DROGAS Y

EMBARAZO
• NATHALIA CH. • AIXA G,
• LIZETH V. • JOHAN G.
• CRISTINA FL. • JASBEL D.
• DIANA C.
GENERALIDADES

• Los defectos congénitos son frecuentes, 2 a 3% de

todos los RN tienen una anomalía congénita mayor
detectable al nacer.

• La FDA calcula que <1% de todos los defectos

congénitos se producen por medicamentos.

National Birth Defects Prevention Study:

• Las mujeres utilizan un promedio de 2 a 3
fármacos por embarazo y 70% de ellas los
toma durante el primer trimestre.

Pedro
Pedro Armijo
Armijo 2
TERATOLOGIA
ESTUDIO DE LOS DEFECTOS CONGENITOS

TERATOGENO
• Cualquier agente que actúe durante el desarrollo
embrionario o fetal y genere una alteración
permanente en la forma o la función.
CRITERIOS PARA ESTABLECER TERATOGENICIDAD
Deben considerarse los siguientes principios:

1. El defecto se caracterizó por completo

2. El agente debe cruzar la placenta
3. El teratógeno sospechado causa un defecto en
estudio con animales
4. La exposición debe ocurrir en un periodo de
desarrollo critico

Pedro
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Armijo 3
 DEACUERDO A LA EDAD GESTACIONAL
En general se analizan tres etapas ya que en cada una de ellas se puede obtener un efecto diferente.

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Armijo 4
SUCEPTIBILIDAD GENETICA Y FISIOLOGICA A
LOS TERATOGENOS
• Los teratógenos alteran procesos fisiológicos específicos,
que a su vez causan diferenciación celular anormal, alteran el
crecimiento de los tejidos o causan muerte celular.
• Genoma fetal: En algunos casos, la composición genética se
relaciona con la susceptibilidad a los efectos teratógenos de
fármacos específicos

Durante la gestación El feto por su condición

ocurren diversos cambios de inmadurez es el que
fisiológicos que modifican
la acción farmacológica sufre las consecuencias
de los medicamentos del paso transplacentario
administrados a la madre de la droga.

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FARMACOCINETICA

ETAPA CAMBIO FISIOLÓGICO EFECTO

FARMACOCINÉTICA
• Disminución de la secreción gástrica.
ABSORCIÓN • Reducción de la motilidad GI. Aumento de la absorción.
• Enlentecimiento del vaciado gástrico. Ligero retraso en la absorción.

• Aumento del volumen plasmático. Aumento de la forma activa del

DISTRIBUCIÓN • Disminución de la unión a proteínas. fármaco.
• Disminución de la albúmina
plasmática.

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FARMACOCINETICA

ETAPA CAMBIO FISIOLÓGICO EFECTO

FARMACOCINÉTICA
• Aumento del gasto cardíaco y Aumento en la velocidad del
BIOTRANSFORMACIÓN perfusión del hígado. metabolismo.

EXCRECIÓN • Aumento del flujo plasmático renal. Aumento en el aclaramiento

• Incremento de la filtración glomerular. renal.

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Armijo 7
 CATEGORÍAS DE LA FOOD AND DRUG ADMINISTRATION PARA DROGAS Y FÁRMACOS
Los estudios no muestran un aumento en el riesgo de anomalías fetales si se administra durante el
Categoría A primer (segundo, tercer o todos) trimestre(s) del embarazo, y la posibilidad de daño fetal parece
remota. Menos del 1% de medicamentos están en esta categoría. Incluye levotiroxina, suplementos
de potasio y vitaminas prenatales en dosis recomendadas.

Estudios adecuados y bien documentados en mujeres embarazadas no demostraron un riesgo

Categoría B para el feto durante el primer trimestre del embarazo, no hay evidencia de riesgo en trimestres
ulteriores. Incluye muchos antibióticos, como penicilinas y la mayoría de cefalosporinas y macrólidos.

