INFECCION POR VIRUS ZIKA
INTEGRANTES:
1.CABRERA CORREA ANA
2.COBOS
3.COBEÑA
4.JUMBO MOREIRA EMILIO
5.MASSIO
6.VILLA HERNANDEZ YULIANA
GRUPO:
GRUPO:
11sexto
sextosemestre
semestre
SUBGRUPO:
SUBGRUPO:
33
INFECCION POR VIRUS ZIKA
Febrero-2016 (OMS): emergencia
de salud pública de interés
internacional.
75-80% casos (humanos): asintomática.
Complicaciones:
Anomalías congénitas (microcefalia)
Cuadros neurológicos (SGB)
VIRUS ZIKA: Orígenes
1947:
Bosque de Zika
(Uganda)
Monos Rhesus
VIRUS ZIKA
Arbovirus. Género Flavivirus (familia: Flaviviridae)
Acrónimo: Arthropod-Borne Virus (virus transmitidos por
artrópodos: mosquitos y garrapatas).
Incluye: Chikungunya , Dengue , Virus del Nilo Occidental, Zika virus y
Fiebre Amarilla.
2 vectores principales: Aedes aegypti, Aedes albopictus .
EXPANSION INFECCION VIRUS ZIKA
Hasta 2007: sólo 14 casos en humanos (Africa y Asia).
2007: Isla de Yap (Micronesia).
2013-2014: Polinesia Francesa. Nueva Caledonia.
Febrero-2014: isla de Pascua (Chile).
Octubre-2015: Cabo Verde detecta casos confirmados.
EXPANSION INFECCION VIRUS ZIKA
2015: transmisión autóctona varios países América Latina.
Mayo 2015: Brasil (Bahía y Río Grande del Norte).
EXPANSION INFECCION VIRUS ZIKA
2015: transmisión autóctona varios países América Latina.
Mayo 2015: Brasil (Bahía y Río Grande del Norte).
EXPANSION VIRUS ZIKA
Marzo-2016: Brasil, Barbados, Bolivia, Colombia, Costa Rica,
Ecuador, El Salvador, Guadalupe, Guatemala, Guayana, Guyana Francesa,
Haití, Honduras, Jamaica, Martinica, México, Nicaragua, Panamá, Paraguay,
Puerto Rico, Rep. Dominicana, Surinam, Trinidad y Tobago, Venezuela.
RESERVORIO VIRUS ZIKA
Ciclo selvático: primates no humanos.
Ciclo urbano: ser humano (huésped amplificador)
TRANSMISION VIRUS ZIKA
Mosquito vector: género Aedes: A. aegypti y A.albopictus.
Hembras adultas fecundadas: obtener sangre, como suplemento
alimenticio para el desarrollo de sus huevos.
Inyectan saliva con sustancias anticoagulantes y lubricantes para facilitar
la absorción de sangre. Parte de esas sustancias son las que causan la
hinchazón y picazón.
TRANSMISION VIRUS ZIKA
TRANSMISION VIRUS ZIKA
TRANSMISION INFECCION VIRUS ZIKA
AISLAMIENTO Y TRANSMISION VIRUS ZIKA
Detección en: sangre, saliva, orina, semen, LCR, líquido amniótico y leche materna.
Transmisión por transfusión sanguínea.
Transmisión por vía sexual (persistencia viral en el semen 62 días tras el inicio de la
enfermedad, cuando ya no era detectable en sangre).
Transmisión vertical, materno-fetal, a partir de madres infectadas (infección
intrauterina o intraparto): evidencias de que es posible.
Lactancia materna: posible transmisión (todavía en estudio).
Productos sanguíneos, exposición en laboratorio, transplante de órganos ó tejidos.
TRANSMISIBILIDAD
VIRUS ZIKA
Período de incubación: 3-12 días.
Periodo de transmisibilidad corto: 3-5 días desde el inicio de los
síntomas.
Susceptibilidad: universal.
Son comunes las infecciones subclínicas.
Una vez expuestos al virus, los individuos desarrollan inmunidad
prolongada.
