EXPLORACIÓN DE

CABEZA
Generalidades anatómicas y fisiológicas
 a) El Neurocráneo:
Correspondiente a la
Términos Anatómicos bóveda dentro de la cual
se aloja el cerebro.
FRONTAL b) El Víscerocráneo:
ORBITAL Correspondiente a los
OTICO huesos de la cara.

CRANEAL
OCCIPITAL

FACIAL

NASAL

CERVICAL
ORAL
BUCAL

MENTONIANA

CEFALICO (CABEZA)
HUESOS DEL CRANEO
Cabeza:
6 EXTERNOS:
• 1 FRONTAL Neurocráneo (cráneo:cerebro)
• 2 PARIETALES
• 1 OCCIPITAL
• 2 TEMPORALES Viscerocraneo (esqueleto facial; cara)

2 INTERNOS
• ETMOIDES
• ESFENOIDES

•Planos, cubierto- periostio

•Tapizados por la duramadre
Formados por 2 laminas y tejido esponjoso
(diploe) Existen además huesos muy pequeños: oídos y además
otro que se ubica debajo de la lengua (hioides)
Los huesos del cráneo se encuentran
unidos entre sí por estructuras a base de
tejido conjuntivo, conocidas como suturas.
Sutura
◦ Es una articulación inmóvil que sólo se forma entre huesos del
cráneo.
Existen 4 suturas importantes:
◦ Coronal (entre el hueso frontal y los dos huesos parietales
◦ Sagital (entre los dos huesos parietales)
◦ Lambdoidea (entre los huesos parietales y el occipital)
◦ Escamosas (entre los parietales y temporales)
Cara
HUESOS DE LA CARA:
13 huesos
 2 MAXILAR SUPERIOR
 2 MALAR O CIGOMATICO
(MALAR)
 2 UNGUIS O LAGRIMAL
 1 CONCHA NASAL INFERIOR /
CORNETE NASAL INFERIOR
 2 HUESO PROPIO DE LA
NARIZ HUESO NASAL
 1 VOMER (UNICO)
 2 PALATINO
 1 MANDIBULA O MAXILAR
INFERIOR
Alojar y proteger los
órganos que
forman parte del sistema
nervioso, el sistema
visual, olfatorio y auditivo
Conceptos generales
◦ Cabeza
◦ Componentes principales:
◦ Cavidad craneal
◦ Cavidad de mayor tamaño
◦ Alberga al encéfalo
◦ 2 oídos
◦ Aparato auditivo
◦ Pabellones auriculares
◦ 2 órbitas
◦ Globos oculares
◦ párpados
◦ 2 cavidades nasales
◦ Orificios nasales
◦ Coanas
◦ Senos paranasales
◦ Cavidad oral
◦ Hendidura bucal
◦ Istmo orofaríngeo
◦ Paladar duro y blando
Conceptos generales
◦ Otras regiones anatómicas
◦ Fosa infratemporal
◦ Limites:
◦ Borde posterior de la rama de la mandíbula y la lamina lateral de la apófisis pterigoides.
◦ Nervio mandibular

◦ Fosa pterigopalatinas
◦ Por detrás del maxilar
◦ Comunican con la cavidad craneal, fosa infratemporal, órbita, cavidad nasal, cavidad oral
◦ Nervio maxilar
Conceptos generales
◦ Otras regiones anatómicas:
◦ Cara
◦ Región anterior de la cabeza
◦ Grupo de músculos

◦ Cuero cabelludo
◦ Cubierta de la región superior, posterior y lateral de la cabeza.
Conceptos generales
◦ Componentes
◦ CRANEO

◦ Los huesos están interconectados con suturas:

