Estrongiloidiasis

Edgar Moisés Gutiérrez Barraza

Parasitología 5.2
Blanca Olivas Trujillo
 Antecedentes históricos

Ciclo evolutivo

Grassi (1879), Perroncito (1880), Leuckart

(1882), Leichtenstern (1899), Askanazy
(1900), Loos (1899, 1905), Durme (1902),
Ransom (1907), Fulleborn (1914),
Sandground (1926) y Nishigori y Faust (1932
y 1936)
Normand en 1876 Bavay en 1876
 Redefinió el género y
describió otras siete
nuevas especies

1966 Little

En 2002
Dorris, Viney y Blaxter
estudiaron la filogenética
molecular del genero

Primera descripción en Chile de infectados por

1946 Buckley Wallace Strongyloides stercoralis 1920
Concepto
Parasitosis intestinal por nematodos diminutos:
• Strongyloides stercoralis
• S. fuelleborni
• S. Kelley

Originan una infección crónica de ciclo evolutivo complejo en el

hospedero inmunocompetente.
En individuos inmunocomprometidos, causa infecciones
diseminadas que pueden ser fatales.
 Clasificación
Reino Animalia
Subreino Metazoa
Phylum Helminthes
Clase Nematoda
Subclase Secernentea
Orden Rhabditida
Superfamilia Rhabdiasoidea
Familia Strongyloididae
Género Strongyloides
Especie Stercoralis
 Biología
Larva rabditoide
Estado evolutivo que emerge del huevo de S.
stercoralis
Tamaño de 380 micrones de largo por 20 micrones de
ancho.
Características morfológicas
• Extremo caudal alargado
• Extremo anterior dotado de una cavidad bucal muy
corta
• Esófago bulboso
• En la porción ventral tiene un primordio genital
 Larva filariforme
• Forma o elemento infectante para el hospedero
• Surge de la larva rabditoide y es inmediatamente
infectante
Morfología:
Muy distinta a la larva que la originó
Es delicadamente delgada
Tamaño de hasta 630 micrones de largo por 16
micrones de ancho,
El detalle morfológico más característico de estas
larvas es su extremo caudal, el que presenta una
muesca o corte en forma de “v
 Macho de vida libre
La larva de primer estadio o rabditoide debe sufrir 5
mudas para dar origen al macho de vida libre en el
medio ambiente
Requiere de tierra con elevado porcentaje de
humedad
Mide 1 mm de largo por 50 micrones de ancho
Morfología
• El extremo posterior aguzado es incurvado
• Presenta dos notorias espículas
 Hembra de vida libre
• Mayor tamaño 2 mm de largo por 75 micrones de ancho
• Extremos aguzados
• Completamente desarrollada
• Tiene dos úteros que terminan en una vulva localizada
en la porción media del gusano.
• Cuerpo lleno de huevos que están parcialmente
desarrollados.
• Da origen a 1 generación de S. stercoralis en el medio
ambiente.
 Hembra parásitas
Distintas a todos los otros estadios evolutivos
• Mide 2.5 a 3 mm de largo por 30 a 40 micrones de ancho
• El extremo caudal redondeado
Elimina huevos con su embrión en desarrollo
Los huevos miden 50-60 micrones por 30-35
micrones
Las hembras parásitas tienen su hábitat en el intestino
delgado, principalmente duodeno y yeyuno superior
No existen los machos parásitos, las hembras de S.
stercoralis dan origen a nuevos individuos por partenogénesis
Ciclo vital
 Patogenia
• Zonas de hemorragia

Desaparece a las 12-48 horas

Gastritis y ulceraciones No deja pigmentación o descamación
 Epidemiología

Cosmopolitas
Mayor frecuencia en países de
clima cálido
No se ha podido definir a
cabalidad el panorama
epidemiológico de esta
parasitosis

S. fuelleborni
S. kelley
 Manifestaciones clínicas

Inmunocompetentes:
o Asintomáticas
o No existe claridad sobre qué factores del
hospedero, así como del parásito, puedan
participar directamente en la expresión clínica de
las infecciones humanas
5.5% en 90 adultos 13% en 300 niños
 Aguda

Se origina en los alrededores del ano se Diarrea

extiende por la dermis hacia las Tos
Constipación
extremidades superiores o inferiores Irritación traqueal
Anorexia
Bronquitis
Dolor abdominal
 Síntomas pulmonares: Síntomas dérmicos:
• Tos • Urticaria
• Crisis de asma recurrente • Larva currens

