ANCLAJE EN ORTODONCIA

Daniela María Suarez

Andres Mauricio Vasquez Mesa
Universidad de Antioquia
2021
 El odontólogo u ortodoncista construyen un aparato
para producir movimientos dentales deseados

Para cada acción existe una reacción igual u opuesta

A N C LA J E : R ESI STE N CI A
A L M OV I MI E N TO
D E NTA L NO D ES EA D O Las fuerzas de reacción pueden mover también otros
dientes si el aparato contacta con ellos

El anclaje es la resistencia a las fuerzas de reacción

que se obtienen de otros dientes o del paladar, cabeza
o cuello y mas a menudo mediante anclajes
atornillados a los maxilares.
 Al considerar los dientes que se
desean mover hay que analizar,
evaluar y controlar cuidadosamente
los efectos recíprocos en el conjunto
CONTROL DE LOS de las arcadas dentales.
M O V I M I E N TO S D E N TA L E S N O
D E S E A D O S C U A N D O VA R I O S
DIENTES SERVIRÁN COMO
ANCLAJES.

Potenciar el máximo movimiento

deseado y limitar al mismo tiempo
los efectos secundarios indeseables.
 • Concentrar la fuerza necesaria para producir
el movimiento dental allí donde se necesita y
RELACIÓN ENTRE EL disipar la fuerza de reacción entre el mayor
MOVIMIENTO número de dientes posible para mantener la
menor presión sobre el LPD de los dientes de
DENTAL Y LA FUERZA anclaje.
 • Existe un límite en el cual el movimiento
dental ya no depende de una mayor presión,
por lo que la intensidad optima de la fuerza
para el movimiento ortodóntico es la fuerza
mas leve y la presión resultante que
NOTA producen una respuesta casi máxima, una
fuerza superior produciría un movimiento
dental con la misma eficacia, pero sería muy
traumático y generarían tensiones
innecesarias para el anclaje.
 CONDICIONES DEL ANCLAJE

Movimiento dental reciproco: Las fuerzas

aplicadas a los dientes y a los segmentos de
arcada son iguales, y también lo es la
distribución de las fuerzas por el LPD.
• Ejemplo: un resorte activo conectado a dos incisivos
centrales superiores separados por un diastema. Los dientes
se acercarían uno al otro a la misma distancia
 MOVIMIENTO
DENTAL
RECIPROCO

• Para un movimiento recíproco

se necesitaría la misma
superficie total de LPD sobre la
que se pudiera distribuir la
fuerza.
 VALOR DE ANCLAJE

 Valor de anclaje: resistencia al movimiento de un diente.

 Si en el segmento del anclaje la superficie de LPD es
mayor se moverá menos.
 A N C L A J E R E F O R ZA D O

Ejemplo: para solucionar un espacio de primer premolar se usaría

de anclaje desde el segundo premolar hasta el segundo molar, el
resorte se ubica en el espacio edéntulo y se conecta con el
segmento anterior de canino a central.

Habría una presión mayor sobre el LPD de dientes anteriores

debido a una mayor área de este en los dientes de anclaje y se
produciría una retrusión del segmento anterior mayor que el
avance del segmento posterior.
 ANCLAJE REFORZADO

• El refuerzo del anclaje mediante la adición de más unidades de resistencia resulta eficaz
porque al haber más dientes (o estructuras extraorales) en el anclaje, la fuerza de
reacción se distribuye sobre una superficie mayor de LPD.
 • Una fuerza excesiva anula la eficacia del refuerzo del
anclaje al desplazar los dientes de anclaje. Existe un
momento en el que una mayor presión no movería
mas a los dientes que se desean mover, pero si al
NOTA anclaje, por lo cual se perdería el sentido de este por
lo que es importante mantener una fuerza de menor
intensidad.
 Hace referencia a la ventaja que se puede
obtener del movimiento en bloque de un grupo
de dientes contra la inclinación de otro.

ANCLAJE
ESTACIONARIO Utilizando el mismo ejemplo del primer molar,
si se dispusiera el aparato de modo que pudiera
inclinar lingualmente los dientes anteriores y
mover al mismo tiempo los posteriores se
produciría la presión óptima para el segmento
anterior con alrededor de la mitad de la fuerza
que si hubiera que retruirlos.
 La fuerza de reacción de los posteriores se reduciría a
la mitad, por lo que estos solo se moverán la mitad.