articulaciones fibrosas inmóviles
◦ En el recién nacido: fontanelas
◦ Existen 3 articulaciones sinoviales:
◦ Articulación temporomandibular
◦ Articulaciones entre los huesecillos del oído medio.
Conceptos generales
◦ Músculos
◦ CABEZA
◦ Músculos extraoculares
◦ Movimientos del globo ocular
◦ Apertura parpado superior
◦ Músculos del oído medio
◦ Regulan el movimiento de los huesecillos
◦ Músculos de la expresión facial
◦ Mímica facial
◦ Músculos masticadores
◦ Mueven la mandíbula y la articulación
temporomandibular
◦ Músculos del paladar blando
◦ Elevan y deprimen el paladar
◦ Músculos de la lengua
◦ Mueven y cambian la forma de la lengua
A este nivel podemos distinguir
dos tipos de estructuras
musculares.
Los músculos de la
mímica facial (o de la
expresión facial) y los
músculos masticadores (que
intervienen en la
masticación y el proceso
deglutorio en general.
Aspectos claves
◦ Nervios craneales
◦ 12
◦ Todos inervan estructuras de la cabeza y cuello
◦ Fibras parasimpáticas :
◦ Nervios oculomotor
◦ Nervio facial
◦ Nervio glosofaríngeo
◦ Nervio vago
◦ El nervio vago tras abandonar la cabeza y el cuello proporciona la inervación parasimpática a las vísceras torácicas
y abdominales
Vías respiratorias
◦ Nariz, senos paranasales (órgano olfatorio)
◦ La laringe(vía respiratoria y emisor de sonido(fonación))
◦ La tráquea
◦ Los bronquios y pulmones
SENOS PARANASALES
Funciones
◦ Función Respiratorias ◦ Función olfatoria
◦ Acción espiratoria: calentar humedecer y ◦ Apatir de aire inspirado y expirado: 3 aspectos
purificar ◦ Canal respiratorio (parte inferior)
◦ Acción vocal: bocanada de aire y vibraciones
◦ Zona sensorial (superior)
en laringe, para llegar a cavidades y funcionar
como caja de resonancia. ◦ Parte vocal ( paredes delgadas y senos
paranasales)
◦ Elementos propios (cornetes y tabique)
 RINITIS: EPISTAXIS: SINUSITIS:
Mucha Infeccion que se
La mucosa se vascularizacion propaga de los
inflama durante de la mucosa orificios
infecciones nasal, es de tipo correspondienre
respiratorias y traumatico y s ocacionando
en reacciones hemorragico en una inflamacion
alergicas la zona de de la mucosa
Kiesselbach sinusal
EXPLORACIÓN DE CABEZA
0
EXAMEN FÍSICO
CABEZA
( )
CARA ,OJOS, OÍDOS Y GARGANTA
SEMIOLOGIA CABEZA

CABEZA: Constituida por:

 Cráneo.
 Cara: Rostro  Desde trigion (nacimiento del pelo)
hasta mentón.
Cara propiamente  desde glabela
hasta mentón.
Equipo utilizado
◦ Carta Snellen
◦ Penlight
◦ Algodón
◦ Oftalmoscopio
◦ Gasas
◦ Variedad de fragancias
◦ Otoscopio
◦ Especulo nasal
◦ Guantes
◦ Diapasón
◦ Reloj con segundero
◦ Depresor de lengua
◦ Sabores(dulce, amargo , salado y acido).
 SEMIOLOGIA CABEZA
INSPECCION:
 » Forma, simetría
 » Tamaño
 » Tumoraciones
 » Alteraciones pilosas, cutáneas, subcutáneas, óseas y vasculares

PALPACION:
 » Se realiza con ambas manos, a mano llena, recorriendo con el
 pulpejo de los dedos toda la superficie craneana, deteniéndose
 para reconocer toda anomalía o alteración en la superficie
 explorada

PERCUSION:
 » Se efectúa en forma directa unidigital.

AUSCULTACION:
 » Se auscultan globos oculares, zonas temporales, parietales y
 vértex, buscando soplos que pueden revelar una malformación
 compleja.
SEMIOLOGIA CABEZA
POSTURA:
Dada por el tono muscular de los músculos cervicales.
Debe estar erguido y sin inclinaciones.

Alteraciones:
-Anteflexión.
-Retroflexión  meningitis.
-Lateralidad  tortícolis.
SEMIOLOGIA CABEZA
VOLUMEN:
- Dado por el desarrollo del SNC.
- Medición del perímetro cefálico:
Acorde a la edad
Alteraciones +/- 2 DS.
Normocefalia  cabeza normal.
Microcefalia  cabeza chica  - 2 DS.
Macrocefalia  cabeza grande  + 2 DS.
SEMIOLOGIA CABEZA
FORMA DEL CRÁNEO:
Dada por el desarrollo del SNC y por el crecimiento armónico de las fontanelas.

ÍNDICE CEFÁLICO  Relación entre el largo y el ancho del cráneo.

Ancho
IC = x 100
Largo

- Mesocefalia  cráneo normal  IC = 75 – 80.

- Braquicefalia  cráneo corto  IC > 80. Por cierre temprano de la sutura occipital.
- Dólicocefalia  cráneo largo  IC < 75.
- Craneosinostosis  alteración de la forma por el cierre prematuro de las suturas.
 CABEZA
ACROCEFALIA
BRAQUICÉFALO El diámetro transversal tiende a acercarse
al longitudinal - Razas y Piénicos

Segmento superior
del cuerpo

DOLICOCÉFALO DOLICOCÉFALO
MESOCEFÁLICO Diámetro longitudinal es el que aumenta
Longilíneo o Leptosómicos
 CABEZA
MACROCEFALIA
CABEZA GRANDE En niños puede corresponder a Raquitismo o
Hidrocefalia Congénita o adquirida

