DIPLOMADO EN

SALUD
OCUPACIONAL
COORDINADOR DEL DIPLOMADO:
DR. FADDOUL BASSEL
0424-6862802
Correo: [email protected]
Radiología Laboral

Dr. Faddoul Bassel

Especialista en Salud Ocupacional Industrial Higiene Ambiental( LUZ-FACES)
Especialista en Medicina de Emergencia y Desastre (LUZ-HER)
Magister en Orientación y Sexología (CIPPSV-seccional Zulia)
Terapista Neural-Acupuntor- Ozoterapeuta ( Instituto Salud China- L`Mary)
Aux. San en Operaciones Helitransportadas ( SERLOALCA)
Medico Ocupacional Tiendas TRAKI IVG PLUS C.A Cabimas y Ojeda

MODULO X

Diplomado en Salud Ocupacional

"Los rayos Roentgen no mienten nunca, sólo nos
equivocamos nosotros, ya que interpretamos
erróneamente su lenguaje o les pedimos más de lo
que en realidad nos pueden proporcionar".

ANTOINE BECLERE (1856-1939).

 ●
Radiación
electromagnética

RX
producida al
bombardear una
sustancia con electrones
acelerados a gran
velocidad.

De acuerdo con este criterio y para fines de salud

ocupacional todas aquellas radiaciones
electromagnéticas cuya longitud de onda no debe de
extender a mas de los 100 rad.
Cuando los rayos X penetran en el cuerpo humano
se absorbe gran cantidad de su energía, ya que
tan sólo un 1% aproximadamente de la energía
Atraviesa el cuerpo del paciente e impresiona la
pantalla fluoroscópica o la película radiográfica.
En la práctica radiológica la unidad
de medida aceptada es el Rad, que
equivale a 100 erg./g.
La irradiación en la mujer grávida guarda relación
con la presencia de procesos malignos, especialmente
con la leucemia infantil.

El desarrollo deficiente de los niños también está en

relación con las irradiaciones de pocos Rads.

Otros estudios parecen indicar que la irradiación

preconcepcional produce ocasionalmente trastornos
genéticos y enfermedades somáticas en el recién
nacido.

Dr. Santiago Ripol Girona. Radiología en Medicina ocupacional, 2015

La observación de las lesiones cromosómicas en los
adultos irradiados con dosis débiles sugiere que un
pequeño porcentaje de estas personas puedan
presentar procesos malignos.

En el varón la irradiación gonadal implica un cierto

peligro de anomalías congénitas en la descendencia.

Un paciente obeso requiere mayor exposición que uno

delgado, un paciente musculoso requiere más
exposición que uno de complexión débil (aun en
igualdad de peso).

Dr. Santiago Ripol Girona. Radiología en Medicina ocupacional, 2015

RADIACIÓN RECIBIDA POR LOS
SERES HUMANOS
Usos diagnósticos

• Aparatos de rayos X (fijos, móviles,

arcos de quirófano, tomografía
computarizada )

• Sustancias radiactivas usadas en

Medicina Nuclear “in vivo”

• Sustancias radiactivas usadas en el

laboratorio “in vitro”
 DOSIS /UNIDAD
Dosis Unidad Unidad
Dosis Gy Gray Gy 1 Gy :
Absorbida Joule /kg
Dosis Sv Sievert Sv
Efectiva
Dosis Rem Rem 100 rem : 1
Equivalente Sv
100 mrem ; 1 mSv
Exposición R Roentgen R 1 R;
2,5 x 10 c/kg
 TRABAJADORES
OCUPACIONALMENTE
Características Unidad Radiada aceptable
Cuerpo Entero 20 mSv Anual
Exposición Parcial de Órganos y 500 mSV anual
tejidos
Mujer en capacidad de procrear No mayor a 5mSV
Limite anual en Operaciones 50 mSV
Planificadas
Personal NO ocupacionalmente 1 mSV
Expuesto
Exposición por indicación medica NO Aplican
Embarazadas Deben Evitarse

