CINTURA ESCAPULAR

MUÑON DEL HOMBRO

 Cintura escapular
 Es el segmento
proximal del miembro
superior.
 Se extiende desde la
base del cuello hasta el
borde inferior del
pectoral mayor.
 Se divide en tres
regiones:
– Anterior o axilar
– Media o deltoidea
– Posterior o escapular
El esqueleto del hombro o cintura escapular
 Escápula u omóplato:
 Es el hueso plano de la cintura escapular.
 Se ubica en la región posterior del hombro.
 El ángulo súpero - interno de la escápula
esta a nivel de la apófisis espinosa de la
1ºvértebra dorsal;
 la espina esta a nivel de la 3º vértebra
dorsal, y el ángulo caudal a nivel de la 7º
dorsal;
 y el borde interno de la escápula esta a 5 -
6 cm. de la columna .
 Se diferencian:
– Dos caras: anterior y posterior (Fosa
supraespinosa Fosa infraespinosa),
– tres bordes: medial (espinal-interno),
superior (cervical) y lateral ( axilar
-externo)
– tres ángulos: superior, inferior y lateral
 Clavícula:
 Es el hueso largo de la
cintura escapular
 Tiene una forma de ´S´
itálica y se articula, por
dentro, con el mango del
esternón, y por fuera,
con en acromion de la
escápula.
 Así se forma un puente
óseo que une la escápula
con el esqueleto del
tronco.
 Se diferencian:
– dos caras,
– dos bordes y
– dos extremos.
 Las articulaciones de la cintura escapular son:
 LA ARTICULACIÓN ESTERNO-costo-CLAVICULAR. es anatómicamente una articulación de tipo
encaje recíproco, pero funcionalmente trabaja como una enartrosis,
-Los ligamentos que componen esta articulación son:(que le dan fijación a la clavícula respecto a la primer costilla).
-Ligamento interclavicular
-Ligamentos esterrnoclaviculares, anterior y posterior.
-Ligamento costoclavicular.

 LA ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULAR
Del tipo artrodia. Las superficies articulares son la carilla oval en el extremo acromial de la clavícula y el acromion de la
escápula.
Está unida por los ligamentos:
- Acromioclavicular.
- Coracoclavicular.
- Conoide.
- Trapezoide.
- Transverso superior e inferior de la escápula.
- Acromiocoracoideo.

 LA ARTICULACIÓN ESCAPULOHUMERAL O GLENOHUMERAL. Del tipo esferoidea

Articula la cabeza del húmero y la cavidad glenoidea de la escápula, es una articulación que no coapta bien, y se luxa con
mucha facilidad porque su cápsula es muy débil.
El tendón del biceps pasa por dentro de la cápsula que forma la articulación.
Las posibilidades de movimiento de esta articulación consisten, como en toda articulación esferoide, en movimientos en
torno a muchos ejes.
LOS MEDIOS DE UNION SON:
1) CAPSULA ARTICULAR : muy laxa
2) LIGAMENTOS: [Link], lig. Coracohumerales y coracoglenoideo (engrosamientos de la capsula)
3) MUSCULOS PERIARTICULARES: son ligamentos activos :tendonesdel supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y
subescapular
 LA ARTICULACIÓN SUPRAHUMERAL es una falsa. Está formada por el arco supra acromial y la cabeza
del húmero; protege a la misma de traumatismos de arriba hacia abajo y viceversa.
 LA ARTICULACIÓN ESCAPULOTORAXICA es también falsa.
 LA ARTICULACIÓN COSTOVERTEBRAL será estudiada cuando veamos columna vertebral.
 ARTICULACIÓN ARTICULACIÓN
ACROMIOCLAVICULAR ESTERNO-costo-
CLAVICULAR
ARTICULACIÓN
SUPRAHUMERAL

ARTICULACIÓN
ESCAPULOTORAXICA
ARTICULACIÓN
ESCAPULOHUMERAL O
GLENOHUMERAL
La escápula presta inserción a diecisiete músculos:
 En su cara posterior ()
– el supraespinoso
– el infraespinoso
– el redondo mayor
– el redondo menor
 En la espina y en el acromion:
– el trapecio
– el deltoides
 En la cara anterior ()
– el subescapular
– el serrato mayor
 En el borde espinal:
– el serrato mayor
– los romboides mayor y menor
– el angular
 En el borde superior:
– el omohioideo
 En el borde axilar:
– la porción larga del tríceps braquial o tríceps largo
 En el ángulo externo:
– la porción larga del bíceps braquial o bíceps largo
 En la apófisis coracoides:
– la porción corta del bíceps braquial o bíceps corto
– el coracobraquial
– el pectoral menor y a veces el subclavio
 En el ángulo inferior:
– el romboides
 Movimientos del Omoplato
1) BASCULACION : “mov. de campana”
desplazan en sentido opuesto el angulo inferior de la escapula y la cavidad glenoidea.

