Trastornos de la

Personalidad

Prof. Oscar Medina Ortiz

Facultad de Psicología
Universidad Simón Bolívar
Cúcuta
 Trastornos de la Personalidad

Definición:
Formas de ser o patrones de personalidad anómalas y maladaptativas,
que causan sufrimiento y alteración funcional y no están causados por
otra
enfermedad mental.
Dudosa cualificación de enfermedad mental

Patrón de personalidad: Conjunto de rasgos, profundamente enraizados y

persistentes, que definen la forma de percibir, sentir, pensar y
reaccionar
de los individuos. (Millon)
TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD.
CIE-10

1. Peculiaridad negativa de la personalidad

Afectación psíquica global: Sentimientos, pensamiento,
tendencias, impulsos, conducta
Se manifiesta en la relación interpersonal
Edades tempranas: Presente a los 18 años

Evolución continua: Estable, permanente

2. Afectación significativa:
del funcionamiento
del bienestar
Trastornos de la Personalidad
• Crean sufrimiento y alarma

•¿ Es un problema de la Psicología ?
- No parece enfermedad mental
- No parece intencionado

• Diferencia con las Personalidades peculiares

• Factor cultural

• Factor evolutivo
Trastornos de la Personalidad
Epidemiología

Problema de Salud Pública

Fracaso escolar Fugas
Aislamiento Drogas
Violencia Desafío familiar
Suicidio Promiscuidad

Problema sanitario específico

Aumenta la demanda sanitaria
Empeoran la evolución de las enfermedades
Empeora el cumplimiento de los tratamientos
Predispone a las enfermedades psiquiátricas
Predispone a las enfermedades no psiquiátricas
Trastornos de la Personalidad
Epidemiología

Inicio en la adolescencia

10 – 13% población general

25-30% de la población clínica
Tr. Dependiente el más frecuente (15%)
Antisocial, narcisista, esquizoide más
frecuentes en varones
Histriónico, límite y dependiente más
frecuente en mujeres
FISIOLOGIA
de la Personalidad
RASGOS

RASGOS RASGOS

RASGOS RASGOS

RASGOS RASGOS

RASGOS

RASGOS
RASGOS
Rasgo
Patrón estable
- Cognitivo - Impulsivo
- Afectivo - Relacional
- Motivacional

PERSONALIDAD - Persistente
- Inflexible
FISIOLOGIA
de la Personalidad

Rasgos primarios: PERSONALIDAD

Genéticos BIOLOGICA
1º - 2º años

Rasgos secundarios: PERSONALIDAD

3º - 6º años PSICOLOGICA

Rasgos superficiales: PERSONALIDAD

7º año en adelante SOCIAL
PERSONALIDAD BIOLÓGICA
TEMPERAMENTO

Ansiedad, temor, aprensión

Inhibición, huida
Extroversión
Necesidad de excitación
Estabilidad anímica
Persistencia/inconstancia
Atención/dispersión
Irritabilidad
 FISIOLOGIA
de la Personalidad

PERSONALIDAD PSICOLÓGICA
CARÁCTER

Autoconfianza
Asertividad
Sociabilidad
Amabilidad-cooperatividad
Inseguridad
Dependencia
Ambivalencia
Obstinación
Perfeccionismo
Hostilidad
Sexualidad
 FISIOLOGIA
de la Personalidad

PERSONALIDAD SOCIAL
CULTURA

Diplomacia
Cortesía
Teatralidad
Somatización
Productividad
Sexualidad
FISIOLOGIA
de la Personalidad

Personalidad Sana
• Equilibrio

• Autonomía

• Bienestar
MECANISMOS DE FORMACION
DE RASGOS

Herencia genética

Vivencias tempranas
-Placer - Dolor - Tranquilidad - Ansiedad

Experiencias vitales tempranas (Condicionamiento clásico):

- Confianza - Protección - Abandono - Amabilidad

Aprendizaje (Condicionamiento operante):

- Autoconfianza - Culpa - Vergüenza - Seguridad - Iniciativa

Identificaciones (aprendizaje observacional):

Figuras paternas
Mitos sociales
Roles:
Responsabilidad, disciplina, informalidad, rebeldía
 Etiopatogenia
1. Factores genéticos
A. Transmisión familiar:
- Trastornos temerosos
- Trastornos impulsivos
- Antisocialidad
- Rasgos paranoides
B. Genes candidatos
- Transportador de serotonina
- Receptor de dopamina

2. Factores biológicos
- Disfunciones mecanismos respuesta al estrés
- Disfunciones de los sistemas de regulación emocional
- Anomalías en los sistemas cerebrales de recompensa
- Déficit en el procesamiento cerebral de la información
- Microtraumas cerebrales
- Factores hormonales
- Consumo de drogas
 Etiopatogenia

2. Experiencias infantiles
- Desapego
- Abandono
- Trauma y abuso infantil
- Violencia familiar
- Exceso de crítica
- Desequilibrios educacionales

3. Aspectos socioculturales
- Debilitamiento de la autoridad
- Culto al individualismo
- Ausencia de grupos estables
- Inducción social y gregarismo
- Influencia medios
- Aislamiento
 Fisiopatología
1. Desequilibrio en los rasgos
2. Disfunciones biológicas

1. Desequilibrio de rasgos

A. Predominio excesivo de un rasgo

- Evitación del peligro
- Necesidad de excitación
- Impulsividad

B. Conjunción disarmónica de rasgos

C. Disarmonía rasgos-ambiente
 CLINICA

Alteraciones de la conducta:
Aislamiento, extravagancia, agresividad, evitación, irritabilidad,
obstinación, pasividad, teatralidad, crueldad, gamberrismo, autolesiones

Alteraciones del afecto:

Frialdad, hipersensibilidad, desconfianza, temerosidad, emocionalidad,
desánimo, pesimismo

Alteraciones de las ideas:

Suspicacia, excentricidad, pensamiento mágico, grandiosidad, idealización,
pensamiento dicotómico, perfeccionismo, falta de crítica, autodevaluación

Alteraciones de las tendencias:

Hipersexualidad, hiperfagia, antisocialidad, apego, autoerotismo, conductas
compulsivas, adicciones
 CLINICA
Rara vez acuden voluntariamente por el trastorno

Con frecuencia la familia o el juez

Dificultades crónicas en el trabajo o en las relaciones

Con frecuencia desenmascarados en las relaciones afectivas

Consultan voluntariamente por complicaciones:

Depresión
Trast. de ansiedad
Intentos autolíticos
Tipos de trastornos de la
personalidad
 TIPOS
CIE-10
Tr. Paranoide de la personalidad
Tr. Esquizoide
Tr. Disocial
Tr. Histriónico
Tr. de inestabilidad emocional o tr. límite
Tr. Anancástico u obsesivo
Tr. Evitativo o ansioso
Tr. Dependiente
Otros
 Criterios DSM 5

• A. Patrón perdurable de experiencia interna y comportamiento que se

desvía notablemente de las expectativas de la cultura del individuo.

