NEUMONIA Y
BRONCONEUMONIA
Dra. Giselle Alvarez Bojorquez
Residente 1er año de Medicina Familiar
UMF#37 Hermosillo, Sonora
CONTENIDO
● DEFINICION
● ANTECEDENTE HISTORICO
● EPIDEMIOLOGIA
● FACTORES DE RIESGO
● PREVENCION
● PATOGENIA
● ETIOLOGIA
● CLINICA
● DIAGNOSTICO
● TRATAMIENTO
● COMPLICACIONES Y SECUELAS
● BIBLIOGRAFIA
DEFINICION
a) Neumonía: presencia de infección afecta el parénquima pulmonar.
b) Bronconeumonía: abarca ambos pulmones , multifocales.
Antecedente
c)
Histórico
NAC: infección aguda del parénquima pulmonar adquirida por exposición a un microrganismo en la
Bronconeumonía
comunidad, en un paciente inmunocompetente y que no ha sido hospitalizado en los últimos 7 días y se
1837caracteriza por signos respiratorios de < 15 días de evolución acompañada de síntomas generales.
por Seiffert
Infiltrados pulmonares de origen broncogénico o bronquiologénico.
d)Se Neumonía intersticial:
ha relacionado agresión multifocal
con neumonía al intersticio(o
pulmonar y pared
lobulillar), bronquial
ahora con producción
frecuentemente de edema, infiltrado
llamada
inflamatorio, obstrucción
de focos múltiples. de VA y enfisema secundario.
e)https://www.medigraphic.com/pdfs/iner/in-2001/in013a.pdf
Neumonía Intrahospitalaria: Neumonía ;Bronconeumoniaadquirida 48 - :72 horas
a que después
se refieren del ingreso
los pediatras hospitalario
cuando lo o hasta los 7
diagnostican?
días después del alta.
f) Neumonía recurrente: 2 o más episodios en un único año o 3 o más episodios en cualquier momento, con
resolución radiológica entre los episodios.
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MARTIEZ;SEXTA EDICION; SALUD Y ENFERMEDAD DEL NIÑO Y EL ADOLESCENTE; FEDERACION DE PEDIATRIA CENTRO DE OCCIDENTE DE MEXICO;
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EL PRIMER Y SEGUNDO NIVEL DE ATENCION.
EPIDEMIOLOGIA
Principal causa de <5
morbilidad y mortalidad AÑOS
en México.
NAC
23.4:100 000
En México se ocupa la habitantes
9na causa de muerte.
Principales causas de
hospitalización en Octubre-
pediatría. Marzo
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SEGUNDO NIVEL DE ATENCION
FACTORES DE RIESGO Y PREVENTIVA
FACTORES DE PREVENTIVA
RIESGO • Lavado de manos.
• Lactancia materna exclusiva 6 meses.
• Falta de LME. • Evitar exposición a humo de tabaco.
• Desnutrición. • Vacunas vs Neumococo y Hib.
• Contaminación del aire en locales cerrados.
• Bajo peso al nacer.
• Hacinamiento.
• Falta de inmunización contra gérmenes causales
de neumonía.
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SEGUNDO NIVEL DE ATENCION
PATOGENIA
Microorganismo
Destrucción del
Epitelio nasal
epitelio ciliado Nuevo proceso de
replicación
2 3 4
Invasión Liberan partículas virales
y viajan por extensión
Son vertidos a gl. Linfáticos
y llegan a los pulmones
directa hasta los
membrana celular, pulmones o transferidas
penetran y replican en por linfocitos o gl.
citoplasma linfáticos
5
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PATOGENIA
HEPATINIZACION
ROJA
RESOLUCION
Diseminacion a traves de
Bacterias eliminadas,
bronquiolos terminales
células inflamatorias y
“edema e infiltración de
dentritos reemplazados
PMN eritrocitos”.
por tejido de granulación.
HEPATINIZACION
GRIS
Alveólos llenos de
leucocitos que destruyen
las bacterias y fagocitan.
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ETIOLOGIA VIRAL
EDAD MICROORGANISMO MENORES DE 2 AÑOS
Recién nacido
S. agalactiae, E.coli y
enterobacterias
El resto es causado por bacterias o en 80%
asociación a ellas, destaca S.pneumoniae .
EDAD MICROORGANISMO
viral (VSR) / bacterias
Lactantes S.pneumoniae
EDAD MICROORGANISMO
Preescolares y
S. pneumoniae
escolares
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20VO EDICION.
MANIFESTACIONES CLINICAS
• En todos los grupos etarios la presencia de fiebre,
taquipnea y tos son sugerentes de neumonía. What to avoid
• La taquipnea es el signo con mayor sensibilidad de
neumonía y es el signo más valioso para la exclusión de
este diagnóstico.