2) DESCENSO : se desliza hasta la decima

costilla
3) ELEVACION : gracias al Trapecio se
elevan la clavicula y el acromion
4) PROYECCION ANTERIOR Y LATERAL
(cuando la escápula se acerca a la columna)

5) PROYECCION POSTERIOR Y MEDIAL

(cuando se aleja)
SE INSERTAN
En la cara superior,
 esternocleidomastoideo
 deltoides
 trapecio.
En la cara inferior
 subclavio y el
 pectoral mayor.
 los ligamentos
coracoclavicular y
costoclavicular
 MOVIMIENTOS DE LA CLAVICULA
 SON :
 ASCENSO va hacia arriba
 DESCENSO y cuando se mueve hacia abajo (siempre pivotea sobre la
articulación esterno-clavicular )
 ANTEPULSION DE CLAVÍCULA va hacia adelante
 RETROPULSION DE CLAVÍCULA va hacia atrás
 Tiene también un 5º movimiento que es “ROTACIÓN SOBRE
SU EJE”, que es un movimiento de tipo rotatorio sobre el eje.
 La elevación de la clavícula es de 30º, y para subir otros 30º mas, hace la
rotación sobre su eje colocando la concavidad hacia arriba; o sea que la
elevación total es de 30º mas 30º = 60º
 El descenso es la vuelta de la elevación, así que desciende la misma
cantidad de grados .
 MOVIMIENTOS DE LA ESCAPULA
EN EL MUÑÓN DEL HOMBRO

 FLEXIÓN :la escápula se eleva.

 ABDUCCIÓN: la escápula hace una
basculacion con una elevación;
 ROTACIÓN : la escápula se deprime y
bascula
 CIRCUNDUCCIÓN, se combinan todos los
movimientos de la escápula.
 MOVIMIENTOS DE LA CLAVICULA
EN EL MUÑÓN DEL HOMBRO
 ELEVACION del hombro, la clavícula pivotea
sobre su articulación y asciende igual que el
omoplato;
 DESCENSO del hombro la clavícula desciende
al igual que la escápula.
 ANTEPULSION del hombro, la escápula hace
una basculacion y la clavícula hace una
antepulsión.
 Todos estos movimientos de la cintura
escapular tienen un ritmo determinado.
 RITMO ESCAPULO - HUMERAL DE CODMAN
 Es la manera armónica y sincrónica en la cual
se mueven los distintos componentes de la
cintura escapular.
 Todos estos movimientos combinados se dan en proporciones,
determinadas y que son : de 2 a 1; o sea, 2 para la glenohumeral, y 1
para la escápulo torácica.

 Por ejemplo : si se realiza una abducción de 180º, se hacen 120º en la

glenohumeral y 60º en la escápulo torácica; son movimientos sumatorios.
También se mueve la clavícula por delante ( ya que está conectada a
escápula ), pero no es otro movimiento sumatorio; sino correspondiente,
que quiere decir que si la escápula se movió 60 º, la clavícula también se
movió 60º porque acompaño ese movimiento, por eso no es un
movimiento sumatorio.

 Este ritmo se realiza para aumentar el arco de

movimiento; para mantener la relación longitud
tensión del músculo deltoides.
GRUPOS MUSCULARES
 GRUPO MUSCULAR ANTERIOR:
 PECTORAL MAYOR
 PECTORAL MENOR
 SUBCLAVIO
 GRUPO MUSCULAR MEDIAL
 SERRATO ANTERIOR
 GRUPO MUSCULAR POSTERIOR:
 SUBESCAPULAR
 SUPRAESPINOSO
 INFRAESPINOSO
 REDONDO MENOR
 REDONDO MAYOR
 DORSAL ANCHO
 GRUPO MUSCULAR LATERAL:
 DELTOIDES
 GRUPOS MUSCULARES
Se dividen en 3 grupos musculares :

 EL PRIMER GRUPO : conecta el tronco con la escápula son los;

 TORACO - ESCAPULARES
comprende los siguientes músculos : trapecio, el serrato mayor, el angular
del omóplato, el romboides y el pectoral menor.