• Este patrón se manifiesta en dos (o más) de los ámbitos siguientes:

• 1. Cognición (es decir, maneras de percibirse e interpretarse a uno
mismo, a otras personas y a los acontecimientos).

• 2. Afectividad (es decir, amplitud, intensidad, labilidad e idoneidad

de la repuesta emocional).
 Criterios DSM 5

• 3. Funcionamiento interpersonal

• 4. Control de los impulsos.

• B. El patrón perdurable es inflexible y dominante en una gran variedad de

situaciones personales y sociales.

• C. El patrón perdurable causa malestar clínicamente significativo o

deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del
funcionamiento.
 Criterios DSM 5

• D. El patrón es estable y de larga duración, y su inicio se puede remontar

al menos a la adolescencia o a las primeras etapas de la edad adulta.

• E. El patrón perdurable no se explica mejor como una manifestación o

consecuencia de otro trastorno mental.

• F. El patrón perdurable no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de

una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) u otra afección médica
(p. ej., un traumatismo craneal).
 TIPOS AGRUPADOS

Grupo A: Excéntricos, extraños

Paranoide, esquizoide, esquizotípico

Grupo B: Emotivos, teatrales

Histriónico, límite, antisocial, narcisista

Grupo C: Ansioso-temerosos
Evitativo, obsesivo, dependiente
“ MI HIJO NO TIENE AMIGOS, APENAS
SALE DE CASA, PASA EL TIEMPO EN SU
HABITACION, METIDO EN INTERNET...

NO PARECE INTERESARLE NADA NI

EMOCIONARSE CON NADA. NO CUENTA
NADA...”

SOLO LE INTERESA COLECCIONAR

ZAPATOS ITALIANOS. DICE QUE SON
LOS UNICOS PERFECTOS...”
Tr. Esquizoide de la Personalidad:

Solitario, aislado
Indiferente a la crítica y a la alabanza
Intolerancia a la emocionalidad
Aficiones solitarias, no compartidas
No delirios

Entrevista:
Callados, esquivos, no agresivos
Inquietos, incómodos
 T. De personalidad Esquizoide
• A. Patrón dominante de desapego en las relaciones sociales y
poca variedad de expresión de las emociones en contextos
interpersonales, que comienza en las primeras etapas de la
edad adulta y está presente en diversos contextos, y que se
manifiesta por cuatro (o más) de los hechos siguientes:

• 1. No desea ni disfruta las relaciones íntimas, incluido el formar

parte de una familia.

• 2. Casi siempre elige actividades solitarias..

 T. De personalidad Esquizoide
• 3. Muestra poco o ningún interés en tener experiencias sexuales
con otra persona.

• 4. Disfruta con pocas o con ninguna actividad.

• 5. No tiene amigos íntimos ni confidentes aparte de sus familiares

de primer grado.

• 6. Se muestra indiferente a las alabanzas o a las críticas de los

demás.
 T. De personalidad Esquizoide
• 7. Se muestra emocionalmente frío, con desapego o con afectividad
plana.

• B. No se produce exclusivamente en el curso de la esquizofrenia, un

trastorno bipolar o un trastorno depresivo con características
psicóticas, otro trastorno psicótico o un trastorno del espectro del
autismo, y no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de otra
afección médica.

• Nota: Si los criterios se cumplen antes del inicio de la esquizofrenia,

se añadirá “previo,” es decir, “trastorno de la personalidad esquizoide
• (previo).”
“ MI MARIDO ES INSUFRIBLE. A TODO EL MUNDO
CRITICA, DE TODOS PIENSA MAL, PERO A EL NO SE LE
PUEDE REPROCHAR
NADA NI CONTRADECIR. TODO LO TOMA A MAL...

NOS HEMOS QUEDADO SIN AMIGOS, LOS VECINOS NOS

EVITAN, EN EL TRABAJO TIENE MUCHOS PROBLEMAS Y
CONMIGO TIENE UNOS CELOS ESPANTOSOS... SIN
MOTIVO...”
Tr. Paranoide de la Personalidad

Suspicaces
Autorreferenciales
Hipersensibles a la crítica
Crítica de los demás
Inflación del yo, falta de autocrítica

Ideas peculiares, paranoicas, no delirantes

Adaptación global aceptable

Entrevista:
Cordiales al inicio
Disfóricos y suspicaces
Devaluadores
 T. De personalidad paranoide

• A. Desconfianza y suspicacia intensa frente a los demás, de tal manera

que sus motivos se interpretan como malévolos, que comienza en las
primeras etapas de la edad adulta y está presente en diversos contextos,
y que se manifiesta por cuatro (o más) de los hechos siguientes:

• 1. Sospecha, sin base suficiente, de que los demás explotan, causan daño o
decepcionan al individuo.
• 2. Preocupación con dudas injustificadas acerca de la lealtad o confianza de los
amigos o colegas.
• 3. Poca disposición a confiar en los demás debido al miedo injustificado
 T. De personalidad paranoide

• 4. Lectura encubierta de significados denigrantes o amenazadores en

comentarios o actos sin malicia.

• 5. Rencor persistente (es decir, no olvida los insultos, injurias o desaires).

• 6. Percepción de ataque a su carácter o reputación que no es apreciable

por los demás y disposición a reaccionar rápidamente con enfado o a
contraatacar.

• 7. Sospecha recurrente, sin justificación, respecto a la fidelidad del

cónyuge o la pareja.
 T. De personalidad paranoide

• B. No se produce exclusivamente en el curso de la esquizofrenia, un

trastorno bipolar o un trastorno depresivo con características psicóticas,
u otro trastorno psicótico, y no se puede atribuir a los efectos
fisiológicos de otra afección médica.

• Nota: Si los criterios se cumplen antes del inicio de la esquizofrenia, se

añadirá “previo,” es decir, “trastorno de la personalidad paranoide
(previo).”
“ ES RARÍSIMO. TE MIRA DE FORMA EXTRAÑA, A VECES
SE VA POR LAS RAMAS Y NO SABES DE QUE ESTÁ
HABLANDO,

TIENE TEORÍAS RARAS DE LOS EXTRATERRESTRES Y DE

LOS POLICIAS. PARECE QUE ESTÁ EN OTRA ONDA...”

SU MADRE LE BUSCA TRABAJOS PERO LOS DEJA

ENSEGUIDA, DICE QUE NO LE TRATAN BIEN... NO SE LE
VE NUNCA CON NINGÚN AMIGO...”
Tr. Esquizotípico de la Personalidad
Aislado, peculiar, extravagante
Adaptación sociolaboral pobre
Peculiaridades del pensamiento: Divagatorio
Abstracto
Mágico
Peculiaridades en la percepción: Ilusiones
Telepatía
Autorreferenciales

Entrevista:
Ansiosos, excéntricos, lenguaje extraño,
incongruentes
 T. De personalidad Esquizotípico

• A. Patrón dominante de deficiencias sociales e interpersonales que se

manifiesta por un malestar agudo y poca capacidad para las relaciones
estrechas así como por distorsiones cognitivas o perceptivas y
comportamiento excéntrico, que comienza en las primeras etapas de la
edad adulta y está presente en diversos contextos, y que se manifiesta
por cinco (o más) de los hechos siguientes:
 T. De personalidad Esquizotípico

• 1. Ideas de referencia (con exclusión de delirios de referencia).

