Análisis Cefalométrico de
Ricketts
Alumno: Esteban G. Novelo Canto
Profesor: CDEO Bivian Chan Castillo
12/10/2021
Puntos Craneales Anatómicos
Nasion (Na): punto anterior de la
sutura frontonasal
Basion (Ba): punto posteroinferior
del hueso occipital en el foramen
magno
Porion(Pr): punto mas superior del
orificio del conducto auditivo
externo
Orbitario (Or): punto mas inferior del
borde orbitario
Pterigoideo (Pt): intersección de las
paredes posterior y superior de la
fisura pterigomaxilar
(Gregoret, 2014)
Puntos craneales definidos por planos
Centro facial (Cf): intersección del plano de Frankfurt(Po-Or) y la perpendicular a esta que pasa
tangente a la pared posterior de la fisura pterigomaxilar
Centro del cráneo (Cc): intersección de Ba-Na y Pt- Gn(eje facial)
(Gregoret, 2014)
Puntos Maxilares
Espina nasal anterior (ENA):
extremo anterior de la espina
nasal anterior
Espina nasal posterior(ENP):
extremo posterior de la espina
nasal posterior
Punto A(A): punto mas
profundo de la curva del
maxilar entre ENA y borde
alveolo dental
(Gregoret, 2014)
Puntos mandibulares anatómicos
Protuberancia menti o
suprapogonion (Pm): punto
donde la curvatura del borde
anterior de la sínfisis pasa de
cóncava a convexa
Pogonion (Pg): punto mas
anterior de la sínfisis en el plano
medio sagital
Mentoniano (Me): punto mas
anterior del contorno de la
sínfisis
(Gregoret, 2014)
Puntos mandibulares definidos por planos
Xi: punto localizado en el centro de la rama ascendente
mandibular se ubica geométricamente respecto a plano de
Frankfurt y PTV
Se trazan planos perpendiculares a Fr y PTV que forman un
rectángulo
Estos planos deben ser tangentes a los puntos R1-R2-R3-R4
ubicados en los bordes anterior, posterior, superior e inferior de
la rama
R1 punto mas profundo del borde anterior de la rama
R2 proyección horizontal (paralela a Fr) de R1 sobre el borde
posterior de la rama
R3 punto mas inferior de la escotadura sigmoidea
R4 proyección vertical de R3 sobre el borde inferior de la rama
(Gregoret, 2014)
Se trazan diagonales, donde estas se intersectan ahí se coloca el
punto Xi
Dc: punto cefalométrico que representa
el centro del condilo sobre el plano Ba-
Na
Gnation (Gn): Punto formado por la
tangente al punto mentoniano y punto
mas inferior de la rama (plano
mandibular) con el plano Na-Po (plano
facial)
Gonion (Go): formado por la
intersección del plano mandibular con
la tangente al borde posterior de la
rama
(Gregoret, 2014)
Dentarios
A1 incisivo: borde incisal del incisivo superior
Ar incisivo: borde radicular del incisivo superior
B1 incisivo: borde incisal del incisivo inferior
Br incisivo: borde articular de incisivo inferior
A6 molar superior: punto sobre el plano oclusal
determinado por una perpendicular tangente a la cara
distal del primer molar superior
B6 molar inferior: punto sobre el plano oclusal
determinado por una perpendicular tangente a la cara
distal del primer molar inferior
(Gregoret, 2014)
Puntos del tejido blando
Pn (nasal): punto mas anterior
del tejido blando de la nariz
Dt (mentón): punto mas
anterior del tejido blando del
mentón
Ul (labio superior): punto mas
anterior del labio superior
Ll (labio inferior): punto mas
anterior del labio inferior
Em (comisura): punto donde
se encuentran los labios
(Gregoret, 2014)
Planos
Plano oclusal funcional: línea que pasa
por el punto de contacto interoclusal mas
distal de los 1ros molares y el punto
medio del overbite de los caninos, en
ausencia de estos por le entrecruzamiento
de los premolares
