REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
CÁTEDRA: CLÍNICA PEDIÁTRICA
UD: HOSPITAL DE NIÑOS DE MARACAIBO
PROFESORA : DRA MARÍA GABRIELA VIRLA
RCP EN PEDIATRIA
INTEGRANTE
BR. ROSANA VALERO
BR. JUAN VEGA
MARACAIBO, OCTUBRE DEL 2021
CONCEPTOS
Parada Cardiorrespiratoria ( PCR) : se define como el cese brusco e inesperado de la respiración y
circulación espontáneas, de forma potencialmente reversible.
Resucitación Cardiopulmonar ( RCP) : conjunto de maniobras
encaminadas a suplir la respiración y circulación espontáneas para
intentar revertir la parada cardiorrespiratoria.
Soporte Vital Básico : incluye el inicio de RCP básico y la
activación del sistema de emergencia.
CADENA DE SUPERVIVENCIA
IDENTIFICACIÓN DE LA PCR
El niño en situación de PCR se identifica por la presencia de los siguientes tres signos
clínicos fundamentales :
I INCONsCIENCIA
APNEA O RESPIRACION Agónica
A ausencia de pulso o de signos VITALES
vitales
CAUSAS DE PCR EN PEDIATRÍA
Menores de 1 año Mayores de 1 año
Accidentes
Enfermedad respiratoria Ahogamiento
aguda Quemaduras
Muerte súbita del Intoxicación
lactante Enfermedades
Obstrucción de la vía
cardiovasculares :
aérea por cuerpo extraño cardiopatía congénita
RCP BÁSICO PEDIATRICO
REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR BÁSICO: es el conjunto de actuaciones que permiten identificar y
actuar ante una parada cardiorrespiratoria.
Objetivo : fundamental es de recuperar las funciones cerebrales completas.
Secuencia de RCP básico en niños es diferente
al adulto
Pedir ayuda
Se inicia con 5 insuflaciones y 1 minuto de
rcp
ALGORITMO RCP BÁSICO PEDIATRICO
RESPONDE SI Posición de
Seguridad
NO
A: abrir vías aéreas
NO SI
Posición de
RESPIRA
seguridad
B : 5 Ventilaciones de rescate
Signos de vida
Continuar
Ventilaciones
C: 15 Compresiones torácicas
Comprobar signos de vida 2mns 2 Respiraciones/ 15 Compresiones Pedir Ayuda
OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA POR
CUERPO EXTRAÑO . (OVACE)
Tratamiento ovace
Evaluamos la gravedad
Tos inefectiva Tos Efectiva
INCONCIENTE CONCIENTE
Abrir vía aérea 5 golpes en la Favorecer y animar a toser
5 Ventilaciones espalda
Inicie RCP 5 compresiones
RCP AVANZAD0 PEDIATRICO
EL SOPORTE VITAL AVANZADO : Son aquellas medidas que se tienen que aplicar para el tratamiento
definitivo de una PCR.
Requiere de personal entrenado y con material adecuado hasta restablecer la función respiratoria y circulatoria
espontanea.
Comprende de : 1. Optimización de la vía aérea y ventilación.
2. Accesos vasculares, fármacos y líquidos.
3. Diagnostico y tratamiento de arritmias.
RCP AVANZADA PEDIATRICO
VÍA AÉREA VENTILACIÓN Y OXIGENACIÓN
1. Apertura de vía aérea con maniobra básica frente mentón. Durante la RCP básica, la ventilación que se ofrece es
2. Usos de cánulas orofaríngeas y aspirar secreciones. con aire espirado es alrededor del 17%, en la RCP
3. Ventilación con bolsa autoinflable. avanzada se necesitan altas concentraciones de
4. Intubación endotraqueal. . oxigeno.
RCP AVANZADA PEDIATRICO
CIRCULACIÓN FÁRMACOS Y LÍQUIDOS
VÍAS DE INFUSIÓN DE DROGAS Y FLUIDOS ADRENALINA: Principal medicamento de RCP.
1. Canalización de venas periféricas. (angiocateteres) dosis inicial : vía EV o intraosea es 0,01 ml/kg.
2. Vía endotraqueal. ( acceso alternativo de algunos fármacos, amiodarona : útil en ritmos desfibrilables en RCP
pero no volumen de líquidos.) dosis: 5mg/kg en bolo.
3. Vía intraosea. ( alternativa cuando no se consigue una bicarbonato de sodio: útil en RCP prolongada >10
periférica en el tiempo establecido. Minutos en acidosis metabólica severa .
líquidos en RCP: la expansión de volumen se hará en
sospecha de hipovolemia y actividad eléctrica sin pulso.
RCP NEONATAL
El 10% de los recién nacidos, necesitan de algún tipo de reanimación al nacer. 1% necesitan medidas intensivas de reanimación para
restaurar la función cardiorrespiratoria.