• 2. Creencias extrañas o pensamiento mágico que influye en el

comportamiento y que no concuerda con las normas subculturales (p.
ej., supersticiones, creencia en la clarividencia, la telepatía o un “sexto
sentido”; en niños y adolescentes, fantasías o preocupaciones
extravagantes).
 T. De personalidad Esquizotípico

• 3. Experiencias perceptivas inhabituales, incluidas ilusiones corporales.

• 4. Pensamientos y discurso extraños (p. ej., vago, circunstancial,

metafórico, superelaborado o estereotipado).

• 5. Suspicacia o ideas paranoides.

• 6. Afecto inapropiado o limitado.

 T. De personalidad Esquizotípico

• 7. Comportamiento o aspecto extraño, excéntrico o peculiar.

• 8. No tiene amigos íntimos ni confidentes aparte de sus familiares de

primer grado.

• 9. Ansiedad social excesiva que no disminuye con la familiaridad y

tiende a asociarse a miedos paranoides más que a juicios negativos
sobre sí mismo.
T. De personalidad Esquizotípico
• B. No se produce exclusivamente en el curso de la esquizofrenia, un
trastorno bipolar o un trastorno depresivo con características
psicóticas, otro trastorno psicótico o un trastorno del espectro del
autismo.

• Nota: Si los criterios se cumplen antes del inicio de la esquizofrenia, se

añadirá “previo,” p. ej., “trastorno de la personalidad esquizotípico
(previo).”
 Trastornos de la personalidad
Grupo A:

Esquizoide
Paranoide
Esquizotípico

• Relación genética con la esquizofrenia

• Déficit en el procesamiento de la información
- Déficit de dopamina cortical
• Alteración de los mecanismos de apego (oxitocina)
• Educación en entornos paranoides
• Potenciación con el aislamiento y la falta de información
Trastornos de personalidad
del grupo B

Dr. Oscar Medina Ortiz

Facultad de Psicología
Universidad Simón Bolívar
 Características
• Estos trastornos se caracterizan por un
patrón penetrante de violación de las
normas sociales (por ej. comportamiento
criminal), comportamiento impulsivo,
emotividad excesiva y grandiosidad.

• Presenta con frecuencia acting-out

(exteriorización de sus rasgos), llevando a
rabietas, comportamiento auto-abusivo y
arranques de rabia. caracteristicas
Trastorno antisocial de la personalidad
• Incapacidad para adaptarse a las normas sociales que rigen
numerosos aspectos de la conducta de las personas en la
adolescencia y en la edad adulta.

• CIE 10: trastorno disocial de la personalidad.

• No es sinónimo de criminalidad.

• Continuos actos antisociales o criminales.

Trastorno antisocial de la personalidad
• También llamado sociopatía, es una patología psiquiátrica, las
personas que la padecen pierden la noción de la importancia de las
normas sociales, como son las leyes y los derechos individuales.

• Antes de los 15 años debe detectarse una sintomatología similar pero

no tan acentuada, se trata del trastorno disocial de la personalidad.

• A pesar de que saben que están haciendo un mal, actúan por impulso
para alcanzar lo que desean, cometiendo incluso delitos graves.
Epidemiología
• 3% (H), 1% (M).

• < 15 años. Primeros síntomas antes de la pubertad.

• Áreas urbanas deprimidas económicamente.

• Familias numerosas.

• Población penitenciaria hasta 75%.

• Familiares de primer grado hasta 5 veces mayor.

 Causas
• Se estima que este trastorno es causado por una variedad de factores.

• Muchos son de índole genético, pero también tiene mucha importancia el entorno
de la persona, especialmente el de los familiares directos, en su posterior desarrollo.

• Los investigadores también consideran que existen factores biológicos que pueden
contribuir en su progreso.

• La manifestación de procesos químicos anormales en el sistema nervioso y posibles

daños en las partes del cerebro que atañen a la toma de decisiones pueden llegar a
despertar un comportamiento impulsivo y agresivo.

• Otra de las causas de TPA puede ser el abuso de estupefacientes

 Características
• Desafecto, desde edad pequeña.

• Amoralidad, insensibilidad moral mas o menos completa.

• Impulsividad, no poseen freno alguno.

• Inadaptabilidad, contactos sociales con crueldad

• Incorregibilidad, se niegan a la ayuda mental

 Cuadro clínico
• Personas normales. Agradables y encantadoras.
• Funcionamiento anormal en historiales (inicio en la niñez):
• Mentira.
• Huidas del hogar.
• Abuso de drogas.
• Delincuencia y actividades ilegales: robos, peleas.
• Terapeutas: personalidad seductora, manipuladora y
exigente.
• No suelen mostrar ansiedad o depresión.
• Amenazas de suicidio y quejas somáticas frecuentes.
• Discurso: ausencia de ideas delirantes o pensamiento
irracional.
Cuadro clínico
• Sentido de la realidad e inteligencia verbal.

• Excelente ejemplo del embaucador.

• Muy manipuladores.
• Capaces de involucrar a los demás en proyectos (dinero, fama o notoriedad).
Ruina financiera y/o rechazo social.
• Mentiras. Tareas o reglas morales.
• Promiscuidad, maltrato del cónyuge, maltrato de niños y conducción bajo los
efectos del alcohol.
• Falta de remordimientos por sus acciones (carencia de conciencia).
Diagnóstico
• Confundir a sus terapeutas.

• Durante entrevistas: creíbles y

tranquilos.

• Confrontar al paciente con la

inconsistencia de sus historias.
 Criterios DSM 5
• A. Patrón dominante de inatención y vulneración de los derechos de los
demás, que se produce desde los 15 años de edad, y que se manifiesta por
tres (o más) de los hechos siguientes:

• 1. Incumplimiento de las normas sociales respecto a los comportamientos legales,

que se manifiesta por actuaciones repetidas que son motivo de detención.
• 2. Engaño, que se manifiesta por mentiras repetidas, utilización de alias o estafa para
provecho o placer personal.
• 3. Impulsividad o fracaso para planear con antelación.
• 4. Irritabilidad y agresividad, que se manifiesta por peleas o agresiones físicas
repetidas.
• 5. Desatención imprudente de la seguridad propia o de los demás.
Criterios DSM 5
• 6. Irresponsabilidad constante, que se manifiesta por la incapacidad
repetida de mantener un comportamiento laboral coherente o
cumplir con las obligaciones económicas.