Estudios reproductivos en animales mostraron que este fármaco es teratógeno (o letal para el
Categoría C embrión, o tiene otro efecto adverso) y no hay estudios adecuados y bien controlados en mujeres
embarazadas. Cerca de 2/3 de todos los fármacos se encuentran en esta categoría. Incluye albuterol,
zidovudina, y bloqueadores de calcio.

Este fármaco puede causar daño fetal cuando se administra a mujeres embarazadas. Si se usa
Categoría D durante el embarazo o una mujer se embaraza mientras toma este fármaco, se le debe advertir sobre
el peligro potencial para el feto. Contiene fármacos como corticoesteroides, azatioprina,
carbamazepina y litio.

Este fármaco está contraindicado en mujeres que están embarazadas o pudieran concebir.
Categoría X Puede causar daño fetal. Si se usa durante el embarazo o una mujer se embaraza mientras toma este
fármaco.

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Armijo 8
 MICRONUTRIENTES
El suplemento diario debe contener vitaminas / minerales clave que a menudo no se cumplen solo con la
dieta, como:

Hierro - 27 mg

Calcio: al menos
Vitamina D: 250 mg (calcio
200 a 600UI elemental 1000 mg
por día)

Folato: al menos
0.4 mg (0.6 mg en
Yodo - 150 mcg
el 2° y 3°
trimestre)

Tomado de: Guidelines for Perinatal Care, sexta edición (2007); e ingestas dietéticas de referencia del Instituto de Medicina para el calcio y la vitamina D (2011), a las que se puede acceder a través de www.nap.edu

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 MICRONUTRIENTES

HIERRO CALCIO
• La prevalencia de deficiencia de hierro en mujeres • El desarrollo del esqueleto fetal requiere
embarazadas en los EE. UU. es del 19%, que oscila aproximadamente 30 gr de calcio durante el
entre: embarazo, principalmente en el último
trimestre.
• El 7 % en el primer trimestre.
• El 30 % en el tercer trimestre. • La cantidad diaria recomendada de calcio
elemental es de 1000 mg/día en mujeres
• Los CDC recomiendan que todas las mujeres embarazadas y lactantes de 19 a 50 años de
embarazadas tomen un suplemento de hierro edad (1300 mg entre los 14 a 18 años).
de 30 mg / día debido a que presenta beneficio
significativo en el tercer trimestre para reducir la • La administración de suplementos de calcio
anemia por deficiencia de hierro. en dosis altas puede reducir el riesgo de
desarrollar un trastorno hipertensivo del
• Valores de la Hb superiores a 14 g/dl no requiere embarazo.
suplementacion de hierro de forma rutinaria.

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 MICRONUTRIENTES
VITAMINA D YODO
• ACOG en el 2011 recomendó la suplementación • La deficiencia de yodo está asociada
de rutina con la dosis en una vitamina prenatal al hipotiroidismo materno y fetal / neonatal.
estándar que contienen 400 unidades
internacionales de vitamina D. • La OMS recomienda la ingesta de yodo de 250
mcg para mujeres embarazadas y lactantes.
• La suplementación se asoció con un menor riesgo
de nacimiento de un bebé pequeño para la edad • Se debe alentar a las mujeres embarazadas a
gestacional. usar sal yodada, consumir mariscos que son
naturalmente ricos en yodo y/o tomar un
• El informe del 2010 del Instituto de Medicina suplemento de yodo para lograr una ingesta
sugiere una cantidad diaria recomendada de adecuada.
600UI de vitamina D para todas las mujeres en
edad reproductiva, incluso durante el embarazo y
la lactancia.

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Armijo 11
MICRONUTRIENTES

ACIDO FOLICO
• Previene los defectos del tubo neural.

• Se recomienda un suplemento de 0,4 a 0,8 mg

de ácido fólico un mes antes y durante los
primeros dos o tres meses después de la
concepción.

• La administración continua de suplementos de

ácido fólico después del primer trimestre evita la
disminución del folato sérico y el aumento de las
concentraciones de homocisteína.