Si las superficies de LPD fueran idénticas se duplicaría

el grado de retrusión anterior en comparación con el
ANCLAJE movimiento del avance del segmento posterior.

ESTACIONARIO Para que la estrategia de resultado se precisa una

fuerza leve.

La aplicación de una fuerza excesiva anularía este

método de control de anclaje y produciría efectos
desastrosos.
 ANCLAJE
ESTACIONARI
O
 E F EC TO D I F E R E N C I A L D E L A S F U E R Z A S M U Y I N T E N S A S .

Si unas presiones muy elevadas impidieran el movimiento dental, se podría

modificar el anclaje de manera que se moviera mas el segmento de la arcada con
mayor superficie de LPD.

Se aplicaría una fuerza intensa que sacara al segmento mas pequeño del margen
de máximo movimiento dental e hiciera mover al segmento más grande.

Serian efectos muy traumáticos y representa una forma contraproducente de

manipular el anclaje.
 Hueso cortical mas resistente a la
reabsorción, el movimiento dental es mas
lento cuando una raíz contacta con el
mismo.

Una placa de huso cortical denso que se

ANCLAJE haya formado en el proceso alveolar puede
modificar el movimiento dental. Puede darse
CORTICAL en un antiguo hueco de extracción.

Puede ser difícil de cerrar un espacio al

toparse con hueso cortical en un reborde
alveolar reabsorbido ya que el movimiento
se reduce.
 Los movimientos de torsión están
limitados por la placa cortical
vestibular y lingual.

ANCLAJE
CORTICAL Si se fuerza una raíz contra estas
placas el movimiento disminuye y
se puede producir una reabsorción
radicular o una perforación de
hueso cortical.
 ANCLAJE ESQUELÉTICO

Anclaje estructuras con diferentes a los dientes que pueden producir

movimientos dentales o modificaciones del crecimiento sin efectos secundarios
indeseables.

Anteriormente la fuerza extraoral (casquete) y en menor medida el paladar

anterior eran las únicas vías para obtener anclaje al margen de los dientes.

Se presentaban problemas como la cantidad de tiempo que el paciente tenía

puesto el casquete y que al usarse la fuerza era muy superior a la óptima.
 ANCLAJE ESQUELÉTICO

 Se pueden usar implantes con técnicas óseo-satisfactorias para el anclaje

ortodóntico.
 Un implante correctamente colocado es como un diente anquilosado: no se
mueve a menos que se produzca una degeneración patológica del hueso que
lo rodea.
 No es necesaria la osteointegración de un implante para usarse como anclaje
temporal al hueso en ortodoncia.
 ANCLAJE ESQUELÉTICO

• La principal opción de este tipo de anclaje con los tornillos

de titanio que penetran a través de la encía en el hueso
alveolar y los anclajes óseos colocados por debajo del
tejido blando, por lo general en la zona del contrafuerte
cigomático del maxilar.
 FA C TO R E S PA R A D E T E R M I N A R E L A N C L A J E

La angulación.
La posición de los dientes supero anteriores.
El ángulo del plano mandibular (alto o bajo).
Profundidad de la curva de spee.
Discrepancia de apiñamiento anterior y posterior
C O N U N B U E N A N C L A J E S E P U E D E N CO N T R O L A R M OV I M I E N TO S
I N D E S E A D O S D E LO S D I E N T E S E N T R E S P L A N O S

Horizontal: en el sentido anteroposterior de los dientes

Vertical: intrusión y extrusión en los casos de ángulos

mandibulares altos o bajos.

Lateral: Expansión de arcos

 TIPOS DE ANCLAJE

Mínimo: Para generar Moderado: Para generar Máximo: Para generar

movimiento hacia mesial de movimiento hacia mesial de movimiento hacia mesial de
los segmentos posteriores de los segmentos posteriores de los segmentos posteriores de
modo que se pueda utilizar modo que se pueda utilizar modo que se pueda utilizar
del 30% - 40% del espacio del 40% - 60% del espacio del 60% - 80% del espacio
creado por las extracciones creado por las extracciones creado por las extracciones

Absoluto: Para aprovechar el

100% del espacio de las
extracciones.
 Con elásticos de clase II, clase III y con
stops o dobleces de segundo orden en los
arcos principales.