• 7. Ausencia de remordimiento, que se manifiesta con indiferencia o

racionalización del hecho de haber herido, maltratado o robado a
alguien.
Criterios DSM 5
• B. El individuo tiene como mínimo 18 años.

• C. Existen evidencias de la presencia de un trastorno de la conducta

con inicio antes de los 15 años.

• D. El comportamiento antisocial no se produce exclusivamente en el

curso de la esquizofrenia o de un trastorno bipolar.
Evolución y pronostico
• Inicio: curso sin remisiones con máximo al final de la adolescencia.

• Pronostico variable.

• Síntomas disminuyen a medida que aumenta la edad.

• Dolencias físicas.

• Depresión, abuso de alcohol y oras sustancias.

Tratamiento
• Psicoterapia.
• Accesibilidad a la psicoterapia.
• Hospitalización.
• Marcar limites estrictos: Afrontar la conducta autodestructiva, superar el miedo a
la intimidad.

• Farmacológico.
• Ansiedad, cólera y la depresión.
• Abuso de sustancias.
• Conducta impulsiva (carbamazepina, valproato).
• Agresión: antagonistas de receptores β adrenérgicos.
Asesinos en serie
 El asesino del Zodiaco
• Aterrorizó el norte de California entre
diciembre de 1968 y octubre de 1969. Se
dedicaba a mandar cartas a los periódicos
para contar con todo detalle los crímenes
que iba cometiendo.
• En sus cartas escribía “Me gusta matar gente
porque es mucho más divertido que matar
animales salvajes en el bosque. Matar es la
experiencia más excitante. Mucho mejor que
acostarse con una chica”, decía el asesino
que escogía sus víctimas ayudándose de la
astrología (de ahí su apodo).
• Según él, habría asesinado a 37 personas.
El Asesino del Río Genesee
• En Nueva York, Arthur Shawcross cometió su
primer crimen en 1972 al agredir sexualmente y
asesinar a un niño de 10 años.
• Luego violó y mató a una niña de ocho años.
• Fue capturado y declarado culpable de homicidio.
Tras 14 años de prisión, fue liberado en 1988. Nada
más salir asesinó brutalmente a 12 mujeres
prostitutas. Fue sentenciado a 250 años de prisión.
• Murió el 10 de noviembre de 2008 a los 63 años de
edad en la cárcel a causa de un paro cardíaco.
Trastorno límite de la
personalidad
Trastorno límite de la personalidad
• Trastorno de la personalidad que se caracteriza primariamente por
inestabilidad emocional, pensamiento extremadamente polarizado y
dicotómico y relaciones interpersonales caóticas.
Trastorno límite
• Limite entre trastorno mental y psicosis.

• Extraordinaria inestabilidad afectiva, estado de animo, conductual y autoimagen.

• CIE-10: trastorno de inestabilidad emocional de la personalidad.

• Esquizofrenia ambulatoria o Esquizofrenia seudoneurótica.

• Personalidad “como si”.

• Trastorno no psicótico del carácter.

Epidemiologia
• 1-2% de la población general

• M:H, 2:1.
Cuadro clínico
• Estado de crisis y cambios rápidos de humor.
• Episodios micropsicóticos.
• Conducta imprevisible y autodestructiva (automutilación).
• Relaciones interpersonales conflictivas.
• Dependencia.
• Ira (escisión /blanco negro).
• Intolerancia a la soledad (búsqueda frenética de la compañía).
• Extraño como amigo o promiscuidad.
• Sentimientos crónicos de vacío y aburrimiento. (difusión de identidad).
Criterios DSM 5
• Patrón dominante de inestabilidad de las relaciones interpersonales, de la
autoimagen y de los afectos, e impulsividad intensa, que comienza en las
primeras etapas de la edad adulta y está presente en diversos contextos, y
que se manifiesta por cinco (o más) de los hechos siguientes:

• 1. Esfuerzos desesperados para evitar el desamparo real o imaginado. (Nota: No

incluir el comportamiento suicida ni de automutilación que figuran en el Criterio 5.)
• 2. Patrón de relaciones interpersonales inestables e intensas que se caracteriza por
una alternancia entre los extremos de idealización y de devaluación.
• 3. Alteración de la identidad: inestabilidad intensa y persistente de la autoimagen y
del sentido del yo.
• 4. Impulsividad en dos o más áreas que son potencialmente autolesivas (p. ej.,
gastos, sexo, drogas, conducción temeraria, atracones alimentarios). (Nota: No
incluir el comportamiento suicida ni de automutilación que figuran en el Criterio 5.) 
Criterios DSM 5
• 5. Comportamiento, actitud o amenazas recurrentes de suicidio, o
comportamiento de automutilación.
• 6. Inestabilidad afectiva debida a una reactividad notable del estado de
ánimo (p. ej., episodios intensos de disforia, irritabilidad o ansiedad que
generalmente duran unas horas y, rara vez, más de unos días).
• 7. Sensación crónica de vacío.
• 8. Enfado inapropiado e intenso, o dificultad para controlar la ira (p. ej.,
exhibición frecuente de genio, enfado constante, peleas físicas
recurrentes).
• 9. Ideas paranoides transitorias relacionadas con el estrés o síntomas
disociativos graves.
Trastorno histriónico de la
personalidad
 Trastorno histriónico
• Está definido por la Asociación Americana
de Psiquiatría como el desorden de la
personalidad caracterizado por un patrón
de excesiva búsqueda de atención, que
generalmente comienza en la edad
temprana adulta, incluyendo un
comportamiento seductor inapropiado y
una excesiva necesidad de aprobación.

• Los sujetos histriónicos son muy

animados, dramáticos, vivaces,
entusiastas y coquetos.
Trastorno histriónico de la personalidad

Epidemiología Cuadro clínico

• Búsqueda constante de atención
• 2-3% de PG. (rabia, llanto).
• Exageración (pensamientos y
sentimientos).
• M>H.
• Conducta seductora.
• Fantasías sexuales (Flirteo>
sexualmente agresivos).
• Necesidad de afirmación.
Cuadro clínico
• Relaciones interpersonales son
superficiales.

• Vanidosos, egocéntricos y volubles.

• Dependencia= crédulos y confiados.

• Represión y disociación. (- conciencia

sentimientos y motivaciones)
Diagnóstico
• Entrevistas: cooperadores. Historia a detalle.

• Gesticulación y puntualizaciones dramáticas. Lapsus linguae (tropiezo al

hablar).

• Afectivos.

• Reconocimiento de sentimientos (ira, tristeza)= sorpresa, indignación o

negación.

• Facilidad para olvidar sucesos con fuerte carga emocional.

Criterios DSM 5
• Patrón dominante de emotividad excesiva y de búsqueda de atención, que comienza
en las primeras etapas de la edad adulta y está presente en diversos contextos, y que
se manifiesta por cinco (o más) de los hechos siguientes:

• 1. Se siente incómodo en situaciones en las que no es el centro de atención.

• 2. La interacción con los demás se caracteriza con frecuencia por un comportamiento

sexualmente seductor o provocativo inapropiado.