Segmento superior
del cuerpo DISMUNUCIÓN DESARROLLO
CABEZA PEQUEÑA
CEREBRAL

La altura de la cabeza, desde el vértice hasta el mentón, es de 18-20 cm, o sea, el 13 % de la longitud
del cuerpo; proporcionalmente es mayor en la mujer y en el recién nacido que en el hombre.
 CIERRE DE
SUTURA SAGITAL
Y CORONAL

CRANEO DOLICOCEFALIA
Sospecha patológicas
PERCUTE Y TURRICEFALIA
CRANEO NORMAL
ASCULTA
MACROCEFALIA Manif.
HIDROCEFALIA
RN - Fontanelas tensas y abundantes
ADULTO: ENFERMEDAD DE
PAGET
O SINDROME ACROMEGALICO
MICROCEFALIA
 PALPACIÓN
MACROCEFALIA

ASIMETRÍAS EN LA BÓVEDA ÓSEA

DEPRESIONES

ABOVEDAMIENTOS

PROTUBERANCIAS Y LESIONES
QUÍSTICAS

TUMORES CRANEALES - SENSIBLES

EXAMEN DE CUERO
PELO DE LA CABEZA
CABELLUDO

Puede evidenciar Debe analizarse en cuanto a C, D, C,T

CICATRICES ALOPECIAS LOCALIZADAS

O DIFUSAS
NODULOS
Hipotiroidismo y Anemia
LESIONES severa – Alop. Localiz. y
ULCERADAS Difusas.

Síndrome Hiperandrogénico,
Alpecia – Mujer- Patrón
Masculino.
 AUSCULTACIÓN

PRESUME UNA ALTERACIÓN ARTERIOVENOSA, COMO EL

ANEURISMA CIRSOIDEO
SEMIOLOGIA CABEZA

CUERO CABELLUDO
El método exploratorio más importante es la PALPACIÓN.

Para examinar separar el cabello, para buscar y describir cicatrices, lesiones, abrasiones, escaras, nódulos,
quistes sebáceos, etc., mencionando su localización y tamaño (lo más aproximado posible y en mm. o cm.). Si
es masas, quistes, nódulos, tumores. En general, los procesos malignos son de crecimiento rápido, mientras que
los procesos benignos son de crecimiento lento.

Describir la presencia o no de seborrea, describir cantidad (escasa o abundante) y región, y si no se encuentra.

Las patologías se deben de describir en el examen físico como presentes o ausentes.

 Pediculosis. Se describe la presencia de ectoparásitos o se niega su presencia. También se describe cantidades

(escasas o abundantes).
SEMIOLOGIA CABEZA
CUERO CABELLUDO:
Hay presencia de cabello: - Cantidad.
- Implantación.
- Distribución.
- Color.

*Alteraciones:
- Alopecia Androgénica o calvicie  Caída irreversible del cabello. Es un fenómeno hormonal.

- Alopecia Areata  Caída patológica o transitoria del cabello. Ej: por consumo de medicamentos
quimioterápicos o inmunosupresores. Se cae el cabello de todo el cuerpo.
SEMIOLOGIA CABEZA

CARA:
Dada por el crecimiento, desarrollo y función del hueso y órganos faciales:

• Facies
• Frente
• Cejas
• Semiología ocular
• Semiología de la nariz
• Semiologia de la boca
SEMIOLOGIA CABEZA

CARA:
Índice Facial: cataloga el tipo de rostro.
Largo
IF = x 100
ancho

- Mesoprosopo  cara normal  IF = 97 – 104

- Leptoprosopo  cara alargada  IF > 104
- Europrosopo  cara ancha  IF < 97
SEMIOLOGIA CABEZA
MOVIMIENTOS DE LA CARA:
En reposo no deben haber movimientos.

*Alteraciones:
- TICS  movimientos espasmódicos, repetitivos e involuntarios
que afectan a un mismo grupo muscular.

- SIGNO DE MUSSET  movimientos rítmicos de la cabeza,

sincrónicos con el pulso arterial. Se da por insuficiencia aórtica
SEMIOLOGIA CABEZA
FRENTE:
Zona entre la implantación del pelo y las cejas.
Frente olímpica: Muy amplia y prominente. Típica en:
- Raquitismo.
- Sífilis congénita.
- Hidrocefalia.

Se debe inspeccionar la piel de la frente y las arrugas que

en ella se producen:
- Borramiento de las arrugas de un lado de la frente  PARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICA.
 FRENTE

ZONA QUE QUEDA ENTRE LA IMPLANTACIÓN DEL CABELLO Y LAS CEJAS

FRENTE OLÍMPICA (TIPO BEETHOVEN) – Raquitismo, Heredofífilis.
ARRUGAS EN LA FRENTE

Desaparición unilateral de los

Visualización del “omega” depresivo
pliegues transversales
SEMIOLOGIA CABEZA
APARATO VISUAL:
Órgano par situado en la cavidad orbitaria.

