RX SIMPLE DEL
ABDOMEN.
RADIOGRAFIA DEL ABDOMEN
• Radiografía “simple” de abdomen.
• La AP es la mas común: en decúbito dorsal o Rx simple
de árbol urinario.
• No se utiliza medio de contraste-
• Se realizan también al comienzo de cualquier examen
con medio de contraste.
• 1er.examen para el abdomen agudo: comúnmente
dos Rx :de pie y acostado (con una Rx de tórax)-Par
radiográfico.
ABDOMEN
LIMITES:
Línea oblicua, desde la base
apéndice del xifoides hasta
transversa de la 12dala vértebra
apófisis
dorsal (reborde de las costillas falsas)
Superior: diafragma,
hiato
últimas costillas.
esofágico,
ABDOMEN
LIMITES:
Inferior: cintura pélvica.
ABDOMEN
• CONTINENTE:
LIMITES:
Anterior: M. Rectos, músculos oblicuo interno,
externo y transverso.
ABDOMEN
• CONTINENTE:
LIMITES:
Posterior: Columna lumbar
músculos psoas, pared
abdominal posterior.
Contenido
abdominal
H.D. Epi H.I.
F.D. Meso F.I.
FID Hipo FII
Organos retroperitoneales
Organos
intraperitoneales
PROYECCIONES RADIOGRÁFICAS EN ABDOMEN
CRITERIOS DE BUENA REALIZACION
• Colimada: Cúpulas diafragmáticas, senos costodiafragmáticos, hasta
sínfisis púbica.
• Centrada: Igual distancia desde los bordes de la radiografía y las
paredes abdominales.
• Bien penetrada: Permite ver estructuras óseas, densidades aéreas y
bordes de los psoas en forma nítida.
• Tomarlas en Apnea respiratoria,
• AL FINAL DE LA ESPIRACIION 1 SEG
DECÚBITO SUPINO
Máximo detalle de anatomía y
patología radiológica
(calcificaciones, litiasis, masas
abdominales)
70 kv
50 – 100 mAs promedio 80
Menores de 30 kilos 40
DECÚBITO SUPINO
Indicaciones:
•Distribución de
gases
•Visualización de
músculos psoas
•Calcificaciones
•Cálculos
•Masas.
DE PIE
MAYORES DE 15 KILOS de pie
80 Kv 50- 160 mAs
Promedio 80
Menores de 30 kilos 32 mAs
Bipedestación: para ver niveles hidroaéreos, neumoperitoneo
DE PIE:
• Determina niveles
hidroaéreos y libre
(neumoperitoneo)
gas
DECÚBITO LATERAL CON RAYO
HORIZONTAL
80 Kv 50 -100 mAs
Promedio 50 mAs
Estudio del contenido de hernias umbilicales voluminosas
neumoperitoneo (casos extremos, pacientes que no se pueden poner de pie)
Interfase
hidroaérea
Gas
intestinal
Grapas
quirúrgicas
Apoyo
del
paciente
OBLICUAS DERECHA IZQUIERDA
• SEGÚN SEA PARA :
- CALCIFICACIONES DE LA CABEZA DEL PANCREAS (OPI)
- CALCIFICACIONES DE LA COLA DEL PANCREAS Y BILIARES
Decúbito supino Decúbito
prono
RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN
RX SIMPLE DE ABDOMEN NORMAL
(SUPINO)
1. Costillas 11.
2. Cuerpo vertebral (T12).
3. Aire en cámara gástrica.
4. Gas en el colon (ángulo
esplénico).
5. Gas en el colon
transverso.
6. Gas en el colon
sigmoides.
7. Hueso sacro.
8. Articulación
sacroiliáca.
9. Cabeza femoral.
10. Moteado cecal
11. Cresta iliaca.
12. Gas en el colon (ángulo
hepático).
Abdomen simple en bipedestación
Rx. SIMPLE DE ABDOMEN - EVALUACIÓN
❖ ESTRUCTURAS ÓSEAS:
Deformidades, aplastamiento de vértebras, sacralización,
lumbarización, espina bífida, costillas supernumerarias, lesiones
osteolíticas (radiolúcidas), lesiones osteoblásticas (radiopacas).
❖ PARTES BLANDAS:
Sombras: Renales - Hepática – Útero – Psoas – Esplénica
Vejiga (llena).
❖ IMÁGENES RADIOPACAS:
Vasculares (Flebolitos) – Ganglios – Quistes – Litiasicos -
Neoplasias - Medicamentos.
