VIH
HISTORIA CLÍNICA N
°15
INTRODUCCIÓN
● El VIH es un virus que ataca el sistema inmunitario del cuerpo. Si
no se trata, puede causar SIDA.
● En algunas personas produce síntomas similares a los de la
influenza dentro de 2 a 4 semanas después de la infección (lo cual
se llama infección aguda por el VIH). Estos síntomas pueden durar
algunos días o varias semanas. Los síntomas posibles incluyen:
Fiebre, escalofríos, sarpullido, sudores nocturnos, dolores
musculares, dolor de garganta, fatiga, inflamación de ganglios
linfáticos y úlceras en la boca.
Acerca del VIH [Internet]. Cdc.gov. 2021. Disponible en:
https://www.cdc.gov/hiv/spanish/basics/whatishiv.html
01
PRESENTACIÓ
N DEL CASO
DATOS DE FILIACIÓN
● NOMBRE: X
● EDAD: 40 AÑOS
● SEXO: MASCULINO
● OCUPACIÓN: PERSONAL DE
SEGURIDAD
ANTECEDENTES
● HEPATITIS VIRAL A LOS 10 AÑOS, NO REFIERE
TRANSFUSIONES.
● ESTADO CIVIL: DIVORCIADO
● HA TENIDO VARIAS PAREJAS
● TIENE RELACIONES SEXUALES SIN USAR
PRESERVATIVO
SÍNTOMAS O SIGNOS CRONOLÓGICOS
Hace Hace Hace
6 meses 3 meses 15 días
DEPOSICIONES ● SE SIENTE ● PRESENTA TOS CON
LÍQUIDAS QUE HAN
DECAÍDO EXPECTORACIÓN
INCREMENTADO SU
● HA PERDIDO 10 MUCOPURULENTA
FRECUENCIA
2 MESES KILOS DE PESO SOBRE TODO EN LAS
TARDES
● SENSACIÓN FEBRIL.
8 - 10
EPISODIOS
EXAMEN FÍSICO
DECAÍDO Y ADELGAZADO.
TCSC: DISMINUIDO PIEL PÁLIDA,
MUCOSAS SECAS, MANCHAS
BLANQUECINAS EN MUCOSA ORAL.
GANGLIOS MÓVILES Y DOLOROSOS.
CABEZA: FARINGE CONGESTIONADA,
CON AMÍGDALAS HIPERTRÓFICAS.
TÓRAX: RONCANTES EN AMBOS
CAMPOS PULMONARES,
CREPITANTES EN ÁPICE DERECHO.
ABDOMEN: BLANDO, NO
VISCEROMEGALIA
SÍNDROMES PRINCIPALES
SÍNDROME DE LA
INMUNODEFICIENCIA
ADQUIRIDA (SIDA)
SÍNDROME DE LA
RECONSTITUCIÓN INMUNE
(SRI)
SIDA
¿ QUÉ ES EL SIDA?
El Síndrome de la inmunodeficiencia
adquirida es una enfermedad que se transmite
por el virus de la inmunodeficiencia humana.
El VIH es un retrovirus por su forma
especial de multiplicarse y ataca a los
linfocitos CD4
Fisiopatología del SIDA
VIH/SIDA
SÍNTOMAS DEL VIH EN FASE CRÓNICA
● Astenia persistente
● pérdida de peso
● sind. febril prolongado
● Hematológicos: anemia
● Linfadenopáticos: trombocitopenia
● Respiratorios: tos seca persistente
● Digestivos: diarrea
SRI
¿ QUÉ ES EL SRI?
El síndrome de la reconstitución inmune viene a ser una
reacción inflamatoria/ respuesta inmunológica
EXAGERADA a un microorganismo o antígeno
tumoral como consecuencia de una elevación de CD4.