 EL SEGUNDO GRUPO : conecta la escápula con el húmero, y son

 ESCAPULO - HUMERALES;
son los siguientes músculos redondo mayor y menor, supra e infra
espinoso, subescapular y deltoides

 EL TERCER GRUPO : que conecta el tronco con el húmero, y son

 TORACO - HUMERALES.
lo conforman los siguientes músculos : dorsal ancho y pectoral mayor.
TORACO - ESCAPULARES
ESCAPULO – HUMERALES
TORACO - HUMERALES
HOMBRO
 Articulación glenohumeral
 Es una articulación esferoidea o enartrosis que une
el húmero a la escápula.
 Presenta dos superficies articulares, la cabeza del
húmero y la cavidad glenoidea de la escápula.
 La cabeza humeral representa la tercera parte de
una esfera de 30 mm de radio, ligeramente más
extensa en sentido vertical que anteroposterior.
 La cavidad glenoidea es mucho menos extensa, por
lo que necesitan de un medio para una mayor
adaptación, el rodete glenoideo (la cabeza
humeral sigue siendo más grande que la cavidad
glenoidea, por lo tanto, sólo se encuentra
parcialmente en contacto con ella.)
Articulacion GLENOHUMERAL
 Los medios de unión:
 CÁPSULA ARTICULAR, es relativamente
delgada siendo más gruesa inferiormente Está
formada por fascículos fibrosos entrecruzados en
todas las direcciones
 LIGAMENTOS : En diversos puntos la cápsula
se engruesa y forma bandas fibrosas que se
extienden de la cavidad glenoidea al húmero y
que se denominan ligamentos glenohumerales.
Estos se diferencian en tres fascículos: LGHS,
LGHM, LGHI ligamento coracohumeral y un
ligamento coracoglenoideo
 MÚSCULOS PERIARTICULARES.
MOVIMIENTOS La cabeza del húmero puede moverse
en torno a una gran variedad de ejes

 POSEE :
 TRES GRADO DE LIBERTAD

 TRES PLANO DE ESPACIO y

 TRES EJES PRINCIPALES

(eje transversal(1), eje anteropoterior(2),eje vertical(3))
 EJE LONGITUDINAL(4) que permite
la rotacion voluntaria y la rotacion automatica
 Movimiento de
ABDUCCION Y
ADDUCCION
Se realiza en un PLANO FRONTAL
en torno a un EJE
ANTEROPOSTERIOR:
•ABDUCCION : pasa por tres
estadios, por acción muscular y el
juego articular.
[Link]ón de 0° a 60° se efectúa
en la art. Glenohumeral
[Link]ón de 60° a 120°
participa la art. Escapulo torácica.
[Link]ón de 120° a 180° se
suma la inclinación del lado
opuesto del tronco
ABBEDUCCION
 Movimiento de
ROTACION
VOLUNTARIA O
ADJUNTA
Las ROTACIONES se realizan
sobre el EJE LONGITUDINAL
y en cualquier posición del
hombro.
[Link] EXTERNA : 80°
[Link] INTERNA:
100°a 110° necesariamente
el antebrazo debe pasar por
detrás del tronco, lo que
asocia cierto grado de
extensión
ROTACIONES
 Movimiento de
FLEXOEXTENSION
HORIZONTAL

Se realiza en un PLANO
HORIZONTAL en torno
a un EJE VERTICAL
( interviene las
articulaciones gleno
humerales y escapulo
torácica).
El miembro esta en
abducción de 90°
Movimiento de FLEXION
Y EXTENSION

PLANO SAGITAL CON

EJE TRANSVERSAL:
[Link] flexoextensión,
Ambos movimientos se
ven limitados por la
tensión de los
ligamentos, mientras
que la porción anterior y
posterior de la cápsula
limitan la extensión y
flexión, respectivamente
Movimiento de
CIRCUNDUCCION
Se combinan los
movimientos
elementales
en torno a tres
ejes
 Estabilizadores Articulares
El hombro, para poder lograr los amplios rangos de movimiento,
ha tenido que sacrificar parte de su estabilidad.
 Que está dada por dos tipos de componentes:

DINÁMICOS Y ESTÁTICOS.
el sistema neuromuscular rodete glenoideo
mecanismos propioceptivos, Lig.
la musculatura escapular y humeral.