IMÁGENES Morfologia y
RADIOLUSCENTES: distribución órganos,
normal del aire en los neumoperitoneo,
ANATOMÍA RADIOLÓGICA -ANÁLISIS SISTEMÁTICO
ESTRUCTURAS ÓSEAS
(ESQUELETO)
Columna lumbar, pelvis ósea,
caderas, costillas.
Normal ver calcificaciones en
cartílagos costales y flebolitos
pélvicos.
PAREDES MUSCULARES
Músculo psoas retroperitoneal.
Músculos de pared abdominal, m.
oblicuos y transversos.
Diafragmas.
SILUETAS VISCERALES
VÍSCERAS MACIZAS (DENSIDAD AGUA)
Hígado, bazo, riñones, vejiga, páncreas.
Los órganos rodeados de grasa se ven debido al contraste de su densidad agua con la densidad grasa
adyacente: “signo de la silueta”.
VÍSCERAS HUECAS (DENSIDAD AGUA Y AIRE)
Estómago, intestino delgado e intestino grueso: los vemos en función de la cantidad de aire que
contienen.
LUMINOGRAMA = aire intraluminal
CALCIFICACIONES FISIOLOGICAS
- Cartílagos costales. (A1)
- Suprarrenales. (A2)
- Pancreaticas (A3)
- Arteriales:
Esplénica (A4)
Aorta A5,
Ilíacas(A8),
- Ganglios. (A6)
- Oleomas
glúteos
- Miomas uterinos en
mujer. (A7)
- Flebolitos.
Calcificaciones en las
CALCIFICACIONES PATOLOGICAS
-Hepáticas:
Granulomas, quistes
hidatídicos (B1).
-Esplénicas:
Granulomas, quistes
hidatídicos..
-Vesícula biliar: Litiasis
(B2), vesícula en
porcelana.
-Renales: Litiasis en
parénquima, cálices y
pelvis. (B3, B4 y B5)
-Pancreáticas:
Pancreatitis crónica.
(B10)
CALCIFICACIONES PATOLOGICAS
Hay cálculos
radiotransparentes.
(Úrico)
-Ureterales: Litiasis
(B6), inflamaciones
crónicas: Tuberculosis
-Vesicales: Litiasis
(B8), Parietales. (B7)
-Próstata en varón
(B9).
A OLEOMAS GLÚTEOS. SE DEBEN A
INYECCIONES INTRAMUSCULARES DE
MEDICAMENTOS QUE NO SE ABSORBEN
BIEN Y ACABAN CALCIFICANDO. EL
NOMBRE DE OLEOMAS VIENE DE LA
SUSPENSIÓN RICA EN GRASA.
LAS CACIFICACIONES MARCADAS
CON EL 2 SON FLEBOLITOS,
CALFICACIONES VENOSAS QUE
SUELEN TENER EL CENTRO
RADIOLÚCIDO RESPECTO A LA
PERIFERIA
EN COLUMNA CON FORMACIÓN DE
OSTEOFITOS HORIZONTALES.
LITIASIS CORALIFORME
LITIASIS CALICILAR
LITIASIS VESICULAR
El estudio anatomopatológico dio como resultado la existencia de un quiste hidatídico de
3,5 cm, mostrando una calcificación prácticamente completa de sus paredes.
Mujer de 76 años, diabética tipo 2 de larga evolución insulinizada, con historia de ictus de repetición, demencia multifactorial y
menoscabo funcional. Ingresa por fiebre y deterioro general. En la exploración es llamativa la hipersensibilidad en hipogastrio con
presencia de eritema y edema en piel circundante, periné y cara anterointerna y superior de ambos muslos. Se realiza Rx de
abdomen que se adjunta y, en las primeras 24 horas de hemocultivos se objetiva crecimiento de bacilos gram positivos iniciando
cobertura antibiótica a pesar de lo cuál presenta inestabilidad hemodinámica y shock refractario, falleciendo tras 72 horas de
ingreso hospitalario. A la vista de los datos aportados
¿Cuál es el diagnóstico?
SOLUCIÓN: Gangrena de Fournier Mionecrosis uterina. Mioma uterino
En esta imagen lo que más llama la atención
es la sombra hepática que ocupa gran parte
del hemiabdomen derecho y desplaza las
asas intestinales
hacia la izquierda. Se trata por tanto de una
hepatomegalia. También podemos ver clips
quirúrgicos subdiafragmáticos izquierdos y
en pelvis.
METASTASIS HEPATICAS
DEMOSTRADA EN LA
S
TOMOGRAFIA.
Este varón de 71 años acude a urgencias por empeoramiento del estado
general, adelgazamiento importante y anorexia. Entre sus antecedentes se
encuentra neoplasia prostática y gástrica intervenidas hace 3 y 7 años.