Trabajadores con Dosímetro de 50mSV: NO PODRA EXPONERSE DURANTE TODOEL AÑO

La dosis durante la vida profesional son ACUMULATIVAS, NO DEBE SOBREASAR

LOS 250mSV
EFECTOS ESTOCASTICOS
Población expuesta a efectos biológicos que
solo aparecen en algunos individuos
independientemente de la dosis:
 Carcinogénicos
 Envejecimiento precoz
 Leucemia
 Efectos genéticos
EFECTOS NO ESTOCÁSTICOS
 Aparecen a determinado umbral
dependiendo de la dosis:
 Cataratas
 Eritema
 Alteración de uñas
 Alteración de la medula ósea
 Alteración de tejido conectivo
 Trastornos sanguíneos
A ALTAS DOSIS: SÍNDROME DE
RADIACIÓN AGUDO
 Anorexia
 Nausea
 Diarrea
 Cólicos
 Sialorrea
 Cefalea
 hipotensión
> 50 GY: SÍNDROME NEUROLÓGICO
 Desorientación
 Apatía
 Anorexia
 Ataxia
 Temblor
 Convulsiones
 Coma
 Muerte
10 Y 50 GY SÍNDROME
GASTROINTESTINAL
 Diarrea
 Deshidratación
 Leucocitosis

2 A 10 GY SÍNDROME DE
MEDULA OSEA
 Granulocitopenia
 trombcitopenia
 Linfopenia
 Anemia
10 Y 20 GY SÍNDROME DE
RADIODERMITIS CRÓNICA
 Piel seca
 Atrofia difusa
 Teleangiectasia
 Hiperpigmentacion, punto de inicio para
procesos cancerígenos
ALTERACIONES GONADALES

 Alteraciones gonadales
radioinducidas Transitoria a 4 Gy y
Permanente a 6 Gy : esterilidad
masculina: Oligoespermia o
Azoospermia, esterilidad femenina
USOS TERAPÉUTICOS

 • Aceleradores lineales de electrones o máquinas de

telecobaltoterapia, utilizadas para el tratamiento del
cáncer y otras enfermedades (teleterapia).

 • Fuentes radiactivas encapsuladas en pequeños

contenedores que se insertan en el interior del paciente
oncológico (braquiterapia) durante largos periodos de
tiempo (implantes), o durante varias sesiones de corta
duración ( braquiterapia de alta tasa de dosis).

 • Sustancias radiactivas administradas a los pacientes

(terapia metabólica).
 En radiografía los tiempos de exposición son muy cortos,
inferiores a 1 segundo, y solamente existe radiación mientras el
operador oprime el botón de disparo.

 El personal no suele estar en el interior de la sala durante la

emisión de rayos X.

 En radioscopia el tiempo de exposición puede ser largo y el

personal puede tener que estar dentro de la sala mientras el
equipo está emitiendo radiación.

 Por ello tienen que llevar delantales protectores para

minimizar el riesgo.

 Cuando el disparador no está activado, no hay emisión de

radiación y no existe ningún riesgo. El panel de control del
equipo dispone de luces y señales acústicas que indican cuándo
hay emisión de rayos X.
 Sala de rayos X Equipo portátil Arco de quirófano

Equipo de TC Gammacámara Acelerador lineal

 Cobalto
Braquiterapia alta tasa

Resumen
Las máquinas de rayos X y los aceleradores lineales pueden ser
conectadas y desconectadas y sólo emiten radiación cuando están
conectadas. En cambio, las sustancias radiactivas emiten radiación
continuamente, así que hay que introducirlas en contenedores blindados
para que no escape radiación cuando no están en uso.
PROTECCIÓN FRENTE A LA
RADIACIÓN
 BLINDAJE
•El plomo y el hormigón se utilizan
para atenuar los rayos X y la radiación
gamma.

•Las salas de rayos X suelen estar

forradas de plomo o construidas con
ladrillos de material absorbente
( como la barita).

• Delantales, protectores tiroideos y

guantes plomados.

•En medicina nuclear ladrillos de

plomo, protectores plomados para
viales y jeringas
 ÁREAS RESTRINGIDAS
Zona de Zona de
Permanencia permanencia
Limitada: de Reglamentada:
6 mSv/año 20 mSv/año color de color
amarillo. naranja.

