DISCREPANCIAS EN EL

GRUPO SANGUINEO ABO

Gleidy Baleta, Eber Mendoza.
Discrepancias ABO
Errores técnicos

“LOS RESULTADOS DEL

TIPAJE DE ANTÍGENOS
NO CONCUERDAN CON
EL GRUPO SÉRICO”

Usualmente las causas de

las discrepancias son
errores técnicos
Resolución Discrepancias
 Verificar la identificación de las muestras.
 Verificar estado de reactivos, y células utilizadas
 Repetir la prueba serológica, siguiendo las instrucciones de la casa comercial
 Re suspender y realizar la lectura nuevamente, descartando hemólisis.

 Nueva muestras y repetir la prueba

Si continúa la discrepancia
 Obtener información clínica del paciente
 En sospecha de un Ag débil incubar la
microplaca a temp ambiente por 30
minutos, centrifugar y leer
 Si no se aclara la discrepancia, incubar a
Discrepancia corregida: anotar resultados. 4ºC por 30 minutos, luego centrifugar y
leer.
Discrepancias
Reacciones inesperadas en la prueba inversa: por baja o nula
concentración de los Ac

Reacciones inesperadas en prueba directa: baja o nula

concentración de Ag

Anormalidades proteicas o de plasma, formación de

rouleaux y pseudoaglutinación

Otras discrepancias.
• Reacciones inesperadas en la prueba inversa

Este grupo incluyen:

• Bebés menores de 4 a 6 meses de edad: Estos poseen son de carácter

IgM.
• Adultos mayores: Hay disminución progresiva de los títulos de las
aglutininas anti-A y anti-B, mas común en mayores de 80 años.
• Severa hipogamaglobulinemia: El Anti A y Anti B están en muy bajas
concentraciones en pacientes con inmunodeficiencia hereditaria,
Síndrome de Wiskott – Aldrich e inmunosupresión.
• Transplante de HPC incompatible por ABO
• En quimerismo: una persona con doble población de células de más de
un cigoto. Ej. Gemelos quiméricos.
• Paciente pediátrico recibiendo nutrición enteral o parenteral a largo
plazo. Fuente inmunizante: a nivel intestinal
• Reacciones inesperadas en la prueba inversa

Resolución:

Ausencia de
Incubación con Nota. un autocontrol y
reacción: control celular O
células A1 y B a
incubación a siempre deben
temp ambiente, probarse. Para
4°C por 15-30
por 15-30 min aglutininas frías.
min
• Reacciones inesperadas en la prueba directa
Este grupo incluyen:

• Subgrupos de A o B: subgrupos del antígeno A (Ax, Am, Ay, Ael) y Subgrupos del antígeno B(Bx,
Bm, Bel).
• Leucemia puede debilitar un antígeno A o B. el antígeno A puede debilitarse, o puede haber
una mezcla de células del grupo A y Grupo O ó de A1 y A débil.
En eritroleucemia, paciente del grupo B, el 60% de las células no serán aglutinadas por anti-B.
• B Adquirido : por la acción de la deacetilasa de bacterias que convierte la N- acetilgalactosamina
a galactosamina; ó ‘antígeno pasajero’ (causado por adsorción de productos bacterianos tipo-B
sobre las células A u O pero ocurre solamente in vitro.
• Transfusión de grupo diferente o transplante de HPC con diferencias de grupo ABO
• Neutralización de reactivo anti A y anti B por altas concentraciones de sustancias solubles
de A o B en suero con glóbulos rojos suspendidos en suero o plasma.
 • Reacciones inesperadas en la prueba directa

Resolución:

técnica de enzimas
Incubación de eritrocitos El B adquirido se puede
proteolíticas (ficina, Realizar adsorción-
lavados a temp resolver disminuyendo
papaína, bromelina) elución con Anti-A o B
ambiente 30 min. Temp el pH del antisuero
para incrementar la humanos para adsorber
de 4°C intensifica mas monoclonal. O el estado
reacción Ag-Ac con Anti- AutoAc a los Ag
la reacción secretor del paciente.
A o Anti-B
 Resolución
ENTRE LA DIRECTA E INVERSA:
• Hemoclasificar en Type screen: Enfriar muestra, diluyente y tarjeta previamente a 4° C.
• Hacer dilución al 1% de los GR con diluyente 2, agregar 50 µl en todos los microtubos.
• En tres microtubos de Liss Coombs, agregar 50 ul de células A1, A2 y B respectivamente. Y de plasma del paciente 25 µl
Incubar 15-30 min. a 4 ºC, Centrifugar y leer
• Anormalidades proteicas o de plasma, formación de
rouleaux y pseudoaglutinación

• Elevado nivel de globulina (mieloma múltiple,

macroglobulinemia de Waldenstorm o Linfoma de Hodgkin.)

