Dra.
Ramírez Castillo
CARACTERISTICAS
GENERALES CAV. BUCAL
CAV. BUCAL
ESÓFAGO:
- CUERPO
NEMATODO FILIFORME, PEQUEÑO, VIDA LIBRE Y PARASITARIA - ISTMO CON
ESÓFAGO ESÓFAGO
ANILLO
NERVIOSO
LARGO
MACHO: DE 1 mm DE LONG. CON ESÓFAGO, RECTO Y - BULBO
EXTREMO POSTERIOR ENCORVADO. HEMBRA: 2 mm DE
LONG EXTREMO POSTERIOR PUNTIAGUDO. ORIFICIO
ANAL
SU HABITAD ES SUBMUCOSA DE INT. DELGADO (DUODENO Y INTESTINO
YEYUNO)
INTESTINO
HUEVOS MIDEN 50 um DE DIAMETRO, LARVAS RHABDITOIDES 200
um; ATRAVIEZA LA PARED INTESTINAL. AL LUMEN
LAS LARVAS RAHABDITOIDES SIGUEN TRES MODALIDADES, PARA
CONTINUAR EL CICLO EVOLUTIVO
ANO
ÚTERO
CICLO DIRECTO: EN EL M.A. DE 2-3 DIAS SUFRE DOS MUDAS SE
TRANSFORMA EN L. FILARIFORME L-3 (50 DIAS EN SUELO)
CICLO INDIRECTO: LAS L. RHABDITOIDES EMERGEN LOS MACHO Y
HEMBRAS Y TIENE CARACTERISTICAS RHABDITOIDES, Y PONEN
HUEVOS VULVA
ANO
AUTOINFECCION: LOS HUEVOS NO SALEN Y SE CONVIERTEN EN L. MUESCA
RHABDITOIDES Y FILARIFORMES EINGRESAN POR EL PIEL PERIANAL
Strongyloides stercoralis
Morfología
Presenta en cuatro formas o estados larvales:
Huevo
Larva rhabditiforme
Larva filariforme
Adultos de vida libre
CICLO EVOLUTIVO
3 formas: 3 ciclos:
• Rabditiforme (eliminada al exterior) • Directo (a partir de larvas filariformes)
• Filariforme (infectante) • Indirecto (adultos de vida libre → formas filariformes)
• Adultos de vida libre (no parasitarias)
• Autohiperinfección (rabditiformes → filariformes dentro del
organismo)
Tos
2.) Migración a
través de los
pulmones
Circulación
Parásitos
adultos se
desarrollan 3.) Parasitación
del intestino
Hembras delgado
depositan
1.) Invasión de piel huevos
Se liberan
larvas
rabditiformes
Rabditiformes → filariformes
CICLO EVOLUTIVO
PATOLOGÍA (ESTRONGILOSIS)
PUERTA DE PULMONAR INTESTINAL
ENTRADA
FACTORES DE RIESGO.
• Varias patologías asociadas a inmunocompromiso se han
relacionado con hiperinfección y diseminación de los
parásitos en diversos tejidos, tales como :
Hiperinfección: • Virus linfotrópico HTLV-1,.
• Corticoesteroides.
• SIDA, fármacos inmunosupresores, diabetes.
• Enfermedad pulmonar crónica.
• Procesos malignos.
• Lupus eritematoso sistémico.
Otros factores son: • Nefropatías.
• Desnutrición.
• Transplantes.
• Hipoclorhidria.
La carga parasitaria y la transformación de larvas
rabditoides en formas filariformes aumentan y las
manifestaciones clínicas dependen de la ubicación de los
parásitos.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
30% asintomáticos
1.) Invasión de piel: Larva currens, produce reaccion alérgica a las larvas
que migran por la piel (dejan caminos tortuosos y pruriginosos) 5-10
cm/Hr.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
2.) MIGRACIÓN A TRAVÉS DE LOS PULMONES: síndrome de Loeffler (Tos, sibilancias,
disnea e infiltrados pulmonares transitorios acompañados de eosinofilia).
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
3.) Parasitación del intestino delgado: Inflamación y formación de úlceras que provocan dolor
e hipersensibilidad epigástrica, vómitos, diarrea (a veces con sangre) e hipoabsorción .
COMPLICACIONES
Se deben a invasiones bacterianas secundarias, probablemente por
que las lesiones intestinales permiten la invasión de las bacterias al
torrente circulatorio o por que las larvas lleven en su superficie o
en sus heces esas bacterias.
Meningitis, endocarditis, neumonía, colecistitis, y peritonitis.
Las principales causa de muerte: choque, insuficiencia respiratoria,
bronconeumonía y septicemia.
DIAGNOSTICO
• síntomas de duodenitis con dolor epigástrico con eosinofilia.
Clínico: Diarrea mucosa y cuadro pulmonar inespecífico.
Epidemiológico: • residente de zona endémica.
• corticoterapia o inmunosuprimidos, HTLV, TB, alcoholismo,
Antecedentes: VIH, nefrópatas.
• aislamiento de larvas o huevos en matéria fecal, liquido
Parasitológico: duodenal, esputo o tejidos.
Métodos inmunológicos: • ELISA, TIFI, HAI,
radio-alergo absorbencia
(RAST) que mide IgE
específica.
DIAGNOSTICO
• Síntomas de úlcera péptica + Eosinofilia
CLÍNICO periférica = SOSPECHAR estrongiloidiosis
• VIAJE O PROVENIENTE DE AREA
EPIDEMIOLÓGICO ENDEMICA
• HECES, LIQ. DUODENAL, ESPUTO, BIOPSIA
LABORATORIO • CULTIVO POR METODO DE BAERMAN
Strongyloides stercoralis
Tratamiento
• Dosis diaria: • sólo mayores de • Dosis diaria: • Dosis diaria:
Adultos: 1500 5 años. Dosis Adultos: 1500 Adultos: 1g.
mg. Niños: 25 a diaria: 150 ug mg. Niños: 25 a Niños: 15 mg/kg
50mg/kg peso en 1 toma, 50mg/kg peso peso en dos
(no exceder los durante 5 días. (no exceder los tomas durante
3 g/día) en 3 En casos graves, 3 g/día) en 3 3 días
tomas, durante por 10 días tomas, durante
3 días. En casos 3 días. En casos
graves, por 10 graves, por 10
días. días.
Albendazol Nitazoxanida
Tiabendazol Ivermectina
GRACIAS…
