACE DIFÍCIL EL DIAGNOSTICO DE LAS PATOLOGÍAS
PERIAPICALES EN EL ÁREA MAXILAR , QUE TAMBIÉN SON
RADIOLÚCIDAS.
 CONSEGUIR UNA SOMBRA AL COLOCAR LA LENGUA EN EL CIELO DEL PALADAR.
Justo antes de la exposición, se le pide al paciente que
coloque la lengua en el cielo de la boca y la mantenga así
durante la exposición.
Un pequeño movimiento o una posición incorrecta pueden
provocar una sombra en el lugar de la lengua.
 
|
 BIBLIOGRAFÍA

Dental Radiography Principles and Techniques Joen M. Lanucci Laura Jansen Howerton
Fourth Edition 2012 Elsevier

MANUAL PRÁCTICO DE TECNOLOGÍA RADIOLÓGICA DENTAL Y MAXILOFACIAL EDICIÓN 2009

INTERPRETACIONE
S RADIOGRÁFICAS
 TERMINOLOGÍA DESCRIPTIVA VS
DIAGNÓSTICO

• LA TERMINOLOGÍA DESCRIPTIVA PERMITE A LOS PROFESIONALES

DESCRIBIR Y DISCUTIR LO QUE SE VE EN UNA IMAGEN DENTAL DE
FORMA INTELIGENTE Y PARA COMUNICARSE UTILIZANDO UN
LENGUAJE COMÚN.

• DIAGNÓSTICO: LA IDENTIFICACIÓN DE UNA ENFERMEDAD MEDIANTE

EXAMEN O ANÁLISIS.
 RADIOLÚCIDO VS RADIOPACO
• RADIOLUCIDO : SE REFIERE A LA IMAGEN QUE ES OSCURA O NEGRA.
• LAS ESTRUCTURAS RADIOLUCIDAS CARECEN DE DENSIDAD Y PERMITEN EL PASO DEL
HAZ DE RAYOS X CON POCA O NINGUNA RESISTENCIA.

•
RADIOPACO: IMAGEN DENTAL QUE APARECE BLANCA.: SON DENSAS Y RESISTEN EL PASO
DEL HAZ DE RAYOS X.

UNA RESTAURACIÓN METÁLICA APARECE RADIOPACA PORQUE ES

MUY DENSO Y ABSORBE LA RADIACIÓN .
 Desmineralización
del esmate-dentina.
Radio lúcida en el
esmalte el inicio de
la lesión es
un triángulo con su
base ancha en la
superficie del diente
Caries
Técnica aleta de
mordida
Película n° 2
Planos paralelos
Técnica bisectriz
INTERPRETACIONES FALSAS CARIES
La mitad de
todas las
La El Contacto
lesiones
Varios fenómenos morfológicos, como fosetas y fisuras;
posibilidad superpuesto
proximales
concavidades producidas por el desgaste, pueden imitar una
de falsos los puntos
en el
lesión cariosa. positivos en la
esmalte no
diagnóstico imagen
pueden ser
El efectodetectadas suelencomo losradiográfica
de anomalías dentales, puntos
hipoplásicos. ocurrir en pueden
por
lesiones oscurecer
imágenes
pequeñas. una lesión.
de
diagnóstico.
ENFERMEDAD PERIODONTAL
EVALUACIÓN DE LA ENFERMEDAD
PERIODONTAL
• CANTIDAD DE HUESO PRESENTE
• CONDICIÓN DE LAS CRESTAS ALVEOLARES
• PÉRDIDA ÓSEA EN LAS ÁREAS DE FURCA
• ANCHO DEL ESPACIO DEL LIGAMENTO PERIODONTAL
• FACTORES LOCALES IRRITANTES QUE AUMENTAN EL RIESGO DE
ENFERMEDAD PERIODONTAL
• CÁLCULO
• RESTAURACIONES MAL CONTORNEADAS O DEMASIADO EXTENDIDAS
• LONGITUD Y MORFOLOGÍA DE LA RAÍZ Y RELACIÓN ENTRE CORONA Y RAÍZ
 RADIOGRAFÍA PERIAPICAL
DESVENTAJAS EN DIAGNÓSTICO
• NO CLARA SÓLO PROPORCIONA VISIÓN BIDIMENSIONAL.
• NO PROPORCIONA INFORMACIÓN DE LA PROFUNDIDAD DE LESIONES.