CARACTERISTICAS CLINICAS
Sintomatología generalmente leve (dd con dengue, chikungunya…
procesos virales que cursen con fiebre y exantema).
Frecuentes las infecciones asintomáticas. Solo uno de cada cuatro
infectados desarrolla síntomas.
Evolución: favorable.
Bajas tasas de hospitalización y letalidad.
CLINICA INFECCION
VIRUS ZIKA
Sintomatología: 2-7 días
Inicio agudo de fiebre moderada: 37,5 ºC.
Exantema maculo-papular.
Artritis o artralgias pasajeras (principalmente en articulaciones
pequeñas de manos y pies).
Hiperemia conjuntival bilateral o conjuntivitis no purulenta.
Síntomas inespecíficos como: mialgias, astenia, cefalea y dolor
retro-orbitario.
Otros: vómitos, diarreas, anorexia, dolor abdominal.
CLINICA INFECCION VIRUS ZIKA
COMPLICACIONES ASOCIADAS A ENFERMEDAD POR
VIRUS ZIKA
MICROCEFALIA
Anomalía congénita del desarrollo cerebral. Comporta:
Falta de crecimiento craneal.
Posibles alteraciones neurológicas graves (déficits neurológicos,
convulsiones, muerte fetal..).
Fuerte evidencia asociativa (aumento inusual de la incidencia: frecuencia
hasta 20 veces superior a la esperada) embarazadas grupo de mayor
riesgo.
Relación causa-efecto: no confirmada (aunque asociación MUY
PROBABLE).
Si sospecha razonable: AS y AO (PCR-RT o serología, ecografías
seriadas).
MICROCEFALIA
COMPLICACIONES
NEUROLOGICAS Y AUTOINMUNES
Neurológicas: meningitis, meningoencefalitis, mielitis.
Autoinmunes: Síndrome de Guillain-Barré (SGB)
(polirradiculoneuropatía inflamatoria desmielinizante aguda, con
parálisis flácida arrefléxica y disestesias/parestesias en extremidades).
SINDROME DE GUILLAIN-BARRÉ
Hallazgos consistentes: asociación temporo-espacial.
Asociación no claramente establecida investigaciones que confirmen
dicha asociación.
ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE
LA SALUD (OPS) // OMS
Alerta epidemiológica (Mayo-2015)
Recomendaciones a sus Estados Miembros: “establezcan y mantengan la
capacidad para detectar y confirmar nuevos casos de infección por virus Zika,
tratar a los pacientes e implementar una estrategia efectiva de comunicación con
el público para reducir la presencia del mosquito transmisor, en especial en las
áreas en las que está presente el vector”
DIAGNÓSTICO
ANTECEDENTE
SÍNTOMAS
S
NEXO
EPIDEMIOLÓGIC LABORATORIO
O
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
CRITERIO
CRITERIO
EPIDEMIOLÓGICO
EPIDEMIOLÓGICO
CRITERIO CRITERIO DE
CRITERIO
CLÍNICO CRITERIO DE
LABORATORIO
CLÍNICO LABORATORIO
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO
CRITERIO CLÍNICO:
EXANTEMA MÁCULOPAPULAR + FIEBRE
ARTRALGIA O
MIALGIA O
CONJUNTIVITIS NO PURULENTA O
HIPEREMIA CONJUNTIVAL O
CEFALEA Y MEG
DESCARTAR INFECCIÓN POR DENGUE Y
CHIKUNGUNYA
