DISARTRIAS
FLGA. BELÉN NAVARRETE
Definición
• “Trastorno de habla secundario a Parálisis, debilidad o
incoordinación de los músculos del habla y debido a un
problema neurológico- Se incluyen síntomas secundarios a
un trastorno motor de la respiración, fonación, resonancia,
articulación y prosodia” (Darley et al. Mayo Clinic).
Clasificación 5 tipos
D.
D. Espástica
Espástica
• Lesión motoneurona Superior
D.
D. Fláccida
Fláccida
• Lesión motoneurona Inferior
D.
D. Mixta
Mixta
• Lesión Mixta (Superior e Inferior)
D. Discinética (Ganglios Basales)
• Hipocinética
• Hipercinética
D.
D. Atáxica
Atáxica
• Lesión cerebelosa y vías cerebelosas
Disartria Espástica
Características
• Espasticidad
• Hipertonía
• Hiperreflexia
• Hemiplejia Espástica
• Parálisis Pseudobulbar
• Músculos débiles en velocidad y rango
D. Espástica
Fonación
Fonación
• Voz ronca, tensa y estrangulada (Hipertonicidad laríngea)
• Monotonía tonal
• Desplazada al grave
Articulación
Articulación
• Imprecisión consonántica
• Distorsión de vocales y especialmente de consonantes
• Lentitud
Resonancia
Resonancia
• Hipernasalidad
Prosodia
Prosodia
• Monótona
• Habla Dificultosa
Respiración
Respiración
• Rápida y superficial
• Escaso control del soplo espiratorio
Disartria Fláccida
Características
• Hipotonía
• Hiporreflexia
• Atrofia muscular
• Fasciculaciones
• Asociada a Miastenia Gravis
• Hemiplejia Flácida (Unilateral)
• Insuficiencia paladar blando
• Escaso cierre Velofaríngeo
D. Fláccida
Fonación
Fonación
• Voz jadeante
• Inspiración audible
• Estridor inspiratorio
• Baja intensidad
• Aducción: Voz ronca, áspera
• Abducción: Voz soplada
Articulación
Articulación
• Dificultad en sonidos explosivos y fricativos por falta de presión intraoral
• Dificultad fruncir labios, elevación comisuras labiales
• Imprecisión consonántica
Resonancia
Resonancia
• Hipernasalidad
Prosodia
Prosodia
• Monótona
Respiración
Respiración
• Débil control soplo
• Disminuida
Disartria Mixta
Características
• Debilidad muscular
• Hiperreflexia
• Comienzo flacidez
• Espasticidad
• Asociado a ELA
D. Mixta
Fonación
• Voz ronca, tensa y estrangulada
• Cualidad húmeda
• Tono grave
• Jadeo y oraciones cortas
• Inspiración audible
Articulación
Articulación
• Distorsión consonántica y vocálica
• Ininteligibilidad
• Deformación consonántica
Resonancia
Resonancia
• Hipernasalidad
Prosodia
Prosodia
• Monótona
Respiración
Respiración
Disartria Atáxica
Características
• Hipotonía
• Se pierde el equilibrio y la estática de la persona
• Lentitud para iniciar los movimientos
• Disdiadococinesia
• Acentuación excesiva y uniforme
D. Atáxica
Fonación
Fonación
• Voz áspera
• Desplazada tonos graves
• Monotonía
• Monointensidad
• Habla explosiva
Articulación
Articulación
• Imprecisión consonántica
• Distorsión de vocales
• Pausas Irregulares
• Quiebres articulatorios
• Prolongación de vocales y consonantes
Resonancia
Resonancia
• Normal
Prosodia
Prosodia
• Disprosodia
Respiración
Respiración
• Flujo aéreo irregular
D. Discinética
Disartria Hipercinética
Características
• Caracterizado por la presencia de movimientos
involuntarios: atetosis y distonía (lenta) y corea
(rápida)
• Pérdida normal de habla
D. Hipercinética
Fonación
Fonación
• Rápida: Voz tensa, estrangulada y ronca
• Variación del volumen
• Lenta: Voz ronca, forzada y estrangulada
• Pausas irregulares y sonidos prolongados
Articulación
Articulación
• Silencios inapropiados
• Sonidos prolongados
• Velocidad de habla variable
• Imprecisión consonántica
• Distorsión vocálica
Resonancia
Resonancia
• Hipernasalidad (rápida y lenta)
Prosodia
Prosodia
• Espasmódica (rápida)
• Monótona (lenta)
Respiración
Respiración
• Rápida: Inspiración forzada y súbita o suspiro de espiración
• Lenta: Frecuencia alterada e Incoordinación fonorespiratoria
D. Discinética
Disartria Hipocinética
Características
• Lentitud movimientos de labios y lengua