• 3. Presenta cambios rápidos y expresión plana de las emociones.

• 4. Utiliza constantemente el aspecto físico para atraer la atención.

• 5. Tiene un estilo de hablar que se basa excesivamente en las impresiones y que carece de
detalles
 DSM 5
• 6. Muestra autodramatización,
teatralidad y expresión exagerada de
la emoción.

• 7. Es sugestionable (es decir,

fácilmente influenciable por los
demás o por las circunstancias).

• 8. Considera que las relaciones son

más estrechas de lo que son en
realidad. 
Trastorno narcisista te la
personalidad
 Trastorno narcisista te la personalidad
• Es un trastorno de la personalidad en la que una
persona está excesivamente preocupada por la
aceptación de los demás, el poder, el prestigio, la
vanidad, y es mentalmente incapaz de ver el daño
destructivo que está causando a sí mismo y a
muchos otros.

• Posee un patrón dominante de grandeza,

necesidad de admiración y falta de empatía.
Trastorno narcisista
• Exagerado sentido de su propia
importancia.

• Grandiosos sentimientos de
singularidad.

• Epidemiología: 1% en Población
General. 2-16% en PC.
Cuadro clínico
• Grandioso sentido de su propia importancia. (especiales, trato de los
demás).
• Derecho a todo.
• Intolerancia a criticas (indiferencia o cólera).
• Fama y fortuna.
• Relaciones interpersonales frágiles

• Furia de los demás (su manera).

• Explotación de otros.
• Incapacidad empática. (fingir simpatía, fines egoístas).
• Frágil autoestima= depresión.
Criterios DSM 5

• Patrón dominante de grandeza (en la fantasía o en el comportamiento),

necesidad de admiración y falta de empatía, que comienza en las primeras
etapas de la vida adulta y se presenta en diversos contextos, y que se
manifiesta por cinco (o más) de los hechos siguientes:
• 1. Tiene sentimientos de grandeza y prepotencia (p. ej., exagera sus logros y
talentos, espera ser reconocido como superior sin contar con los
correspondientes éxitos).
• 2. Está absorto en fantasías de éxito, poder, brillantez, belleza o amor ideal
ilimitado.
• 3. Cree que es “especial” y único, y que sólo pueden comprenderle o sólo
puede relacionarse con otras personas (o instituciones) especiales o de alto
estatus.
• 4. Tiene una necesidad excesiva de admiración.
Criterios DSM 5
• 5. Muestra un sentimiento de privilegio (es decir, expectativas no razonables de
tratamiento especialmente favorable o de cumplimiento automático de sus
expectativas).

• 6. Explota las relaciones interpersonales (es decir, se aprovecha de los demás para sus
propios fines).

• 7. Carece de empatía: no está dispuesto a reconocer o a identificarse con los

sentimientos y necesidades de los demás.

• 8. Con frecuencia envidia a los demás o cree que éstos sienten envidia de él.

• 9. Muestra comportamientos o actitudes arrogantes, de superioridad.

Casos clínicos
“NOS TIENE ASUSTADOS. SE HA INTENTADO SUICIDAR VARIAS VECES. SE
PUEDE SENTIR EUFORICA UN DIA Y DE PRONTO SE VIENE ABAJO POR
UNA TONTERÍA.

TAN PRONTO ESTA ILUSIONADA CON LOS AMIGOS COMO SE TOMA UN

MONTÓN DE PASTILLAS PORQUE SE SIENTE DESPRECIADA. NO SE
CENTRA EN NADA, BEBE MUCHO ALCOHOL Y SABEMOS QUE TOMA
OTRAS DROGAS, CAMBIA DE NOVIO CONTINUAMENTE,

NO QUIERE PENSAR EN EL FUTURO...

Tr. Límite de la Personalidad:
Inestabilidad
Relaciones, Laboral, Metas
Inestabilidad afectiva
Oscilación depresión-entusiasmo
Hipersensibilidad al rechazo
Sentimientos intensos de vacío

Impulsividad conductual
Intolerancia a la frustración
Irritabilidad, ira, agresividad
Autolesiones, adicciones, abuso de drogas

Dependencia intensa, intolerancia al abandono

Debilidad de la identidad
Global, sexual, de rol
“ SE CREE QUE TODO LO HACE BIEN Y SE ENFADA CUANDO NO LE
TIENEN EN CUENTA.

PARA ÉL LOS ELOGIOS Y LAS ALABANZAS A SU PERSONA Y A SU

CONDUCTA TIENEN QUE SER LA NORMA. LE DEVASTAN LOS ÉXITOS
AJENOS Y CRITICA A TODO EL MUNDO.

REALMENTE, PIENSA QUE TODO LO MERECE ÉL…LOS DEMAS NUNCA

HACEMOS LO SUFICIENTE Y NUNCA CONSIDERA NUESTRAS
OPINIONES”
Tr. Narcisista de la Personalidad
Inflación del Yo.
Falta de autocrítica
Búsqueda de elogio y admiración
Egocéntrico, desconsiderado,

Sentimiento de merecimiento
Fantasías narcisistas, envidioso
“LOS PROFESORES ME HAN DICHO QUE NO
PUEDEN CON EL, HA ROBADO Y AMENAZADO A
UN NIÑO. NO PARECE IMPORTARLE LOS
CASTIGOS NI LAS AMENAZAS. NO ESTUDIA
NADA.

A MI ME TRATA CON DESPRECIO, SIEMPRE

PIDIENDO Y EXIGIENDO, AUNQUE A VECES
ES CARIÑOSO. CON EL PADRE SE LLEVA MUY
MAL, LE MIRA CON ODIO Y HA LLEGADO A
DECIR VARIAS VECES QUE LE VA A MATAR”
Tr. Antisocial de la Personalidad

-Actos delictivos
-Desconsideración por los demás
-Desafío y desprecio por las normas
-Crueldad con los débiles
-Egocentrismo, demanda
-Resentimiento
-Insensible al castigo
“ ES MUY ACTIVA, SOCIABLE, SENTIMENTAL, ATRACTIVA. SIEMPRE
PARECE DIVERTIDA Y QUERIENDO AGRADAR A TODOS. PERO AL FINAL
ES COMO UNA TRAMPA... NO PUEDES DEJAR DE PRESTARLE
ATENCION, SE VUELVE IRASCIBLE CUANDO NO ES EL CENTRO,

NO SE LE PUEDE CRITICAR. ES DIFÍCIL INTIMAR CON ELLA.

