HISTORIA CLINICA Y EXPLORACION
PLAN DE TRATAMIENTO
PREPARACION DE LA BOCA
INTEGRANTES
AYLIN
ROXANA
CAZON
LEIDY JULIA TAMBO
HISTORIA CLÍNICA Y EXPLORACIÓN
Sus objetivos son la restauración de la
estética, el restablecimiento de la
función y el mantenimiento de la
comodidad.
HISTORIA CLINICA
La historia clínica del paciente debe
incluir el motivo que le ha llevado a
solicitar tratamiento, junto con todos
aquellos detalles personales y
antecedentes médicos y dentales que sean
pertinentes.
SINTOMA PRINCIPAL
En primer lugar, se debe analizar con precisión
cuál ha sido el motivo o los motivos que han Comodidad
conducido al paciente a solicitar nuestro Función
tratamiento
Aspectos sociales
Apariencia
SINTOMA PRINCIPAL
COMODIDAD FUNCION
Si existe dolor, Si existe Las dificultades en la
inflamación se debe anotar la masticación.
localización el tamaño, la
consistencia y el color.
• Aspectos sociales (mal • Apariencia (dientes
sabor o halitosis). restauraciones fracturadas
poco estéticas con
coloración anómala)
Datos personales
Se registran el
nombre del paciente,
la dirección,
el número de teléfono,
el sexo,
la profesión,
el horario de trabajo,
el estado civil y
el seguro médico
HISTORIA MEDICA
En la historia médica general detallada
se debe incluir la medicación que está
tomando el paciente, así como cualquier
enfermedad con cierta relevancia .
HISTORIA MEDICA
1. Enfermedades a alteraciones que pueden afectar a la metodología de nuestro tratamientos
2. Enfermedades que afectan al plan de tratamiento
3. Enfermedades sistémicas con manifestaciones orales
4. Posibles factores de riesgo para el dentista o personal auxiliar
HISTORIA DENTAL
Es importante que el clínico sea cauto a la hora de realizar comentarios antes de haber terminado la exploración física
Historia periodontal Historia restauradora Historia endodóntica
HISTORIA DENTAL
Historia de cirugía Historia de la prótesis
oral removible
Historia de la articulación
Historia radiográfica temporomandibular
2. EXPLORACIÓN
La exploración consiste en el empleo de los sentidos de la vista, el tacto y el oído del clínico para detectar estados
que se desvían de la normalidad.
Se divide en :
Exploración general . exploración radiográfica
Exploración extraoral . pruebas de vitalidad
Exploración Intraoral
Exploración periodontal
Nivel clínico de inserción
Exploración dental
Exploración general
2. EXPLORACIÓN
Exploración extra oral
Se deben palpar los ganglios linfaticos
cervicales así como los músculos de la
masticación y Las ATM.
Se divide en
Articulaciones temporomandibulares
Músculos de la masticación
Labios
2. EXPLORACIÓN
Exploración periodontal
Encías
Exploración Intraoral Periodonto
2. EXPLORACIÓN
Nivel clínico de inserción
Exploración dental
. Examen oclusal
Alineamiento general
Exploración radiográfica Maniobrabilidad mandibular
3 DIAGNÓSTICO Y PRONÓSTICO
Diagnóstico diferencial Pronóstico
Cuando se han realizado la exploración y la historia es una estimación de la posible evolución de la enfermedad
clínica, se confecciona el diagnóstico diferencial
Se divide:
Factores generales
Factores locales
Índice de diagnóstico prostodóncico (IDP) para pacientes
parcialmente edéntulos y no edéntulos
Estado de los dientes pilares (estado de los dientes en pacientes no edéntulos)
Los casos ideales con compromiso mínimo:
No requieren terapia pre protésica.
Los dientes pilares requieren tratamientos previos.
Afectación manifiesta de los dientes pilares:
la estructura dentaria es insuficiente para retener o soportar restauraciones intra o extracoronarias .
Afeccion grave
Esquema oclusal
Esquema oclusal ideal con compromiso mínimo:
No se requiere terapia pre protésica.
Esquema oclusal moderadamente comprometido:
Se requiere tratamiento coadyuvante localizado
Esquema oclusal sustancialmente comprometido:
Se requiere una modificación completa del esquema oclusal sin cambios en la dimensión vertical.