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PROSTAGLANDINA - MISOPROSTOL

USO • Maduración cervical

PERIODO CRÍTICO • 1°

• Aborto.
EFECTO TERATOGÉNICO • Anomalías craneales y de nervios craneales,
hidrocefalia, mielomeningocele, bridas amnióticas.

CATEGORÍA DE • CATEGORÍA X
EMBARAZO DE LA FDA

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ANTICONVULSIVANTES

ACIDO VALPROICO CARBAMAZEPINA

• Convulsiones tónico clónicas
• Convulsiones tónico clónicas
USO generalizadas, mioclonías, USO
parciales y generalizadas.
atónicas y crisis de ausencia.

• Si no existe otra alternativa,

• 200 mg, 1 – 2 veces/día. Mínima
DOSIS utilizar la dosis efectiva menor a DOSIS
dosis posible.
800-1000 mg/día.

PERIODO CRÍTICO • 1° - 2° - 3° TRIMESTRE PERIODO CRÍTICO • 1° - 2° - 3° TRIMESTRE

• Espina bífida, paladar hendido,

hipospadias, malformaciones
EFECTO EFECTO
cardiacas, polidactilia, • Espina bífida.
TERATOGÉNICO TERATOGÉNICO
craneosinostosis, IQ bajo,
autismo
CATEGORÍA DE CATEGORÍA DE
EMBARAZO DE LA • CATEGORÍA D EMBARAZO DE LA • CATEGORÍA D
FDA FDA

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Armijo 14
ANTICONVULSIVANTES

FENITOINA FENOBARBITAL

• Convulsiones tónico clónicas y • Convulsiones tónico clónicas

USO USO
parciales. parciales y generalizadas.

• Dosis de carga 18 mg/kg/24h IV a 50

mg/ min
DOSIS DOSIS • Dosis 100 mg/día.
• Dosis de mantenimiento de 5-7
mg/kg/día.

PERIODO CRÍTICO • 1° - 2° - 3° TRIMESTRE PERIODO CRÍTICO • 1° - 2° - 3° TRIMESTRE

• Síndrome hidantoínico: Hipoplasia,

• Malformaciones cardíacas
EFECTO osificación irregular de falanges EFECTO
(Tetralogía de Fallot, hipoplasia
TERATOGÉNICO distales, anomalías craneofaciales, TERATOGÉNICO
de la válvula mitral) y RCIU.
RCIU, hipertelorismo.
CATEGORÍA DE CATEGORÍA DE
EMBARAZO DE LA • CATEGORÍA D EMBARAZO DE LA • CATEGORÍA D
FDA FDA

Pedro
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Armijo 15
ANTICONVULSIVANTES

LAMOTRIGINA

• Epilepsia generalizada en la gestación.

USO • Es la alternativa al valproato.

DOSIS • Dosis : 25 mg/día.

PERIODO CRÍTICO • 1° - 2° - 3° TRIMESTRE

EFECTO • Fisuras orofaciales y palatina (monoterapia

TERATOGÉNICO en 1° trimestre).

CATEGORÍA DE • CATEGORÍA C
EMBARAZO DE LA FDA

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Armijo 16
 Si se desea planear un embarazo, este deberá programar cuando las crisis
epilépticas se encuentren controladas e informar sobre los riesgos y cuidados.
PRECONCEPCIONALES
RECOMENDACIONES

Pacientes sin convulsiones por más de 2 años, interrumpir el medicamento entre 6

meses y 1 año antes del embarazo de forma progresiva por 3 meses.

Usar la mínima dosis posible que logre el control de las convulsiones y con dosis
fraccionadas evitando niveles pico elevados.

Evitar factores desencadenantes: Desvelos, estrés, alcohol.

Se prefiere la monoterapia sobre la politerapia.

Suplemento de ácido fólico 1-2 mg/día 1 mes antes de la concepción.

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Armijo 17
 Continuar el suplemento de ácido fólico 4 mg/día durante el primer trimestre de
embarazo, e idealmente todo el embarazo..

PRECONCEPCIONALES
RECOMENDACIONES
Usar la menor dosis posible para lograr efecto terapéutico. Evitar los cambios a
fármacos alternativos durante el embarazo.

