POLIPOS INTESTINALES
Curso: Pediatría
Docente: Dr. Marín Portocarrero Julio Guillermo
Alumno: Rodriguez Navarro Adrian
Universidad Nacional
Federico Villarreal
Introducción
Un pólipo del colon se refiere a una protuberancia en el lumen por encima de la mucosa colónica circundante.
Los pólipos de colon suelen ser asintomáticos, pero pueden ulcerarse y sangrar, causar tenesmo en el recto y,
cuando son muy grandes, producir obstrucción intestinal.
El síndrome de poliposis juvenil (SPJ) es una afección autosómica dominante caracterizada por múltiples pólipos
hamartomatosos en todo el tracto gastrointestinal. Las personas con SPJ tienen un mayor riesgo de cáncer
colorrectal y gástrico
Epidemiologia
Los pólipos juveniles son hamartomas benignos, que típicamente se producen entre las edades de 2 y 10 años,
con un pico a tres a cuatro años.
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Período preescolar:
los siguientes trastornos que ocurren en la infancia también soncausas importantes
de sangrado rectal durante el período preescolar (de dos a cinco años):
• Fisuras anales
• Intususcepción
• Divertículo de Meckel
• Colitis infecciosa
• Síndrome urémico hemolítico (SUH)
• Vasculitis por inmunoglobulina A (IgAV; púrpura de Henoch-Schönlein [HSP])
• Pólipos juveniles
• VEO-IBD
• Síndrome de úlcera rectal solitari
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Fisiopatología
Algunos niños heredan genes que les hacen más propensos a desarrollar muchos pólipos (llamados
síndromes de poliposis).
Mutaciones genéticas
JPS es una condición autosómica dominante con penetrancia incompleta [ 7 ]. La JPS se produce
como resultado de mutaciones de la línea germinal en los genes SMAD4 ( MADH4 ) o del receptor de
proteína morfogenética ósea tipo 1A ( BMPR1A ) , que están relacionados con la vía de señalización
del factor de crecimiento transformante beta (TGF-beta)
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Cuadro clínico
Los niños con pólipos normalmente presentan sangre en las deposiciones. Este sangrado no le
causa dolor al niño. Con un sangrado en pequeñas cantidades durante meses, algunos niños
pueden desarrollar anemia por deficiencia de hierro y tener
síntomas de ella.
• Los pólipos generalmente sangran después de una lesión por vía fecal y generalmente resultan
en sangre de color rojo brillante en el exterior de las heces.
• Si el pólipo está ubicado proximalmente, la sangre será más oscura y se encontrará en el núcleo
de las heces.
• Aproximadamente del 60 al 80 por ciento de estos pólipos se encuentran en el rectosigmoides, y
algunos de ellos pueden palparse en el tacto rectal.
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DIAGNÓSTICO
Se debe considerar un diagnóstico de JPS en pacientes con pólipos juveniles múltiples (> 5) en el tracto
gastrointestinal o un pólipo juvenil y antecedentes familiares de pólipos juveniles.
Diagnóstico clínico : un diagnóstico clínico de SPJ se basa en la presencia de al menos uno de los
siguientes criterios y la ausencia de manifestaciones clínicas de otros síndromes de poliposis
hamartomatosa.
• Cinco o más pólipos juveniles en el colon y recto
• Múltiples pólipos juveniles en otras partes del tracto gastrointestinal
• Cualquier cantidad de pólipos juveniles en una persona con antecedentes familiares conocidos de
pólipos juveniles
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Tratamiento
Los pólipos del tracto gastrointestinal generalmente se pueden resecar endoscópicamente
Si es posible y seguro, todos los pólipos deben extirparse y evaluarse mediante microscopía para confirmar
que son hamartomas juveniles en lugar de adenomas. Más del 80 por ciento de los niños tienen solo uno o
dos pólipos juveniles
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Referencia bibliográfica
Daniel C Chung, Síndrome de poliposis juvenil, 2021, disponible en:
https://www.uptodate.com/contents/juvenile-polyposis-syndrome?sectionN
ame=Screening%20and%20management&search=intestinal%20polyps&topi
cRef=5904&anchor=H426436025&source=see_link#H426435977