DIAGNÓSTICO
CRITERIO EPIDEMIOLÓGICO
RESIDIR O VISITAR EL ÁREA EPIDÉMICA
EN LOS ÚLTIMOS 15 DÍAS ANTES DE LOS
SÍNTOMAS
MISMO TIEMPO Y MISMO LUGAR QUE
OTROS CASOS
RELACIONES DE RIESGO CON HOMBRES
EN 28 DÍAS TRAS EL VIAJE(SIN SÍNTOMAS)
O DENTRO DE 6 MESES CON CASOS
CONFIRMADOS
DIAGNÓSTICO
CRITERIO DE LABORATORIO DE CASO
CONFIRMADO(AL MENOS UNO)
AISLAMIENTO DE VIRUS EN UNA
MUESTRA CLÍNICA
DETECCIÓN DE ÁCIDO NUCLEICO EN
UNA MUESTRA CLÍNICA
DETECCIÓN DE ANTICUERPOS
NEUTRALIZANTES EN SUERO
DIAGNÓSTICO
CRITERIO DE LABORATORIO PARA CASO
PROBABLE
ANTICUERPOS DE IgM NO CONFIRMADA POR
NEUTRALIZACIÓN EN UNA MUESTRA DE SUERO
SEROCONVERCIÓN DE ANTICUERPOS DE IgG
ESPECÍFICOS DEL VIRUS O AUMENTO DE 4
VECES EL TITULO ENTRE MUESTRAS TOMADAS
EN FASE AGUDA Y CONVALECIENTE, NO
CONFIRMAADA POR
NEUTRALIZACIÓN(PRIMERO AL INICIO,
SEGUNFO DE 10 A 14 DÍAS DESPUÉS)
DIAGNÓSTICO
LA TÉCNICA DIAGNÓSTICA DE ELECCIÓ
DEPENDERÁ DEL TIEMPO TRANSCURIDO
ENTRE EL INICIO DE SÍNTOMAS Y LA
TOMA DE MUESTRA SON LAS SIGUIENTES:
ENTRE 0 A 5 DÍAS: AISLAMIENTO, PCR
ENTRE 5 Y 7 DÍAS: PCR Y SEROLOGÍA
DESPUÉS DE 7 DÍAS: SEROLOGÍA
DIAGNÓSTICO
TIPO DE MUESTRA:
PCR: SUERO Y ORINA(HASTA MAX 15 DÍAS
SEROLOGÍA: SUERO
PRESENCIA DE SÍNTOMAS
NEUROLÓGICOS: LCR Y SUERO U ORINA
NEUONATOS: SALIVA
GESTÁNTES: LÍQUIDO AMNIÓTICO
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO
TRANSPORTE, ENVÍO Y RECEPCIÓN DE MUESTRAS:
1. REFRIGERAR LA MUESTRA RÁPIDO <24 H HASTA
2-8 ºC OCONGELADA SI PREVÉ UNA DEMORA >24H
2. ORINA: EN TUBOS CON BIOSEGURIDAD CON
TAPÓN DE BUEN CIERRE
Área de Orientación Diagnóstica
Centro Nacional de Microbiología
Instituto de Salud Carlos III
Carretera Majadahonda-Pozuelo, km 2
28220 Majadahonda-Madrid-ESPAÑA
Tfo: 91 822 37 01 - 91 822 37 23 - 91 822 36 94 CNM-Área de
Orientación Diagnóstica
[email protected] DIAGNÓSTICO
CONFIRMACIÓN VIROLÓGICA DE CASOS
SOSPECHOSOS DE ZIKA DONDE CIRCULAN
OTROS ARBOVIRUS
DIAGNÓSTICO
CONFIRMACIÓN VIROLÓGICA DE CASOS
SOSPECHOSOS DE ZIKA DONDE CIRCULAN
OTROS ARBOVIRUS(PCR MULTIPLEX)
DIAGNÓSTICO
DETECCIÓN SEROLÓGICA DE CASOS
SOSPECHOSOS DE ZIKA DONDE CIRCULAN
OTROS ARBOVIRUS
DIAGNÓSTICO
CLASIFICACIÓN DE CASOS:
CASOS SOSPECHOSO: CRITERIO CLÍNICO
MÁS CRITERIO EPIDEMIOLÓGICO
CASO PROBABLE: CRITERIO CLÍNICO
CON/SIN CRITERIO EPIDEMIOLÓGICO MÁS
CRITERIO DE LABORATORIO PROBABLE
CASO CONFIRMADO: CRITERIO CLÍNICO
CON/SIN CRITERIO EPIDEMIOLÓGICO MÁS
CRITERIO DE CONFIRMACIÓN DE
LABORATORIO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
TRATAMIENTO
PREVENCIÓN
CONTROL DE VECTORES
TRANSMISIÓN SEXUAL
CONTROL DE CASO
OTRAS MEDIDAS DE SALUD PÚBLICA
MEDIDAS DE PRECAUCIÓN PARA LAS
DONACIONES DE SANGRE Y
ESTABLECIMIENTOS ASISTENCIALES
RECOMENDACIONES PARA LOS
VIAJEROS
VIAJEROS QUE SE DIRIJAN A ZONAS CON