Diagnóstico antenatal de malformaciones mayores: Medición sérica de AFP y

ecografía de alta resolución.

Monitoreo de niveles plasmáticos entre las semanas 5 y 6 de gestación, en la

semana 10, y posteriormente una vez por trimestre.

Los fármacos que podrían requerir un seguimiento más cuidadoso son lamotrigina,
levetiracetam, oxcarbazepina, fenitoína y topiramato.

El uso profiláctico de vitamina K (10 a 20 mg/día) durante el último mes de embarazo

o 10 mg IM/día en la última semana..

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 FÁRMACO CONCENTRACIÓN EN PLASMA
(RANGO) mcg/ml
Ácido valproico 50 - 100
Carbamazepina 6 – 12
Fenitoína 10 – 20
Fenobarbital 10 – 40

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Armijo 19
 La vía de parto dependerá de las condiciones obstétricas, siendo de elección el
RECOMENDACIONES parto vaginal.
PARTO Y POS PARTO
La cesárea es electiva en mujeres con convulsiones frecuentes durante el último
trimestre de embarazo o en aquellas con antecedente de estatus epiléptico durante
el estrés severo.

En el caso de convulsiones durante el trabajo de parto, éstas deben tratarse con

benzodiacepinas endovenosas, siendo de elección lorazepam IV.

Se recomienda la monitorización fetal continua en casos de convulsiones, así como

también durante al menos una hora luego de la administración de benzodiacepinas.

Durante el posparto es importante el reajuste de dosis de anticonvulsivos, en caso de

que éstas hayan sido modificadas durante el embarazo.

En el parto, deberá medirse el TP y TPT y aplicar vitamina K IM al bebé.

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Armijo 20
ANTIMICROBIANOS
ANTIMICOTICOS
FLUCONAZOL ITRACONAZOL
• Tratamiento y prevención de
USO enfermedades fúngicas superficiales • Tratamiento de las dermatitis,
y sistémicas. USO
onicomicosis y aspergilosis

• No hay riesgos con dosis < 150 mg

DOSIS
en 1°trimestre.
PERIODO CRÍTICO • 1° - 2° - 3° TRIMESTRE
PERIODO CRÍTICO • 1° - 2° - 3° TRIMESTRE

• Riesgo de aborto espontáneo.

• Anomalías craneales, paladar • Contracepción hasta 2 meses
hendido, fusión húmero-radial y otros EFECTO
EFECTO luego de finalizado el
trastornos de brazo. Riesgo de aborto tratamiento.
TERATOGÉNICO
en la semana 7 – 22. Tetralogía de
Fallot.
CATEGORÍA DE
CATEGORÍA DE • CATEGORÍA D EMBARAZO DE LA • CATEGORÍA C
EMBARAZO DE LA • CATEGORÍA C: Dosis < 150mg FDA
FDA

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ANTIMICROBIANOS
ANTIBIOTICOS

Penicilinas
Cefalosporinas
• se consideran medicamentos Aminoglucósidos • pueden causar ototoxicidad y
Eritromicina seguros durante el embarazo.
(excepto ototoxicidad.
estolatos)

• pueden provocar tinción de los

dientes y efectos en el crecimiento
Azitromicina • tienen menor experiencia de Tetraciclinas
óseo fetal. También pueden producir
Claritromicina uso, pero los datos sugieren toxicidad hepática materna.
bajo riesgo.

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ANTIMICROBIANOS
ANTIBIOTICOS

• Han mostrado producir daños en

el cartílago de varias especies • El síndrome del lactante gris en
Fluoroquinolonas animales. Cloranfenicol recién nacidos que recibieron este
• Evitar su uso en el embarazo si fármaco.
hay alternativas más seguras.

• Se evita generalmente en el primer

• No parecen implicar un riesgo trimestre debido a que es un
significativo, aunque existe una antagonista del ácido fólico su uso
preocupación teórica sobre la Trimetropin se ha asociado con la aparición de
Sulfonamidas hiperbilirrubinemia en el recién defectos cardiovasculares y del
nacido prematuro si se tubo neural, y posiblemente fisura
administra cerca del parto palatina.