El SRI agrupará a 3 fenómenos diferentes:
● Presentación clínica de infecciones
oportunistas previamente silentes al iniciar
TARGA( terapia antirretroviral)
● Agravamiento clínico de enfermedades ya
conocida que estaban controladas o
estabilizadas
● Infección oportunista curada antes de iniciar
el TARGA
SÍNDROMES SECUNDARIOS
SÍNDROME SÍNDROME
CONSTITUCIONAL SÍNDROME FEBRIL INFECCIOSO
SÍNDROME
ANÉMICO
diagnóstico presuntivo
diagnóstico diferencial
EXÁMENES DE LABORATORIO
HE MOG RAM
A
● Hematies: 3,100,000/m3 ● VN: 4.5 a 5 millones/mm3
● Leucocitos: 3400 cel/m3 ● VN: 4000 a 11000 / mm3
● Hemoglobina: 9 g/dl ● VN: 13 a 18g/dL
● ● VN: 42 a 52%
Hematocrito: 28%
● VN: 20 a 45%
● Linfocitos: 7%
● VN: 2 a 9%
● monocitos: 0% ● VN: 0 a 5%
● Abastonados neutrofilos; 7% ● VN: 55 a 65%
● Segmentados neutrofilos: 77% ● VN. 0,5 a 4%
● eosinofilos: 9% ● VN: 0 a 2%
● Basofilos: 0% ● VN: 0 a 15mm/h
● Velocidad de sedimientacion: 50mm/h
BIOQUI MICA
● Glucosa: 90mg/dl VN: 80 a 115mg/dL
● Urea: 34 mg/dl VN: 10 a 40 mg/dL
● Orina completa: Color: Amarillo Aspecto: turbio
● Densidad: 1010 VN:1003 a 1035
● Sedimento: Leucocitos 10-15xc, abundantes levaduras
Microbiología:
● Examen de esputo: BAAR +
Inmunología:
● Prueba VIH anticuerpos: Reactivo
● Western blot VIH: Positivo
● CD4: 200/mm3
● Carga viral: 125 000 copias/ml
TRATAMIENT
O
02
CUESTIONARI
O
1.- Defina los siguientes conceptos: Periodo de ventana, portador, SIDA
•El «período ventana» es el tiempo que demora una persona que se ha
infectado con el VIH, en reaccionar contra el virus y desarrollar anticuerpos
anti-VIH. Ésto se llama conversión serológica.
•Durante el período ventana, las personas infectadas con el VIH pueden
tener altos niveles de VIH en la sangre, fluidos sexuales o leche materna,
aunque no tengan anticuerpos en la sangre que puedan ser detectados.
•Un portador es una persona que lleva y es El SIDA es la etapa más avanzada
capaz de transmitir una mutación genética de la infección con el VIH, el virus
asociada a una enfermedad, y puede o no que causa que una persona
puede mostrar síntomas de la enfermedad.
desarrolle sida eventualmente.
2.- Defina los estadios clínicos de un paciente con diagnóstico de
VIH y ¿Cómo clasificaría al paciente del caso clínico?
Clasificación clínica de la OMS de
la infección por el VIH establecida
Sintomas asociados a la infeccion Estadadios
por VIH clinicos
Asintomatico 1
Sintomas Leves 2
Sintomas Avanzados 3
Sintomas graves 4
3.-¿Qué pruebas solicitaría para el manejo integral y
seguimiento?
•Una prueba de anticuerpos (también llamada inmunoanálisis) busca anticuerpos
para el virus del VIH.
•Los exámenes de anticuerpos se pueden llevar a cabo utilizando:
Sangre
Fluido Oral
Orina
4.-Defina el término “Falla Virológica” y cuál es la causa de
este fenómeno.
FACTORES DEL PACIENTE FACTORES RELACIONADOS CON EL
RÉGIMEN
RNA VIH alta pretratamiento Eventos adversos del fármaco
Interrupción de uso intermitente de los Farmacocinetica suboptima (Absorcion
fármacos ARVs variable, metabolismo, penetracion a
reservorios)
Comorbilidades que afectan adherencia Potencia virológica suboptima
(déficit neurológico)
Gracias!
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