Asignatura: Soporte básico a la vida
Forma de enseñanza: Conferencia.
Tema: TRAUMA TÉRMICO.
Tiempo : 90 minutos.
Profesor: Dr. C. Galloso Cueto.
CLASE ANTERIOR.
Asignatura: Soporte básico a la vida
Forma de enseñanza: Conferencia.
Tema: TRAUMA CRÁNEO ENCEFALICO
Tiempo : 90 minutos.
Profesor: Dr. C. Galloso Cueto.
CLASE ANTERIOR.
1. Concepto, etiología y clasificación de los traumatismos
cráneo encefálicos.
2. Fisiopatología de las principales afecciones.
3. Bases para el diagnóstico y su tratamiento.
CONCEPTO DE TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO.
Lesión física o deterioro funcional del contenido
craneal secundario a un intercambio repentino de
energía mecánica.
CLASIFICACIÓN.
CLASIFICACIÓN
ABIERTO CERRADO
EVALUACIÓN PRIMARIA
D. Déficit neurológico.
Emplear escala de Glasgow.
ESCALA DE GLASGOW
Apertura ocular Puntuación
Espontanea 4
Al hablarle 3
Dolor 2
Sin respuesta 1
Respuesta verbal Puntuación
Orientado 5
Conversación confusa 4
Palabras inapropiadas 3
Sonidos confusos 2
Ninguno 1
ESCALA DE GLASGOW (cont.)
Mejor respuesta motora
Obedece órdenes 6 ptos
Localiza el dolor al cambiar el estímulo 5 ptos
Retira el lugar del estímulo doloroso 4 ptos
Flexión 3 ptos
Extensión 2 ptos
No hay movimientos 1 ptos
CLASIFICACIÓN SEGÚN . GLASGOW
LEVE MODERADO SEVERO
13 A 15 9 A 12 Menos de 8
TRAUMA TÉRMICO.
OBJETIVOS DE LA CLASE.
Definir el concepto de trauma térmico.
Dominar la fisiopatología de las principales afecciones
producidas por un trauma térmico.
Conocer la etiología y la clasificación de los traumas
térmicos.
Describir las bases para el diagnostico y tratamiento de un
trauma térmico.
CUESTIONES DE ESTUDIO
1. Concepto, etiología y clasificación.
2. Fisiopatología de las principales afecciones.
3. Bases para el diagnóstico y su tratamiento.
CONCEPTO
Quemadura: lesión tisular causada por diferentes agentes:
Energía térmica.
Energía eléctrica.
Sustancias químicas.
Radiación.
QUEMADURAS TÉRMICAS
Se producen por el contacto con llamas, líquidos calientes,
superficies calientes y otras fuentes de altas temperaturas; o
con elementos a temperaturas extremadamente bajas.
QUEMADURAS ELÉCTRICAS
Descargas eléctricas como:
Rayos, corrientes mayores de electricidad, también por un
corto circuito, al aplicar electro-choque sin un gel que
conduzca la corriente.
Por lo general, si una descarga es suficiente para provocar
quemadura, hace que se produzca una quemadura de tercer
grado y/o paro cardiaco, en dependencia de su intensidad.
QUEMADURAS ELÉCTRICAS
Mecanismos:
La energía eléctrica se convierte en calor y destruye
los tejidos.
Produce altos potenciales eléctricos transmembrana y
estos llevan al daño celular.
Genera alteraciones severas de las proteínas de la
membrana celular.
QUEMADURAS ELÉCTRICAS
CLASIFICACIÓN
Lesión directa o quemadura eléctrica verdadera: causada
por el paso de la corriente entre dos puntos anatómicos, el
cuerpo se convierte en parte del circuito eléctrico el daño
fundamentalmente es térmico.
Arco eléctrico: en una línea de alta tensión ocurren arcos
eléctricos y estos pueden atraer a la víctima si está lo
suficientemente cerca produciéndo lesiones graves.
Por llama: la corriente eléctrica puede producir una llama
esta incendia la ropas y los objetos cercanos, es una
quemadura convencional por fuego.
QUEMADURAS ELÉCTRICAS
Lesiones mas frecuentes:
De la piel
Vasculares
Músculo esqueléticas
Cardíacas
Pulmonares
Renales
Neurológicas
El tratamiento inmediato como medida de primeros
auxilios para las quemaduras leves consiste en sumergir el
área afectada en agua fresca para enfriar los tejidos
quemados.