Este plano pasa próximo al punto Xi
constituye una bisectriz aproximada del
Angulo de la altura facial anterior
Paralelo a Fr y plano palatal se prolonga
hacia delante y suele pasar 3mm por
debajo de la comisura
(Gregoret, 2014)
Plano de Frankfurt
Del punto Porion(Po) al punto Orbitario(Or)
Línea horizontal básica de referencia
(Gregoret, 2014)
Vertical Pterigoidea
Se constituye trazando una perpendicular a Fr tangente al borde posterior de la fisura
pterigomaxilar
La intersección de estos planos (Cf) es muy estable
(Gregoret, 2014)
Punto Xi
Una vez trazado Fr y PTV se traza el punto Xi como se menciono anteriormente
(Gregoret, 2014)
Ba-Na
Plano que constituye el limite entre la cara y el cráneo
Es el mejor plano para evaluar el comportamiento del mentón
Referencia para el estudio de la posición, rotación y crecimiento mandibular
(Gregoret, 2014)
Plano facial
Une el plano Na con Pg pero debe prolongarse hasta cruzar con el plano mandibular
El Angulo que forma con el plano de Fr indica la posición del mentón en sentido sagital
Determina el biotipo facial
(Gregoret, 2014)
Plano mandibular
Es una tangente al borde inferior mandibular que une al punto Me con el punto mas inferior de
la rama mandibular
Describe morfología y/o posición mandibular
Cuando se une con el plano facial se forma el gnation cefalométrico
(Gregoret, 2014)
Eje facial
Se traza del punto Pt al Gn cefalométrico
Describe la dirección de crecimiento del mentón
Un una cara promedio forma un ángulo recto con el plano Ba-Na
(Gregoret, 2014)
Eje del cuerpo mandibular
Se determinan trazando una línea de Xi a Pm
Evalua los cambios de la dentadura inferior, tamaño y morfología mandibular
(Gregoret, 2014)
Eje del cóndilo (Xi-Dc)
Este plano describe la morfología de la mandíbula
En relación con el eje del cuerpo mandibular forma el ángulo llamado arco mandibular
(Gregoret, 2014)
Xi-ENS
Une ambos punto
Con el eje de la mandíbula forman el ángulo de altura facial anterior
(Gregoret, 2014)
Plano A-Pg
Relaciona las bases dentarias superior e inferior por lo que se le denomina plano de las
dentaduras
Determina la posición de dientes anteriores en sentido sagital
Se debe prolongarlo para diferenciarlo del plano facial
(Gregoret, 2014)
Eje del incisivo incisivo superior
Une los punto A1 y Ar y se prolonga hasta plano de Fr
Describe inclinación de incisivo superior
(Gregoret, 2014)
Eje del incisivo inferior
Une los puntos B1 y Br
Se prolonga por debajo del plano mandibular y hacia arriba hasta cruzar el eje del incisivo
superior
(Gregoret, 2014)
Plano estético
Se traza del punto Pn al Dt y describe la armonía estética de los labios en relación a la nariz y
mentón
(Gregoret, 2014)
Na- A
Estudia el angulo que forma esta línea con plano de Fr
Gregoret considera no trazarlo para evitar superposición con otros punto
(Gregoret, 2014)
Cf-Na/Cf-A
Se utiliza para determinar la altura maxilar
(Gregoret, 2014)
Plano palatal (Ena-Enp)
Se utiliza para medir la inclinación con respecto a frankfut
(Gregoret, 2014)
Cf-Go
Determina la altura facial posterior
(Gregoret, 2014)
Xi-Cf
Estudia la posición de la rama mandibular
Útil para patrón de clase III
(Gregoret, 2014)
Medidas de interpretación de Ricketts
Agrupa 32 factores en 6 campos:
1. problema dentario
2. relación maxilomandibular
3. dentoesqueletal
4. problema estético
5. relación craneofacial
6. estructural interno
(Gregoret, 2014)
Campo 1
Problema dentario
(Gregoret, 2014)
Relación Molar
Distancia entre la cara del primer molar superior e