INTERPRETACIÓN DEL DIAGNÓSTICO

• DISMINUCIÓN DE ESTRUCTURA DE LA RAÍZ ( RADIO LÚCIDA)

• CONTACTOS ABIERTOS INTERPROXIMALES, QUE PUEDEN
SER SITIOS PARA IMPACTACIÓN DE ALIMENTOS
• CONSIDERACIONES ANATÓMICAS
• POSICIÓN DEL SENO MAXILAR EN RELACIÓN CON UNA
DEFORMIDAD PERIODONTAL
• DIENTES PERDIDOS, SUPERNUMERARIOS, IMPACTADOS Y
CON PUNTA
• CONSIDERACIONES PATOLÓGICAS
• CARIES
• LESIONES PERIAPICALES
• REABSORCIÓN RADICULAR
VENTAJAS Y LIMITACIONES TÉCNICA ALETA
DE MORDIDA
• REGISTRA CON PRECISIÓN LA DISTANCIA ENTRE LA CRESTA DEL
HUESO ALVEOLAR INTERRADICULAR PORQUE EL HAZ ESTÁ ORIENTADO
A ÁNGULOS RECTOS CON EL EJE LARGO DE LOS DIENTES CON VISTAS
INTERPROXIMALES, PROPORCIONANDO UNA VISIÓN EXACTA DE LA
RELACIÓN DE LA ALTURA DEL HUESO ALVEOLAR A LAS RAÍCES.

• LOS DIENTES SE REPRESENTAN EN SUS POSICIONES CORRECTAS CON

RESPECTO A LA CRESTA ALVEOLAR CUANDO NO HAY NINGUNA
SUPERPOSICIÓN DE CONTACTOS PROXIMALES ENTRE LAS CORONAS,
NO SE SUPERPONEN LAS RAÍCES DE LOS ÓRGANOS DENTARIOS.
 LIMITACIONES TÉCNICA ALETA DE MORDIDA
EN ENFERMEDAD PERIODONTAL

• LAS VISTAS PERIAPICALES, ESPECIALMENTE EN LA PARTE POSTERIOR MAXILAR, PUEDE

PRESENTAR UNA VISIÓN DISTORSIONADA DE LA RELACIÓN ENTRE LOS DIENTES Y LA
ALTURA DEL HUESO ALVEOLAR PORQUE LA LA PRESENCIA DEL PALADAR DURO A
MENUDO REQUIERE QUE EL TUBO DE RAYOS X ORIENTADA LIGERAMENTE HACIA ABAJO
HACIA LOS DIENTES POSTERIORES PARA CAPTURAR LOS VÉRTICES DE ESTOS DIENTES
EN LA IMAGEN. EN ESTA CIRCUNSTANCIA, EL NIVEL DEL HUESO ALVEOLAR BUCAL
PUEDE SER PROYECTADO CERCA O ARRIBA EL NIVEL DEL CEJ LINGUAL, HACIENDO QUE
LA ALTURA DEL HUESO APAREZCA MAYOR DE LO QUE REALMENTE ES.
 ERRORES EN DIAGNÓSTICO

PANORÁMICA
• LAS IMÁGENES NO SE RECOMIENDAN PARA LA EVALUACIÓN DE LA
ENFERMEDAD PERIODONTAL PORQUE LA DISTORSIÓN Y EL POBRE DETALLE DE
LA IMAGEN DE LAS VISTAS PANORÁMICAS TIENDEN A LLEVAR AL CLÍNICO A
SUBESTIMAR EL HUESO MARGINAL MENOR DESTRUCCIÓN Y SOBREESTIMAR LA
DESTRUCCIÓN MAYOR.
 FRACTURAS DENTALES

1. Fracturas que involucran solo el esmalte (grieta).

2. Fracturas que involucran el esmalte y la dentina con pérdida de la

tejido dental pero sin afectación de la pulpa (sin complicaciones)

3. Fracturas que pasan por el esmalte, la dentina y la pulpa con pérdida

de la tejido dental y la exposición de la pulpa (con complicaciones).
ENFERMEDAD INFLAMATORIA
UBICACIÓN PERIFERIA ESTRUCTURA
INTERNA
Lesiones de origen pulpar también Muy a menudo, está mal definida, El hueso esponjoso puede
pueden estar a lo largo de la superficie de con una mezcla gradual de patrón responder a un estimulo por el
la raíz debido a canales accesorios o
trabecular normal en un patrón equilibrio metabólico óseo a favor
DIAGNÓSTICO DE INFLAMACIÓN
perforaciones causadas por terapia de
conducto o fracturas de raíz. esclerótico, o el patrón normal
patrón trabecular puede
de la reabsorción (dando al área
una apariencia radiotransparente) o
desvanecerse gradualmente en una en favor del hueso formación (que
región radiotransparente de pérdida resulta en una apariencia radiopaca
de hueso. o esclerótica).

Periodontal localizado en la cresta Podemos encontrar ambas

alveolar. Si la pérdida ósea periodontal es tonalidades, el aumento de la
grave, los cambios pueden extenderse al
radiopacidad es causado por la
nivel de furcación de la raíz o al vértice
de la raíz formación de hueso en las
trabéculas existentes.

