Diabetes tipo 2
INTRODUCCIÓN
● La diabetes es una enfermedad causada por el exceso de
azúcar en la sangre. Existen dos tipos principales de
diabetes: diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2. Además existen
otros tipos, como la diabetes gestacional y las diabetes
secundarias a otras enfermedades.
●
En la diabetes tipo 2 el páncreas si produce insulina pero
en cantidad insuficiente o no funciona correctamente por lo
que las células no reaccionan adecuadamente. La diabetes
tipo 2 es, con diferencia, la más frecuente, y es la más
susceptible a actuaciones de prevención. La edad
avanzada, la obesidad, la presencia de historia familiar de
diabetes, el sedentarismo, la tolerancia alterada a la
glucosa, la hipertensión arterial y la hiperlipemia son
factores de riesgo que se asocian con el desarrollo de esta
enfermedad.
CONCEPTO.
La diabetes es una enfermedad metabólica crónica caracterizada por
niveles elevados de glucosa en sangre (o azúcar en sangre). Se asocia con
una deficiencia absoluta o relativa de la producción y/o de la acción de la
insulina. (OMS)
SÍNTOMAS.
Con frecuencia, los signos y síntomas de la diabetes tipo 2 se desarrollan lentamente.
• Aumento de la sed
• Micción frecuente
• Aumento del hambre
• Pérdida de peso involuntaria
• Fatiga
• Visión borrosa
• Llagas que tardan en sanar
• Infecciones frecuentes
• Entumecimiento u hormigueo en las manos o los pies
• Zonas de piel oscurecida, por lo general en axilas y cuello
CARACTERISTICAS
• SE CARACTERIZA PRINCIPALMENTE POR LA PRESENCIA DE ELEVADAS
CONCENTRACIONES DE GLUCOSA EN SANGRE (HIPERGLUCEMIA)
ESTO SE PRODUCE DEBIDO A LA ALTERACIÓN EN LA ACCIÓN DE LA INSULINA O EN
AUSENCIA DE ESTA HORMONA.
• Los valores de normalidad se sitúan entre los 70 y los 110 miligramos por decilitro de sangre.
• Cuando la glucemia se sitúa entre los 110 y los 128 mg/dl se considera que existe una alteración
de los niveles de glucosa en el organismo de tipo prediabético.
• Si estos superan la cifra de 128 ml/dl, entonces se considera que existe una hiperglucemia o
diabetes tipo 2.
• Cuando los valores se encuentran por debajo de los 70 mg/dl se considera hipoglucemia.
PREVENCIÓN.
PROGRAMAS PERMANENTES DE DETECCIÓN.
• La detección de la prediabetes y de la diabetes mellitus tipo
2 se debe realizar en la población general a partir de los 20
años de edad o al inicio de la pubertad si presenta obesidad
y factores de riesgo con periodicidad de cada 3 años, a
través del Programa de Acción específico de Diabetes
Mellitus vigente.
• Si la glucemia capilar es menor o igual a 110 mg/dl y no hay
factores de riesgo se realizará esta misma prueba en 3
años.
• Si la glucemia es >110 mg/dl en ayuno o casual >140 mg/dl
se procederá a la confirmación diagnóstica con medición de
glucemia plasmática de ayuno.
DIAGNÓSTICO
• Se establece el diagnóstico de prediabetes cuando la glucosa de ayuno es igual o mayor a 110 mg/dl y menor
o igual de 128 mg/dl y/o cuando la glucosa dos hrs. post-carga oral de 75 g de glucosa anhidra es igual o
mayor a 140 mg/dl y menor o igual de 199 mg/dl.
• Se establece el diagnóstico de diabetes si se cumple cualquiera de los siguientes criterios:
Presencia de síntomas clásicos y una glucemia plasmática casual > 200 mg/dl.
Glucemia plasmática en ayuno > 128 mg/dl.
Glucemia >200 mg/dl a las dos hrs. después de una carga oral de 75 g de glucosa anhidra disuelta en agua.
PREVALENCIA A NIVEL GLOBAL
La región de Oriente Medio y Norte de África (MENA) de la FID tiene la mayor prevalencia en adultos ajustada
por edad en 2019. La región de África (AFR) de la FID tiene la menor prevalencia ajustada por edad en 2019, lo
que en parte puede atribuirse a niveles bajos de urbanización, desnutrición y bajos niveles de sobrepeso y
obesidad. Sin embargo, se prevé que el número de personas con diabetes en esta región aumente en un 143%
para 2045 (el aumento más alto de todas las regiones durante ese período).
TREATMENT
TRATAMIENTO.
El control de la diabetes tipo 2 incluye:
Alimentación saludable
Hacer ejercicio de forma regular
Pérdida de peso
Posiblemente, medicamentos para la diabetes o tratamiento con insulina
Control de la glucosa sanguínea
Tratamiento farmacológico:
Iinsulina.
Glibenclamida.
Metformina.
