SINDROME
COMPARTIMENTAL
Grupo 1 Ortopedia.
Facultad de Salud-USCO.
2021-1.
DEFINICION
DEFINICION
"un aumento crítico de la presión dentro de un
espacio compartimental confinado que provoca
una disminución de la presión de perfusión en
el tejido dentro de ese compartimento¨
El síndrome compartimental agudo es una
urgencia quirúrgica
Via, A. G., Oliva, F., Spoliti, M., & Maffulli, N. (2015). Acute compartment syndrome. Muscles, ligaments and tendons journal, 5(1), 18–22.
DEFINICION
DEFINICION
"un aumento crítico de la presión dentro de un
espacio compartimental confinado que provoca
una disminución de la presión de perfusión en
el tejido dentro de ese compartimento¨
El síndrome compartimental agudo es una
urgencia quirúrgica
Via, A. G., Oliva, F., Spoliti, M., & Maffulli, N. (2015). Acute compartment syndrome. Muscles, ligaments and tendons journal, 5(1), 18–22.
COMPARTIMENTO
COMPARTIMENTO:
COMPARTIMENTO
Pierna: Compartimento anterior
Ej: Fx de 1/3 distal de la tibia.
Antebrazo: Compartimento
Son grupos de tejido muscular, vasos anterior. Ej: Fx supracondílea
sanguíneos y nervios rodeados de fascia. humeral.
46 Espacios compartiméntales.
● 9 tronco.
● 37 Extremidades.
EPIDEMIOLOGIA
INCIDENCIA
Pacientes jóvenes : 32 años población 7,3 por 100.000 en 0,7 por 100.000 en
general hombres mujeres
30 años hombres Hombre: Mujer 10:1.
44 años mujeres.
Torlincasi AM, Lopez RA, Waseem M. Síndrome compartimental agudo. [Actualizado el 19 de julio de 2021]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021
enero-. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448124/
ETIOLOGÍA
La causa más común de todos los SCA
son las fracturas de la diáfisis tibial con
TRES CAUSAS GRANDES
un rango del 2 al 9%
Disminución de volumen en el
compartimiento
Aumento del contenido del
compartimiento
Por presión externa
Torlincasi AM, Lopez RA, Waseem M. Síndrome compartimental agudo. [Actualizado el 19 de julio de 2021]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 enero-. Disponible en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448124/
FISIOPATOLOGIA
Von Keudell (2015). Diagnóstico y tratamiento del
síndrome compartimental agudo de las
extremidades. The Lancet, 386 (10000), 1299-1310.
CLASIFICACIÓN
CRONICA
AGUDA
POR APLASTAMIENTO
“Por esfuerzo muscular excesivo
-Fracturas, traumas en tejidos blandos, lesión ”arterial,
Aumentoprolongada
compresión CRUSH SX
transitorio intracompartimental consecuencia
, quemaduras y hemorragia internade
movimientos
Lesión por repetidos
post
reperfusión o ejercicios
traumática.
tras la liberación de físicos.
un miembro
atrapado con periodo isquémico de 4-6 horas
Torlincasi AM, Lopez RA, Waseem M. Síndrome compartimental agudo. [Actualizado el 19 de julio de 2021]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 enero-. Disponible en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448124/
ANATOMOPATOLOGIA
2- 4hr
30 Min: Cambios
Cambios > 12 hr
Alteraciones irreversibles
musculares Necrosis
nerviosas > 6hr: Daño
reversibles. nerviosa
reversibles. Muscular.
Neuropraxia
James Donaldson. The Pathophysiology, Diagnosis and Current Management of Acute Compartment Syndrome. The Open Orthopaedics Journal, 2014, 8, (Suppl 1: M8) 185-193
1. Parestesias: Primer síntoma, estimulación directa, hormigueo,
entumecimientos, pérdida de discriminación entre dos puntos.
2. Dolor: Exacerba por movimiento pasivo o compresión directa:
Punzante o profundo, localizado o difuso, se incrementa con la
elevación de la extremidad.
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS 3. Presión: A la palpación el compartimento está tenso y la piel
brillante, difícil compresión y aumenta la sensibilidad táctil.
4. Palidez: Signo tardío, piel fría y acartonada, llenado capilar ( > 3
sg).
Se presentan 4-6
HORAS DESPUÉS de la lesión.
5. Parálisis: Signo tardío, movimiento débil o ausente, ausencia
de rta a la estimulación neurológica directa.
6. Ausencia de pulsos o disminuidos.
EXPLORACIÓN FÍSICA
DIAGNOSTICO
SIGNOS Y SINTOMAS
PRESION INTRACOMPARTIMENTAL
• >40 mmHg.
• PAD- PIC: <30 mmHg.
ALTO VALOR PREDICTIVO NEGATIVO.
• Creatina fosfoquinasa.
• K, Mioglobinuria.
Arroyo López, A. P., Solano Múñoz, H., & Rojas Murillo, V. M. (2018). Síndrome compartimental, generalidades, consenso diagnóstico y técnica quirúrgica. Revista Clínica Escuela de Medicina UCR-HSJD, 8(2).
MANEJO MEDICO
1. Soporte vital avanzado para
traumatismos.
2. Mantener la presión arterial normal.
3. Reanimación con líquidos.
4. Quitar cualquier vendaje compresivo.
5. Proveer oxigeno suplementario.
6. Seguimiento.
Schmidt, A. H. (2017). Acute compartment syndrome. In Injury (Vol. 48, pp. S22–S25).
https://doi.org/10.1016/j.injury.2017.04.024
MANEJO QUIRURGICO
FASCIOTOMIA
Alberto, A., Jordán, L., David, Á., Mayorgas, G., Alberto, C., Fernández, I., Universitario, H., & Sofía, R. (1881). Capítulo 46 - síndromes compartimentales. 229, 229–232.
MIEMBRO SUPERIOR
MIEMBRO INFERIOR
MIEMBRO INFERIOR
CUIDADOS POSTQUIRURGICOS
• Fisioterapia para recuperar la función y la fuerza y
prevenir contracturas y rigidez.
• Cuidado de heridas y seguimiento de cualquier isquemia,
infección, gangrena.
• Antibióticos si se justifica la infección
• Medicina para el dolor
• Utilizar un dispositivo ambulatorio.
• Se recomienda una consulta de terapia ocupacional.
Alberto, A., Jordán, L., David, Á., Mayorgas, G., Alberto, C., Fernández, I., Universitario, H., & Sofía, R. (1881). Capítulo 46 - síndromes compartimentales. 229, 229–232.
GRACIAS !