Osteomielitis, una inflamación difusa e zonas radiolucidas las regiones

incontenible del hueso más comúnmente
se encuentra en la mandíbula en zona pueden no mostrar ninguna
posterior. evidencia de trabeculación
previa.
El maxilar rara vez está involucrado.
INTERRELACIÓN DE POSIBLES RESULTADOS
DE INFLAMACIÓN PERIAPICAL
OSTEOMIELITIS
Aparecen como áreas mal definidas de radiolucencia que contiene una isla
radiopaca
de hueso no vital.
PERIOSTITITS
 QUISTES ESTRUCTURA EFECTOS EN LA
UBICACIÓN PERIFERIA FORMA
INTERNA ESTRUCTURA
ALREDEDOR
centralmente (dentro del Los quistes que se Son redondos u son totalmente crecen lentamente
hueso) en cualquier originan en el hueso ovalados. radiotransparentes. causando desplazamiento
ubicación en el generalmente tienen una Algunos quistes tienen y resorción
maxilar o mandibula periferia que está bien Algunos pueden tener un tabiques de dientes
pero son raros en el definido y corticado borde festoneado. que producen múltiples
cóndilo y proceso (caracterizado por un lobulaciones separadas La raíz de reabsorción a
coronoides. bastante uniforme, por septas. Los quistes menudo tiene un borde
delgado, que tienen una periferia agudo y curvo.
Los quistes línea radiopaca). festoneada pueden
odontogénicos se parecer tener Quistes
encuentran con mayor Sin embargo, una tabiques internos. puede expandir la
frecuencia en los órganos infección secundaria o Ocasionalmente, crestas mandíbula, generalmente
dentarios En la un estado crónico óseas producidas por el de una manera suave y
mandíbula, se originan puede cambiar esta periférico curva,
por encima delcanal del apariencia en un límite festoneado se colocan de y cambie la placa cortical
nervio alveolar más grueso. modo que su imagen se bucal o lingual en una
. Los quistes superpone a la cortical delgada
odontogénicos pueden aspecto interno del límite.
crecer en el maxilar quiste, dando la falsa pueden desplazar el canal
seno. impresión de interna del nervio alveolar
quistes septa. inferior en
noodontogénicos . una dirección inferior o
Algunos surgen en los expandirse hacia el antro
tejidos blandos de la maxilar, manteniendo
región orofacial una fina capa de hueso
que separa el aspecto
interno del quiste.
 QUISTE RADICULAR
QUISTES ODONTOGÉNICOS
Se originan en incisivo lateral maxilar y se
colocan entre las raíces del incisivo lateral y la
cúspide puede ser difícil de diferenciar de un
tumor odontogénico queratoquístico (KOT),
también
conocido como queratoquiste odontogénico, o
un quiste periodontal lateral.

Diferenciación de un pequeño quiste radicular

de un granuloma apical o un quiste periapical
puede ser difícil o imposible en algunos casos.
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
UNA FORMA REDONDA, UN BORDE CORTICAL BIEN DEFINIDO,
Y UN TAMAÑO DE MÁS DE 2 CM DE DIÁMETRO SON MÁS
CARACTERÍSTICOS DE UN QUISTE.
LA HISTORIA CLÍNICA DEL PACIENTE AYUDA CON LA
DIFERENCIACIÓN.
 QUISTE DENTÍGENO
Ó FOLICULAR
• ES UN QUISTE QUE SE FORMA ALREDEDOR DE LA CORONA DE UN
DIENTE SIN ERUPCIÓN. COMIENZA CUANDO EL FLUIDO SE ACUMULA EN LAS
CAPAS DE EPITELIO REDUCIDO DEL ESMALTE O ENTRE EL EPITELIO Y LA
CORONA DEL DIENTE NO ERUPCIONADO.

• ESTA LESIÓN GENERALMENTE SE CLASIFICA COMO QUISTE DEL DESARROLLO,

PERO ALGUNAS PRUEBAS SUGIEREN QUE ES ALGUNOS CASOS LA INFLAMACIÓN
PUEDE SER LA ETIOLOGÍA.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Los quistes dentígenos son el segundo tipo de quiste más común en la mandíbula.
Se desarrollan alrededor de la corona de un ser no erupcionado o diente
supernumerario.

El examen clínico revela un diente perdido o dientes y posiblemente una hinchazón

dura, ocasionalmente resultando en asimetría facial
El paciente generalmente no tiene dolor o incomodidad.

Los quistes dentígenos alrededor de los dientes supernumerarios representan

aproximadamente 5% de todos los quistes dentígeros, la mayoría se desarrollan
alrededor de un mesiodens en el maxilar superior
QUISTE DENTIGENO
QUISTE DENTÍGENO
DIENTE SUPERNUMERARIO
AMALGAMA
ORO
METAL
PORCELANA