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
ALIMENTACIÓN:
• DETERMINAR LAS PERSPECTIVAS, ANTECEDENTES CULTURALES Y OTROS FACTORES DEL PACIENTE Y DE
LA FAMILIA QUE PUEDAN AFECTAR A LA VOLUNTAD DEL PACIENTE PARA SEGUIR LA DIETA PRESCRITA.
• INDICAR AL PACIENTE EL NOMBRE PROPIO DE LA DIETA PRESCRITA.
• EXPLICAR EL PROPOSITO DEL SEGUIMIENTO DE LA DIETA PARA LA SALUD GENERAL.
• INFORMAR AL PACIENTE SOBRE LOS ALIMENTOS PERMITIDOS Y PROHIBIDOS.
• AYUDAR AL PACIENTE A SUSTITUIR INGREDIENTES PARA CUMPLIR LAS RECETAS FAVORITAS DE LA DIETA
PRESCRITA.
• REFORZAR LA INFORMACIÓN PROPORCIONADA POR OTROS MIEMBROS DEL EQUIPO SANITARIO.
EJERCICIO:
• EVALUAR EL NIVEL ACTUAL DE EJERCICIO DEL PACIENTE Y EL CONOCIMIENTO DEL EJERCICIO
PRESCRITO.
• EVALUAR LAS LIMITACIONES FISIOLÓGICAS Y PSICOLÓGICAS DEL PACIENTE ASI COMO SU
CONDICIÓN Y NIVEL CULTURAL.
• INFORMAR AL PACIENTE DEL PROPÓSITO Y LOS BENEFICIOS DEL EJERCICIO PREXCRITO.
• AYUDAR AL PACIENTE A INCORPORAR EL EJERCICIO EN LA RUTINA DIARIA.
• INCLUIR A LA FAMILIA, SI RESULTA NECESARIO.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO:
• INFORMAR AL PACIENTE ACERCA DEL PROPÓSITO Y ACCIÓN DE CADA MEDICAMENTO.
• INSTRUIR AL PACIENTE ACERCA DE LA ADMINISTRACIÓN/APLICACIÓN ADECUADA DE CADA
MEDICAMENTO.
• RECONOCER EL CONOCIMIENTO DEL PACIENTE SOBRE LAS MEDICACIONES.
• EVALUAR LA CAPACIDAD DEL PACIENTE PARA ADMINISTARSE LOS MEDICAMENTOS EL MISMO.
• ENSEÑAR AL PACIENTE LAS PRECAUCIONES ESPECÍFICAS QUE DEBE OBSERVAR AL TOMAR LA
MEDICACIÓN.
• INSTRUIR AL PACIENTE ACERCA DE LA ELIMINACIÓN ADECUADA DE LAS AGUJAS Y JERINGAS EN CASA.
CUIDADO DE LOS PIES:
• DETERMINAR EL NIVEL ACTUAL DE CONOCIMIENTO Y LAS HABILIDADES RELATIVAS DEL CUIDADO DE LOS
PIES.
• DAR INFORMACIÓN ESCRITA DE LAS PAUTAS DEL CUIDADO DE LOS PIES.
• AYUDAR A DESARROLLAR UN PLAN PARA LA VALORACIÓN Y EL CUIDADO DIARIO DE LOS PIES EN CASA.
• DETERMINAR LA CAPACIDAD PARA LLEVAR A CABO LOS CUIDADOS DE LOS PIES.
• RECOMENDAR QUE EXPLORE DIARIAMENTE TODA LA SUPERFICIE DE LOS PIES Y ENTRE LOS DEDOS
BUSCANDO LA PRESENCIA DE ENROJECIMIENTO, TUMEFACCIÓN, CALOR, SEQUEDAD, SENSIBILIDAD
DOLORA Y ZONAS ABIERTAS.
• INSTRUIR SOBRE EL LAVADO CORRECTO DE LOS PIES Y RECOMENDAR EL SECADO COMPLETO DE LOS PIES
E INCLUSO ENTRE LOS DEDOS.
• ENSEÑAR A HIDRATAR DIARIAMENTE LOS PIES.
• INFORMAR SOBRE LA RELACIÓN ENTRE NEUROPATÍA, LESIÓN Y ENFERMEDAD VASCULAR Y EL RIESGO DE
ULCERACIÓN Y DE AMPUTACIÓN DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES EN PERSONAS CON DIABETES.
BIBLIOGRAFIA
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● Sacyl. (2018). Aula de pacientes. 2020, de Junta de Castilla y León Sitio web:
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● MAYO CLINIC. (2021). Diabetes tipo 2. JULIO 29, 2021, de Mayo Foundation for Medical Education and
Research (MFMER) Sitio web:
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● Rhys Williams. (2019). Guía de incidencia política. 2020, de international Diabetes Federation Sitio web:
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pdf
● Gloria M. Bulechek, Howard K. Butcher., Joanne M. Dochterman., Cheryl M. Wagner. (2013).
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● Secretaria de salud. (2010). NORMA Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-2010, Para la prevención,
tratamiento y control de la diabetes mellitus.. 2010, de SEGOB Sitio web:
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