ESOFAGITIS EOSINOFILICA
• Es un padecimiento crónico de origen inmunológico y
mediado por antígenos habitualmente alimentario y
ambientales donde se desencadena una respuesta
inflamatoria por anticuerpo. Se diagnostican principalmente
en niños y jóvenes adultos que se asocian con otra formas de
alergias
• Su manifestaciones clínica son muy variables presentan
nauseas, rechazo a los alimentos, vómitos perdida de peso, en
los niños afecta en el crecimiento, disfagia mayormente en
adultos, ardor y dolor torácico o abdominal
el esofago es la unica estructura del tracto gastrointestinal que usualmente
no presenta eosinofilos tenemos una carga genetica que va a generar un daño
en la barrera de la mucosa y que por alimentos alergenos o aeroambientales
va a permear una gran cantidad de eosinofilos de esta mucosa y
probablemente de una gran cantidad de celulas proinflamatorias como los
linfocitos, mastocitos, celulas dentriticas y van activar una gran cantidad de
citoquinas sobre todo interleucinas 4,5,13 que va a generar el daño severo
presente en el esofago y van a perpetuar la permeacion y la barrera esofagica
asiendola una identidad cronica
Diagnostico: En la endoscopia se visualiza un esofago con multiples anillos traquealizado con surcos
longitudinales,exudado, disminucion de la vascularizacion y con una mucosa fragil con riesgo de
ruptura en el procedimiento endoscopico llamada mucosa de papel crepe
• Esofago corrugado o traquealizado
• Surcos longitudinales
• Pápulas blancas o exudado granular
• Fragilidad de la mucosa
• Estenosis focal o segmentaria
Se basa en la presencia de sintomas caracterizado por el recuento de eosinofilos en el esofago
superior a 15 eosinofilos talves sea por exclusiond de otras causas locales y sistemicas de rosinofilia
esofagitis como por ejemplo una gastroenteritis parasitosis, hipersencibilidad a los farmacos el 75%
son atopicos La manometria puede contribuir al demostrar dismotilidad esofagica aunque las
alteraciones manometricas pueden ser indectetables por tecnicas habituales por lo cual la verdadera
Incidencia de dismotilidad Puede estar subestimada
1. Cuadro clinico compatible
2. Mas de 15 eosinofilos por campo de gran aumento en el epitelio escamoso esofagico
3. Excluir otro Trastorno con clinica, histologia o caracteristica endoscopica similares
luego de introducir el endoscopio que nos va a permitir observar unos anillos
esofágicos “traquealizado” con surcos, longitudinales, exudado
disminución de la vascularización y con una mucosa frágil con riesgo de
ruptura en el procedimiento endoscópico llamado mucosa de papel crepe
que se producen a consecuencia de la inflamación crónica antes del
hallazgo endoscópico se debe tomar una biopsia esofágica para detectar si
ay un cáncer esofágico
Tratamiento:
IBP inhibidores de la bomba de protones esto reducen el filtrado por
debajo de los 15 eosinofilos y presenta una mayoría del 50% al 60%
sintomáticas en los pacientes farmacos como el omeprazol 20mg,
pantoprazol de 40mg se toma 1hora antes de la comida
Ya que estos medicamentos van a :Bloquear la secrecion acida Van a disminuir
las citosinas y las respuesta TH2, van a disminuir la expresion moleculas
inflamatoria y van a restaurar la barrera de la mucosa
Corticoides: propinato de fluticasona, flucomix 50 mcg para nebulizacion en
cada fosa nasal 1ves al día o cada 12hrs con una eficacia del 60%
Tratamiento dietético dieta empírica con la eliminación de los alimentos que
provoca esta enfermedad con un 72% de eficacia en niños y adultos
Tratamiento endoscópico urgente para la extracción con la asa de
polipectomia endoscópica para retirar los alimentos retenidos en caso de
impactación alimentaria.
programado para la dilatacion de estenosis esofagica sintomatica
METODO DE ESTUDIO PARA EL ESOFAGO
• La manometría esofágica es la prueba de elección para el diagnostico de
los trastornos de la motilidad esofágica, actualmente ha aparecido la
manometría esofágica de alta resolución se caracteriza por la realización
de múltiples punto de registro simultáneos existen sondas con hasta 36
canales de registro separados 1cm entre si como a su vez 12 sensores de
presión permitiendo 432puntos de obtención de datos
• Radiografia de torax gastrointestinal superior puede demostrar la ausencia
de burbujas gástrica en tiempo real llamada fluoroscopio y puede verse
mediante un contraste a base de bario para producir imágenes del
esófago
• El estudio de esófago-estómago-duodeno demostró una zona focal de
estenosis en el tercio superior del esófago. Esta lesión consistía en un
grupo de anillos dispuestos de forma equidistante entre sí presentando un
contorno mucoso regular.
La esofagogastroduodenoscopia (EGD) es un examen para
inspeccionar el revestimiento del esófago, el estómago y la primera
parte del intestino delgado (el duodeno)
• ENDOSCOPIA superior es un procedimiento que se utiliza para
examinar, diagnosticar, y tratar visualmente el sistema digestivo superior
con una cámara diminuta que se encuentra en el extremo de un tubo
largo “endoscopio” y flexible. Los riesgos son sangrado infecciones
desgarro