* Constituido por:
- Aparato de protección:
 Cejas
 Párpados.
 Aparato Lagrimal.

- Órgano de la visión:
 Globo Ocular
 Nervio óptico
SEMIOLOGIA CABEZA

CEJAS:
Agrupación pilosa con forma de arco de concavidad inferior. Formada por pelos
gruesos y de implantación regular y uniforme.

- Entrecejo : Separación entre ambas cejas.

- Sinofridia : Unión de ambas cejas.
- Hipertricofidia : Cejas desordenadas.
- Alopecia Ciliar : Pérdida de las cejas.
CEJA
Agrupación Pilosa que puede dar gran
expresividad al semblante.

PACIENTES SOMETIDOS QUIMIOTERAPIA

PERDIDA COLA CEJA- SIFILIS Y

HIPOTIROIDISMO
SEMIOLOGIA CABEZA
PARPADOS:
Son velos musculomembranosos por delante del globo ocular. Los párpados superiores son de mayor tamaño y
tienen más movimiento.
- Hendidura Palpebral  hendidura producida al entrar en contacto ambos párpados.

* Alteraciones:
- Edema: Alteración de la forma palpebral. Puede ser:
Bilateral.
Unilateral.
- Blefarocitis: Inflamación palpebral.
- Orzuelo: Inflamación aguda, estafilocócica, de las glán. de Moll
- Chalazión: Engrosamiento inflamatorio crónico de las glándulas de
Meibomio.
SEMIOLOGIA CABEZA
PARPADOS:
* Alteraciones:
Hematomas y equímosis: Por traumas. Ojo de “mapache”.
Enfisema palpebral  presencia de aire.
Entropía  inversión del borde palpebral.
Ectropía  eversión del borde palpebral.
Lagoftalmia  imposibilidad de ocluir los párpados  aumento de hendidura
palpebral.
Ptosis  caída del párpado superior, producto de una falla del nervio motor ocular común.
Blefaroespasmo  contracciones espasmódicas.
Triquiasis  desviación viciosa de la implantación de pestañas.
Reflejo palpebral  cierre involuntario de los párpados al rozar la córnea. Sirve para ver la
indemnidad de los V y VII pares craneales.
SEMIOLOGIA CABEZA
APARATO LAGRIMAL:
Responsable de la humectación del globo ocular por medio de las lagrimas.
*Constituido por:
- Vías lagrimales.
- Glándula lagrimal.

*Alteraciones:
- Xeroftalmia   del lagrimeo. Ej: Síndrome de Sjögren.

- Epífora:  de las lágrimas por:

-  de las lagrimeo (por mugre por ej).
- Obstrucción del drenaje lagrimal.

- Dacriocistitis  inflamación del aparato lagrimal.

SEMIOLOGIA CABEZA

GLOBO OCULAR:
Estructura más importante del aparato visual.
En su estudio hay que considerar:
Posición.
Ejes visuales.
Agudeza visual.
Campo.
Estructura anatómica
SEMIOLOGIA CABEZA
GLOBO OCULAR:
Posición:
La prominencia del globo ocular por delante del plano que constituye la base o entrada de la órbita puede
oscilar entre 8 -10 mm.

*Alteraciones
1. Enoftalmo  Globo ocular hundido. Puede ser:
- Bilateral:
◦ Deshidratación.
◦ Atrofia grasa orbitaria  En estados caquécticos.

- Unilateral:
◦ Fractura orbitaria interna  pérdida del soporte, se va hacia atrás.
◦ Síndrome de Claude-Bernard-Horner  enoftalmo, miosis, por alteración al sistema simpático cervical, pérdida del
equilibrio con el parasimpático.
SEMIOLOGIA CABEZA
GLOBO OCULAR:
Posición:
*Alteraciones
2. Exoftalmo: Globo ocular protruído.
- Bilateral:
◦ Hipertiroidismo  Bocio exoftálmico.
◦ Enfermedad de Hand-Schüller-Christian.

- Unilateral:
◦ Hemorragia.
◦ Enfisema.
◦ Infecciones.
◦ Tumores.
SEMIOLOGIA CABEZA
EJES VISUALES:
Normalmente los globos oculares se mueven armónicamente en el mismo sentido, manteniendo paralelismo entre sus
ejes.

* Alteraciones:
- Estrabismo: pérdida del paralelismo de los ejes visuales.
Tipos:
◦ Convergente: Desviación hacia dentro.
◦ Divergente : Desviación hacia fuera.
◦ Vertical : Desviación hacia arriba o hacia
abajo.
◦ Dipolopia : Visión doble.
◦ Nistagmo : Temblor rítmico, rápido e
involuntario de los globos
oculares.
SEMIOLOGIA CABEZA
AGUDEZA VISUAL:
Capacidad definidora de la retina para formar la imagen.
*Examen:
- Optotipos: Tablas de Snellen. Es el típico.
- Visión cuenta dedos.

