MODO PAV – ASV
Profesora FT: Viviana Cubillos
Carolina Gómez Arias
Luisa María Henao Rojas
Luisa Fernanda Sánchez
Jhon Alejandro Agudelo Quintero
Román Steven Ossa Gaviria
Generalidades ASA cerrada
La ventilación mecánica inteligente es una ventilación denominada de ASA
CERRADA, que aplica estrategias de protección pulmonar, reduce riesgo de errores
por el operador y fomenta el restablecimiento de la ventilación espontanea del
paciente
PAV
• La ventilación asistida
proporcional con carga
ajustable (PAV+) es un modo
asistido que incluye un
soporte de presión
proporcional a los
requerimientos del paciente,
a las resistencias y a la
elastancia toracoabdominal
impuesta.
Principios
En pacientes con respiración espontánea, la presión generada
por los músculos inspiratorios (Pmus) se disipa para superar la
elastancia (Ers) y la resistencia (Rrs) del sistema respiratorio de
acuerdo a la siguiente ecuación:
Pmus = V’xRrs + VxErs + PelEE
En los pacientes ventilados Con PAV, Paw es la función de V’ y V
mecánicamente la presión total aplicada de acuerdo a la ecuación
al sistema respiratorio (PTOT) durante
una inspiración es la suma de Pmus y Paw = VAxV + FAxV’
Paw y la ecuación 1 se reformula así:
PTOT = Pmus + Paw = V’xRrs + VxErs +
PelEE
Paw= K(ErsxV + RrsxV’)
Y por último, resolviendo la ecuación Pmus teniendo
en cuenta lo anterior tendríamos:
Pmus = (Rrs-FA)xV’ + (Ers-VA)xV + PelEE
Indicaciones y Contraindicaciones
● Pacientes con asincronías ● Hiperinsuflación dinámica severa
● Fístulas broncopleurales, Neumotórax
● Pacientes con patrón y demanda
no resuelto o fugas del circuito
ventilatoria variable ● Alteración neuro humoral o riesgo
● Destete prolongado y/o difícil inminente del centro respiratorio y del
● Pacientes que requieran “fuelle”
estimación de la mecánica ● Pacientes dependientes de presión
respiratoria (Cpav y Rpav) positiva (Pmean ≥ 15 cmH2O o CPAP >
12 cmH2O).
Objetivos del modo
● Promoción de respiraciones espontáneas
● Soporte de asistencia proporcional a esfuerzo
● Disminución del trabajo respiratorio
● Fomenta sincronía y comodidad
● Estabilidad hemodinámica
Parámetros
1. MODO DE VENTILACIÓN
2. TIPO DE VENTILACIÓN ESPONTÁNEA
3. TIPO DE DISPARO
4. FACTOR DE SOPORTE O DE GANANCIA
5. PEEP
6. EL TRIGGER O SENSIBILIDAD RESPIRATORIA O
CICLADO
7. FIO2
8. LIMITE DE PRESIÓN MÁXIMA DEL CICLADO
9. LÍMITE DE VOLUMEN
ASV
Es considerado como un modo ventilatorio controlado de asa cerrada el
cual fue diseñado para asegurar la optimización en el manejo del trabajo
respiratorio del paciente manteniendo una adecuada oxigenación y
mejorando el acoplamiento del paciente al ventilador hasta que la
condición clínica que lo llevo a necesitar de la ventilación mecánica haya
sido resuelta con las menores complicaciones debidas a la ventilación
posibles.
• Pacientes activos
• Pacientes pasivos
¿QUÉ
OFRECE?
• Comodidad del paciente
mejorado
• Ventilación con protección
pulmonar
• Tiempo de ventilación
asistida reducido
¿CÓMO SE PROGRAMA?
BIBLIOGRAFIA
1. VELANDIA, J. CASTRO, N. 2015. Evolución de pacientes adultos en ventilación mecánica en
modo ASV agosto-diciembre 2014 uci hospital San Rafael de Tunja. BOGOTÁ.
2. F. SUAREZ-SIPMANN. 2013. Nuevos Modos de Ventilación Asistida. Servicio de Medicina
Intensiva, Hospital Universitario de Uppsala, Laboratorio Hedenstierna, Departamento de Ciencias
Quirúrgicas, Universidad de Uppsala, Uppsala, Suecia. Vol. 38. Núm. 4. páginas 249-260
3. RODRIGUEZ, P. 2008. Ventilación Mecánica Asistida: Hacia una mejor adaptación del respirador
a las necesidades del paciente. Rev. Argentina de Medicina respiratoria.
Referencias
● [Link]
ca_asistida.pdf
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8814
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