Esquema oclusal gravemente comprometido:
Cambio completo del esquema oclusal con modificación de la dimensión vertical.
Sistema de clasificación CLASE I
Estos cuatro criterios y sus subclasificaciones Esta clase se caracteriza por ser la ideal o con
permiten la organización y clasificación de los compromiso mínimo en cuanto a la localización
pacientes con edentulismo parcial en los pacientes extensión de la zona edéntula que está comprendida
no edéntulos los tienen en cuenta dos de los en una única arcada), el estado de los dientes pilares,
criterios anteriores. el esquema oclusal .
Clase I
Clase II
Clase III
Clase IV
Sistema de clasificación
CLASE II Clase III
Esta clase se caracteriza por estar Esta clase se caracteriza por estar
moderadamente comprometida en cuanto sustancialmente comprometida en cuanto
a la localización extensión de la zona a la localización o extensión de la zona
edéntula (que afectan a las dos arcadas), edéntula (que afectan a las dos arcadas),
el estado de los dientes pilares que el estado de los dientes pilares (que
requiere tratamiento coadyuvante). requiere tratamiento coadyuvante), el
esquema oclusal (que requiere el
restablecimiento de la oclusión sin
afectación a la dimensión vertical).
Sistema de clasificación
Clase IV
Esta clase se caracteriza por presentar
zonas edéntulas gravemente
comprometidas en cuanto a la
localización y extensión con pronóstico
incierto, dientes pilares que precisan
tratamientos profundos, modificación del
esquema oclusal con variación en la
dimensión vertical y alteraciones de la
cresta residual.
plan del tratamiento
Laplanificación del tratamiento consiste en la
formulación de una secuencia lógica de acontecimientos
diseñados para restaurar la salud en la dentición del
paciente
IDENTIFICACIÓN DE LAS NECESIDADES DEL
PACIENTE
Un plan de tratamiento satisfactorio se
basa en la identificación adecuada de las Prevención de enfermedad futura
necesidades de los pacientes
Restauración de la función
Sus objetivos son:
Corrección de enfermedad existente
Mejora de la estetica
TÉCNICAS Y MATERIALES
DISPONIBLES
Todas las técnicas y los materiales restauradores existentes tienen limitaciones y no permiten conseguir que
sustituyan exactamente las propiedades de las estructuras naturales del diente.
Materiales plásticos
Metal colado
Restauraciones intracoronarias
Restauraciones extracoronarias
Metal-porcelana
Resina reforzada con fibra
Cerámica completa
TÉCNICAS Y MATERIALES
DISPONIBLES
Prótesis fija
Prótesis implantosoportada
Prótesis parcial removible
Prótesis completa
TRATAMIENTO DE LA PÉRDIDA DE PIEZAS
DENTARIAS
En el plan de tratamiento con prótesis fija normalmente se incluye la sustitución de los dientes ausentes.
Decisión de extracción dentaria
Consecuencias de la extracción sin sustitución
SELECCIÓN DE LOS DIENTES
PILARES
Siempre que sea posible, el diseño de las prótesis fijas debe ser el más sencillo, con un único retenedor bien
anclado fijado de forma rígida a cada extremo del póntico.
Reemplazo de un único diente ausente
Prótesis fija en extensión (voladizo)
Evaluación de los dientes pilares
Dientes tratados mediante endodoncia
Pilares no restaurados
Sustitución de varios dientes ausentes
Sobrecarga de los dientes pilares
Forma y angulación radicular
Sustitución De Varios Dientes
Anteriores
SECUENCIA DE TRATAMIENTO
Una vez identificadas las necesidades del paciente y determinadas las medidas correctoras
adecuadas se debe definir una secuencia lógica de etapas.
2.
1. Tratamiento Estabilización 3. Tratamiento
4. Seguimiento
de los síntomas de procesos definitivo
deteriorantes
3. Tratamiento definitivo
. Habitualmente, se programan el primer
lugar los procedimientos de cirugía oral,
después la periodoncia, endodoncia,
ortodoncia, prótesis fija y finalmente a la
prótesis removible.
Prostodoncia fija
AJUSTE
El tratamiento con prostodoncia fija se OCLUSAL
inicia únicamente una vez que se hayan
completado los tratamientos anteriores.