Crónica

Síntomas gastrointestinales: Asociadas a:

• Diarrea • Síndrome de malabsorción
• Vómitos • Síndrome nefrótico
• Constipación • Hepatitis granulomatosa
• Borborigmo
• Malestar abdominal
 Hiperinfección

1. Fármacos inmunosupresores: glucocorticoides o

anticancerígenos
2. Trasplante de órganos como riñón o médula ósea
3. Infecciones virales por HIV o HTLV-1
4. Hipogammaglobulinemia
5. Malnutrición severa
Hiperinfección

Se presenta infección
bacteriana secundaria

Coagulación
intravascular
diseminada
Diseminación Síntomas

Gastrointestinales Cardiopulmonares Dermatológicos SNC

• Diarrea acuosa • Hemoptisis • Rashes • Signos meníngeos

• Baja de peso • Disnea • Exantemas urticariales • Meningitis
• Sangramientos intestinales • Hemorragias alveolares y petequiales • Absceso
• Íleo • Hemorragia petequial • Vasculitis dérmica • Infartos cerebrales
• Obstrucción intestinal • Hiperemia de la mucosa
• Enteropatía por pérdida de proteínas • Palpitaciones
• Esofagitis • Fibrilación
• Gastritis
• Ulceraciones de la mucosa de 1. Daño del parénquima hepático, con
esófago, estómago y recto patrón obstructivo de las enzimas
• Infiltrados inflamatorios y áreas de hepáticas.
necrosis del tubo digestivo Otras localizaciones 2. Sepsis por bacterias entéricas
gramnegativas o de naturaleza
polimicrobiana, candidiasis
Diagnostico clínico Diagnostico laboratorio

 Métodos directos
Eosinofilia sanguínea moderada
con o sin síntomas digestivos como  Método de Kato-Katz
dolor abdominal y especialmente
diarrea.  Métodos de Baermann o de Rugai
Larva currens  Método de Ritchie, Burrows o SAF

 Placas de agar simple (estándar)

 ELISA o inmunoelectrotransferencia

 PCR
Tratamiento
50 miligramos/kg/día por
2 días

200 microgramos/kg/día por 2

días

400 miligramos diarios por 7

días
 Control y prevención

• Prevención de la defecación antihigiénica (p. ej., mediante el uso de

letrinas o inodoros)
• Evitar el contacto directo de la piel con el suelo (p. ej., al usar
zapatos y barreras cuando se está sentado en el suelo)

Prevención de la hiperinfección y la estrongiloidiasis diseminada

Si los pacientes tienen estrongiloidiasis, debe instituirse el tratamiento y
documentarse la curación antes de la inmunosupresión, si es posible.
Bibliografía
2
Menciona 2 causas de un cuadro de
hiperinfección
1. Fármacos inmunosupresores: glucocorticoides o
anticancerígenos
2. Trasplante de órganos como riñón o médula ósea
3. Infecciones virales por HIV o HTLV-1
4. Hipogammaglobulinemia
5. Malnutrición severa
1
Tratamiento de elección para estrongiloidiasis
2
¿En que situaciones se sospecha inmediatamente de
estrongiloidiasis?

1. Eosinofilia sanguínea moderada con o sin síntomas

digestivos como dolor abdominal y especialmente
diarrea.
2. Larva currens
3
Menciona 2 síntomas o signos de hiperinfección
3
Menciona 1 diagnostico de laboratorio de S.Stercoralis

 Métodos directos

 Método de Kato-Katz

 Métodos de Baermann o de Rugai

 Método de Ritchie, Burrows o SAF

 Placas de agar simple (estándar)

 ELISA o inmunoelectrotransferencia

 PCR
1
Forma infectante de Stercoralis para el hospedero

Larva filariforme
2 Explica las vías que recorre en el humano
y menciona sus estados evolutivos
1¿Cual es el máximo de tiempo para que la lesión
cutánea provocada por la penetración larvaria
desaparezca?

48 horas
3 Menciona las 3 especies patógenas del genero
Strongyloides y su epidemiologia

Stercoralis- Cosmopolita

Fulleborni-Africa

Kelley-Nueva Guinea
1 Forma de reproducción de la hembra parasita
para dar lugar a nuevos individuos

Partenogénesis