La asfixia perinatal es la causa principal que condiciona la necesidad de RCP en el recién nacido en el momento del parto.
A mayor inmadurez mas probabilidad de necesitar RCP.
El objetivo : es restaurar de forma definitiva las funciones de respiración y circulación espontaneas.
Minimizando: La lesión cerebral anóxica en el paciente
Minimizar las pérdidas de calor.
Evitar las infecciones.
Factores de riego neonatal
PRENATALES INTRAPARTO
HTA grave inducida por el embarazo Sufrimiento fetal
Diabetes mellitus Parto prematuro
Enfermedades maternas crónicas Presentación anómala
Oligoamnios o polihidramnios Rotura prolongada de membrana
Gestación post termino o múltiple Parto instrumental : ventosa o fórceps
Malformacion fetal Liquido amniótico meconial
Edad materna < 16 años o > 35 años parto prolongado > 24h
RCP NEONATAL
PASOS A SEGUIR
1. EVALUACIÓN INICIAL 2. ESTABILIZACIÓN INICIAL
Esta basada en 4 preguntas : Si la valoración inicial no es afirmativa
¿El liquido amniótico es claro ? a) Evitar pérdida de calor: tras ligar y cortar el cordón
¿ la gestación es a termino? umbilical, colocar al niño bajo una fuente de calor radiante.
¿ el recién nacido respira o llora? b) optimizar la vía aérea: colocar al niño en decúbito supino
¿ tiene un buen tono ? con la cabeza en posición neutra o ligera extensión.
Si todas las respuestas son afirmativas: c) secar la piel con toallas precalentadas, retirando las toallas
el recién nacido puede ser colocado piel con piel con su madre. húmedas y cubriéndole con una seca.
Si alguna repuesta es no, se procederá a la estabilización inicial. e) Estimulación táctil: si no inicia respiración, estimularle con
palmadas suaves en la planta de los pies o frotando la espalda
RCP NEONATAL
3. VALORACIÓN 4. OXIGENACIÓN
• Respiración: el llanto del niño es la confirmación Si el recién nacido está cianótico a pesar de una respiración y FC
del inicio de una ventilación adecuada. si no existe llanto adecuadas puede considerarse la administración de oxigeno libre.
se debe valorar la frecuencia y profundidad de los movimientos
torácicos
• Frecuencia cardiaca: auscultar el latido cardíaco o tomar El oxigeno al 100% puede ser perjudicial para el Recién Nacido.
el pulso en la base del cordón umbilical.
• Color: observar si el niño tiene color sonrosado, está cianótico
pálido. La cianosis periférica es habitual y no significa en sí misma
hipoxemia.
Evaluación de los tres parámetros cada 30segundos.
RCP
NEONATAL
5. VENTILACION Indicaciones
Ventilación con bolsa y mascarilla
VENTILACION NO INVASIVA Y MANUAL
ineficaz.
Tiempo prolongado de ventilación.
Cuando se requiera aspiración traqueal-
E situaciones especiales hernia
INDICACIONES diafragmática y prematuridad extrema
Apnea o movimientos respiratorios
inadecuados. Técnica : posición decúbito supino, con la cabeza en ligera extensión,
FC inferior a 100 lpm Introducir el laringoscopio por la derecha con la mano izq, desplazando la
lengua hacia la izq. Avanzar la hoja del laringoscopio, hasta situar la
punta en la vallecula o sobre la epiglotis. Al traccionar en la dirección del
Técnica mango del laringoscopio se ven las cuerdas vocales. Con la mano
-Posición decúbito supino, cabeza derecha introducir el tubo endotraqueal de tamaño adecuado para la edad
gestacional y peso.
neutra o ligeramente extendida.
-Aspirar secreciones si es preciso y
colocar mascarilla.
-Sellado total de la boca y nariz.
RCP
NEONATAL
6. MASAJE CARDIACO 7. FÁRMACOS Y FLUIDOS
Se requieren en pocas ocasiones en la RCP neonatal.
Indicaciones
En cualquier momento si hay VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
ausencia de latido cardiaco.. Vena umbilical : vía de elección para administración de líquidos
FC< 60 lpm
Y fármacos.
Vía endotrqueal : en caso de que el niño ya esta intubado y se
Técnica
Precise la administración rápida.
colocar los pulgares sobre el tercio inferior
del esternón, por debajo de la línea Vía intraosea : uso excepcional en la reanimación.
intermamilar, y el resto de los dedos
adrenalina : indicación FC<60 lpm. Dosis : 0,01 a 0,03mg/kg
abrazando el tórax .El ritmo
descompresiones/ventilaciones debe ser vía de administración EV o endotraqueal( dosis 0.03)
3/1 .
naloxona: indicación depresión respiratoria en RN con
antecedentes de administración de narcóticos a la madres.
dosis: 9.1 mg/kg por via EV, IM o intraosea.