SE ESTA QUEDANDO SOLA Y CADA VEZ SE LA VE MAS DEPRIMIDA”

Tr. Histriónico de la Personalidad
Teatralidad, dramatización
Afectividad superficial y exagerada
Seducción , erotización
Búsqueda de atención
Somatización
Egocentrismo, falta de generosidad,
intolerancia a la frustración
Dificultades en las relaciones sentimentales
 Trastornos de la personalidad
Grupo B: Histriónico
Limite
Antisocial

Antisocial y Límite:
Abusos infantiles
Desestructuración familiar y violencia
Alcoholismo familiar
Antisocial:
Mal manejo del castigo
Límite:
Ambivalencia en los afectos
Histriónico:
Déficit de reforzamientos negativos infantiles

Alteraciones en la regulación de los afectos e impulsos:

- Déficit de serotonina
- Hipersensibilidad del eje HHS
Trastornos de personalidad
del grupo C

Dr. Oscar Medina Ortiz

Facultad de Psicología
Universidad Simón Bolívar
Carácterísticas
• Los trastornos de la personalidad pertenecientes al grupo C se
caracterizan por pensamientos o comportamientos de ansiedad o
temor.

• Incluyen el trastorno de la personalidad por evitación, el trastorno de

la personalidad dependiente y el trastorno de la personalidad
obsesivo-compulsiva.
Trastorno evitativo de la
personalida
Trastorno de la personalidad por evitación
• Sensibilidad excesiva a las críticas y al rechazo

• Sentimiento de ser inadecuado, inferior o desagradable

• Evasión de las actividades laborales que implican contacto

interpersonal
Trastorno de la personalidad por evitación
• Inhibición, timidez y aislamiento en el plano social; evitar las
actividades nuevas o reunirse con extraños

• Timidez extrema en situaciones sociales y en las relaciones personales

• Temor a la desaprobación, a pasar vergüenza o a hacer el ridículo

Etiología
• La investigación sugiere que las
experiencias de rechazo y marginación
durante la infancia y los rasgos innatos
de ansiedad social y evitación pueden
contribuir al trastorno de personalidad
por evitación.

• La conducta de evitar situaciones

sociales se detecta a los 2 años.
Clínica
• Tratan de no interactuar con otras personas, incluso en el trabajo, porque
tienen miedo de que van a ser criticados o rechazados o que la gente los
desapruebe, al igual que en las siguientes situaciones

• Pueden rechazar una promoción porque temen que sus compañeros de

trabajo los critiquen.

• Puede que eviten reuniones.

• Evitan hacer nuevos amigos a menos que estén seguros de que serán
aceptados.
Clínica
• Asumen que la gente va a hacer crítica y los va a desaprobar hasta que pasan
rigurosas pruebas que demuestren lo contrario.

• Antes de unirse a un grupo y formar una estrecha relación, los pacientes con este
trastorno requieren garantías de apoyo y la aceptación sin críticas.

• Añoran la interacción social, pero temen colocar su bienestar en manos de otros.

• Debido a que estos pacientes limitan sus interacciones con la gente, tienden a ser
relativamente solitarios y no tienen una red social que podría ayudarles cuando lo
necesiten.
Clínica
• La baja autoestima y un sentido de inadecuación inhiben a estos pacientes en
situaciones sociales, especialmente nuevas.

• Las interacciones con las personas nuevas se inhiben porque los pacientes se
consideran a sí mismos como socialmente ineptos, poco atractivos e inferiores a los
demás.

• Tienden a ser tranquilos y tímidos y tratan de desaparecer debido a que tienden a

pensar que si dicen algo, otros dirán que es un error.

• Son reacios a hablar de sí mismos para que no se burlaron o humillados.

• Se preocupan de ruborizarse o llorar cuando se les critique.

Clínica
• Estos pacientes son muy sensibles a cualquier comentario crítico, de
desaprobación, o burla porque constantemente piensan en ser
criticados o rechazados por otros.

• Están atentos a cualquier señal de una respuesta negativa a ellos.

• Su apariencia tensa, ansiosa puede provocar burlas o bromas,

pareciendo así confirmar sus dudas sobre sí mismos.
Clínica
• Los pacientes con trastorno de la personalidad por evitación son muy
reacios a asumir riesgos personales o participar en nuevas actividades
por razones similares.

• En tales casos, tienden a exagerar los peligros y usan mínimos

síntomas u otros problemas para explicar su evitación.

• Es posible que prefieran un estilo de vida limitado debido a su

necesidad de seguridad y certeza.
Tratamiento
• Terapia cognitivo-conductual centrada en las habilidades
sociales

• Psicoterapia de apoyo

• Psicoterapia psicodinámica

• Ansiolíticos y antidepresivos
Tratamiento
• Terapia cognitivo-conductual centrada en la adquisición de
habilidades sociales, realizada en grupos

• Otros tratamientos grupales si el grupo está formado por personas

con las mismas dificultades
Criterios DSM 5
• Patrón dominante de inhibición social, sentimientos de incompetencia e
hipersensibilidad a la evaluación negativa, que comienza en las primeras etapas de la
edad adulta y está presente en diversos contextos, y que se manifiesta por cuatro (o
más) de los hechos siguientes:

• 1. Evita las actividades laborales que implican un contacto interpersonal significativo por miedo
a la crítica, la desaprobación o el rechazo.

• 2. Se muestra poco dispuesto a establecer relación con los demás a no ser que esté seguro de
ser apreciado.

• 3. Se muestra retraído en las relaciones estrechas porque teme que lo avergüencen o

ridiculicen.
Criterios DSM 5
• 4. Le preocupa ser criticado o rechazado en situaciones sociales.

• 5. Se muestra inhibido en nuevas situaciones interpersonales

debido al sentimiento de falta de adaptación.

• 6. Se ve a sí mismo como socialmente inepto, con poco atractivo

personal o inferior a los demás.

• 7. Se muestra extremadamente reacio a asumir riesgos personales

o a implicarse en nuevas actividades porque le pueden resultar
embarazosas.
 Trastorno
dependiente de la
personalidad
Trastorno de la personalidad dependiente
• Dependencia excesiva de los demás y sentir la necesidad de que alguien
te cuide

• Conducta sumisa o apegada hacia los demás

• Temor a tener que cuidarte o defenderte tú mismo si te dejan solo

• Falta de confianza en ti mismo, necesidad de consejos excesivos y de la

confirmación de los demás para tomar incluso decisiones de poca
importancia
Trastorno de la personalidad dependiente
• Dificultad para iniciar o llevar a cabo proyectos solo debido a la falta de
confianza en ti mismo

• Dificultad para expresar desacuerdo con los demás, por temor a la

desaprobación

• Tolerancia hacia tratos abusivos o inadecuados, incluso cuando existen otras

opciones

• Necesidad urgente de comenzar una nueva relación cuando ha terminado otra

 Etiología
• Las causas de trastorno de
personalidad dependiente se
desconocen.

• El trastorno generalmente
comienza en la infancia.

• Es uno de los trastornos de la

personalidad más frecuentes y es
igualmente común en hombres y
mujeres.
Etiología
• Entre los factores que pueden contribuir se encuentran:

• Factores culturales

• Experiencias tempranas negativas

• Una tendencia innata a la ansiedad

• Rasgos hereditarios (como la sumisión, la inseguridad y el comportamiento

discreto)
Síntomas: Necesidad de atención
• No creen que puedan cuidar de sí mismas.