*Alteraciones:
- Amaurosis: Pérdida total de la visión o ceguera. Puede ser uni o
bilateral.

- Ambliopía: Disminución de la agudeza visual

- Miopía: Alteración del globo ocular que permite ver bien de cerca pero mal de lejos.

- Hipermetropía: Alteración del globo ocular que permite ver bien de lejos y mal de cerca.
SEMIOLOGIA CABEZA
AGUDEZA VISUAL:
*Alteraciones:
- Presbicia: Alteración de la musculatura que acomoda al cristalino, lo que permite ver bien de lejos
pero mal de cerca. Es propio de personas mayores.

- Discromatopsia: Ceguera cromática parcial (daltonismo).

- Acromatopsia: Pérdida de la visión en colores. Se puede dar en ceguera nocturna

- Fotopsias: Ver “estrellas”

- Fotofobia: Sensación desagradable de la luz. Puede desencadenar crisis convulsivas en epilépticos.

 ALTERACIONES EN LA POSICIÓN
PARPADOS TRIQUIASIS

ALTERACIONES CONGÉNITAS LESIONES TRAUMÁTICAS

EPICANTO HEMATOMAS DE LOS

PARPADOS ENTROPIÓN

ECTROPIÓN
 ALTERACIONES DE LA
ALTERACIONES DE LA HENDIDURA PALPEBRAL
MOTILIDAD

PTOSIS AUMENTADA DISMINUIDA

Síndrome Pourfour de Petit Síndrome Claude Bernard-

Unilateral por irritación Horner; Por parálisis simpática
simpática cervical cervical

LAGOFTALMOS

Hendidura palpebral no se ocluye totalmente y

pueden producirse ulceras corneanas.
 LESIONES INFLAMATORIAS

BLEFARITIS CHALACIÓN

ORZUELO DACRIOCISTITIS
 EDEMA
TUMORES

INFECCIOSO
XANTELASMA

EPITELIOMA HIPOTIROIDISM
BASOCELULAR Y O
ESPINOCELULAR PROCESOS
ALÉRGICOS
OJOS…
CONJUNTIVAS Y
ESCLEROTICA

Conjuntiva Tarsal

Conjuntiva Bulbar

INSPECCION
SIGNOS

Ictericia

Petequias
 E A , I R I S Y
CO R N
P IL A …
PEnUel examen directo se observa:
Arco Senil o Gerontoxon

• Se puede observar en
pacientes de edad avanzada.

Mayor incidencia:
• Portadores de Dislipidemia
• Afecciones Cardiovasculares
Anillo de Kayser-Fleish

• Tipo Parduzco
• Misma localización
anatómica del arco senil.
• Se observa en la enfermedad
de Wilson o degeneración
hepatolenticular.
Deformidad de la córnea

- Queratocono

- Queratitis
Iritis e Iridociclitis

• Tambien denominada Uveitis.

Cursan con:
• Dolor punzante.
• Inyeccion Conjuntival
Periqueratica
• Miosis
• Deformacion del iris
• Hipopion
Pupilas

- Midriasis - Anisocoria

- Frecuente en hematomas cerebrales

- Miosis - Discoria
ASOCIACION ENTRE LESIONES DE ALGUN SEGMENTO
DEL OJOY AFECCIONES SISTEMICAS

• Síndrome de Sjogren: sequedad ocular por hiposecreción lagrimal y oral. Se

vincula con enfermedades autoinmunes ( lupus eritematoso y artritis
reumatoidea).
• Artritis reumatoidea: escleritis y epiescleritis
• Síndrome de Reiter : artritis, conjuntivitis y uretritis
• Enfermedad de Behcet: artritis, ulceras orales y uveítis
NARIZ
En la inspección se puede detectar lesiones dermatológicas como la rosácea, Acné vulgar, un trastorno crónico de la unión
pilosebacea.

