CIRROSIS

GRUPO 12
BARON JOSE
FERNANDEZ AADY
FLOREZ DANIELA
HERRERA ALVARO
NIETO ANDRES
PUELLO ADRIAN
ROMERO ALLISON
HIGADO Funciones:

• Produce y excreta bilis

• Sintetiza proteínas
• Metaboliza hormonas y
fármacos
• Genera respuesta inmune a los
patógenos portales
Peso: 1,5 kg en el adulto
Situado en la región
hipocondrial derecha de la
cavidad abdominal
Se divide en ocho segmentos centrados en el
suministro vascular
 Estos se asignan a los cuatro
lóbulos convencionales del
hígado:

Derecho (segmentos 4 a
8)

Izquierdo (segmentos 2
y 3)

Caudado (segmento 1)

Cuadrado (parte del

segmento 4)

Recibe sangre de
dos fuentes: Sangre venosa

Sangre arterial
DEFINICION
PROCESO DIFUSO E
PROCESO DIFUSO E
La cirrosis se define como el cambio difuso en
IRREVERSIBLE, la
POSIBLE
CARACTERIZADA POR
estructuraCIRROSIS
del hígado, con el desarrollo deFINAL
ETAPA tabiques
DE LA
ENFERMEDAD HEPATICA
FIBROSIS Y REGENERACION
NODULAR
fibrosos que subdividen el parénquima en DE
CRONICA nódulos
CUALQUIER
.
CAUSA

LAS COMPLICACIONES SON

LAS CAUSAS INCLUYEN
La tasa de progresión
INSUFICIENCIA HEPATICA,
HIPERTENSION PORTAL,
a cirrosis en muy ENFERMEDAD
ALCOHOL, variable, CLASIFICADOS
MORFOLOGICAMENTE Y
HAPATICA AUTOINMUNE Y
dependiendo
INFECCION de la naturaleza de la
Y CARCINOMA enfermedad
HECOCROMATOSIS
ETILOGICAMENTE
DE CELULAS HEPATICAS
hepática subyacente.
EPIDEMIOLOGIA
La cirrosis es responsable de unas 32.00 muertes al
año, con una tasa de mortalidad de 10,3 por cada
100.000 personas

Lo que la convierte en la 12 causa de muerte a nivel

mundial.

La incidencia de la hepatopatía crónica

Constituye la sexta causa de muerte en personas de 25 o la cirrosis a nivel mundial se calcula
a 44 años y la quinta entre los 45 a 64 años. que puede ser de 100 casos por cada
100.000 personas.
FACTORES DE RIESGO
Hemocromatosis:
hereditaria, absorción
y almacenamiento de
hierro
Uso excesivo
de alcohol
Obesidad y
diabetes
Enfermedad de
Edad Esquistosomiasis Wilson: acumulo de
cobre

Congestión
hepática

Galactosemia:
acumulo de galactosa
en hígado
ETIOLOGIA
CIRROSIS DE CIRROSIS E. POR HIGADO GRASO
ETIOLOGIA VIRICA ALCOHOLICA NO ALCOHOLICO

Las cirrosis por VHB y VHC Cconsumo progresiva de Es una de las principales causas
de enfermedad hepática crónica
son un problema mundial bebidas alcohólicas es una
y esta asociada a la obesidad,
de salud publica. de las principales causas de diabetes mellitus y síndromes
cirrosis. metabólicas relacionadas contra
la insulina
 CIRROSIS HEPÁTICA AUTOINMUNE

•Inicio de un curso asintomático e indolente.

• causa desconocida, en la que existe un trastorno en la inmunorregulación.
•ambos sexos y a todas las edades.
•Diagnostico:(ANA), (SMA), (antiLKM-1) o (antiSLA) e hipergammaglobulinemia.
• tratamiento: se realiza con inmunosupresor como prednisona, azatioprina

CIRROSIS BILIAR PRIMARIA

• prevalencia de 100-200 pacientes por millón de habitantes.

• más frecuente en mujeres de mediana edad.
• La presencia de anticuerpos antimitocondriales (AMA) antiM2 diagnostica la enfermedad en casi el
90% de los pacientes.
• lesión inicial se denomina colangitis destructiva no supurativa crónica
• infiltrados por linfocitos que motivan su destrucción
• conforme la enfermedad evoluciona se produce fibrosis portal, periportal con expansión fibrosa en
puentes y finalmente el estadio IV de cirrosis hepática.
• Tratamiento: ácido ursodesoxicólico; el tratamiento indicado es el transplante

CIRROSIS BILIAR SECUNDARIA

•el resultado de lesiones necroinflamatorias.

