PRUEBAS DE FUNCION RENAL
PATOLOGIA CLINICA
Dra. Aracely Zapata Rojas.
Paciente de 19 años que acude a la
emergencia con un cuadro clínico de 3 días de
evolución, caracterizado por alzas térmicas,
deposiciones liquidas intensas en un numero
de 10 por día, vómitos de contenido liquido
amarillento, mal estar general debilidad.
Menciona falta de apetito , se realiza
exámenes de laboratorio reportando dentro de
los datos importantes :
Urea: 60 mg/dl
Creatinina: 1,8 mg/dl
BUN: 28,03
Sí Los valores de la función
renal son correctos, que
tiene el paciente?
UREA PLASMATICA Y NITROGENO UREICO
UREA: es el producto
final del catabolismo de
la proteínas.
Valor normal en el
adulto es de 12 a 54
mg/dl
BUN: Valor normal 8 a
25mg/dl.
BUN = UREA
BUN = UREA/2.14
HIPERAZOHEMIA
Causas: Causas:
Extra renales: Eliminación renal Deficiente:
Dietas ricas en proteína a. Pre renal: per función , sin
Hemorragia digestiva lesión parenquimatosa
(hipovolemia)
Situaciones que llevan
b. Parenquimatosa: hay lesión
consigo un aumento en
orgánica renal ( isquemia,
el catabolismo
glomerulopatias
proteico. tubulointersticial.
Fármacos. c. Pos renal: obstrucción al flujo
de salida ( coágulos, cristales,
enfermedad prostática)
HIPOAZOHEMIA
Ingesta elevada de
bebidas.
Abundantes líquidos
intravenosos.
Hepatopatías graves.
Embarazo
CREATININA
La creatinina es el resultante
del catabolismo muscular.
Normal: 0,5 a 1,1 mg/dl.
No sufre reabsorción tubular.
Los valores de la creatinina
guardan relación con el
filtrado glomerular.
Su valor no es dependiente
de la dieta ni con el
metabolismo proteico.
Es un mejor índice de la
función renal que la urea.
ALTERACIONES DE LA CREATININA
CREATININA ELEVADA CREATININA DISMINUIDA
Responde a las mismas Disminución de la masa
causas que en el caso de la muscular.
urea. Baja producción:
En IR parenquimatosa y pos enfermedad hepática,
renal: hay un aumento dieta hipoproterica.
párelo de al de la urea.
creatinfosfoquinasa (CPK)
Falsas elevaciones:
contaminación con sangre
ACIDO URICO
es el resultado final del catabolismo de las
purinas, el valor normal es de 3 - 7 mg/dl.
HIPERURICEMIA
a) Amento de la síntesis de acido úrico:
*Alteraciones enzimáticas (déficit de
hipoxantina – guanina –fosforribosil-
trasferasa, glucogenosis tipo1)
*Aumento en el catabolismo de acido
nucleicos:
*mielosis múltiples
*mieloma
*Anemias hemolíticas, hemoginopatias,
psoriasis.
b) Defecto en la excreción renal:
*IR
*nefropatías
* Diuréticos – tiacidas, asa, etambutol,
ciclosporina, alfa metildopa.
HIPOURICEMIA
1. Hemodilución.
2. Producción disminuida
( porifiria o déficit de la
xantino -xidasa)
3. Eliminación renal
aumentada
*Aumento del filtrado
glomerular
*Trastorno tubular
*Efecto uricosurico de
algunos fármacos
ACLARAMIENTO DE CREATININA
Sirve para monitorizar el
funcionamiento renal.
Valora el grado de
insuficiencia renal.
Recoge una muestra de
sangre y la orina de 24
horas y las compara.
Se calcula a partir de la
filtración glomerular.
Valor normal:88 – 128
ml/min.
ACLARAMIENTO DE CREATININA
ACr= UCr (mg/dl) x Vu (ml) x 1,73 /SCr (mg/dl) x
1440 x S
Con lo que se obtiene la filtración glomerular en
mililitros/minuto.
Su principal utilidad es ver la evolución de la
insuficiencia renal
Paciente de 19 años que acude a la
emergencia con un cuadro clínico de 3 días de
evolución, caracterizado por alzas térmicas,
deposiciones liquidas intensas en un numero
de 10 por día, vómitos de contenido liquido
amarillento, mal estar general debilidad.
Menciona falta de apetito , se realiza
exámenes de laboratorio reportando dentro de
los datos importantes :
Urea: 60 mg/dl
Creatinina: 1,8 mg/dl
BUN: 28,03
Gracias……