Desde el punto de vista estructural el tabique nasal puede presentar desviaciones que junto con la deficiencia alar
contribuyen a la mala mecánica respiratoria y habitualmente requieren reparación quirúrgica
R
I
N
O
S
C
O
P
Í
A
EXPLORACIÓN FÍSICA DE NARIZ
◦ Buscar desviaciones en cuanto a su
forma
◦ Tamaño
◦ Color
◦ Descargas a través de las narinas
◦ Piel suave y del mismo color de la cara.
EXPLORACIÓN FÍSICA DE NARIZ

◦ Palpe el puente y los tejidos blandos de

la nariz.
◦ Desplazamiento de hueso y cartílago
◦ Masas y zonas de sensibilidad
dolorosas.
◦ Observe cornete medio y cornete
inferior
EXPLORACIÓN FÍSICA DE NARIZ
◦ Revise que no haya desviación del tabique nasal
◦ Que no este perforado (uso de cocaína
◦ Busque signos de inflamación
nariz
Palpación dolorosa con los pulgares al examinar sobre los puntos entre las cejas y raíz nasal y sobre ambos senos
maxilares se relaciona con la presencia de una sinusitis
 BOCA
• LABIOS
• MUCOSA
GINGIVAL Y DE
LOS CARRILLOS
• PIEZAS
DENTARIAS
• LENGUA
 BOCA
Inspección permite conocer:
Alteración de la coloración:
◦ Palidez en la anemia moderada a severa.
◦ Cianosis: coloración azulada por aumento de hemoglobina reducida.
◦ Maculas pigmentadas; también en mucosa oral y en las manos; deben hacer pensar en el síndrome de Peutz-
Jeghers vinculado a poloposis colónica.
◦ Lesiones tumorales: carcinoma de labio, melanoma, chancro sifílico.
◦ Lesiones herpéticas: causas por el virus herpes simple
 Encías, mucosa yugal y Paladar

Se puede observar:

◦ Manchas de Koplik: máculas don halo rojo y centro blanco en la cara interna de las
mejillas, preceden a la erupción del sarampión.
◦ Ribete de Burton: línea negruzca a los largo del margen gingival, asociada a la
intoxicación de plomo.
◦ Máculas hiperpigmentadas: se observan en enfermedad de Addison.
◦ Candidiasis oral: placas blanquecinas en seudomembranas, frecuente en pacientes
inmunodeprimidos
◦ Gingivitis: enrojecimiento y tumefacción de las encías que hacen procidencia entre
los dientes y sangran con facilidad.
PISO DE LA BOCA
◦ El piso de la boca se debe inspeccionar en busca de tumoraciones como el chancro sifilítico y la ránula
(obstrucción de la glándula salival que produce tumefacción de aspecto translúcido por debajo de la lengua
 Paladar y fauces
◦ Paladar puede poner en manifiesto: paladar ojival (aumento de la profundidad de la bóveda palatina). Puede ser
asiento de un carcinoma que lleve incluso a la perforación.
◦ En el paladar duro se puede apreciar petequias (por embolización en la endocarditis infecciosa).
◦ En las fauces se investigan solicitándole al paciente que abra la boca en su máxima amplitud, emitiendo el
fonema aaah! Para despejar la región amigdalina y la cara posterior de la faringe; ayudándose con bajalengua.
L e n g u a …

Inspeccionar la lengua en
toda su extensión.

• Indicar al paciente que abra

la boca, y observar el
dorso.
• Sacar la lengua, tocando el
paladar, y observar su
superficie inferior.
• Si hay una lesión con una
gasa, llevarla a ambos lados
y palparla con la mano
libre.
Macroglosia… Lengua grande

• Síndrome de Down.
• Cretinismo
• Acromegalia
• Amiloidosis

Carcinoma de lengua..
Ulcera indurada vinculada:
• Tabaco
• Afecciones premalignas:
liquen plano y leucoplasia

Angioma de lengua..

Tumor benigno y frecuente.

Lengua lisa, brillante y depapilada …
• Hipovitaminosis B
• Produciendo sensación
dolorosa y quemante.

Blancuzca por alteración

Lengua saburral... en la descamación.

• Cuadros febriles.
• Deshidratación.
• Reflujo gastroesofágico.

Lengua negra o vellosa.. Hipertrofia de las papilas en los 2/3

anteriores del dorso de la lengua.

Pueden deberse al tratamiento oral con

antibióticos, higiene deficiente,
especialmente fumadores.
 s a li va le s …
Glándulas

Exploración

• Los agrandamientos
moderados se reconocen
abarcando con los dedos en
forma de pinza, el borde
posterior saliente de la
rama ascendente de la
mandíbula.
Parotiditis viral epidémica…
• Suele ser bilateral
• Bacteriana, unilateral, con
enrojecimiento en la piel
que la recubre

Tumores parotídeos...
• Indoloros, consistencia
aumentada y con fijeza en
los planos profundos

Hipertrofia bilateral de parótida...

Alcoholismo crónico.

Sindrome de Sjodren, síndrome de Mikulicz.

Glándula submaxilar…

• Submaxilitis, o de
obstrucción de su
conducto por litiasis.

Su exploración:

• Se pide al paciente que presione la lengua

contra los incisivos superiores, con lo cual se
contraen los músculos del piso de la boca.
oídos… Pueden sufrir malformaciones congénitas
en tamaño y forma

Presencia de surco coronario en

el lóbulo de la oreja.

