UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
Escuela Profesional de Tecnología Medica
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR
(ACV) ISQUEMICO
DOCENTES:
• BOBADILLA MINAYA DAVID.
• DIAZ CORTEZ MARIO.
• DEL AGUILA GUTIERREZ JORGE.
ALUMNOS:
• BAUTISTA GARCIA RUTH RUBI.
• FLORES ÑAÑACC-HUARI CRISTIAN.
• FLORES QUISPE DENILSON.
• GARCIA ALTEZ MARCIOSANTOS
DATOS PERSONALES
⮚ NOMBRE : VALENTINA BARRERA FARIAS.
⮚ EDAD:74 AÑOS.
⮚ SEXO: FEMENINO.
⮚ LUGAR: LIMA.
⮚ DIRECCIÓN : SJM.
ANTECEDENTES
QUIRURGICOS
NO PRESENTA
ANTECEDENTES
• PATOLÓGICOS : Se menciona hipotiroidismo primario con
mal apego al tratamiento 2 años previos al ACV.
• FARMACOLOGICOS: levotiroxina.
• FAMILIARES : Heredofamiliares refiere diabetes mellitus tipo
2 en 2 hermanos y padre fallecido por carcinoma gástrico.
• ALERGIAS: Negativo.
HISTORIA
CLINICA
MOTIVOS DE CONSULTA:
- ingresa con monoparesia del miembro pélvico izquierdo y que
posteriormente , en el transcurso de 6 horas se generaliza al hemicuerpo
ipsilateral.
- Se presenta caso de ACV isquémico por deficiencia de proteína s .
EXAMEN FISICO
• SE IDENTIFICA ESTUPOR.
• HEMIPARESIA IZQUIERDA 3/5.
• DISESTESIAS DEL HEMICUERPO ISQUIERDO.
• SIGNOS VITALES NORMALES.
EXÁMENES DE IMÁGENES
TAC DE CRANEO RESONANCIA MAGNETICA
EXAMENES DE
LABORATORIO
• COLESTEROL 200MG/DL.
• TRIGLICÉRIDOS 56 MG/DL.
• LACTATO DESHIDROGENASA 420 U/L.
• PROTEÍNA C 97.2 (70-140%).
• PROTEÍNA S 59.2%(65-140%).
• ANTITROMBINA III 29.5 MG/DL (24.9-
33.1MG/DL).
• ERITROCITOS 3.9MIL X MM3.
• HB 11.4 G/DL.
• HTO 33.6%.
• LEUCOCITOS 7,200 × MM3.
• PLAQUETAS 225,000 X MM3.
• GLUCOSA 85 MG/DL.
• UREA 27 MG/DL.
• CREATININA 0.8 MG/DL.
• PROTEÍNAS TOTALES 8 G/DL.
• ALBÚMINA 4.4 G/DL.
• SH 150 MUI/L (0.34-5.6 MUI/L).
• T4L 0.40 NG/DL (6.09-12.3 NG/ DL).
DIAGNÓSTIC
O
La paciente se encuentra actualmente con funciones
mentales superiores normales.
hemiparesia izquierda 3/5 con espasticidad moderada,
rotación interna del pie izquierdo que condiciona
marcha parética, pruebas cerebelosas no valorables
debido a la hemiparesia.
Asimismo, manifiesta dolor ardoroso en hemicara
izquierda y disestesias en miembro pélvico izquierdo,
por lo cual en conjunto se integra el síndrome de
Dejerine-Roussy.
Tiene mejoría de síndrome doloroso central con
gabapentina y sintomáticos; recibe terapia física. Se le
aplicó Botox para la espasticidad y lleva control con el
servicio de endocrinología donde le dan levotiroxina.
Se realiza Doppler transcraneal de control en la
consulta externa, el cual resulta dentro de los rangos
normales sin alteraciones de velocidades de flujo,
índices de pulsatilidad o resistencia.
¿QUE ES UN ACCIDENTE
CEREBROVASCULAR
ISQUEMICO ?
fisiopatología
La fisiopatología subyacente al accidente
cerebrovascular isquémica es compleja e incluye
numerosos mecanismos. La lesión del accidente
cerebrovascular isquémico se produce a partir de una
serie de eventos celulares posteriores a la interrupción
u oclusión del flujo sanguíneo al cerebro, y la
duración, gravedad y ubicación de la isquemia
determinan la gravedad del evento. El accidente
cerebrovascular isquémico puede manifestarse en
forma de accidente cerebrovascular trombótico
(trombosis de arterias de gran tamaño y trombosis de
arterias pequeñas); accidente cerebrovascular
embólico (con o sin factor cardíaco y/o arterial
conocido); e hipoperfusión sistémica o trombosis
venosa.
CAUSAS
• Por una formación interna de la arteria, que
acaba por obstruirla:
Desplazándose desde Desplazándose desde
otra arteria hacia una el corazón hasta el
arteria del cerebro: cerebro
OTRAS CAUSAS
• Trastornos de la sangre: • Anticonceptivos orales:
FACTORES DE
RIESGO
FIBRILACIÓN AURICULAR
NIVELES ALTOS DE COLESTEROL HIPERTENSIÓN ARTERIAL
DIABETES CONSUMO DE CIGARRILLO OBESIDAD
Factores de riesgo no modificables
HABER SUFRIDO UN ACV PREVIO SER UNA PERSONA MAYOR DE
EDAD
DIAGNOSTICO
ANGIOGRAFIA POR RESONANCIA ECOGRAFIA DOPPLER
MAGNETICA NUCLEAR TRANSCRANEAL EN COLOR
ANGIOGRAFIA POR TOMOGRAFIA ELECTROCARDIOGRAMA
COMPUTORIZADA
ECOCARDIOGRAFÍA DEL CORAZÓN
Tratamiento
FARMACOLOGÍA :
CIRUGIA
:
ENDOARTERECTOMIA PROTESIS INTRAVASCULARES
Tratamiento fisioterapéutico
Se requiere de un programa de rehabilitación interdisciplinaria que
atienda tanto los aspecto motores , verbales , visuales , las actividades
de la vida diaria y otras secuela incapacitantes para que el paciente
pueda alcanzar un grado de independencia suficiente como para
retomar sus actividades habituales .
• Otro grupo que se ve afectado luego de un ACV son los familiares y
amigos cercanos de la persona quienes requieren de orientación
especializada sobre la mejor manera de acompañar y tratar a la
persona que se esta recuperando.
• El grado de recuperación es mayor los primeros tres meses, luego
tiende a disminuir. algunos pacientes se recuperan completamente
dos años después de haber sufrido el ACV.
