DIAGNÓSTICO PULPAR EN
DENTICIÓN DECIDUA
Cruz Lacerna Inéz
Díaz Díaz Romel
Hilda Noemí Saucedo Marín
ODNTOPEDIATRIA II
Introducción
La base del éxito de los tratamientos pulpares se basa en el
diagnóstico acertado.
Establecer el diagnóstico implica la recolección de una serie de
signos y síntomas.
Existe similitud entre el complejo dentinopulpar de un diente
permanente y un diente temporal.
Objetivo: “Prevenir futuras patologías”
Terapia pulpar en dentición decidua
Diferencias entre dientes
deciduos y permanentes
DIAGNÓSTICO DE
LAS ENFERMEDADES
DE LA PULPA
El diagnóstico se debe basar
en :
Historia médica: estado general del paciente
“ Glickman y Shklar creen que la protección pulpar exitosa
depende, al menos en cierto grado, de la ausencia de
alteraciones sistémicas que podrían ejercer efectos deletéreos
sobre la pulpa “
Examen clínico
Enrojecimiento
Fístula
Fluctuaciones
Aumento de
volumen
Pruebas diagnósticas
Examen radiográfico
Ayuda a determinar el origen de los signos y síntomas presentes.
OJO: las radiografías no detectan la inflamación pulpar
directamente.
Sirve para detectar:
Caries profunda con posible
compromiso pulpar.
Restauraciones profundas cercanas a
cuernos.
Radiolucidez periapical, reabsorción
patológica.
Restauraciones defectuosas.
Estado de los tratamientos pulpares.
Alteraciones de la pulpa
PULPA SANA
Pulpa Vital
Sin Inflamación
Asintomática
Reacciona a pruebas vitales
PULPITIS REVERSIBLE
Estado inflamatorio de la pulpa:
•Dilatación de vasos sanguíneos
•Disminución de flujo sanguíneo
•Poco o ningún exudado
Causada por estímulos mínimos de irritación:
Caries incipiente
Erosión cervical
Procedimientos operatorios
“Existe recuperación pulpar si los factores irritantes remiten o son
eliminados”
PULPITIS REVERSIBLE
DOLOR
ESTÍMULO
PULPITIS IRREVERSIBLE
Se inicia con el ingreso de bacterias a la pulpa.
Hay gran inflamación y daño tisular.
Si no se trata a tiempo: “Necrosis Pulpar”.
PULPITIS IRREVERSIBLE
DOLOR
ESPONTÁNEO
PULPITIS IRREVERSIBLE
Sintomatología:
• Dolor de intensidad variable
• Dolor espontáneo
• Dolor persistente (duración >20’)
• Dolor sin estímulos, palpitante y referido (difícil
localización)
• Dolor puede acentuarse en posición de decúbito
• Dolor nocturno
PULPITIS IRREVERSIBLE
Puede ser:
◦ Pulpitis Aguda
◦ Pulpitis Crónica
◦ Pulpitis Crónica Hiperplásica: “Pólipo Pulpar”
Pulpitis irreversible aguda
Signos y síntomas:
Estado inicial:
• Dolor moderado.
• Varia con los cambios posturales.
• Cambios térmicos provocan dolor.
Estado avanzado:
o Dolor constante, persistente e intenso.
o Dolor localizado.
o Dolor aumenta con el calor y disminuye con el frio.
Pulpitis irreversible aguda
Examen clínico:
Sensibilidad pulpar positiva
Caries secundaria
Por trauma oclusal (abrasión)
Materiales irritantes
Pulpitis irreversible aguda
Hallazgos radiográficos:
•Posible engrosamiento del espacio ligamento periodontal.
•Radiolucidez de la corona compatible con caries profunda
con compromiso pulpar.
NECROSIS PULPAR
LIQUEFACCIÓN DEL TEJIDO PULPAR
Puede ser:
Aséptica: muerte pulpar sin
participación de microorganismos.
• Traumatismos
• Ruptura del paquete vasculo-
nervioso a nivel apical.
Séptica: muerte pulpar por invasión
bacteriana.
•Lesión de caries dental
Se presenta cuando la pulpitis
irreversible no es tratada.
NECROSIS PULPAR
Sintomatología:
•Asintomático, puede presentarse decoloración del diente.
•Si la necrosis es parcial puede responder ligeramente a
estímulos térmicos, debido a la presencia de terminaciones
nerviosas vitales de tejidos vecinos inflamados.
•El acceso a cámara es indoloro y fetidéz.
CONCLUSIONES
oEl éxito de los tratamientos pulpares de dientes deciduos se
basa en un diagnóstico acertado, para lo cual debemos
realizar una recolección minuciosa de los signos y síntomas
de las patologías pulpares que aquejan a nuestros pacientes.
oLas diferencias anatómicas entre dientes temporales es
marcada y debemos tener en cuenta estas diferencias para
realizar un buen diagnóstico plan de tratamiento.
oCada tratamiento se realiza dependiendo del tipo de
dentición y el grado de invasión en la cámara pulpar.