Asociado con la enfermedad arterial

coronario, especialmente en
pacientes entre 30 a 60 años.
 Cianosis …

• Alteraciones embolicas vasculares

pequeñas en la endocarditis
infecciosa y el pigmento negro-
apizarrado de la alcaptonuria.

Pabellón auricular…

• Eritema pernio
• Lesiones ulceradas o vegetantes,
pueden corresponder a tumores
malignos, espinocelulares o
basocelulares.
Hélix y antihélix…

• Tofos gotosos.
• Tubérculos de Darwin.
• Condrodermatitis helicis.

Hematomas intraauriculares…

• No coagulan y deforman la oreja

dándole una forma de empanada.
Policondritis recidivante …

• Enrojecimiento y dolor en uno o ambos

pabellones auriculares, se puede
extender hasta el meato auditivo y
afectar el oído interno.

Si existe dolor o supuración de los oídos

se debe tirar del pabellón auricular hacia
arriba y abajo y presionar el trago, y en un
punto medio del surco retroauricular.

La movilización de la oreja y la presión

son dolorosas en la otitis externa mientras
en la otitis media hay sensibilidad
retroauricular.
 Otitis externa aguda…

• Conducto engrosado, estrechado y

sensible

Osteomas…

• Engrosamientos nodulares que

obstruyen parcialmente el conducto.

La otoscopia debe de realizarse con la cabeza del paciente hacia el lado

opuesto, tomando la oreja por su extremo superior y tirando hacia arriba,
atrás y ligeramente hacia afuera, insertar cuidadosamente el otoscopio en el
conducto auditivo externo, con el especulo mas largo que se pueda
acomodar a el.
EXAMEN OSTEOARTICULAR CARA
POSTERIOR
Y DELA MOVILIDAD
CARA LATERAL
EXAMEN DE LOS GANGLIOS
EXAMEN DE LAS ARTERIAS EXAMEN DE LAS VENAS
EXAMEN DE LA TRÁQUEAEXAMEN DE LA GLANDULA
TIROIDES
 Adenopatías

Bocios
 QUISTES
Braquial Tirogloso
Historial de Salud
◦ Paciente BPR de 54 años de edad se encontraba alerta en tiempo , lugar y espacio. Se le tomo los signos
vitales los cuales tuvo:
◦ Temperatura: 37.0 ° C
◦ Pulso: 80 latidos por minuto
◦ Respiraciones: 18 por minuto
◦ Presión arterial: 110/70 mm/Hg

Luego se procedió a realizar el examen fisico

Cabeza y Cuello historial de salud
◦ Se le pregunto a la paciente sobre dolor de cabeza, traumas y rigidez del cuello. Lo cual respondió que
solo padece de dolor de cabeza. También si se realizo procedimientos de radiación, problemas con la
tiroides . Respondió que no se ha realizado procedimientos de radiación, no tiene problemas con la
tiroides.
◦ Además se le pregunto si trabaja, si sufre de estrés , si consume drogas, tabaco y etc. Y que deporte
practica. La paciente respondió que esta retirada y al momento no sufre de estrés. Paciente no consume
ninguna de las sustancias preguntadas y practica zumba todos los días.
◦ Sus condición medica es diabetes tipo 2 y toma fármacos de las diabetes como glyburide y no sufre de
mareos vértigo o etc.
Cráneo
◦ En la inspección se procedió a evaluar la postura del cráneo y rasgos faciales. Lo cual la paciente tiene
buena postura y no hay movimientos horizontales . Sus rasgos faciales como forma, simetría ,
movimientos y expresión. Se encuentra de manera normal y no presenta cualquier movimientos
voluntario.
◦ En el cráneo se palpo con suaves movimientos rotatorios lo cual se palpo y no presento ninguna
anormalidad.
◦ Curo cabelludo: Se observo desde la región frontal a la occipital y lo que se pudo notar es que presenta
alopecia. Se mueve libremente. No presento dolor ni sensibilidad al tocarlo.
◦ Cabello su textura es suave con color rubio y su distribución es poca.
Boca y Palpación
◦ Se observo la asimetría la cual es adecuada, no presenta anormalidad. El paciente abre la boca se
inspecciona el material de la glándulas salivares la cual es normal.