• Utilizan la sumisión para tratar de hacer que otras personas los cuiden.

• Acostumbran a necesitar confirmación reiterada y consejo a la hora de tomar

decisiones corrientes.

• A menudo permiten que otros, a menudo una única persona, asuman la

responsabilidad de muchos aspectos de su vida.

• Por ejemplo, pueden depender de su cónyuge para que les diga qué ponerse, qué
tipo de trabajo buscar y con quién relacionarse.
Síntomas: Necesidad de atención
• Tienden a interactuar socialmente solo con las pocas personas de las que
dependen.

• Cuando terminan una relación cercana, las personas con este trastorno
tratan de encontrar un reemplazo inmediatamente.

• Debido a su desesperada necesidad de recibir atención, es posible que no

discriminen al elegir un reemplazo.

• Tienen un miedo excesivo al abandono por parte de aquéllos de quienes

dependen, incluso cuando no hay ninguna razón para tenerlo.
Sumisión excesiva
• Temen perder apoyo o aprobación, por tanto tienen dificultades
para expresar su desacuerdo con los demás.

• Pueden mostrarse de acuerdo con algo que saben que está mal,
en lugar de arriesgarse a perder la ayuda de los demás.

• Incluso cuando la ira es apropiada, no se enojan con sus amigos y

compañeros de trabajo por temor a perder su apoyo.
Sumisión excesiva
• Las personas con trastorno por personalidad dependiente hacen todo
lo posible para obtener atención y apoyo.

• Por ejemplo, pueden realizar tareas desagradables, someterse a

exigencias poco razonables e incluso tolerar el abuso físico, sexual o
emocional.

• Estar solos les hace sentirse muy incómodos o asustados porque

temen no poder cuidar de sí mismos.
Falta de confianza
• Se consideran inferiores y tienden a menospreciar sus capacidades.

• Interpretan cualquier crítica o desaprobación como prueba de su

incompetencia, lo que socava aún más su confianza.
Falta de independencia
• Están seguras de que no pueden hacer nada por sí mismas, por tanto
tienen dificultades para comenzar una nueva tarea y trabajar de
forma independiente.

• Evitan tareas que requieren asumir responsabilidades.

• Se presentan como incompetentes y necesitan ayuda y consuelo

constantes.
Falta de independencia
• Cuando se aseguran de que una persona competente les supervisa y aprueba, las
personas con trastorno de personalidad dependiente tienden a funcionar de
forma adecuada.

• Sin embargo, no quieren parecer demasiado competentes para no ser

abandonados.

• Como consecuencia, su carrera profesional puede verse afectada negativamente.

• Perpetúan su dependencia porque tienden a no aprender habilidades para llevar

a cabo una vida independiente.
Criterios DSM 5
• Necesidad dominante y excesiva de que le cuiden, lo que conlleva un
comportamiento sumiso y de apego exagerado, y miedo a la separación, que
comienza en las primeras etapas de la edad adulta y está presente en
diversos contextos, y que se manifiesta por cinco (o más) de los hechos
siguientes:

• 1. Le cuesta tomar decisiones cotidianas sin el consejo y la tranquilización excesiva

de otras personas.

• 2. Necesita a los demás para asumir responsabilidades en la mayoría de los ámbitos

importantes de su vida.

• 3. Tiene dificultad para expresar el desacuerdo con los demás por miedo a perder su
apoyo o aprobación. (Nota: No incluir los miedos realistas de castigo.)
Criterios DSM 5
• 4. Tiene dificultad para iniciar proyectos o hacer cosas por sí mismo (debido a la falta
de confianza en el propio juicio o capacidad y no por falta de motivación o energía).

• 5. Va demasiado lejos para obtener la aceptación y apoyo de los demás, hasta el

punto de hacer voluntariamente cosas que le desagradan.

• 6. Se siente incómodo o indefenso cuando está solo por miedo exagerado a ser
incapaz de cuidarse a sí mismo.

• 7. Cuando termina una relación estrecha, busca con urgencia otra relación para que
le cuiden y apoyen.

• 8. Siente una preocupación no realista por miedo a que lo abandonen y tenga que
cuidar de sí mismo.
Tratamiento
• La psicoterapia psicodinámica y la terapia cognitivo-conductual que se
centran en examinar los temores frente a la independencia y las
dificultades para afirmarse a uno mismo, pueden ayudar a las
personas con trastorno de personalidad dependiente.
 Trastorno obsesivo
compulsivo de la personalidad
Trastorno de la personalidad obsesivo-
compulsiva
• Preocupación por los detalles, el orden y las normas

• Perfeccionismo extremo, que genera disfunción y angustia cuando no se

logra la perfección, por ejemplo, sentirse incapaz de finalizar un proyecto
porque no se pueden cumplir las propias normas estrictas

• Deseo de controlar a las personas, las tareas y las situaciones; incapacidad

para delegar tareas

• Negarse a reunirse con amigos o a hacer actividades placenteras debido a un

compromiso excesivo con el trabajo o con un proyecto
Trastorno de la personalidad obsesivo-
compulsiva
• Incapacidad para desechar objetos rotos o inútiles

• Rigurosidad y obstinación

• Inflexibilidad en cuanto a la moral, la ética o los valores

• Estricto, control mezquino del presupuesto y los gastos

Características
• Dado que los pacientes con trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo
necesitan tener el control, tienden a ser solitarios en sus tareas y a desconfiar de
la ayuda de otros.

• Alrededor del 2,1 al 7,9% de la población general se estima que tiene trastorno
de personalidad obsesivo-compulsivo; es más común entre los hombres.

• Se cree que los rasgos familiares de perfeccionismo contribuyen a este trastorno.

• Pueden hallarse comorbilidades. Los pacientes a menudo tienen también

un desorden depresivo (trastorno depresivo mayor o distimia) o un trastorno por
consumo de alcohol.
• En los pacientes con trastorno de
personalidad obsesivo-
Clínica
compulsivo, la preocupación por
el orden, el perfeccionismo y el
control de sí mismos y de las
situaciones interfiere con la
flexibilidad, la eficacia y las
relaciones con los demás.

• Rígidos y tenaces en sus

actividades, estos pacientes
insisten en que todo se haga de
una manera específica.
Clínica

• Para mantener un sentido de control, los pacientes se

centran en normas, detalles minuciosos, procedimientos,
horarios y listados. Como resultado, se pierde el objetivo
principal de un proyecto o actividad.

• Estos pacientes comprueban en repetidas ocasiones los

errores y prestan extraordinaria atención al detalle.
Clínica
• Ellos no hacen un buen uso de su tiempo, a menudo dejando las tareas
más importantes hasta el final.

• Su preocupación por los detalles y por asegurarse de que todo es

perfecto puede retrasar indefinidamente la terminación.

• No están conscientes de cómo su comportamiento afecta a sus

compañeros de trabajo.