Esto puede implicar la modificación del
plan original a medida que surgen
dificultades imprevistas durante el
tratamiento.
RESTAURACION
RESTAURACION
ES
ES ANTERIORES
POSTERIORES
4. Seguimiento
Una parte esencial del tratamiento
consiste en un programa específico de
seguimiento así visitas de control. El
objetivo es monitorizar la salud dental,
identificar precozmente los signos de la
enfermedad e iniciar, cuando sea
necesario, medidas correctivas precoces.
PREPARACION DE LA BOCA
A medida que la prostodoncia fija ampliado su perspectiva, cada vez está más claro que los fracasos
son atribuibles frecuentemente a una preparación incorrecta de la boca. En este caso, dicha
preparación se refiere a los procedimientos dentales que se deben cumplir antes de emprender con
seguridad un tratamiento con prostodoncia fija.
PREPARACION DE LA BOCA
1. ALIVIO DE LOS SINTOMAS
Cómo plan general debe seguirse la
siguiente secuencia de procedimientos
terapéuticos antes de la prostodoncia fija:
2. ELIMINACION DE FACTORES
ETIOLOGICOS
3. REPARACION DE LESIONES
MANTENIMIENTO DE LA
SALUD DENTAL
PREPARACION DE LA BOCA
En la siguiente lista se describe la secuencia habitual en el tratamiento de un paciente con
múltiples enfermedades dentales, incluyendo dientes perdidos, restos radiculares caries y
obturaciones defectuosas:
CIRUGÍA ORAL
RESTAURACIONES EXISTENTES Y CARIES
RECONSTRUCCIÓN DE MUÑONES
TRATAMIENTO PERIODONTAL DEFINITIVO
TRATAMIENTO ORTODÓNCICO
TRATAMIENTO OCLUSAL DEFINITIVO
CIRUGÍA ORAL
Procedimiento sobre los tejidos
blandos.- Cualquier anomalía de los
tejidos blandos que pueda requerir
intervención quirúrgica debe ser
reconocida en la exploración inicial y en
las radiografías.
Procedimiento sobre los tejidos duros.-
La extracción dental simple es el
procedimiento quirúrgico más frecuente
en la relación con los tejidos duros.
CIRUGÍA ORAL
Cirugía ortognática.- Los pacientes candidatos a cirugía ortognática requieren
una evaluación restauradora concienzuda y rigurosa antes del tratamiento.
Prótesis fija implanto soportada.- El éxito de los implantes odontología
requiere una selección cuidadosa de los pacientes de una ejecución habilidosa
de la técnica seleccionada.
RESTAURACIONES EXISTENTES Y
CARIES
La mayoría de los dientes que necesitan
coronas están muy dañados o tienen
grandes restauraciones. En estos casos,
cualquier restauración que se efectúa
sobre estos dientes debe tener en cuenta
su utilidad práctica.
RECONSTRUCCIÓN DE MUÑONES
Una reconstrucción base, o muñón, se
emplea para reconstruir un diente dañado
dándole una forma anatómica idónea
antes de la colocación de una corona. En
los tratamientos extensos, los muñones
pueden tener que permanecer durante
largos periodos de tiempo. Se deben
realizar de tal modo que ofrezcan al
paciente una función adecuada y estén
contorneados y pulidos para facilitar la
higiene oral.
TRATAMIENTO TRATAMIENTO
PERIODONTAL DEFINITIVO ORTODÓNCICO
La prostodoncia fija siempre está El movimiento dentario ortodóncico
condenada al fracaso si la enfermedad menor puede mejorar significativamente
periodontal preexistente no está el pronóstico de un tratamiento protésico
correctamente diagnosticada y tratada. posterior. Se puede mejorar el
alineamiento axial de un diente pilar
mediante enderezamiento, que permite
crear un espacio favorable para los
pónticos además de permitir una mejora
de la forma de las prótesis fijas
TRATAMIENTO OCLUSAL
DEFINITIVO
La preparación de la boca a menudo implica la reorganización de la oclusión del
paciente, en concreto para conseguir que la máxima intercuspidacion coincida con la
relación céntrica y se elimina en las interferencias en movimientos excéntricos