ANCLAJE MÍNIMO
Los elásticos de clase II limitan la
protrusión del segmento anterosuperior
cuando se realiza fuerzas para distalizar y
contribuyen al desplazamiento
mandibular anterior y proclinacion
inferior de pacientes clase II esqueletal.
 ANCLAJE MINIMO

• Los stops y dobleces de 2do orden como el tip back

que es un doblez en la parte posterior del arco
principal a nivel de los premolares en sentido
gingival y con una inclinación de 45° que impide la
inclinación mesial del molar.
 ANCLAJE MODERADO

Se realizan con El botón de Nance

Arco transpalatino o
alambres 0.036 y van para el anclaje
arco de Goshgarian,
unidos a bandas, a moderado después de
botón de Nance y arco
cajas o bondeados la distalizacion de
lingual.
directamente al diente. molares superiores.

Para el arco inferior:

Alternativas como las
Arco lingual soldada a
cajas linguales
bandas a nivel de los
(removibles)
primeros molares.
ANCLAJE MODERADO
 NOTA

En la actualidad se usan los sistemas adhesivos

para bondear de forma directa los anclajes
evitando el uso de bandas.

Se disminuye la retención de comida y se reduce el

tiempo de trabajo.
 ANCLAJE DE ADHESIÓN DIRECTA

Los adhesivos simplificaron los tiempos de trabajo para la colocación de tubos y Brackets.

Para la elaboracion de este anclaje se pueden usar los modelos de estudio, se diseña el arco con alambre
redondo de 0.036

Acercar los extremos a las caras palatinas de las piezas a anclar para adherirlos con resina.

La superficie retentiva del arco transpalatino con una malla metalica rectangular de 3mm de ancho por
7 mm de largo y se une a los dos extremos del arco con punteadora o soldadura.
 ANCLAJE DE ADHESIÓN DIRECTA

El alambre excedente se recorta con piezas de corte pesado y el alambre con tijeras. Se pulen los
extremos del anclaje y de la malla y se pueden arenar.

Comprobar que el anclaje se encuentre pasivo antes de llevarlo a la boca del paciente.

Se usa la misma tecnica para cementar los Brackets al bondear el arco en la boca del paciente.

Este anclaje se realiza rápidamente y no es necesario tomar impresiones, ni es necesario separadores o

bandas, se puede utilizar en combinación con tubos bondeados.
 El arco transpalatino en combinación con un
botón de Nance forman un anclaje máximo para
el maxilar superior.

ANCLAJE MÁXIMO
O SEVERO Otra combinación es el uso de un arco extraoral
con un botón de Nance o un transpalatino. Se
usa para anclar los molares luego de una
distalizacion, podemos evitar la protrusión del
maxilar, se puede lograr con el uso de los
elásticos clase II y el arco extraoral.
 ANCLAJE ABSOLUTO

Se usan mini implantes de

Se pueden colocar en la sínfisis
titanio que proporcionan
mentoniana, sutura media
Consiste en colocar postes de anclaje suficiente en el área de
Por medio de implantes maxilar, en la zona retromolar,
titanio uniéndose al hueso por molares maxilares para lograr
intraóseos. en la zona piramidal del hueso
medio de óseo integración. junto con ortodoncia la
malar, en la base nasal, entre
retracción simultanea del
otras.
segmento anterior maxilar.

El mini implante consiste de

una sección Endo ósea unida a
Se coloca de forma quirúrgica
un cuello transmucoso, tiene Se pueden localizar fácilmente
en la zona piramidal del hueso
forma cilíndrica con un en radiografías.
malar.
diámetro de 2 mm y una
longitud de 14 mm.
El movimiento dental, es el resultado de la aplicación controlada de Fuerzas mecánicas a los
dientes y a las estructuras de soporte por medio de aparatos fijos de ortodoncia

 Los alambres
 Los Brackets y tubos
 El centro de resistencia (CR) de un diente o
un grupo de dientes.