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ANTIMICROBIANOS
ANTIBIOTICOS

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ANTIMICROBIANOS
ANTIBIOTICOS

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ANTIVIRALES

Pedro
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ANTIVIRALES
RIBAVIRINA ACICLOVIR
• Este análogo nucleosídico es parte del • No incrementa riesgo de malformaciones
tratamiento para la infección por hepatitis C. fetales en tratamiento durante primer y tercer
trimestre
• La ribavirina causa defectos congénitos en • Usa como tratamiento infección herpética
múltiples. Las malformaciones incluyen
anormalidades del cráneo, paladar, ojos, • En infección genital primaria el tratamiento
esqueleto y tubo digestivo. VO previene complicaciones como RCIU e
infección herpética neonatal
• Se recomienda que las mujeres usen dos
formas de anticonceptivos durante el
tratamiento y que retrasen la concepción seis
meses después de suspender el tratamiento.

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ANTIVIRALES
ZIDOVUDINA EFAVIRENZ
• Este es un inhibidor no nucleosídico de la
transcriptasa inversa.
• Inhibidor de la transcriptasa inversa
• Elección para evitar transmisión vertical vih
• Usado en el tratamiento de la infección por VIH
• Los efectos en embarazadas resultan en
múltiples casos de alteraciones del SNC

En VIH se debe suspender tratamiento

durante el primer trimestre

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ANTIHIPERTENSIVOS

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Armijo 30
ANTIHIPERTENSIVOS

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Armijo 31
IECAS
Hace 20 años se sabe que los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina son fetotóxicos
Fecha más reciente también se les vinculó con efectos tóxicos en Fármaco relacionado
el embrión. con mayor frecuencia es enalaprilo

Estos fármacos interrumpen el sistema renina angiotensina fetal, que es esencial para el desarrollo renal normal.
Lo que inicia una secuencia de fenómenos que conduce a la isquemia
Es posible que causen hipotensión e hipoperfusión fetales. renal, disgenesia tubular renal y anuria.

La hipoperfusión también restringe el crecimiento, causa acortamiento relativo de las extremidades y desarrollo
anormal de la bóveda craneal

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Armijo 32
ANTIINFLAMATORIOS
No se consideran teratógenos.

CARACTERISTICAS Pero pueden tener efectos adversos en el feto cuando se administran en el tercer trimestre.

Puede reducir el gasto urinario, lo que disminuye el volumen del líquido amniótico, tal vez porque
aumenta la concentración de vasopresina y la capacidad de respuesta a ésta.

Al parecer, estas complicaciones son más probables cuando el fármaco se toma por más de 72 h.

Según los estudios analizados por la FDA: Los AINE se asocian a riesgo potencial de aborto espontáneo
durante la primera mitad del embarazo.

El paracetamol se asocia a riesgo de trastorno por déficit de atención e hiperactividad, en niños de madres que los
tomaron en cualquier momento del embarazo.

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Armijo 33
ANTIINFLAMATORIOS
INDOMETACINA
• Usado para tratar la artritis reumatoide
• Causa constricción del conducto arterioso fetal, lo que causa
hipertensión pulmonar.
• Es probable que este fármaco también reduzca la producción
de orina fetal, lo que disminuye el volumen del líquido
amniótico.
• No se recomienda el uso de INDOMETACINA durante el
embarazo
• Cada CÁPSULA contiene: 25 mg
• Dosis inicial 25 mg cada 12 h

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Armijo 34
ANTIINFLAMATORIOS
PARACETAMOL LEFLUNOMIDA
• Es considerado uno de los fármacos mas • Usado para tratar la artritis reumatoide.
seguros
• Se considera contraindicado en el embarazo
• No se han descrito casos de malformaciones porque cuando se administra causa múltiples
fetales a pesar de atravesar la barrera anormalidades que incluyen hidrocefalia,
placentaria. anomalías oculares, alteraciones
esqueléticas y muerte embrionaria

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Armijo 35
TESTOSTERONA Y ESTEROIDES ANABOLICOS

La exposición del feto femenino puede causar grados

variables de VIRILIZACIÓN Y AMBIGUEDAD GENITAL
similar a los encontrados en casos de hiperplasia
suprarrenal congénita.
• Los datos incluyen:
 Fusión labio escrotal con la exposición durante el
primer trimestre
 Crecimiento fálico con la exposición fetal más tardía.