• Lentitud movimientos del paladar
• Disdiacodocinesias
• Asociado a Parkinson
• Temblor cramatístico
• Marcha lenta
• Bradiquinesia
• Hipoquinesia
• Rigidez
D. Hipocinética
Fonación
Fonación
• Voz ronca, temblorosa y aguardientosa
• Disfonía
• Tono grave
• Tono monótono
• Baja intensidad
Articulación
Articulación
• Articulación insuficiente
• Dificultad en oclusivas, africadas y fricativas
• Palilalia
• Breves aceleraciones
• Silencios Inapropiados
• Imprecisión consonántica
Resonancia
Resonancia
• Normal
Prosodia
Prosodia
• Monótona
Respiración
Respiración
• ICFR
Evaluación e Intervención
Evaluación Protocolo de Habla
• Protocolo de habla (R. Gonzáles, 2006)
• Anatomía Orofacial
• Control Motor Oral
• Sensibilidad Oral
• PMB
• Síntesis de Habla
Materiales
• Baja lengua, Guante, Espejo de Glatzel, Linterna, Cronómetro,
Grabadora, Protocolo
Objetivo Central
• Evaluación PMB
Pronóstico
Etiología
Acceso a Terapia
Estado General del Paciente
Coexistencia con otros cuadros
Severidad del Cuadro
Terapia de la Disartria
Objetivo General
• Que el paciente logre comunicarse de manera efectiva, con
el propósito de satisfacer sus necesidades comunicativas
cotidianas en el medio familiar, social y/o laboral
• Disminuir la discapacidad
• Disminuir la minusvalía
• Que el paciente logre una adaptación psicosocial frente a su
problema
Objetivo Específico
• Depende del Grado de Severidad
Técnicas Terapéuticas
Disartria Severa
• Métodos alternativos de comunicación: Compromiso severo que
impone la necesidad de un sistema de comunicación no verbal oral
• Métodos aumentativos de comunicación: Pacientes con habla
residual
Disartria Moderada
• Mejorar la Inteligibilidad
• Tablero alfabético
• Passing board
Disartria Leve
• Mejorar la naturalidad del habla
• Prosodia, velocidad, pausas, etc.
Respiración
Trabajar control Respiración
Reducir disfunción
Mejorar postura y tono muscular (Murdoch, 1998)
Toma conciencia correcto funcionamiento
Explicar función respiración habla
Respiración
Respiración
Respiración con
con ritmos
ritmos marcados
marcados
Ejercicios
Ejercicios de
de Tipo
Tipo Isométricos
Isométricos
Ejercicios
Ejercicios de
de Tipo
Tipo Isotónico
Isotónico
Expansión
Expansión lateral
lateral con
con contracciones
contracciones rítmicas
rítmicas
Presión
Presión alternante
alternante del
del Diafragma
Diafragma
Mezclar
Mezclar con
con utilización
utilización de
de vocales
vocales para
para trabajar
trabajar TMF
TMF
Trabajar
Trabajar grupo
grupo fónico
fónico
Chequeo
Chequeo inspiratorio
inspiratorio
Fonación
Tratamiento Indirecto y Directo
Técnicas Miofasciales y facilitación neuromuscular propioceptiva
Técnicas para mejorar tono
Reducir hiperaducción laríngea y favorecer paso aire a través ccvv
Método del Masticado
Método del Bostezo
Técnica de inicio de sonoridad
Fonación con volumen pulmonar elevado
Técnica de Inicio de la sonoridad dura
Técnica de cierre glótico con esfuerzo
Técnicas de empuje
Ajuste postural cuello
Incremento de la frecuencia de la voz
Resonancia
Ejercicios de fuerza
Ejercicios de control y modificación flujo aéreo
Ejercicios de Inhibición
Articulación
Regular tono
Técnica de relajación progresiva
Ejercicios de Vibración
Método del masticado
Botón atado con hilo dental
Derivación fonética
Contrastes mínimos
Velocidad
Terapia Entonación melódica
Prosodia
Acento prosódico: relieve determinado de una palabra
Grupo tónico: Segmento formado por una palabra con acento prosódico seguidas de
palabras átonas
Conclusión
• Enseñar técnicas y tratamiento de acuerdo a las
necesidades comunicativas de cada persona
• Determinar el grado de severidad de la Patología para
establecer un tratamiento adecuado a las necesidades de
cada persona
• Trabajar con el entorno para establecer estrategias de
intervención terapéutica
• Controlar la Postura
• Hablar alto, lento
• Dar mensajes alternativos
• Buscar métodos alternativos de comunicación