QUEMADURAS QUÍMICAS
En la vida cotidiana, el ser humano está permanentemente
expuesto al contacto con compuestos tóxicos,
irritantes, corrosivos, inflamables, cancerígenos o
explosivos, cuyo efecto en el organismo humano puede
llegar a producir lesiones de grados variables, desde simples
inflamaciones tisulares, hasta lesiones tan graves que pueden
llegar a producir la muerte.
QUEMADURAS QUÍMICAS
Mecanismos más frecuentes:
El derrame o ruptura del embace de una sustancia química.
La transferencia de un agente cáustico desde su envase
original a otro inadecuado.
La dilución inadecuada.
Uso inadecuado de productos.
Ataques con ácidos.
QUEMADURAS POR RADIACIÓN
MECANISMOS
Solar
Nuclear
Ionizante
CLASIFICACIÓN SEGÚN SU:
PROFUNDIDAD EXTENSIÓN LOCALIZACIÓN
IV Grado: hueso y músculos
SEGÚN SU PROFUNDIDAD
IV Grado: hueso y músculos
QUEMADURAS DE PRIMER GRADO
Se limitan a la capa superficial de la piel epidermis, se les
puede llamar eritema o epidérmicas.
Causas: larga exposición al sol o exposición instantánea a
otra forma de calor (plancha, líquidos calientes).
Signos clínicos:
Ampollas intradérmicas (microscópicas)
Enrojecimiento de la piel, piel seca
Descamación y destrucción de las capas superficiales o sólo
enrojecimiento.
Dolor intenso tipo ardor. Inflamación moderada. Gran
sensibilidad en el lugar de la lesión.
Recuperación: unos días a lo mucho un mes (lesión superficial).
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
Se dividen en:
Superficiales (A): Este tipo de quemadura implica la
primera capa y parte de la segunda capa. No se presenta
daño en las capas más profundas, ni en las glándulas de
sudor o las glándulas productoras de grasa. Hay dolor,
presencia de flictenas o ampollas.
Profundas (B): Este tipo de quemadura implica daños en
la capa media y en las glándulas de sudor o las glándulas
productoras de grasa. Puede haber pérdida de piel.
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Penetra por todo el espesor de la piel; incluyendo
terminaciones nerviosas, vasos sanguíneos, linfáticos,
etc.
Se destruyen los folículos pilosebáceos y las glándulas
sudoríparas, se compromete la capacidad de
regeneración.
Este tipo de quemadura no duele al contacto, debido a
que las terminaciones nerviosas fueron destruidas por
la fuente térmica.
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Pérdida de capas de piel.
A menudo la lesión es indolora, porque los nervios quedan
inutilizados (puede que el dolor sea producido por áreas de
quemaduras de primer grado y segundo grado que a
menudo rodean las quemaduras de tercer grado).
La piel se ve seca y con apariencia de cuero, puede
aparecer chamuscada o con manchas blancas, cafés o
negras.
Ruptura de piel con grasa expuesta.
Edema.
Superficie seca.
Necrosis y sobre infección.
QUEMADURAS DE CUARTO GRADO
Hay daños de músculos y huesos. Suelen
presentarse en quemaduras por frío extremo y
congelación.
Puede desembocar en necrosis y caída de las
extremidades (brazos o piernas).
QUEMADURAS SEGÚN SU EXTENSIÓN
Regla de los nueves de
Wallace: Ideada por Pulaski y
Tennison en 1947 y publicado
por Wallace en 1951.
Es una herramienta útil para la
estimación de la superficie
corporal total afectada en los
adultos.
QUEMADURAS SEGÚN SU EXTENSIÓN
REGLA PRÁCTICA
QUEMADURAS SEGÚN LOCALIZACIÓN
CONSIDERACIONES GENERALES
Evalúe la extensión y profundidad de las quemaduras de la
persona y luego trate toda la quemadura como
corresponde. En caso de duda, trátela como si fuera una
quemadura grave.
Al administrar los primeros auxilios antes de recibir ayuda
médica profesional, se puede ayudar a disminuir la
gravedad de la quemadura.
La atención médica oportuna para quemaduras graves
puede ayudar a evitar la cicatrización, discapacidad y
deformaciones.
Las quemaduras en la cara, las manos, los pies y los
genitales pueden ser particularmente graves.
CONSIDERACIONES GENERALES
Los niños menores de 4 años y los adultos de más de 60
años tienen una mayor probabilidad de complicaciones y
muerte a causa de quemaduras graves.
En caso de un incendio, usted y otras personas que estén
allí están en riesgo de intoxicación por monóxido de
carbono. Cualquier persona con dolor de cabeza,
entumecimiento, debilidad o dolor torácico debe ser
examinada.