inferior medida sobre el plano oclusal
Valor normal:
Clase I -3mm
Clase II mayor a 0 mm
Clase III menos de -6mm
D.S. +/- 3mm
Interpretación: define la clase molar. Un numero
negativo indica que la cara del primer molar inferior
esta ubicada mesial respecto a la del molar superior
(Gregoret, 2014)
Relación Canina
Distancia entre el centro del a cúspide de
los caninos superior e inferior medida
sobre el plano oclusal
Valor normal:
Clase I -2mm
Clase II +1mm o mas
Clase III menos de -5mm
D.S. +/- 3mm
Interpretacion: define la clase canina, todo
numero negativo indica que la cúspide del
canino inferior esta ubicada hacia mesial
con
(Gregoret, respecto a la superior
2014)
Overjet incisivo
Distancia entre los bordes incisales
superior e inferior medida a la altura
del plano oclusal
Valor normal: 2.5mm
D.S. +/- 2.5mm
Interpretación: describe anomalías
del sector anterior en sentido sagital
(normal, borde a borde, negativo o
positivo)
(Gregoret, 2014)
Overbite incisivo
Distancia entre los bordes incisales
inferior y superior se mide
perpendicularmente al plano
oclusal
Valor normal: +/- 2.5mm
D.S. +/- 2mm
Interpretación: define la oclusión
del sector incisivo en el plano
vertical (mordida normal, abierta,
sobremordida profunda)
(Gregoret, 2014)
Extrusión incisivo inferior
Distancia entre el borde incisal del
incisivo inferior y el plano oclusal
Valor normal: +1.25mm
D.S. 2.0mm
Interpretacion: si la alteración del
overbite se debe al incisivo inferior,
superior o ambos
(Gregoret, 2014)
Angulo interincisivo
Formado por los ejes de los
incisivos
Valor normal 130°
D.S. +/- 10°
Interpretacion: en caso de
proinclinacion el angulo será
menor, angulos grandes dan
lugar a sobre mordida profunda
(Gregoret, 2014)
Campo II
Relación
maxilomandibular
(Gregoret, 2014)
convexidad
Distancia del punto A y el plano facial
Valor normal: 2mm a los 8 ½ años
disminuye .2mm por año
D.S. +/- 2mm
Interpretación: define el patrón esqueletal,
valores mayores a la norma determinan
clase II y valores menores a la norma
determinan un patrón clase III
Se complementan con las medidas de
profundidad maxilar y facial
(Gregoret, 2014)
Altura facial inferior
Angulo formado por Xi- ENA/Xi-
Pm
Valor normal: 47° permanece
constante con la edad
D.S. +/ 4°
Interpretacion: ángulos mayores
corresponde a patrón dolicofacial,
además pueden indicar mordida
abierta, valores menores
corresponden a patrón
braquicefalico y a una
sobremordida profunda
(Gregoret, 2014)
Campo III
Dentoesqueletal
(Gregoret, 2014)
Posición del molar inferior
Distancia entre la cara distal del
primer molar superior hasta la
vertical pterigoides (PTV)
Valor normal: edad del paciente en
años +3mm
D.S. +/- 3mm
Interpretación: PTV indica el limite
superior del maxilar superior, indica
si la relación molar alterada se debe
al molar superior o al inferior
(Gregoret, 2014)
Protrusión incisivo inferior
Distancia del borde incisal del
incisivo inferior y el plano A-Pg
medida paralelamente al plano
oclusal
Valor normal: + 1mm
D.S. +/- 2mm
Interpretación: indica el limite
anterior de la arcada dentaria
inferior, define también la
posición de esta arcada con
respecto a la superior
(Gregoret, 2014)
Protrusión incisivo superior
Distancia entre el borde incisal de incisivo
superior a plano A-Pg
Valor normal: + 3.5mm
D.S. +/- 2mm
Interpretación: define la posición del
incisivo superior con relación a los
maxilares
(Gregoret, 2014)
Inclinación incisivo inferior
Angulo formado por eje incisivo inferior y el plano
A-Pg
Valor normal: 22°
D.S. +/- 4°
