Neisseria gonorrhoeae
|
Etiología
Es una enfermedad de transmisión sexual,
altamente contagiosa que afecta
exclusivamente a humanos.
El microorganismo causal ¨Neisseria
gonorrhoeae´´ fue descubierto por el medico
alemán Albert Neisser en el 1879.
Diplococo gram negativo
Aerobio
Inmóvil
Temperaturas favorables entre 35-37°C
Ph alcalino 7,2-7,6
Desarrollan en condiciones de humedad
Patógeno exclusivo en seres humanos
Factores de Riesgo
Trabajadoras sexuales
Parejas sexuales múltiples
Tener relaciones sexuales sin protección
Edad
Relación sexual con una pareja que tenga
antecedentes de ITS
Historial de haber padecido ITS
Patogenia
El gonococo se adhiere a Son fagocitados por
las mucosas del epitelio células epiteliales y Iniciando el proceso
columnar o de transición se multiplican inflamatorio de la fase
que existe en la uretra, dentro de ellas y de aguda con afluencia de
cuello uterino, ano, los tejidos abundantes polimorfo
faringe y conjuntiva subepiteliales nucleares
ocular. liberando una
toxina por autolisis.
La diseminación a partir del sitio mucoso primario se
realiza por dos vías:
tica
áátiticcaa
HHeem
fá
Lin
m
El periodo de
incubación en el
hombre es de 2 a
5 días con
variaciones de 1
a 12 días
Manifestaciones clínicas
Hombre
Uretritis aguda
secreción uretral mucoide
Disuria
Ardor
Polaquiuria
Urgencia urinaria
Epidimitis
Linfangitis peneana
Vesiculitis seminal
Mujer
Flujo vaginal amarillento
Cervicitis
Uretritis
Glándulas periuretrales
Bartholinitis
Tenesmo
Diagnostico
El diagnostico de la gonorrea se basa en:
-Frotis de secreción uretral teñido con el método de Gram
para detectar celulas polimorfonucleares con diplococos
intracelulares característicos.
-cultivo de secreción en medio apropiado (Tayer-Martin,
Agar chocolate). Se indica en casos de duda diagnostica o
sospecha de resistencia bacteriana, en cervicitis y
faringitis gonocócica.
tratamiento
El tratamiento de elección es : cefalosporina
Ceftriaxona 125mg IM una dosis
Cefixime 400mg VO una dosis
Alternativas :
Ceftizoxima 500mg IM
Cefotaxima 500mg IM
Para personas alérgicas a penicilinas o
cefalosporina se puede utilizar:
Espectinomicina 2g una dosis IM
Gonorrea extra-genital
Conjuntivitis gonocócica : Se transmite
por contacto con la secreción
gonorréica, sea de forma directa o
indirecta
Síntomas:
Secreción purulenta de ambos ojos
Ardor
Malestar general
Diagnóstico :
Cultivo de secreción ocular
Tratamiento :
Ciprofloxacina 500mg dosis única
Ceftriaxona 1 gramo dosis única
Lavar los ojos con solución salina
Evaluar parejas sexuales
Gonorrea faríngea
Son el resultado de la mayor promiscuidad sexual y de
la practica del fellatio y el cunnilingus. Puede
encontrarse infección faríngea en 10 a 20 % de las
mujeres, 3 a 7% en hombres heterosexuales y 10 a 25
% en homosexuales.
Síntomas :
Dolor al deglutir
Placa purulenta en la faringe
Placa purulenta en la amígdalas
Proceso febril
Diagnostico :
Cultivo de secreción faríngea
Tratamiento :
Ciprofloxacina 500mg dosis única
Ceftriaxona 250mg dosis unica,VO
Doxiciclina 100mg,VO,cada 12 horas durante 7 días
Enfermedad gonocócica diseminada
También conocida como síndrome artritis-dermatitis, se
produce por diseminación de la bacteria Neisseria
gonorrhoeae al torrente sanguíneo a partir de una
membrana mucosa.
Síntomas :
Lesiones cutáneas acral, petequial o pustulosa
Artralgia asimétrica
Artritis séptica
Perihepatitis
tenosinovitis
Tratamiento :
Ceftriaxona 1 a 2 gramos IM o IV cada 24 horas
Cefixima 400mg, VO dos veces al día por una semana
