Republica bolivariana de Venezuela
Universidad del Zulia
Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Cátedra: Cirugía
MANEJO DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO
Br. Angel Castellano
CI: 25817567
Dr. José Prieto
POLITRAUMATISMO
Aquel paciente que Las causas mas comunes:
presenta múltiples • Accidentes de tránsito
lesiones (secundaria a • Ahogamiento
un traumatismo) y al • Trauma Térmico
menos una de ella • Caídas
pone en riesgo su vida.
MECANISMO DE TRAUMA
CERRADO ABIERTO
Genera fuerza de Causan la ruptura de la
compresión sobre los integridad de los
tejidos y estructuras tejidos y estructuras
adyacentes, por adyacentes
fuerzas de aceleración (Penetrantes)
y desaceleración
(Contusión)
PERIODO DE MORTALIDAD TRAUMATICA
ABARCA LOS PRIMEROS MINUTOS SECUNDARIOS
INMEDIATO AL TRAUMATISMO
PRECOZ ABARCA LOS PRIMEROS MINUTOS Y HORAS
SECUNDARIOS AL TRAUMATISMO
COMPRENDE LA SEMANA SIGUIENTE DESPUES DEL
TARDIO
SINIESTRO.
CONDUCTA PREHOSPITALARIA
DAR AVISO AL SERVICIO DE EMERGENCIA ASISTENCIA PRIMARIA
CLASIFICAR EL PROTOCOLO DE EVALUAR EL SITIO DE LOS HECHOS
INTERVENCIÓN
HORA DORADA/ DIEZ MINUTOS DE PLATINO
CONDUCTA HOSPITALARIA
MEDIDAS DE
PREPARACIÓN DE
BIOSEGURIDAD, EN
AREAS DE
CASO DE
RESUCITACION PARA
ENFERMEDADES
EL PACIENTE.
INFECTOCONTAIGOSAS.
APOYO DE SERVICIOS LOS SISTEMAS DE TRIAJE,
COMPLEMENTARIOS: DISEÑADOS PARA
-LABORATORIO REPERCUTIR SOBRE
-RADIOLOGIA VARIABLES COMO
-UCI TIEMPOS DE ESPERA Y
-QUIROFANOS. MORTALIDAD
EVALUACION PRIMARIA
A VIA AEREA Y PROTECCIÓN
ASEGURAR LA EXISTENCIA DE UNA VÍA AÉREA PERMEABLE
ASPIRACIÓN DE SECRECIONES
MANTENER LA PERMEABILIDAD
PROTEGER LA COLUMNA CERVICAL (MANTENIÉNDOLA INMÓVIL EN
TODO MOMENTO)
PACIENTE CON RIESGO DE OBSTRUCCIÓN DE VÍA AÉREA:
PACIENTE INCONSCIENTE
BAJO EFECTO DE DROGAS O ALCOHOL
TRAUMATISMO MAXILOFACIAL
TRAUMATISMO CERVICAL
TRAUMATISMO TORÁCICO.
B RESPIRACIÓN Y VENTILACIÓN
ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO
(MES)
MIRA
ESCUCHA
EVALUACIÓN RESPIRATORIA SIENTE
INICIO DE VENTILACION CON BOLSA-MASCARILLA
DIAGNÓSTICO DE VENTILACIÓN
TÓRAX AL DESCUBIERTO
EVALUAR SIMETRIA
MECÁNICA RESPIRATORIA EN AMBOS HEMITÓRAX
INSPECCIÓN, AUSCULTACIÓN Y PERCUSIÓN.
C CIRCULACIÓN Y CONTROL DE HEMORRAGIA
-EVALUACIÓN DE LOS NIVELES DE CONCIENCIA
-COLORACIÓN DE PIEL Y MUCOSAS
-PULSO PERIFERICO
-LLENADO CAPILAR
-REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
-CONTROL DE LA HEMORRAGIA
-INSERCIÓN DE CATÉTER VENOSO PERIFÉRICO.
D EVALUACIÓN NEUROLÓGICA
ESTADO DE ALERTA
RESPONDE A ESTIMULOS DOLOROSOS
RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES
NO RESPONDE ANTE NINGUN ESTIMULO
ESCALA DE COMA GLASGOW (EVALUACION DETALLADA)
ESCALA DE COMA GLASGOW
HERRAMIENTA
POR EXCELENCIA 13-15 LEVE
DE VALORACION 9-12 MODERADO
DEL ESTADO DE <9 SEVERO
CONCIENCIA DE
LOS PACIENTES.
E EXPOSICIÓN DEL PACIENTE/PREVENCION DE HIPOTERMIA
DESVESTIR POR COMPLETO PARA UNA EVALUACION
COMPLETA.
CONTROL AMBIENTAL: EVITAR LA HIPOTERMIA (TAPAR EL
PACIENTE, CALENTAR SUEROS Y GASES INHALADOS, MANTAS
CALIENTES O DISPOSITIVOS EXTERNOS DE CALENTAMIENTO).
EVALUACIÓN SECUNDARIA
SIGNOS VITALES
MECANISMO DE TRAUMA
HISTORIA MEDICA ANTES DEL
TRAUMA.
EXAMEN FÍSICO COMPLETO
DE LA CABEZA A LOS PIES.
CONTROL HEMORRAGIAS, LAVAR Y CUBRIR
HERIDAS, RETIRAR CUERPOS EXTRAÑOS DE VÍA
AÉREA.
TÓRAX: COLOCAR DRENAJE PLEURAL O
PERICÁRDICO DEFINITIVO SI PRECISA.
ABDOMEN: NO EXTRAER CUERPOS EXTRAÑOS
PENETRANTES, VALORAR NECESIDAD DE CIRUGÍA.
PELVIS: SI SE SOSPECHA FRACTURA DE PELVIS
INMOVILIZAR MEDIANTE FAJADO COMPRESIVO
ESPALDA: COLOCACIÓN DE TABLA ESPINAL DE
INMOVILIZACIÓN (SOLO PARA EL TRASLADO DEL
PACIENTE CON SOSPECHA DE LESIÓN INESTABLE
ESPINAL, RETIRARLA LO ANTES POSIBLE).
SNC: TRATAR CONVULSIONES Y DOLOR
GRACIAS POR SU ATENCIÓN.
