OBSTRUCCION E ILEO
INTESTINAL
MR1 JUDITH MORALES MAUTINO
1
HISTORIA
350 a.C 1911 1920 1930 1940-1950
PRAXAGONAS SCHWARTS
Con la Uso de SNG Inicio de ATB
Estudio imágenes radiografía (alivia la
1ra operación distensión)
Rx. de (mejora el Dx)
de obstrucción
obstrucción
intestinal
intestinal
DEFINICION
La obstrucción intestinal consiste en la detención
del transito intestinal de forma completa y
persistente en algún punto del intestino delgado o
grueso.
FISIOPATOLOGIA
Consecuencias
de la distención
Abdominal
Repercusiones
locorregionales
Repercusiones
generales
DEFINICIONES:
SIMPLE
única y exclusivamente
se encuentra perturbado
el tránsito intestinal .
CON
ESTRANGULACION
Esta comprometida la
circulación sanguínea
del segmento intestinal
afectado.
Bacterias o virus que causan infecciones intestinales (Gastroenterittis)
Alteraciones químicas, electrolíticas o minerales (como la disminución del K)
Cirugía abdominal
ILEO Disminución de riego sanguíneo en los intestinos
PARALITICO Infecciones dentro del abdomen, como apendicitis
Enfermedad renal o pulmonar
Uso de ciertos medicamentos, especialmente narcóticos
Adherencias o tejido cicatricial que se forma después de una cirugía
Cuerpos extraños (objetos ingeridos que obstruyen los intestinos)
Cálculos biliares(poco frecuente)
OBSTRUCCION Hernias
MECANICA Retención fecal
intususcepción (introducción de un segmento del intestino dentro de otro)
Tumores que bloquean los intestinos
Vólvulo (torsión del intestino)
CLASIFICACION
E L. INTRINSECA
T
I
O
L
L. EXTRINSECA
O
G
I
A L.
Cálculos
Membrana congénita Parásitos
Intususcepción
INTRALUMINAL Íleo meconial Bezoar
0 Title CLINICA
lide
1
SIGNOS Y SINTOMAS
CARDINALES
DISTENSIO PRESENCIA
DOLOR N O NO DE
ABDOMINAL VOMITO
SI/NO SI/NO
GASES HECES
DIAGNOSTICO
En el caso de la oclusión verdadera, algunos datos pueden
ayudar a discernir si se trata de una oclusión alta o baja,
completa o incompleta. Un objetivo básico, aunque no siempre
posible, es identificar la causa, lo que, sin duda, constituye una
valiosa ayuda para orientar el tratamiento específico.
Exploración Exámenes
Anamnesis
física de
laboratorio
Anamnesis
Debe incluir la búsqueda
intencionada de antecedentes
familiares de cáncer colorrectal o
de otras enfermedades en las que
la herencia pueda desempeñar un
papel etiológico, especialmente
neuromusculares
Oclusión mecánica: el dolor es típicamente cólico,
muy intenso, reflejando el peristaltismo de lucha.
La distensión y los vómitos(variable).
En la pseudooclusión, el dolor suele ser menos
intenso, más generalizado y de carácter, la
distensión abdominal y los vómitos suelen ser
marcados
Exploración física
INSPECCION AUSCULTACION PERCUSION PALPACION
Exámenes de laboratorio
RADIOGRAFÍA SIMPLE
Otras pruebas complementarias:
ECO- TOMOGRAFIA ANGIOGRAFIA COLONOSCOPIA
ABDOMINAL
Poco útil
permite valorar la existencia y sospecha una prueba diagnóstica más eficaz
características de masas isquemia intestinal para valorar la existencia de
abdominales, así como el lesiones en el colon
grosor de la pared intestinal,
los cambios de calibre entre
asas proximales y distales.
TRATAMIENTO
Íleo funcional
Tratamiento conservador:
1. Dieta absoluta.
2. Reposición hidroelectrolítica.
3. Colocación de sonda nasogástrica aspirativa si existe dilatación
de asas de delgado o vómitos asociados.
4. Control de diuresis: valorar si precisa sondaje vesical.
5. Antibioterapia empírica:
-Cefalosporina con actividad anaerobicida (cefoxitina, cefotaxima).
-Betalactámicos (amoxicilina-clavulánico, piperacilina-tazobactán).
--Quinolonas (cipro o levofloxacino).
Sin embargo, en las infecciones graves se recomienda:
-Carbapenemes (imipenem, meropenem, ertapenem).
-Clindamicina o metronidazol + aminoglucósido
-Clindamicina o metronidazol + cefalosporina de 3.ª generación.
-Clindamicina o metronidazol + fluoroquinolona
Íleo mecánico
El íleo mecánico simple se trata al inicio de forma
La cirugía de urgencia inmediata debe ser
conservadora:
para evitar complicación isquémica y
• Descompresión nasogástrica
peritonítica:
• Rehidratación
• Analgesia
Hernias estranguladas e incarceradas.
• Antibioterapia empírica/terapeútica.
Peritonitis/neumoperitoneo.
Estrangulación intestinal y sospecha.
En casos de impactación fecal (manual/enemas)
Vólvulos no sigmoideos.
El íleo mecánico complicado (si el diagnóstico es
Vólvulos sigmoideos con toxicidad y
seguro de obstrucción completa o en la incompleta que
peritonitis.
no se resuelve en 48 horas de tratamiento
Obstrucción completa.
conservador), o hay estrangulación por hernia
tratamiento quirúrgico urgente.
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden incluir o pueden llevar a:
• Deshidratación
• Desequilibrio hidroelectrolítico (minerales y químicos
en la sangre)
• Perforación (orificio) del intestino
• Infección
• Ictericia (color amarillento de la piel y de los ojos)