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Armijo 36
TESTOSTERONA Y ESTEROIDES ANABOLICOS

DANAZOL
Este derivado de la etiniltestosterona tiene actividad androgénica débil.
Se usa para tratar:
• Endometriosis, púrpura trombocitopénica inmunitaria
• Cefaleas migrañosas
• Síndrome premenstrual
• Enfermedad mamaria fibroquística.
• Se observó un patrón relacionado con la dosis de clitoromegalia,
fusión labial y malformación del seno urogenital.

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Armijo 37
 Vitamina A: no exceder las 10.000 UI / día vía
RETINOIDES oral

Isotretinoína: suspender 1 mes antes de

El exceso como la deficiencia de vitamina A
la concepción
pueden generar malformaciones congénitas

Tretinoína: uso tópico, no usar en el

embarazo Defectos en el ojo, pulmón, sistema
cardiovascular y sistema genitourinario
Acitretin: suspender 2 años antes de la
concepción

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Armijo 38
PSIQUIATRICOS
• En la práctica, sigue siendo válida la
recomendación de evitar en lo posible el
uso de psicofármacos durante las
primeras doce semanas de gestación.

• Es útil conocer la clasificación del riesgo

que representan los fármacos para el feto
según la Food and Drug Administration
(FDA) de los EEUU

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Armijo 39
PSIQUIATRICOS EXISTEN 2 SINDROMES
QUE SE PUEDEN
PRESENTAR POR EL
CONSUMO DE ISRS
LITIO
• Se le vincula con la rara Anomalía de Ebstein,
que se caracteriza por un desplazamiento
descendente o apical de la válvula tricúspide
Síndrome conductual
que causa auriculización del ventrículo derecho. neonatal
Síndrome neonatal
• Puede causar toxicidad neonatal transitoria. Es raro y se manifiesta por
Hasta en la cuarta parte de los
híper- tensión pulmonar
fetos expuestos en el ultimo
• Los efectos incluyen hipotiroidismo, diabetes trimestre.
persistente en el recién nacido
insípida, cardiomegalia, bradicar- dia,
anormalidades electrocardiográficas, cianosis e
hipotonía
• Se recomienda la ecografía enfocada con
ecocardiografía fetal para mujeres que toman Las manifestaciones frecuentes son nerviosismo o
litio en el primer trimestre. temblores, aumento del tono muscular, trastornos
digestivos o de la alimentación, irritabilidad o agitación y
dificultad respiratoria.

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Armijo 40
 SÍNDROME DE WARFARINA FETAL
WARFARINA
cruzan libremente la placenta y son teratogénicos, especialmente cuando es
administrada entre las 6 y 12 semanas de gestación.
Hipoplasia nasal
CARACTERISTICAS

se ha asociado a un aumento de la tasa de abortos espontáneos en el primer microftalmia

trimestre

Hipoplasia de las extremidades

pueden causar sangrado del feto en cualquier etapa del embarazo
Retraso del crecimiento intrauterino

La warfarina se ha utilizado durante el segundo trimestre del embarazo, cuando la Anomalias cardiacas
organogénesis se ha completado pero el riesgo de hemorragia fetal es un
problema comparado con otros agentes

escoliosis
puede provocar anomalías en el sistema nervioso central en el segundo y tercer
trimestre, posiblemente debido a microhemorragias
Sordera y retraso mental

La embriopatía inducida por warfarina tiene un riesgo> 25% de anomalías fetales,

especialmente durante las semanas 6 a 9 de gestación

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Armijo 41
TALIDOMIDA
• Ansiolítico y sedante tal vez sea el teratógeno
humano más notorio.