Producen un remodelado óseo continuo para trasladar los dientes de un sitio a otro  Reabsorción y aposición ósea
 ANCLAJE
“La resistencia al movimiento que presentan los dientes ante la
aplicación de una fuerza”

Tercera ley de Newton o ley de acción y reacción

¿DONDE ANCLAR?
 PROPÓSITOS DE LOS APARATOS DE ANCLAJE

1. Mantener el perímetro de los arcos dentales

2. Mantener el ancho transversal de los arcos
3. Servir de sostén para corregir rotaciones individuales
4. Servir de sostén anteroposterior para corregir asimetrías
5. Ayudar a mantener el nivel del plano oclusal
6. Incrementar la resistencia al movimiento de las unidades de reacción
7. Mantener la distancia intercanina a intermolar
8. Prevenir la inclinación de los molares en las mecánicas de cierre
9. Evitar la rotación de los molares en las mecánicas de cierre
10. Detener los molares en la parte posterior
T ÉC N I C A S B Á S I C A S PA R A E L
CO N T RO L D E A N C L A J E
 TIPOS DE ANCLAJE

• Anclaje simple: El diente o dientes de anclaje se inclinan

como respuesta a la Fuerza aplicada para mover otros

• Anclaje estacionario: los dientes de anclaje se mueven

en cuerpo y los del área de acción se inclinan hacia el
espacio
• Anclaje reciproco: Cuando dos o mas dientes se
mueven en sentidos opuestos, con igual resistencia

• Anclaje dinámico: depende de la aplicación de

Momentos diferenciales.
• Anclaje reforzado: Es la unión de varios dientes que
actúan como uno sólo.

• Anclaje cortical: Enfrenta las raíces de los dientes contra

la tabla cortical vestibular y produce anclaje, por ser
esta tabla mas resistente a la reabsorción.
 DEPENDENCIA DEL SITIO

• Anclaje intraoral: Se utilizan dientes, mucosas y otras estructuras intraorales

• Anclaje muscular: Se apoya en los músculos faciales y orales. Ejemplo de estos son las
pantallas vestibulares y las bomperetas

• Anclaje dental: Se utiliza un diente o un grupo de dientes para mover otros

• Anclaje temporal: Se utilizan tornillos y placas con fines específicos

• Anclaje auxiliar: se consigue con aparatos que incrementan la resistencia al movimiento (la
tracción extraoral, la barra traspalatina, el arco lingual y la bompereta.)

• Anclaje extraoral: Se obtiene fuera de la cavidad oral.. Ejemplo: la tracción cervical, la

occipital, la parietal y la mascara facial
 DEPENDENCIA DE LOS MAXILARES
INVOLUCRADOS

Anclaje intermaxilar: Utiliza los dos maxilares

Anclaje intramaxilar: Las F están ubicadas en un maxilar
 DEPENDENCIA DEL NUMERO DE
DIENTES INVOLUCRADOS

• Simple o primario: Involucra solo un diente

• Compuesto: involucra dos o mas dientes
• Reforzado: Además de los dientes existen
sitios de anclaje como los músculos, la
mucosa, cabeza y cuello
 Son una estrategia mecánica que sirven para controlar el tipo de
movimiento y el área de anclaje en la fase de cierre en masa.
Factores que afectan los momentos diferenciales:

Dobleces inclinación

Rigidez del alambre

M O M E N TO S D I F E R E N C I A L E S
PA R A E L C O N T R O L D E A N C L A J E
( N A N DA ) Posición de las ansas en los espacios de las extracciones

Localización exacta del centro de resistencia

Línea de acción de la Fuerza

Selección del centro de rotación para determinar el tipo de

movimiento
 A PA R ATO S I N T R A O R A L E S D E A N C L A J E

 Botón palatino
 Arco lingual
 Barra traspalatina
 Bompereta
 Elásticos intermaxilares
de clase II y III
 LAS FUERZAS EXTRAORALES

Altas Combinadas Cervicales

Consolidado
Mascara
(amarre con Mentonera
facial
hilo metálico)
• Preparación del anclaje de Tweed

• Son dobleces de inclinación consecutivos en molares para que resista las Fuerzas de retracción producidas
por ansas

Dobleces para incrementar el anclaje

* Toe-in: doblez de 1er orden hacia lingual para los molares

* Doblez de Tip-back: doblez de 2do orden o mesiodistal

Monitoreo de anclaje: verificar el progreso del tratamiento verificando los dientes de anclaje y los que
se mueven

Uso de los implantes de osteointegración como anclaje: se emplean para retracción anterior,
generalmente están en zona posterior

Uso de los implantes temporales como anclaje (absoluto o esquelético): miniimplantes o

microimplantes

Anclaje farmacológico: en un futuro con antiinflamatorios o bifosfonatos

GRACIAS