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Placenta Previa: Diagnóstico y Manejo

Este documento proporciona información sobre la placenta previa. Define la placenta previa como la inserción de la placenta total o parcialmente en el segmento uterino inferior, lo que puede ocluir el orificio cervical interno y causar sangrado genital en la segunda mitad del embarazo. Describe cuatro tipos de placenta previa basados en la ubicación de la placenta en relación con el orificio cervical. Explica los factores de riesgo, el diagnóstico clínico y por ultrasonido, y las opciones de manejo

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Inés Padrón
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Temas abordados

  • muerte materna,
  • valoración por perinatología,
  • aborto inducido,
  • hemorragia,
  • prematuridad,
  • acretismo placentario,
  • malformaciones,
  • signos de bajo GC,
  • cesárea anterior,
  • interrupción del embarazo
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Placenta Previa: Diagnóstico y Manejo

Este documento proporciona información sobre la placenta previa. Define la placenta previa como la inserción de la placenta total o parcialmente en el segmento uterino inferior, lo que puede ocluir el orificio cervical interno y causar sangrado genital en la segunda mitad del embarazo. Describe cuatro tipos de placenta previa basados en la ubicación de la placenta en relación con el orificio cervical. Explica los factores de riesgo, el diagnóstico clínico y por ultrasonido, y las opciones de manejo

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  • valoración por perinatología,
  • aborto inducido,
  • hemorragia,
  • prematuridad,
  • acretismo placentario,
  • malformaciones,
  • signos de bajo GC,
  • cesárea anterior,
  • interrupción del embarazo

UNIVERSIDAD DE CARABOBO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


ESCUELA DE MEDICINA
GINECOLOGIA Y OBSTRETICIA III
CHET-UC

PLACENTA PREVIA

Br. INÉS PADRÓN


Agosto, 2010
CONCEPTO
Inserción de la placenta de manera total o
parcial en el segmento uterino inferior, de
tal manera que puede llegar a ocluir el
orificio cervical interno.
Es causa de los sangrados genitales de la
segunda mitad del embarazo.
CONCEPTO
Se encuentran en un 16 % de los embarazos.
Complican al 6% de las gestaciones.
FACTORES PREDISPONENTES
Edad Materna Avanzada
Multiparidad
Antecedente de Placenta Previa

Tabaquismo
Embarazo Múltiple
Aborto Inducido
Cesárea anterior
Úteros inferiorizados
CLASIFICACIÓN
LATERAL (Tipo I)
Se inserta en el Segmento
Uterino Inferior pero no
alcanza el Orificio
Cervical Interno.
CLASIFICACIÓN
MARGINAL (Tipo II)
Borde de la placenta no
cubre Orificio Cervical
Interno pero se inserta
cerca del mismo.
CLASIFICACIÓN
OCLUSIVA PARCIAL (Tipo III)
Placenta cubre
parcialmente el
Orificio Cervical
Interno.
CLASIFICACIÓN
OCLUSIVA TOTAL(Tipo IV)
Placenta cubre
totalmente el
Orificio Cervical
Interno.
DIAGNÓSTICO
CLÍNICO
Antecedentes
Sangrado Genital
Sangre roja, rutilante, espontáneo
e intermitente.
Aparición inesperada, incluso en reposo.

Indoloro.
DIAGNÓSTICO
CLÍNICO
Exploración Obstétrica
Útero aumentado de tamaño acorde a EG.
Maniobras de Leopold: Vicios de presentación

o situación.
FCF Normal

Espéculo: Sangrado Endocavitario


DIAGNÓSTICO
CLÍNICO
Exploración Obstétrica
Tacto:
Fondos de Saco: Almohadillado Placentario.
Cuello Dilatado

PARACLÍNICOS
Ecografía (Luego del 2do Trimestre)
CONDUCTA
Va a depender de la Edad Gestacional y de el
Tipo de Hemorragia.
LEVES MODERADAS SEVERAS
• Pérdida <15% del VIV • Pérdida de 15-30% • Pérdida de 30-40%
• Signos Vitales • Variaciones • Shock Hipovolémico
Normales posturales de la FC • Hipotensión
• No hay Hipotensión entre 10-20lpm • Signos severos de Bajo
Postural • Hipotensión Postural GC (obnubilación,
• Sin signos de Bajo GC con descenso de TAD síncope, coma)
• Sin Oliguria de >10mmHg • Oliguria o Anuria
• Signos de Bajo GC
(disnea, ansiedad,
PCM)
• Sin Oliguria
CONDUCTA
EMBARAZO <34 SEMANAS
Hospitalización – Evaluación del Edo. General
Hidratación EV
Uteroinhibidores
Inductor de Maduración Pulmonar
Reponer Volemia
CONDUCTA
EMBARAZO <34 SEMANAS
Laboratorio: HC, PT, PTT, Tipeaje
Sanguíneo
Valoración por Perinatología
Control de Sangrado Genital
Proscribir maniobras vaginales.
CONDUCTA
EMBARAZO <37 SEMANAS
Interrupción del Embarazo
Cesárea:Placenta Oclusiva (Parcial o Total).
Parto Vaginal: Placenta Marginal o Lateral.
CONDUCTA
EMBARAZO <37 SEMANAS
Parto Vaginal:
Trabajo de Parto:
Amniorrexis Artificial Precoz

Goteo Oxitócico EV

Control Estricto de DU y FCF


CONDUCTA
EMBARAZO <37 SEMANAS
Parto Vaginal:
Alumbramiento
Alumbramiento Dirigido o Superdirigido
Revisión EU y del Canal blando del Parto

Puerperio Inmediato
Recuperación

Goteo Oxitócico EV (10-20 UI en 500 cc de Sol)


COMPLICACIONES
MATERNAS
Embarazo:
 Hemorragia,
Shock, Amenaza de Parto Pre-término, Anemia, RPM,
Corioamnionitis, Sépsis
Parto:
 Anomalias de la contractibilidad uterina, Hemorragias
Alumbramiento:
 Hemorragias por Hipotonía o Atonía Uterina, Acretismo
placentario, embolismo de líq. Amniotico
Puerperio:
 Hemorragias por retención de restos, endometritis, muerte
materna.
COMPLICACIONES
FETALES
Prematuridad
Sépsis
Sufrimiento Fetal
Hipoxia
Distres Respiratorio
Malformaciones
Mayor Intervencionismo Obstétrico por
presentaciones viciosas
GRACIAS

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