1 mSv/año

Zona Vigilada: Zona Controlada:

de color gris. de color verde. COVENIN 2258
LOPCYMAT ART 53 Y 56
Norma COVENIN 218-1:2000 Protección contra las radiaciones Ionizantes provenientes
de fuentes externas Usadas en medicina (medicina y odontología)

Norma COVENIN 218-2:2002 Protección contra radiaciones Ionizantes

provenientes de fuentes externas usadas en medicina (radioterapia)

Norma COVENIN 218-3_2003 Protección contra radiaciones Ionizantes

provenientes de fuentes externas usadas en medicina (Medicina Nuclear)

Norma COVENIN 2258:1995 Vigilancia Radiológica Requisitos

Norma COVENIN 2497:1988 Laboratorio para Dosimetría

Norma COVENIN 3190:1995 Blindaje para contenedores de fuente radiactivas

Norma COVENIN 3299:1997 Programa de protección radiológica

Norma COVENIN 3496: 1999 Programa de protección radiológica Medidas

ANATOMIA HUMANA:
OSTEOLOGIA
REFLEJADA EN UNA
RADIOGRAFIA
 Proyección AP

Seno Frontal

Ala Menor del esfenoides

Ala Mayor del esfenoides

Hueso Petroso

Fisura Orbitaria Superior

 Proyección Lateral

4 Seno Frontal

Seno Esfenoidal

6 Silla Turca

7 Apófisis Clinoide
3 Orbita

2 Seno Maxilar

8 Apófisis espinosa (atlas,C1)

1 Paladar duro
9 Apófisis espinosa (Axis ,C2)
Proyección Senos Paranasales
Seno Frontal
Borde Superior de la Orbita Seno Maxilar

Mandíbula
Apófisis Odontoides
 Proyección AP

5 Cuerpo Vertebral C5 6 Uncus

4 Apófisis espinosa (C7)

2 1er Arco Costal

3 Tráquea

1 Clavícula
 Proyección Lateral
8 arco anterior
de C1 (Atlas)

7 Proceso Odontoides

6 Apófisis espinosa C2
5 Proceso Articular superior
4 proceso articular inferior
3 lamina

2 Apófisis espinosa C7

9 Tráquea

1 Cuerpo Vertebral T1
 Proyección Odontoides Bucal

1 Proceso Transverso de C1

2 Masas laterales de C1 3 Proceso Odontoides 4 Proceso articular

inferior de C1

5 Proceso articular
Superior de C2
 Proyección Oblicua

5 Uncus

4 Foramina
6 Pedículo

3 Lamina

2 Costa

1 Clavícula
 Proyección Oblicua

4 Pedículos 3 Foramina

5 Tráquea 2 Clavícula

1 Arcos costales
NORMAL
 ESCOLIOSIS
Dextroescoliosis
Dorsal

Levoescoliosis
Lumbar
ANGULO DE COBB
Escoliosis
RETROLISTESIS
RETROLISIS
Lo que vemos NORMAL
 Proyección PosteroAnterior
1 Tráquea
2 Clavícula

11 Lóbulo Superior del

3 4to Arco Costal
Pulmón izquierdo
Posterior Derecho

10 Arteria Pulmonar Izquierda

9 Aorta descendente
4 Bronquio Derecho

8 Ventrículo izquierdo

5 Sombra Mamaria
7 Hemidriafragma
Izquierdo
6 Cámara Gástrica
 Proyección Lateral

9 Aorta descendente

14 Arteria Pulmonar y Venas

derecha

13 Ventrículo Derecho
15 Columna dorsal

12 Aurícula Izquierda

8 Ventrículo izquierdo
16 Seno CostoFrenico
 3 Cámara gástrica
Proyección De Pie
4 Angulo Esplénico del Colon
1 Costillas

2 CV T12
13 Línea de psoas

12 Gas en colon
5 Gas en Colon Transverso

11 Cresta Iliaca 6 gas en colon sigmoideo

7 Hueso sacro

10 Moteado Cecal
8 Articulación
Sacro Iliaca

9 Cabeza Femoral
Proyección Hombro AP
Proyección Hombro Lateral
FRACTURA
Proyección Codo A-P
Proyección Codo Lateral
LO PATOLÓGICO
 Proyección Muñeca AP