• La hipoxemia y el esfuerzo respiratorio son los signos
más específicos para neumonía.
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NIVEL DE ATENCION.
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DIAGNOSTICO
Proteina C
reactiva
CLINICO BHC Viral Bacteria VSG
Leucocitosis + Elevada
< 20 >1000
neutrofilia / bandemia
PROCALCITONINA
Historia Clinica Gasometria arterial
>1 ng/ml
Mayor detección
bacteriana
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2019/MINSA
DIAGNOSTICO
1. Hemocultivo(faríngeo,sangre,esputo,lavado
bronco alveolar, punción, biopsia pulmonar,
exudado pleural) Estudios serológicos: inhibición de hemaglutinación,
fijación de complemento, ELISA, pruebas de coaglutinacion
2. Tinción Gram por latex para detectar Ag
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VIRAL RX
RADIOGRAFIA
Patrón de infiltrado parahiliar peribronquial,
acompañado de atelectasias.. Aumento de
densidad localizado, segmentario o lobar y
aumentos de densidad dispersos, con varios
80%
focos en uno o los dos pulmones.
BACTERIANA RX
ATIPICA RX
Condensación lobar,
Infiltrado heterogéneo y homogénea o mal
delimitada, de localización
poco denso, aspecto de periférica “neumonía
vidrio deslustrado, redonda” es caract. Del
lobulos inferiores. neumococo
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DE MEXICO
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION
• Saturación de oxígeno ≤92% (de 0 a 2500 • Dificultad respiratoria: tirajes, quejido,
msnm), ≤85% (a más de 2500 msnm) o cianosis. aleteo nasal, apnea.
• Lactantes menores de 6 meses. • Intolerancia oral.
• Mal estado general.
• Complicaciones: derrame pleural, empiema, entre
otros.
• Fracaso de la terapia ambulatoria (48-72 horas sin • Cuidador (madre, padre, familiar u otra persona
respuesta). que cuide a la niña o el niño) incapaz de
proporcionar la observación apropiada o de
• Comorbilidades: enfermedad cardiopulmonar, cumplir con la terapia domiciliaria prescrita.
malformaciones congénitas de la vía aérea, • Difícil accesibilidad al establecimiento de salud
trastornos neuromusculares, inmunosupresión,
desnutrición severa, entre otros
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TRATAMIENTO
principal etiología de
neumonía viral: Soporte
hidroelectrolítico y
respiratorio.
sospecha de Neumonía bacteriana,
para la elección del tratamiento
antibiótico más adecuado se debe
tomar en cuenta al grupo etario,
severidad del cuadro y el perfil de
sensibilidad antibiótica local y/o
nacional.
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NIVEL DE ATENCION.
COMPLICACIONES Y SECUELAS
Derrame Absceso
Neumotórax
pleural pulmonar
Neumonia Neumatocele y
Empiema necrotizante sepsis
Estenosis Disquinesia Fibrosis
Broquiectasias bronquial
bronquial
Bronquiolitis
obliterante
postinfecciosa
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MARTIEZ;SEXTA EDICION; SALUD Y ENFERMEDAD DEL NIÑO Y EL ADOLESCENTE; FEDERACION DE PEDIATRIA CENTRO DE OCCIDENTE DE MEXICO
BIBLIOGRAFIA
• GUÍA TÉCNICA: GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
DE NEUMONÍA EN LA NIÑA Y EL NIÑO 2019/MINSA.
• GUIA PRACTICA CLINICA: DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA NEUMONIA
ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD EN PACIENTES DE 3 MESES A 18 AÑOS EN EL
PRIMER Y SEGUNDO NIVEL DE ATENCION.
• NEUMONIA Y NEUMONIA RECURRENTE; RODRIGO GONZALO DE LIRIA;HOSPITAL
UNIVERSITARIO GERMANS TRIAS.
• NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD; DRA. MIRTA ACUÑA AVILA;
DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA Y CIRUGIA INFANTIL NORTE; REVISTRA PEDIATRIA
ELECTRONICA
• R.MARTINEZ Y MARTIEZ;SEXTA EDICION; SALUD Y ENFERMEDAD DEL NIÑO Y EL
ADOLESCENTE; FEDERACION DE PEDIATRIA CENTRO DE OCCIDENTE DE MEXICO
• HTTPS://WWW.MEDIGRAPHIC.COM/PDFS/INER/IN-2001/IN013A.PDF
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DIAGNOSTICAN?
• NELSON TRATADO DE PEDIATRIA 20VO EDICION.