PRESENCIA DE VIRUS ZIKA
VIAJEROS QUE REGRESAN DE LAS ÁREAS
AFECTADAS POR EL VIRUS ZIKA:
1. VIAJEROS CON SÍNTOMAS COMPATIBLES
CON LA ENDFERMEDAD EN 21 DÍA TRAS
EL VIAJE
2. MUJERES EMBARAZADAS CON/SIN
SÍNTOMAS
3. MUJERES QUE PLANEAN EL EMBARAZO
RIESGO DE INTRODUCCIÓN DEL VIRUS ZIKA
RIESGO DE INTRODUCCIÓN DEL VIRUS ZIKA
EN
ENESPAÑA
ESPAÑA
Viajeros infectados procedentes de áreas endémicas.
Presencia del vector competente (Aedes albopictus, “mosquito tigre
asiático”).
Casos notificados hasta el momento: todos casos importados.
RIESGO DE TRANSMISION DEL VIRUS ZIKA EN
ESPAÑA
1) Presencia del vector competente en el entorno: mayo-octubre.
2) Introducción del virus por un viajero infectado procedente de
áreas endémicas.
3) Presencia de población susceptible a la infección.
4) Coincidencia en el espacio y en el tiempo de un caso importado
virémico con el vector.
5) Posibilidad de que el virus encuentre las condiciones
favorables para su transmisión.
VIRUS ZIKA ESPAÑA: CONCLUSIONES Y
RECOMENDACIONES
I. Existe riesgo de introducción y transmisión autóctona en nuestro
territorio:
• Rápida expansión por la región de las Américas.
• Muy frecuente comunicación de España con estos países.
• Presencia del vector competente Ae. albopictus en 7 Comunidades
Autónomas: Cataluña, Comunidad Valenciana, Murcia, Andalucía,
Baleares, Aragón y País Vasco.
II. Enfermedad emergente. La población española es
mayoritariamente susceptible y por tanto vulnerable a la infección
por el virus Zika.
III. Relación causa-efecto (infección/complicaciones): no confirmada,
pero sí ASOCIACION PROBABLE Grupo de mayor riesgo:
EMBARAZADAS recomendaciones y acciones de promoción y
adopción de medidas de prevención de anomalías congénitas
(microcefalia) y síndromes neurológicos (SGB).
VIRUS ZIKA: CONCLUSIONES Y
RECOMENDACIONES
IV. Establecer vigilancia específica de la enfermedad y difundir
información entre los profesionales sanitarios, de forma que los casos
importados se detecten lo antes posible para prevenir la transmisión
autóctona de un caso virémico importado con el vector.
V. Laboratorio Nacional de Referencia de arbovirosis: Centro Nacional de
Microbiología: capacidad diagnóstica de la infección del virus Zika.
VI. Plan Nacional de Prevención y Respuesta ante Enfermedades
transmitidas por Vectores. Abordaje integral:
Coordinación sanitaria, medioambiental, entomológica y educativa.
Medidas de control vectorial orientadas a reducir su densidad.
VII. Recomendaciones viajeros internacionales (adopción de medidas de
protección individual). Embarazadas (postponer viajes a zonas de
transmisión).
TRANSMISIÓN SEXUAL
PREVENCION DE LA POSIBLE
TRASMISION SEXUAL DEL
VIRUS ZIKA
FIN