Interpretación: relacionada con la estabilidad del
incisivo inferior, indica limitaciones del tratamiento
en lo referente al cambio de posición de este diente
(Gregoret, 2014)
Inclinación incisivo superior
Formado por el eje del
incisivo superior y el plano
A-Pg
Valor normal: 28°
D.S. +/- 4°
Interpretación: indica
inclinación del incisivo
superior respecto al plano A-
Pg, nos indica el paralelismo
con el eje facial se aconseja
un ángulo de 5° mas vertical
al eje facial
(Gregoret, 2014)
Plano oclusal a la rama mandibular
Distancia entre el plano oclusal y el centro de la
rama mandibular (Xi) una cifra positiva indica
el plano por arriba de Xi y un valor negativo un
plano por debajo de Xi
Valor normal: 0mm a los 9 ½ años, el plano
oclusal desciende .5mm por año respecto a Xi
D.S. +/- 3mm
Interpretación: plano oclusal alto respecto a Xi
nos indica extrusión de molares inferiores,
plano oclusal descendido indica extrusión de
molares superiores
(Gregoret, 2014)
Inclinación plano oclusal
Angulo formado por el eje del cuerpo y
plano oclusal
Valor normal: 22° a la edad de 8 años
aumenta .5° por año
D.S. +/- 4°
Interpretación: para localizar el plano
oclusal con relación a la mandíbula
(Gregoret, 2014)
Campo IV
problema esquelético
(relación labial)
(Gregoret, 2014)
Protrusion labial
Distancia desde la parte mas anterior del labio inferior
al plano estético
Valor normal: -2mm a los 8 ½ años disminuye .2° por
año
D.S. +/- 2mm
Interpretación: indica la relación de los labios por una
parte y la nariz y el mentón por otra
El labio inferior se apoya sobre la cara vestibular del
incisivo, por lo tanto la protrusión de este produce un
labio inferior protrusivo
Valores negativos indican que el labrio esta por detrás
del plano E
(Gregoret, 2014)
Longitud labio superior
Distancia entre ENA y stomion superior
Valor normal: 24mm promedio en paciente
de 8 ½ años
D.S. +/- 2 mm
Interpretación: útil para estudiar la causa
de una sonrisa gingival o insuficiente
exposición de los incisivos superiores
(Gregoret, 2014)
Comisura labial- plano oclusal
Distancia entre la comisura labial y el
plano oclusal
Valor normal: -3.5 mm a los 8 ½
años se eleva .1 mm por año los
valores negativos indican plano
oclusal debajo de la comisura labial
Interpretación: plano mas bajo indica
labio superior corto y una sonrisa
gingival, cuando la distancia se
acerca a 0 o valores positivos
significa un plano oclusal mas hacia
arriba o labio superior largo
(Gregoret, 2014)
Campo V
Relación craneofacial
(Gregoret, 2014)
Profundidad facial
ángulo formado por el plano facial y plano
de Frankfurt (ángulo facial de downs)
Valor normal: 87° a los 9 años y aumenta .
33 por año
D.S. +/- 3°
Interpretación: localiza el mentón en sentido
sagital y determina si la clase II o clase III
esqueletal se debe a la mandíbula
(Gregoret, 2014)
Eje facial
Angulo formado por eje facial y plano
basion-nasion
Valor normal: 90°
D.S. +/- 3°
Interpretación: indica dirección de
crecimiento del mentón, importante en
el biotipo facial
(Gregoret, 2014)
Cono facial
Angulo formado por plano facial y plano
mandibular
Valor normal: 68°
D.S. +/- 3.5°
Interpretación: valores altos presentes en
patrones braquiocefálicos, valores menores
corresponden a biotipos dolicos
(Gregoret, 2014)
Angulo del plano mandibular
Formado por plano mandibular y plano
horizontal de Frankfurt
Valor normal: 26° a los 9 años
disminuye .3° por año
D.S. +/- 4°
Interpretación: valores bajos
corresponden a los pacientes
braquicefalicos con mandíbula cuadrada.