7 Trapezoide

9 Hueso Ganchoso
6 1er metacarpiano
10 piramidal
5 Trapecio 8 Trapezoide
11 pisiforme
4 Escafoides
1Extremo Distal Cubital
3 Extremo distal radio
2 Semilunar
LO PATOLÓGICO
Proyección A-P Cadera
Proyección AXIAL de Cadera
LO PATOLÓGICO
Proyección A-P Rodilla
Proyección Lateral de Rodilla
LO PATOLÓGICO
Proyección A-P Tobillo
Proyección Lateral Tobillo
Proyección A-P Pie
N Proyección Lateral de Pie
 PROGRAMA DE PROTECCION
RADIOLOGICA
PPR
El Programa de Vigilancia en Protección Radiológica tendrá como
Filosofía :
 Desarrollar los aspectos operacionales aplicables a Las
instalaciones de Radiodiagnóstico Médico garantizando que las
dosis que pudieran recibir los trabajadores y el público se
mantienen en niveles tan Bajos como razonablemente sea posible
alcanzar y que, en todo caso, quedan por debajo de los límites de
dosis establecidos en la legislación VENEZOLANA
OBJETIVOS
1. Educar al 100% de los trabajadores expuestos, sobre el riesgo de las radiaciones
y cómo éste puede afectar la salud , además de sus responsabilidades según
regulaciones y su rol en el programa de Protección radiológica

2. Evaluación médica ocupacional del 100%, de la población trabajadora expuesta

a radiaciones.

3. Lograr un 100% en el seguimiento de las recomendaciones en materia

preventiva de salud ocupacional y ambiental con el propósito de reducir el
riesgo de exposición a Radiaciones Llevar un registro medico individualizado de
cada trabajador

4. El Programa de Vigilancia en Protección Radiológica debe formar un sistema de

información, registro y retroalimentación

5. Prevenir la aparición de efectos indeseables en la salud de los trabajadores por

exposición al Radiación ocupacional
RESPONSABILIDAD DEL EMPLEADOR

1. Dotar los trabajadores del equipo de protección

adecuada e instruirlos en el uso , mantenimiento y
limitaciones de este.

2. Ordenar la realización de los exámenes médicos

integrales de salud preventiva

3. Toda sala de Imágenes de RX debe estar señalizada y

clasificada según lo establecido en la Norma
Venezolana COVENIN 2257
 El Oficial de Seguridad Radiológica debe contar con
una licencia en materia de protección radiológica
otorgada por la autoridad competente. Dicha licencia
tendrá una duración de dos (2) años.

NORMA COVENIN 2257

 RESPONSABILIDADES DEL
TRABAJADOR
 1.- Conocer los motivos y necesidades de protección
radiológica en su puesto de trabajo.

 2.- Conocer y utilizar los equipos de ingeniería

diseñados para evitar o minimizar los riesgos en el
ambiente de trabajo.

 3.- Conocer , usar y mantener su equipo de protección

personal de acuerdo a las instrucciones del empleador
NORMA COVENIN 3069:1994
ESTRATEGIAS DE UN PROGRAMA
DE PROTECCION RADIOLÓGICA
Evaluación Pre-empleo
 Examen medico:
 Neurológico, ORL, Dermatológico,
Oftalmológico
 Laboratorio: Hematología completa ,
Hematocrito, eritrocitos , Plaquetas,
Reticulocitos, Frotis de sangre periferica,
Glicemia
 La Historia clínica debe ser conservada
durante 30 años siguientes al cese de su
actividad ( Norma COVENIN 2258 y 218-1)
NORMA COVENIN 3069:1994
LO MAS NUEVO
DOSIMETRIA CITOGENICA
 ES EL ANALISIS DE ABERRACIONES
CROMOSOMICAS EN LOS LINFOCITOS
 DETERMINA DOSIS DE EXPOSICION A
RADIACIONES IONIZANTES
 INTERPRETACION: Muestra la relación entre
la aparición y la no ocurrencia de
aberraciones cromosómicas
 Examen periódico: solo a trabajadores con
sospecha
NO ELEGIBLE
 Menos de 18 años
 Personas con problemas de fertilidad
 Embarazo activo
 Trabajadores de la radiaciones que hayan
estado en otros centros cuyo historial
laboral plantee sospecha que haya superado
la dosis máxima para su edad
 Discrasias sanguíneas
RESPONSABILIDADES DEL SERVICIO
DE PROTECCION RADIOLOGICA
 Realización de medidas de niveles de
radiación.
 Certificación periódica indicando que se da
cumplimiento al Programa de Protección
Radiológica de la instalación indicada
VIGILANCIA RADIOLÓGICA
Tipo de vigilancia