 Existe una estrecha relación entre los estabilizadores estáticos y

dinámicos.
 En los rangos medios de movimiento los ligamentos están laxos
y la estabilidad está dada por la compresión articular y por la
acción del Manguito Rotador;
 mientras que en los rangos más extremos de movimiento los
ligamentos se tensan, pasando a ser los principales limitadores
del movimiento.
 Estabilizadores Estáticos
 El labrum o rodete glenoideo cumple con tres papeles fundamentales
para la estabilidad de la articulación glenohumeral:
 - aumenta la profundidad de la glenoide en un promedio de 4,5 a 9 mm en sentido
superior
inferior y entre 2,5 a 5 mm en sentido antero posterior
 - aumenta la superficie del área de contacto de la glenoide
 - actúa como un anillo fibrocartilaginoso que presta inserción a los ligamentos
glenohumerales y al tendón bicipital.
 La cápsula : se encuentra relativamente laxa. Sin embargo, presenta
pequeños engrosamientos que corresponden a los ligamentos capsulares:
el ligamento glenohumeral superior, el medio y el complejo glenohumeral
inferior.
 El LGHS limita, principalmente, la traslación anterior e inferior de la cabeza
humeral con el brazo aducido. Esta función la realiza en forma sinérgica
con el LCH.
 El LGHM limita la traslación anterior durante los rangos bajos y medios de
abducción.
 El CLGHI es el más largo y fuerte de los tres y ha sido
considerado como el estabilizador estático principal
frente a la traslación anterior, posterior e inferior
cuando el brazo se encuentra abducido por sobre 45°
 Estabilizadores Dinámicos
 El principal estabilizador dinámico es el Manguito
Rotador.
 Su principal función es la producción de una carga
compresiva a través de la articulación glenohumeral en
todos los rangos de movimiento.
 El tendón bicipital contribuye a la acción del MR al generar
una carga compresiva en la articulación, se observó que la
función del bíceps dependía de la posición del hombro,
estabilizando la articulación hacia anterior con el brazo en
rotación interna y hacia posterior con el brazo en rotación
externa.
 Otros estabilizadores dinámicos importantes corresponden a
los músculos fijadores de escápula, los cuales permiten
una sincronización adecuada de los movimientos
escapulohumerales
 Los mecanismos de propiocepción protegen la articulación
de traslaciones y rotaciones excesivas de la cabeza humeral
mediante un mecanismo reflejo.
MANGUITO ROTADOR
 Manguito Rotador
Corresponde a un grupo de cuatro músculos
periarticulares, cuyos tendones se insertan en
las tuberosidades mayor y menor del húmero y
que intervienen como ligamentos activos de la
articulación.
 Estos son:
 - Subescapular
 - Supraespinoso
 - Infraespinoso
 - Redondo menor
BIOMECANICA
DEL
CODO
ARTICULACION DEL CODO
 Anatomía funcional y biomecánica
El codo es una articulación en bisagra/ pívot.
 Con tres articulaciones:
 Humerocubital (humero y Cubito),
 Humerorradial ( humero y Radio) y
 Radio-cubital proximal
 Estas articulaciones están envueltas en una sola capsula.
 Esta compleja anatomía ósea permite movimientos en dos
planos:
 0-150 grados en flexo-extensión,
 75 grados de pronación y 85 grados de supinación.
 La mayoría de las actividades de la vida diaria son realizadas a
través de un arco funcional de 100º de flexión y 50º de prono-
supinación.
 Articulaciones del codo
 Art. húmero-radial: (es una
[Link]) la cual participa de
los movimientos de las otras dos

 Art. húmero-cubital: (es un

ginglimo aunque con un eje un poco
oblicuo) en la cual de produce los
mov-FLEXO-EXTENSION