Valores altos corresponden a biotipo
dolicofacial indicado en morfología
mandibular con ángulo muy obtuso
(Gregoret, 2014)
Profundidad maxilar
Angulo formado por plano de Frankfurt
y línea Na-A
Valor normal: 90°
D.S. +/- 3°
Interpretación: indica posición del
maxilar superior en sentido sagital, útil
para hacer diagnóstico clase II o clase III
esqueletal en conjunto con la
convexidad, profundidad facial y altura
facial inferior
Valores altos a veces representan
secuelas de succión digital
(Gregoret, 2014)
Altura maxilar
Angulo formado por puntos Na-Cf y Cf-A
Valor normal: 53° aumenta .4° por año
D.S. +/- 3
Interpretación: posición del maxilar
superior en el plano vertical, útil para
diagnosticar mordidas abiertas
esqueletales, en este caso el ángulo será
menor
(Gregoret, 2014)
Plano palatal
Angulo formado por Fr y
plano palatal
Valor normal: 1°
D.S. +/- 3.5°
Interpretación: indica
inclinación del plano palatal,
valor positivo inclinación
desde atrás,
(Gregoret, 2014)
Campo VI
estructural interno
(Gregoret, 2014)
Deflexión craneal
Angulo formado por plano Na-Ba y
plano de Fr
Valor normal: 27°
D.S. +/- 3°
Interpretación: indica posición
adelantada de cavidad glenoidea por lo
tanto una implantación adelantada de la
mandíbula, útil para predicción de
patrones de crecimiento clase III
(Gregoret, 2014)
Longitud craneal anterior
Distancia entre el punto Cc y Na
Valor normal: 55mm para los 8 ½
años aumenta .8mm por año
D.S. +/- 2.5 mm
Interpretación: nos dice si el patrón
esqueletal de clase II debido a base
craneal larga o si el patrón clase III
tiene su origen en una base craneal
corta
(Gregoret, 2014)
Altura facial posterior
Distancia entre Go y Cf
Valor normal: 55mm a los 8 ½ años
aumenta 1mm por año
D.S. +/- 3.3 mm
Interpretación: indica altura de la rama,
ramas cortas corresponden a patrones
dolicofaciales con crecimiento rotacional
posterior de la mandíbula, valores mayores
indican ramas largas pertenecientes a
patrones braquifaciales y crecimiento
mandibular hacia delante
(Gregoret, 2014)
Posición de la rama
Angulo formado por PTV y plano
Cf- Xi
Valor normal: 76°
D.S. +/-3
Interpretación: clase II por
posición posterior de la rama
(ángulo pequeño)
Clase III por posición avanzada
de la rama (ángulo grande)
(Gregoret, 2014)
Localización del porion
Distancia entre porion y PTV
Valor normal: -39mm a los 9 años
aumenta .8mm por año
D.S. +/- 2.2mm
Interpretación: posición de la cavidad
glenoidea y lugar de implantación del
cóndilo
Localización por delante relacionado
con clase III
(Gregoret, 2014)
Arco mandibular
Angulo formado por eje del
cuerpo y eje condilar
Valor normal: 26° a los 8 ½
años aumenta .5 por año
D.S. +/- 4
Interpretación: ángulos grandes
indica mandíbula cuadrada y
patrón braqui y ángulos
cerrados indican mordida
abierta y patrones dolicofaciales
(Gregoret, 2014)
Longitud del cuerpo
Medida del cuerpo mandibular (Xi-
Pm) prolongado hasta A-Pg
Valor normal: 65mm a los 8 ½ años
aumenta 1.6mm por año
D.S. +/- 2.7mm
Interpretación: evalúa la longitud
del cuerpo mandibular útil en
diagnostico diferencial de
prognatismo y retrognatismo
mandibular
(Gregoret, 2014)
Medidas que varían con la edad
(Gregoret, 2014)
(Gregoret, 2014)
bibliografía
Gregoret, J. (2014). ortodoncia y cirugia ortognatica (2.ª ed., pp. 202–224). amolca. amolca.