• Exceso de proteínas o presencia de proteínas anormales.

gelatina de Wharton

• Elevado nivel de fibrinógeno.

• Pequeños coágulos de fibrina en plasma o suero

parcialmente coagulado puede ser confundido con
aglutinaciones de eritrocitos en el grupo inverso.

Lavar los eritrocitos

• Otras discrepancias

• Aloanticuerpos fríos (Ej. anti M) o autoanticuerpos (Ej. anti I).

• Infusión reciente de Inmunoglobulina intravenosa, que pueda contener isoaglutininas

ABO.

• Aglutinación de campo mixto con glóbulos rojos de más de un grupo ABO.

• Transfusión reciente de plasma de grupos diferentes que contiene componentes

 Resolución
• Lavado de eritrocitos con solución salina caliente. Si no se logra resolver
con esto, se puede utilizar glicina ácida con EDTA o cloroquina para
eliminar los autoanticuerpos. Para Ac fríos.

• Reacciones falsas positivas en P. inversa: incubación 37°C 30-60 min.

(Ditiotreitol o 2- Mercaptoetanol)

• Repetición del grupo inverso usando al menos 3 células A1, A2, B, O junto
con un autocontrol, para isoaglutininas ABO inesperadas. Identificacion del
AC, grupo inverso, repetir con cel A1 y B negativas para el Ag

• Lavado de los glóbulos rojos de la persona con solución salina normal por
lo menos 3 veces, para anticuerpo dependiente de reactivo
Pruebas pretransfusionales.
Interpretación

• Verificación grupo sanguíneo donante (P. directa)

y receptor (P. directa e inversa)
• Rastreo de Anticuerpos Irregulares
• Autocontrol
• Prueba cruzada de compatibilidad
Interpretación pruebas pretransfusionales
POSITIVO 1/2 + a 4+ cruces: indica presencia de aloanticuerpos en el suero del donante.
NEGATIVO: 0+ Ausencia de Anticuerpos irregulares el suero del donante.

Cualquier rastreo de
glóbulos rojos en la
parte superior del
microtubo es
POSITIVO; y el botón
de glóbulos
rojos en el fondo del
microtubo es
NEGATIVO.
Interpretación pruebas
pretransfusionales
RAI Autocontrol

ID paciente

P. cruzada
Casos en pruebas transfusionales
Prueba Compatible  Resultados esperados.
cruzada Se puede transfundir
Autocontrol Negativo
RAI Negativo

Prueba Incompatible  Identificar los Ac irregulares

cruzada  Establecer si los Ac
Autocontrol Negativo irregulares interfieren en la
prueba cruzada. No se
RAI positivo puede transfundir
Casos en pruebas transfusionales
Prueba Compatible  Identificar el o los AC
cruzada irregulares.
Autocontrol Negativo  Realizar identificación.
RAI Positivo No transfundir

Prueba Incompatible  Presencia de

cruzada autoanticuerpos en altos
Autocontrol Positivo títulos los cuales debes ser
removidos, para esclarecer
RAI Positivo P. cruzada y RAI
 Realizar identificación
No se transfunde
Casos en pruebas transfusionales
 Incompatibilidad ABO
Prueba Incompatible  Probable Coombs directo en la
cruzada
unidad de sangre (donante
Autocontrol Negativo sensibilizado)
RAI Negativo  Posible Ac irregular no
evidenciado. No transfundir

Prueba Compatible
 No hay interferencia en pruebas de
cruzada
compatibilidad mayor. Si se puede
Autocontrol Positivo tranfundir
RAI Negativo
GRACIAS