 Art. radio-cubital proximal: es

una TROCOIDE (adaptada a los  2-Surco capitulotroclear
movimientos de (PRONO-  3-Capitulo
SUPINACION).  10-Epicondilo medial
 11-Troclea
 7-Radio
 15-Cubito o Ulna
 Ligamentos :son engrosamiento de la capsula
 Lig. anterior
 Lig. colateral radial
 Lig. colateral cubital
 Lig. posterior
 Lig. cuadrado (C) o
Denucé
 Lig. anular (rodea la
cabeza del radio)
LIGAMENTOS
 El codo es una articulación inherentemente
estable debido a la forma congruente de las
superficies articulares.
 La articulación humero-cubital-radial es una
verdadera articulación en bisagra,donde se
realiza la FEXO EXTENSION con una leve
laxitud en varo/valgo y rotacional de 5 grados.
 Los movimientos de PRONO-SUPINACION se
producen en la articulaciones humerorradial y
radiocubital proximal y distal
 Esta articulación es además estabilizada por la
cápsula articular, ligamentos colaterales, y los
músculos.
 ESTABILIZADORES

 ESTABILIZADORES ESTATICOS

 ESTABILIZADORES DINAMICOS
 Estabilizadores estáticos
 Articulación: Las formas recíprocas de las 3
extremidades articulares provee estabilidad a través del
arco de movimiento.
 Cápsula: La cápsula anterior provee el 30 al 40% de la
resistencia en varo y valgo con el codo en extensión, pero
sólo contribuye minimamente en flexión.
 Ligamentos:
 Complejo colateral medial o [Link]
 Ligamento colateral radial o [Link].
 Ligamento colateral cubital o [Link].
 Ligamento anular: estabiliza el radio proximal Ligamento
colateral accesorio: estabiliza el ligamento anular durante
el stress en varo.
 Estabilizadores dinámicos  
 La estabilidad se incrementa al comprimir las
superficies articulares en virtud a sus fuerzas
durante el movimiento del codo.
 La influencia estabilizante sería DEPENDIENTE de
la posición de la articulación ( mayor estabilidad
longitudinal, cuando el olécranon se ubica en su
fosita) y sobre el balance de todos los músculos
actuando sobre la articulación.
 TRANSMICION DE FUERZA
 El 60% de la fuerza es transmitida por la
articulación humero-radial.
 La fuerza comprensiva es de 8 veces el peso
sostenido con la mano en 90º.
 En extensión de codo hay menor ventaja
mecánica y menor congruencia articular.
 VALGO FISIOLOGICO
 Con los brazos extendidos, los ejes
longitudinales del brazo y del antebrazo
forman un ángulo lateral a nivel de la
articulación del codo que se conoce como
“ANGULO DE CARGA”, que mide 5º en el
hombre y 10º a 15º en la mujer.
 Esto se produce porque la tróclea
humeral tiene una garganta con una
dirección OBLICUA en la cara posterior
VALGO FISIOLOGICO
ANGULO DE CARGA
 REPAROS OSEOS
 Vista anterior
-pliegue cutáneo: NO se
corresponde a la interlinea
articular
-canal bicipital int.:(arteria
y nervio radial)
-canal bicipital ext.:(nervio
mediano y arteria humeral)
-cúpula radial
-interlinea articular
 REPAROS OSEOS
 Vista posterior
 Epitróclea
 Línea supraepitróclear
 Epicóndilo
 Cabeza del radio
 Cuerpo del radio
 Olécranon
 Fosa del olécranon
 Borde posterior del
cubito
 Cuerpo del cubito
 Alineación de la eminencias óseas
 Cuando el codo esta en
flexión,
el olécranon,
el epicóndilo y
 la epitróclea
forman un triangulo isósceles
 MOVIMIENTOS
 Flexo-extensión :en un eje transversal se
realiza a través de un DESLIZAMIENTO Y
RODADURA de las superficies articulares.
 Prono-supinación : SOLO EN FLEXION DE 90º
se realizan a través de un DESLIZAMIENTO del
radio, es un movimiento de rotación entorno a
su eje longitudinal.
Se da en una ASOCIACION MECANICA de las
articulaciones radio-cubital superior e inferior
 MOVIMIENTOS
 FEXION
 Braquial (1)
 Braquiorradial (2)
 Biceps braquial (3)

 EXTENSION:
 Triceps braquial
(cabeza larga,lateral y medial)
MUSCULOS ANTERIORES
 ELEMENTOS QUE LIMITAN A
LOS MOVIMIENTOS
 FLEXION :  EXTENSION :
- Contacto de las masas -choque del olécranon y la
musculares fosita olecraneana
-tensión del tríceps -tensión de la parte anterior
-tensión de la capsula de la capsula articular
-choque óseo entre la apof. -tensión de los músculos
corónides y la fosita flexores
supratróclear, la cúpula radial
y la fosita supracóndilea
PRONOSUPINACION
Pronación
Supinación