PRIMEROS AUXILIOS
QUEMADURAS MENORES
Si no hay rupturas en la piel, deje correr agua fría sobre el
área de la quemadura o sumerja el área en agua fría, ( no
helada), durante por lo menos cinco minutos. Una toalla
limpia, húmeda y fría también ayuda a reducir el dolor.
Calme y bríndele confianza a la persona.
Luego de lavar o remojar en agua por varios minutos,
cubra la quemadura con un vendaje estéril o con un trozo
de tela limpio.
Proteja la quemadura de presiones o fricciones.
Alivio del dolor.
Una vez que se enfríe la piel, una loción humectante
también puede servir.
PRIMEROS AUXILIOS
QUEMADURAS GRAVES
Si alguien se prende fuego, dígale que se detenga, se tire
al suelo y ruede. Envuelva a la persona con un material
grueso para apagar las llamas (un abrigo, una alfombra o
una manta de algodón o lana) y rocíela con agua.
Llame al número local de emergencias.
Cerciórese de que la persona ya no esté en contacto con
materiales ardientes. No obstante, NO le quite las ropas
quemadas que estén pegadas a la piel.
Verifique que la persona esté respirando. Si la respiración
se ha detenido o si las vías respiratorias están
bloqueadas, ábralas. De ser necesario, comience a
administrar respiración artificial y RCP.
PRIMEROS AUXILIOS
QUEMADURAS GRAVES
Cubra el área de la quemadura con un vendaje estéril,
húmedo y frío (si lo hay) o una pieza de tela limpia. Una
sábana puede servir si el área de la quemadura es muy
extensa.
NO aplique ungüentos y evite reventar cualquier ampolla
causada por la quemadura.
Si los dedos de las manos o de los pies sufrieron
quemaduras, sepárelos con compresas secas, estériles y
no adhesivas.
Eleve el área quemada por encima del nivel del corazón y
protéjala de presiones y fricciones.
PRIMEROS AUXILIOS
QUEMADURAS GRAVES
Tome las medidas necesarias para prevenir el shock.
Acueste a la persona, elevándole los pies unas 12
pulgadas (30 cm) y cúbrala con una manta o abrigo. Sin
embargo, NO coloque a la persona en esta posición de
shock si se sospecha que hay lesiones en la cabeza,
cuello, espalda o piernas o si esto hace sentir a la persona
incómoda.
Continúe observando los signos vitales de la persona
hasta que llegue asistencia médica. Esto significa el pulso,
la frecuencia respiratoria y la presión arterial.
NO SE DEBE
Aplicar ungüentos, mantequilla, hielo, medicamentos,
cremas, aceites en aerosol ni cualquier otro remedio
casero en las quemaduras graves.
Respirar, soplar ni toser sobre la quemadura.
Tocar la piel necrosada o ampollada.
Retirar la ropa que esté pegada a la piel.
Administrar alimentos por vía oral (quemadura grave).
Sumergir una quemadura grave en agua fría, pues esto
puede causar shock.
Colocar una almohada debajo de la cabeza de la persona
si hay quemaduras de las vías respiratorias, porque esto
puede cerrarlas.
BIBLIOGRAFÍA BÁSICA.
Soporte vital básico y avanzado en el trauma prehospitalario.
PHTLS. 5ta edición. Editorial Elsevier España S.A. Madrid-
España. Año 2004.
Jacobs, Fernando: Soporte básico de la vida, Editorial UMSS,
Bolivia, 1.996 (Signatura Topográfica: 616.025 J15).
BIBLIOGRAFÍA COMPLEMENTARIA.
Salvacorazones. Primeros auxilios con RCP y DEA. Edición en
español: American Heart Association. Editorial Waverly Hispánica S.A.
Buenos Aires - Argentina. Año 2003.
AVB para el equipo de salud. Dr. Edward R. Stapleton. Edición en
español: American Heart Association. Año 2002.
Primeros auxilios y seguridad para la comunidad. Edición en español
de la American Red Cross. Editorial de la Biblioteca del Congreso. año
2000.
Nelson. Tratado de Pediatría. 16º edición. Editorial McGraw – Hill.
Interamericana. Año 2000.
Medina, Alejandro: Manual practico de primeros auxilios e inyectables,
2.003 (616.025 M46).
Trae, Bev-Lorraine: Manual de toxicología clínica de Dreisbach, 2.003
(615.9 T76).
INTERNET.
Servidores como ser: Google, Terra, Medline, etc..