• procesos congénitos o metabólicos o comprensión extrínseca de las vías biliares que
producen un síndrome de colestasis crónica y, por consiguiente, interrupción prolongada
del flujo biliar, como ocurre en la colangitis esclerosante primaria, ductopenia idiopática del
adulto, fibrosis quística, etc
 CIRROSIS CARDIACA
Los pacientes con insuficiencia cardíaca
congestiva crónica del lado derecho
desarrollan lesiones hepáticas crónicas y
cirrosis cardíaca. Ésta es una causa cada
vez más rara de cirrosis hepática
Hemocromatosis
La hemocromatosis es un trastorno hereditario
Enfermedad de Wilson del metabolismo del hierro que produce un
aumento progresivo de hierro en el hígado que
La presencia de alteraciones neuropsiquiátricas en motiva fibrogénesis hepática y que evoluciona a
pacientes jóvenes con hepatopatía crónica, así como cirrosis y desarrollo de hepatocarcinoma.
los antecedentes familiares deben hacer sospechar
el diagnóstico de enfermedad de Wilson
PATOGENIA

La cirrosis es la fase más avanzada de las enfermedades

hepáticas caracterizadas por inflamación crónica y fibrosis
hepática progresiva

La fibrosis es consecuencia de la reparación mantenida del

tejido hepático secundaria a una lesión necro inflamatoria.

La persistencia prolongada de la inflamación produce un

aumento del número de células estrelladas hepáticas

estas se activan y secretan grandes cantidades de colágeno.

 SÍNTOMAS
Fase de cirrosis descompensada
Fase de cirrosis
compensada Complicaciones clínicas secundarias a la
hiértension portan y –o insuficiencia
hepatocelular.
 Asintomática
La firma más frecuente es la asociáis y los
 Síntomas edemas
inespecificos: astenia Hemorragia dijestiva por varices esofágicas
y – o anorexia ligeras.
En fases mas avanzada de la enfermedad
los pacientes presentan encefalopatias
hepatica e infecciones bacterianas
Insuficiencias hepsto celular se acompaña
de icterica
 DIAGNOSTICO
El proceso diagnóstico de una cirrosis hepática incluye dos fases primordialmente

Sospechar la Confirmar el
enfermedad. diagnóstico.
 SOSPECHAR LA
ENFERMEDAD
Hallazgos en el
examen físico

El descubrimiento de una cirrosis hepática puede

llevarse a cabo por distintas circunstancias: Laparotomía o Anomalías de
necropsia laboratorio

1) El hallazgo de estigmas característicos de una

enfermedad crónica del hígado en el examen
físico.
2) El descubrimiento de anomalías de laboratorio
en el curso de una analítica rutinaria.
3) La aparición de signos de descompensación de
la enfermedad. Signos de
4) El hallazgo de cirrosis hepática en el curso de descompensación
una laparotomía
 CONFIRMAR EL
DIAGNÓSTICO
El patrón oro para el diagnóstico de la cirrosis hepática es el examen histológico del hígado

Cirrosis hepática Cirrosis alcohólica

En la práctica clínica habitual, sin Los datos que proporciona una

embargo, habitualmente se prueba de imagen como la ecografía se ha incorporado una nueva técnica
establece el diagnóstico de cirrosis pueden ser suficientes, al demostrar para evaluar el grado de fibrosis, la
hepática de acuerdo con criterios la presencia de un hígado de cirrosis e incluso la hipertensión
clínicos, biológicos y de imagen, ecoestructura eterogénea, borde portal. Se trata de la elastografía
especialmente si existe una festoneado y signos indirectos de hepática
etiología clara. hipertensión portal.
TRATAMIENTO
En la etapa temprana de
la cirrosis, se puede
Entre
Los lasdel
objetivos opciones
tratamientoseson
minimizar el para
El tratamiento dañola cirrosis de hacer más lenta la progresión
depende de sutrata
causa ylade la incluyen las siguientes:
del tejido cicatricial en el hígado y
hepático si se
medida del daño al hígado. de prevenir o tratar los síntomas y
causa de base. las complicaciones de la cirrosis.

El tratamiento de la cirrosis
Si el daño al hígado es grave,
Tratamiento para la debería enfocarse hacia la
quizás necesites internarte en el Perdidao de
interrupción pesode la
reversión
dependenciahospital.
del alcohol fibrosis.

Aunque, los fármacos

antifibróticos no han demostrado
la erradicación de los virus de las
que puedan revertir la fibrosis de
Medicamentos
hepatitis paraa la
C o B se ha asociado
Medicamentos
una forma eficaz nipara
mejorar el
regresión de la fibrosis.
pronóstico de los pacientes controlar otras causas y
controlar lacirróticos,
hepatitis
síntomas de la cirrosis
 TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES DE LA CIRROSIS

Exceso de liquido en el cuerpo

Hipertension portal

Infecciones

Aumento del riesgo de cancer de hígado

Encefalopatía hepática
El tratamiento de la cirrosis compensada se
orienta hacia la prevención del desarrollo de
descompensación por medio de:
• El tratamiento de la cirrosis
descompensada se centra en los
1) tratamiento de la hepatopatía subyacente episodios descompensantes
(p. ej., con tratamiento antiviral para la
hepatitis C o B) para reducir la fibrosis y específicos y en la opción de realizar
prevenir la descompensación un trasplante hepático.
• Hay cada vez más datos de que se
2) medidas que eviten los factores que pueden aplicar diversos
empeoran la enfermedad hepática, como el tratamientos a la misma
alcohol, los fármacos hepatotóxicos y las complicación de pacientes con
infecciones virales superpuestas
perfiles de riesgo diferentes,
basándose sobre todo en la
3) valoración selectiva de las varices (para
prevenir la hemorragia varicosa) y el carcinoma gravedad de la enfermedad
hepatocelular (para tratarlo en la fase precoz
de su desarrollo)