• Cuando se centran en una tarea, estos pacientes pueden descuidar los

demás aspectos de su vida.
Clínica
• Debido a que estos pacientes quieren que todo se haga de una
manera específica, tienen dificultades para delegar tareas y trabajar
con otros.

• Cuando se trabaja con otras personas, pueden hacer listas detalladas

sobre cómo hacer una tarea y se enojan si un compañero de trabajo
sugiere una manera alternativa.

• Pueden rechazar ayuda, incluso cuando están retrasados.

Clínica
• Se dedican a trabajar y a producir en exceso; su dedicación no está motivada por una
necesidad económica.

• Como consecuencia, se descuidan las actividades del tiempo libre y las relaciones .

• Ellos pueden pensar que no tienen tiempo para relajarse o salir con amigos; pueden
posponer tanto unas vacaciones que no suceden, o pueden sentir que deben llevar el
trabajo con ellos para no perder tiempo.

• El tiempo pasado con los amigos, cuando se produce, tiende a corresponder a una
actividad organizada formalmente (p. ej., un deporte).

• La meta es la perfección.
Clínica
• Planifican el futuro con gran detalle y no desean cambios.

• La expresión de afecto también está estrechamente controlada. Estos

pacientes pueden relacionarse con los demás de una manera formal, rígida o
seria.

• Estos pacientes pueden ser demasiado entusiastas, exigentes y rígidos

acerca de los problemas morales, éticos y de los valores.

• Aplican los principios morales rígidos para ellos mismos y para los demás y
son severamente autocríticos.
Criterios DSM 5
• Patrón dominante de preocupación por el orden, el perfeccionismo y el control mental e
interpersonal, a expensas de la flexibilidad, la franqueza y la eficiencia, que comienza en las
primeras etapas de la vida adulta y está presente en diversos contextos, y que se manifiesta
por cuatro (o más) de los siguientes hechos:

• 1. Se preocupa por los detalles, las normas, las listas, el orden, la organización o los
programas hasta el punto de que descuida el objetivo principal de la actividad.

• 2. Muestra un perfeccionismo que interfiere con la terminación de las tareas (p. ej., es
incapaz de completar un proyecto porque no se cumplen sus propios estándares demasiado
estrictos).

• 3. Muestra una dedicación excesiva al trabajo y la productividad que excluye las actividades
de ocio y los amigos (que no se explica por una necesidad económica manifiesta).
Criterios DSM 5
• 4. Es demasiado consciente, escrupuloso e inflexible en materia de moralidad, ética o
valores (que no se explica por una identificación cultural o religiosa).

• 5. Es incapaz de deshacerse de objetos deteriorados o inútiles aunque no tengan un valor

sentimental.

• 6. Está poco dispuesto a delegar tareas o trabajo a menos que los demás se sometan
exactamente a su manera de hacer las cosas.

• 7. Es avaro hacia sí mismo y hacia los demás; considera el dinero como algo que se ha de
acumular para catástrofes futuras.

• 8. Muestra rigidez y obstinación.

Casos clínicos
NADIE DIRÍA QUE TIENE UNA ENFERMEDAD... ES TAN BUENA, SIEMPRE
AGRADABLE, DISPUESTA PARA LO QUE LE PIDAS, NUNCA DISCUTE. AUNQUE
LA VERDAD ES QUE ES EXAGERADA CON SUS HIJOS Y SU MARIDO, NO SE DEBE
AGUANTAR TANTO, Y PARECE QUE CUANTO PEOR LA TRATAN MÁS SE VUELCA
ELLA...
TIENE AMIGAS Y SALE CON ELLAS... Y LA QUIEREN MUCHO.
VA DONDE ELLA DIGAN, PERO SIN ELLAS NO VA A NINGUNA
PARTE, Y HACE LO QUE ELLAS DIGAN, PARECE QUE NO TIENE
PERSONALIDAD.

AHORA NO SABE QUÉ HACER. SUS AMIGAS TIENEN NOVIO Y

NO VAN A CLASE. ELLA HA APROBADO EL BACHILLERATO PERO
NO SABE SI PRESENTARSE A LA ULA, PORQUE TENDRÍA QUE
IR SOLA.
Tr. Dependiente de la Personalidad

•Necesidad permanente de ser apoyado o

protegido
•Relaciones de sumisión, miedo intenso al abandono
•Dificultad para expresar necesidades y deseos
•Incapacidad para expresar desacuerdo
•Dificultad para decisiones cotidianas sin consejo o
apoyo
•Delegación de decisiones importantes en el otro
“ MI HIJO ESTA MUY AISLADO, SOLO SALE PARA IR A CLASE, TIENE
UN SOLO AMIGO, Y ES COMO ÉL...

PARECE ATEMORIZARLE TODO, ES MUY VERGONZOSO... PERO ES

MUY SENSIBLE Y TIENE MUCHO AMOR PROPIO...

TEMO QUE NO HAYA PRESENTADO LAS PRUEBAS POR NO TENER

QUE IR A LA UNIVERSIDAD”
Tr. Evitativo de la Personalidad

•Evitación de situaciones con contacto interpersonal

•Solitario, aislado, deseo de relación
•Miedo intenso a la crítica o ridiculización
•Hipersensibilidad a comentarios de desaprobación
•Baja autoestima, sentimientos de insuficiencia
•Afables, tiernos, afectivos
“NO HAY QUIEN LE AGUANTE. TODO TIENE QUE ESTAR PERFECTO. A
TODO LE ENCUENTRA FALTAS, AL FINAL ACABA HACIÉNDOLO EL
TODO, COMO SI NO CONFIARA EN QUE LOS DEMÁS LO PUEDEN
HACER BIEN. TODO LO REPASA VARIAS VECES. Y CON TODO ELLO, ES
LENTO E INEFICAZ,

ADEMAS DE SERIO, ABURRIDO Y TACAÑO. ES INCAPAZ DE SALIR O

IRSE DE VACACIONES... POBRE DE SU MUJER. PERO EN EL FONDO NO
ES MALA PERSONA, YO CREO QUE LO PASA
MAL PERO NO PUEDE EVITARLO...”
Tr. Obsesivo de la Personalidad

•Exageración con detalles, reglas y orden

•Perfeccionismo ineficaz
•Entregado al rendimiento, incapacidad para el descanso
•Moralidad rígida
•Tendencia a la acumulación estéril
•Obstinación, incapacidad para delegar
•Tacañería
•Contención y rigidez afectiva
•Exceso de formalidad, pulcritud
•Dificultad para confiar en el médico
 Trastornos de la personalidad
Grupo C: Evitativo
Dependiente
Obsesivo

Exceso de reforzamiento punitivo

Sobreprotección

Alteración de los mecanismos de apego (dependiente)

Alteración de la confianza básica (evitativo)
Alteración de mecanismos de conmutación (obsesivos)

Hipersensibilidad de los sistemas cerebrales de amenaza

- Hiperactividad serotonérgica
- Déficit de GABA