Contaminación superficial Determina dosis en piel, en el

lugar y ambiente de trabajo

Zonas En el lugar de trabajo

Individual por radiación interna Dosis equivalentes en órganos o

tejidos

Individual por radiación externa Dosimetría personal

 MEDIDAS DE VIGILANCIA
VIGILANCIA RADIOLÓGICA DE LAS ZONAS DE TRABAJO

 Confirmar que los niveles de radiación existentes

en ellas están dentro los valores propios de su
clasificación radiológica, además de comprobar la
bondad de las medidas de protección aplicables a
los trabajadores que desarrollan su actividad en
dichas zonas.
 Para ello el Servicio Protección Radiológica
realizará la vigilancia de los niveles de radiación
en los puestos de trabajo y en las áreas colindantes
accesibles al público siguiendo el procedimiento
establecido por el Servicio de Protección
Radiológica sobre “Vigilancia de la radiación
ambiental en instalaciones de rayos X”.
 MEDIDAS DE VIGILANCIA
VIGILANCIA RADIOLÓGICA DE LAS ZONAS DE TRABAJO

 En dicho procedimiento se establece que la vigilancia de la

radiación ambiental se realizará de forma anual y siempre
que se modifiquen las condiciones habituales de trabajo o se
detecte alguna irregularidad que afecte a la protección
radiológica.
 Así mismo se detallan los puntos críticos a evaluar en la
instalación, la metodología de las medidas, la evaluación de
los resultados teniendo en cuenta la carga de trabajo
semanal del equipo y los niveles de referencia de
intervención.
 Éstos están fijados cuando la dosis anual estimada es
superior a:
  Zona de libre acceso: 1 mSv/año
  Zona vigilada: 6 mSv/año
  Zona controlada: 20 mSv/año
VIGILANCIA DOSIMÉTRICA DE LOS TRABAJADORES
EXPUESTOS

 Las dosis recibidas por los trabajadores expuestos se determinarán con

periodicidad mensual y la lectura de los dosímetros utilizados a tal fin será
efectuada por un Servicio de Dosimetría
 Los valores recogidos en los informes mensuales de estos controles se
tendrán en cuenta para optimizar las dosis recibidas, analizando el porqué
de un posible incremento en dichas dosis.
 Para el uso de los dosímetros personales, se tendrá en cuenta las normas
Nunca se podrá utilizar el mismo dosímetro en distintas instalaciones.
 El personal que trabaje habitualmente en zonas controladas deberá hacer
uso obligatorio de dosímetros individuales.
 En aquellos casos de pérdida de información dosimétrica en dosímetros
personales de solapa y muñeca, se asignará una dosis administrativa para el
periodo que el usuario del dosímetro ha estado sin control dosimétrico.
HISTORIA CLINICA EN RADIOLOGIA OCUPACIONAL

Dr. Faddoul Bassel

Especialista en Salud Ocupacional Industrial Higiene Ambiental( LUZ-FACES)
Especialista en Medicina de Emergencia y Desastre (LUZ-HER)
Magister en Orientación y Sexología (CIPPSV-seccional Zulia)
Terapista Neural-Acupuntor- Ozoterapeuta ( Instituto Salud China- L`Mary)
Aux. San en Operaciones Helitransportadas ( SERLOALCA)
Medico Ocupacional Tiendas TRAKI IVG PLUS C.A Cabimas y Ojeda

MODULO X

Diplomado en Salud Ocupacional

 

GRACIAS..!