Manual de reanimación
neonatal
Capitulo 3.
Dra. Silvieluz George Atriano R2P
V
Evaluación rápida del RN
Pasos iniciales de la atención del RN
Determinar si se requieren pasos adicionales
Que hacer su un RN tiene cianosis persistente o respira con dificultad
Uso del oximetro de pulso y la interpretación de sus resultados
Administración de oxigeno suplementario
Considera uso de presión positiva
Que hacer cuando hay liquido teñido con meconio
Pinzamiento del cordón umbilical
¿Pinzamiento tardío?
Prematuros
• Menor mortalidad
• TA y volumen sanguíneo mas altos
• Menor necesidad de trasfusión sanguínea
30-60 segundos en
• Menor incidencia de hemorragia cerebral
RN a termino o
• Menor riesgo de enterocolitis
prematuros
De termino vigorosos
• Disminuye el riesgo de desarrolar anemia con deficiencia de hierro
• Puede mejorar resultados del neurodesarrollo
Reanimación tardía y mayor riesgo de policitemia
¿Cómo evalúa al RN inmediatamente
después del parto ?
¿Permanece con la madre
o pasa a calentador
radiante?
¿Nacido
¿Tienedebuen
¿Respira término?
o tono?
llora?
¿Cuáles son los pasos iniciales de la
atención al RN?
Eliminar
Proporcionar Posición de
secreciones si
calor olfateo
es necesario
Secar Estimular
Recién nacido a término vigoroso
Proporcionar
calor Calentador radiante
Mantener temperatura
entre 36.5°C-37.5°C
Colocar la cabeza y
cuello para abrir la vía
aérea
• Posición de
olfateo
Si es necesario, eliminar
secreciones
• El bebe no respira
• Respiración entrecortada
• Tono pobre
• Las secreciones obstruyen la vía
aérea
• Dificultad para eliminar
secreciones
• Liquido teñido de meconio
• Iniciar VPP Catéter de aspiración: presión
negativa 80-100mmHg
Secar
La piel mojada aumenta la perdida de calor
por evaporación
Desechar toallas mojadas
No es necesario secar a los bebés con menos
de 32 SDG porque se deben cubrir
inmediamente con plástico de polietileno
Estimulación
Frotar suavemente la espalda, el tronco o las extremidades del recién
nacido
La estimulación enérgica no es útil
Después de un breve periodo de intercambio gaseoso deteriorado, una
breve estimulación comenzara la respiración espontánea.
Un tiempo prolongado de intercambio gaseoso deteriorado, la
estimulación sola no será suficiente y se requerirá VPP.
¿Cómo evalúa la respuesta del RN a los
pasos iniciales?
• Evaluar si el bebe llora o respira
Respiraciones • Si el RN no respira o exhibe respiración
entrecortada, proceda a VPP
• Si el bebe tiene respiración eficaz, la
freceuncia cardiaca >100
Frecuencia
• La auscultación en el lado izquierdo del
pecho es el método de examen físico mas
exacto.
cardiaca • Estime la frecuencia cardiaca contando el
numero e latidos en 6 segundos y
multiplique por 10.
• Oximetria de pulso o ECG
Después de los pasos iniciales, ¿qué debe hacer si el
bebé no respira o su frecuencia cardiaca es baja?
Si el bebe no ha respondido a los pasos iniciales
Si el bebe no ha respondido a los pasos iniciales
dentro del primer minuto de vida, no es
dentro del primer minuto de vida, no es
adecuado seguir proporcionando solamente
adecuado seguir proporcionando solamente
estimulación táctil.
estimulación táctil.
¿Qué hacer si el bebe respira y la frecuencia cardiaca
es de al menos 100lpm , pero el bebe se ve
continuamente cianótico?
Cianosis central: labios, lengua y torso ( mala
oxigenación)
Acrocianosis es habitual en el RN
La evaluación visual de la cianosis no es un indicador
confiable de la saturacion de oxigeno del RN y no debe
usarse como guía para la terapia con oxigeno.
Oximetría de pulso
Utiliza una fuente de luz y un sensor para medir la
absorción de luz roja que pasa a través de los capilares
en la piel y estima la cantidad de hemoglobina que
esta totalmente saturada con oxigeno
Colocar en brazo o muñeca derechas (preductal)
¿Cuándo se indica el oxigeno
suplementario y como se administra?
La lectura del oxímetro se mantiene por debajo
del rango objetivo para la edad del bebé.
Oxigeno de flujo libre a un bebe con respiración
espontanea. (Fio2 30%, flujo a 10L)/min
Si el bebe
respira con
dificultad
VPP
CPAP
Si la saturación de
oxigeno no puede
mantenerse dentro
del rango objetivo
pese a O2 al 100%
Baja presión de gas continua
CPA Respiración espontanea
P
Dificultad respiratoria
Baja saturación persistente
¿La presencia de liquido amniótico teñido con
meconio cambia el enfoque de los pasos iniciales?
Bebe vigoroso con buen esfuerzo respiratorio y tono muscular.
●
Puede permanecer con la madre.
●
Elimine las secreciones con una pera de goma
Recién nacido no vigoroso
●
Calentador radiante
●
Pasos iniciales
●
VPP (si el RN no respira o DC menor a 100)