¿Cuál es la alteración más llamativa de esta imagen?
Esta paciente se ha tragado
varias bolas
(marcadas metálicas con el
pero además tiene
número
un piercing
1) en el
ombligo (flecha). Las bolas se
encuentran en el tubo digestivo
mientras que el piercing está en la
piel.
Radiografía de abdomen realizada a enferma con un trastorno psiquiátrico
cartílagos costales calcificados y no debemos
confundirlos con otras causas de
calcificaciones
La Radiografía de Abdomen Simple muestra calcificaciones en
un paciente alcohólico con Pancreatitis Crónica
POST OPERADO DE ANEURISMA AORTICO
RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN
DENSIDAD HIDRICA
Tumor Suprarrenal Tumor
Pancreático Tumor
Ovárico o Uterino
Tumores
Retroperitoneales:
Borran el borde externo del
psoas, y rechazan el riño
DENSIDAD AGUA
VISCEROMEGALIA
Tumoraciones de
densidad agua en
abdomen
simple:
-Hepatomegalia.
(A1)
-Esplenomegalia.
(A2)
CUERPOS EXTRAÑOS
El uso de una placa simple de abdomen en pacientes en los que se sospecha que transportan drogas (“body
packers”) es diagnóstica cuando es positiva, pero no es lo suficientemente sensible para descartar la
presencia de cuerpos extraños en este grupo de pacientes, en el caso de que sea normal.
INGESTA DE CUERPO EXTRAÑO: en caso de cuerpos extraños peligrosos como objetos puntiagudos,
pilas botón o cuerpos largos no metálicos, la radiografía simple de abdomen es útil.
La es intervenida de
paciente realizándose
forma una aneurectomía
programada
TROMBOSADA
PARCIALMENTE
CALCIFICADA
con
esplenectomía
MASAS
Tumoraciones de
densidad agua en
abdomen
simple:
-Tumoraciones renales
(B1),
-Suprarrenales. (B2)
MASAS
Tumoraciones de
densidad agua en
abdomen simple:
-Ocupación pélvica
por tumores
ginecológicos.
-Globo o retención
vesical. (D)
ASCITIS
Tumoraciones de
densidad agua en
abdomen simple:
- Ocupación
pélvica por
ascitis (C)
Rx abdomen AP. Paciente de 71 años con Alzheimer, con
masa abdominal palpable no dolorosa.
Paciente anterior. La ecografía confirmó los hallazgos de neumobilia, , identificando la
presencia de un aneurisma de aorta abbdominal no conocido . Ante la sospecha de rotura, se
solicitó TC abdominal. *
Rx abdomen, decúbito supino. Paciente de 79 años con dolor abdominal
progresivo de pocas horas de evolución. Puesto que no toleraba la bipedestación,
se realizó Rx de abdomen en AP y decúbito lateral izquierdo para descartar
neumoperitoneo.
Ileo
biliar
Esta
gran
masa
ASCITIS
DIAGNÓSTICO DE AIRE DENTRO DEL TUBO
DIGESTIVO
DIAGNÓSTICO DE AIRE DENTRO DEL TUBO
DIGESTIVO
Normal
De pie
Normal
Acostado
DIAGNÓSTICO DE AIRE FUERA DEL TUBO
DIGESTIVO
Neumoperitoneo. (1)
- Aerobilia. (2)
-Subhepático/subfrénico.
(3)
- Abscesos: apéndice. (4)
- Pared de vesícula. (5)
-Pared intestinal.
(Isquemia.) (6)
posteriormente va al
sistema portal.
NEUMOPERITONEO
NEUMOPERITONEO
AEROBILIA
PERFORACIÓN DE VÍSCERA HUECA: no existe evidencia que sostenga esta práctica, recomendando la
realización de una radiografía de tórax en bipedestación como primera prueba radiológica.
Apendicitis: No debe usarse como prueba de rutina en el diagnóstico de apendicitis.
AEROBILIA
REPASEMOS LAS PRINCIPALES PATOLOGÍAS ABDOMINALES
URGENTES DE UNA RADIOGRAFÍA ABDOMINAL.
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL: la radiografía
simple de abdomen debería ser la primera
prueba
radiológica que se solicitase en la sospecha de
obstrucción intestinal, solicitando
posteriormente una TC en aquellos pacientes
que tuviesen alta sospecha de obstrucción.
ILEO OBSTRUCTIVO O
MECÃNICO
ESTÓMAGO:
Estenosis pilórica del adulto tumoral o por úlcera.
En los niños estenosis hipertrófica de píloro.