◦ Se palpo la tráquea con los dedos pulgares en cada lado de la tráquea. Se identifican los huesos hioides,
cricoides y tiroides lo cual están en buen estado son uniformes y no sensibles.
◦ Se le indico a la paciente que tragara para examinar la glándula de la tiroides para observar su tamaño, su
simetría y el contorno de la glándula cuando se mueve al tragar. Se observo y la paciente tiene un tamaño
normal, y pude notar el contorno de la glándula cuando se movió al tragar lo cual no demostró ninguna
alteración.
◦ También hay que determinar el tamaño, configuración , consistencia, sensibilidad y presencia de
nódulos. Se palpo el área y no presenta ninguna anomalía todo es normal.
Auscultación
◦ En la auscultación se examina el paciente colocándole la campana del estetoscopio para evaluar alguna
anomalía. En ese caso la paciente no presenta la condición de diplopía lo cual esta normal.
Ojos
◦ Se le pregunto al paciente si ha tenidos ojos rojos, perdida de visión o lesiones. Respondió que presenta
perdida de visión debido a su condición de salud. No presenta dolor. No ha tenido cirugías previas y los
familiares no han presentado problemas con los ojos. No ha tenido alergias ni secreciones en la
examinación . No usa fármacos y no tiene condiciones crónicas.
◦ En las actividades, realiza ejercicios, no utiliza equipo de ayuda.
◦ Se examino la agudeza visual con la carta de snellen y se le pregunto que observa el cual respondió que
de lejos no ve muy bien las letras. Al ser tapados ambos ojos.
◦ En la agudeza visual cercana se le coloco un papel donde leyó la ultima línea la cual pudo ver sin
dificultad.
◦ Se le realizo la prueba periférica la cual respondió muy bien .
Ojos
◦ El cliente en esta examinación solo se observo el tamaño y la extensión en la cual son adecuadas. Posee
cejas tatuadas la cual no tiene pelo para examinar.
◦ En la orbita no presento edemas ni lesiones.
◦ Se le observo los parpados los cuales pudo cerrar los ojos y abrirlos sin dificultad. No presenta
enrojecimiento , caspa o edemas palpables.
◦ Las pestanas se encuentran en un estado normal, no presenta secreciones.
Ojos

◦ Se examina el área de la conjuntiva del ojo , el paciente mira hacia arriba en lo cual se le estira el
parpado hacia abajo para examinar la cornea que sea transparente y avascular.
◦ También se examina el iris que es marrón ambos ojos, redondos y regulares del mismo tamaño.
◦ El tamaños de la pupila es 3cm según la regla.
◦ En el envejecimiento visual lo único que presenta la paciente es perdida de visión.
Audición
◦ Según el paciente no presenta ninguno de los síntomas en el área del oído interno o externo.
◦ No presentaba cerumen en el momento de la examinación.
◦ Se le realizo la prueba dela valoración de la forma, grado auditivo y lesiones y dolor. Según la
observación el tamaño es mediano, escucha bien y no presenta dolor ni lesiones. No hay presencia de
picor , vértigo y sensibilidad al ruido. No utiliza audífonos.
◦ Se simulo el chequeo de la audición con el otoscopio. No tiene inflamación ni secreciones.
Valoración auditiva nervio craneal VIII
◦ Se le realiza la prueba de weber con el diapasón la cual se realizo en el vértice del cráneo, en la apófisis
mastoidea y delante del conducto auditivo. Lo cual paciente respondió a los estímulos realizados.
Nariz
◦ Se inspecciona la nariz la simetría, tamaños ,color y deformidades.
◦ La paciente tiene buena simetría, el tamaño es mediano adecuado, es de color blanca y no presenta
deformidades. Tampoco no presenta secreciones, lesiones o perforaciones.
◦ Se evaluó la presencia de olores con diferentes aromas la cual pudo percibir y identificar los aromas
presentados.
◦ En la palpación de los senos paranasales se realiza la presión debajo de las cejas y encima del hueso
maxilar. La cual no presento dolor ni dificultad en la examinación.
Boca
◦ Se observa la simetría en el area de la boca , color, contorno, hidratación y presencia de edemas. La
simetría es normal, color rosado, contorno determinado, hidratación seca, y no hay presencia de edema.
◦ Se solicita al cliente que abra la boca para examinar el color de la cavidad oral, dientes o encías. Paciente
tiene una cavidad oral rosácea, dientes blancos y encías rosáceas.
◦ Se le realizo la prueba de los sabores y hizo distinción de los sabores dulce, salado, amargo y acido.
◦ Con la cabeza inclinada hacia atrás se le indica a la paciente que haga AAA. Se le examino todo el área
de la cavidad oral la cual se encuentra en buen estado.
Conclusión de examen fisico de cabeza,
cara, ojos, nariz y garganta.

Gracias por su atención

 BIBLIOGRAFIA
MOORE KL, DALLEY A. Anatomia con
orientacion clinica. cuarta edicion ed.
Buenos Aires: Medica paramericana.
Netter FH. Atlas de anatomia humana. sexta
edicion ed. Espana.
Reyes D. Practicas de anatomia humana. segunda
edicion ed.: panamericana; 2010.
Latarjet segundo tomo.