Hernias

Protrusión externa o interna de una parte

del cuerpo desde su cavidad natural
 Hernia de Hiato
Herniación del estómago a través del hiato esofágico

Tipo 1 Tipo 2 Tipo 3

Por deslizamiento Paraesofágica Combinación de los tipos
La unión gastroesofágica se Una parte del estómago se
desplaza al interior del tórax insinúa próxima al esófago al
lado de la unión
Asociado RGE gastroesofágica en el hiato

Causa: anomalía congénita o

Dx: tránsitos gastrointestinales asociarse a un vólvulo gástrico
superiores y endoscopias Síntomas: sensación de
superiores plenitud tras las comidas y el
Tto: no de hernia sino del RGE dolor en la parte superior del
abdomen
 HERNIA DIAFRAGMÁTICA

Es un defecto de nacimiento en el que hay un orificio

en el diafragma (el músculo grande que separa el
pecho del abdomen)

Los órganos en el abdomen (como los intestinos, el

estómago y el hígado) pueden desplazarse a través
del orificio en el diafragma y hacia arriba en el pecho
del bebé.

Más frecuente es en el hemitórax izquierdo 70% de

los casos
Diagnóstico Tratamiento
Para reparar una hernia diafragmática se
Se realiza o se confirma radiológicamente necesita realizar una operación poco
después del nacimiento del bebé

Después de la operación, el bebé necesitará

Se observa un desplazamiento cardiotímico asistencia continua para respirar, hasta que
los pulmones se recuperen y se expandan.

El bebé tiene dificultades para respirar

 Hernia epigástrica
Hernias ventrales en la
Suele contener solo grasa
línea media de la pared
peritoneal sin un saco
abdominal, entre la
peritoneal ni vísceras
apófisis xifoides del
abdominales.
esternón y el ombligo

La exploración física es
Generalmente son casi siempre diagnóstica y
asintomáticas no se suelen requerir
pruebas de imagen. 

No se resuelven
espontáneamente y, por
tanto, la reparación
quirúrgica es el
tratamiento recomendado
 Hernia umbilical
Es una protrusión del intestino o Mayoría de las hernias
epiplón a través del anillo umbilicales se cierran
umbilical abierto, que produce un espontáneamente antes de la
abultamiento en el ombligo. edad escolar

El anillo umbilical normalmente

se cierra después del nacimiento,
pero pueden pasar meses o años Más evidentes cuando aumenta la
hasta que se vuelva demasiado presión intraabdominal con el
pequeño para que el intestino se llanto o el esfuerzo
hernie a través de la pared
abdominal

Generalmente no están presentes Generalmente no están presentes

en el nacimiento o en los en el nacimiento o en los
primeros días de vida primeros días de vida y son
Perceptibles después de algunas perceptibles después de algunas
semanas semanas
Hernias inguinales

Más frecuentes en varones que en ½ de las hernias inguinales se

Las Hernias inguinales son una de las
mujeres (8:1) y en Mujeres Las hernias manifiestan clínicamente en el primer
afecciones más habituales en la práctica
femorales son mucho más frecuentes año de vida, la mayoría en los
pediátrica
(2:1) primeros 6 meses.

La Incidencia global es 0,8-4,5% en La reparación de la hernia inguinal

La incidencia de incarceración en las
recién nacidos a término y en niños. Y congénita (99%) Es el procedimiento
hernias no tratadas es del 6-18% en
de alrededor del 30% en neonatos quirúrgico que se realiza con más
todas las edades.
prematuros y de peso bajo al nacer. frecuencia en cirugía pediátrica
 Hernias inguinales
consecuencia de la protrusión
Bulto o una masa intermitente y
congénita persistente del
asintomática en la región
peritoneo a través de las
inguinal o el escroto. En las
aberturas fisiológicas interna y
mujeres: porción superior de los
externa del anillo hacia los
labios mayores.
músculos de la pared abdominal

El saco herniario contiene: En Adyacente a las estructuras del

los varones: intestino y En cordón espermático en los
mujeres: un ovario y la trompa varones y ligamento redondo en
de Falopio niñas

Cuando los órganos o partes de

ellos sobresalen→ Hernia y
Cuando solo el líquido pasa al
proceso vaginal→ Hidrocele
 Hernias inguinales
Riesgo: posible estrangulación de Hernia incarcerada es
su contenido (hernia incarcerada), Consecuencia de una hernia
No cicatrizan espontáneamente y
isquemia intestinal (peligro a la inguinal no tratada en los
se hacen más grandes con el
vida), reducción del suministro de lactantes, es una masa irreducible
tiempo
sangre (pérdida de un testículo u en el conducto inguinal, el escroto
ovario) o los labios mayores

Una hernia estrangulada es

aquella que está muy constreñida Masa es muy dolorosa a la
a su paso por el conducto inguinal palpación y, a menudo, existe
y, como consecuencia, su edema y enrojecimiento de la piel
contenido ha sufrido isquemia o que la recubre
se ha gangrenado
 Hernias inguinales
Diagnóstico Tratamiento
Corrección Corrección
Es clínico y suele realizarse por la
antes del alta después del alta
anamnesis y la exploración física.
Esperar en lactantes
RN a término.
con enfermedad
Cuando se establece
pulmonar
el diagnóstico
importante
En la exploración, apreciar la posición
de los testículos Hidroceles antes del
nacimiento:
Prematuros estables.
resolución
Hasta antes del alta
espontánea que
puede durar 1 año
Solicitar una ecografía o bien
remitirlos al cirujano pediátrico. La Hidroceles después
utilización de la laparoscopia Hernia incarcerada. del nacimiento: tto
diagnóstica. Cirujano pediátrico como hernias
experimentado inguinales, no
urgente