• Produce malformaciones en casi 20% de los

fetos expuestos.

• Los defectos se limitan sobre todo a estructuras,

derivadas de la capa mesodérmica, como las
extremidades, orejas, sistema cardiovascular y
musculatura intestinal.

• Los defectos óseos varían desde forma o

tamañoanormales hasta la ausencia total de un
hueso o segmento de la extremidad: focomelia.

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Armijo 42
REMEDIOS HERBALES
Hierba y nombre común Efecto farmacológico Preocupaciones
Cimicifuga recernosa, Estimulante del músculo liso Causa contracciones uterina, tiene
serpentaria compuesto estrogénico
Raíz india Estimulante del músculo liso Causa contracciones uterina, contiene
compuesto teratogénico.
Equinácea Activa la inmunidad mediada por Reacciones alérgicas. Disminuye la
células efectividad de inmunosupresores.
Belcho: ma huang Efecto simpaticomimético directo e Hipertensión, arritmias, isquemia
indirecto, taquicardia e hipertensión. miocárdica, apoplejía, agotamiento de
catecolaminas endógenas.
Aceite de onagra Contiene ácido linoleico, un Posibles complicaciones si se usa para
precursor de la prostaglandina inducir trabajo de parto.
Ajo Inhibe la agregación plaquetaria y Riesgo de hemorragia.
fibrinólisis. Actividad antihipertensiva
Jengibre Inhibidor de la ciclooxigenasa Aumenta riesgo de hemorragia.
Kava, Kawa Sedación, asiólisis Sedación, tolerancia y abstinencia.
Valeriana Sedación Sedación, hepatotoxicidad, abstinencia
aguda semejante a la benzodiacepinas.

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Armijo 43
SUSTANCIAS ALUCINOGENAS
Al menos el 10% de los fetos se exponen a una o más drogas ilegales

ANFETAMINAS COCAÍNA NARCÓTICOS OPIOIDES

• RCIU Materna: • RCIU.
• Alteraciones • Parto prematuro.
conductuales en la • Hemorragia cerebral. • Desprendimiento placentario.
lactancia y la • Daño miocárdico.
infancia temprana • Desprendimiento de la placenta.
Fetales: Síndrome de abstinencia
neonatal:
• Paladar hendido. • Convulsiones.
• Anomalías cardiovasculares. • Taquipnea.
• Anomalías en las vías urinarias. • Episodios de apnea.
• RCIU. • Falta de progreso.
• Parto prematuro.

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Armijo 44
SUSTANCIAS ALUCINOGENAS
HEROINA
• Los bebés expuestos a opiáceos antes de nacer
COCAINA presentan además un riesgo diez veces mayor
• La mayor parte de los efectos adversos de la de sufrir síndrome de muerte súbita del lactante.
cocaína se debe a sus efectos
vasoconstrictores e hipertensores.
Temblores

• Defectos craneales Estornudos Convulsiones

• Aplasia cutánea
• Porencefalia
• Quistes subependimarios y periventriculares SX de
• Atresia ileal
Vómito
abstinencia Fiebre
• Anomalías cardiacas e infartos viscerales

Irritabilidad diarrea

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Pedro Armijo
Armijo 45
SUSTANCIAS

TABACO

Bajo peso al nacimiento 22% relacionado con tabaquismo

materno
• Asociado hidrocefalia,
Síndrome de Muerte Súbita del Lactante 12% en Recién nacidos de madres que han
fumado durante el embarazo microcefalia, onfalocele,
gastrosquisis, labio y
Retraso del crecimiento intrauterino 12% de recién nacidos con RCIU causado paladar hendido y
por el tabaquismo materno
anormalidades manuales
Partos prematuros 21% de los partos son pretérmino, como
consecuencia del tabaquismo materno

Desprendimiento de placenta Ocurre en el 3,1% de las fumadoras, en

contraste con el 0,8% de las no fumadoras

Placenta previa El riesgo se triplica en mujeres fumadoras

Pedro
Pedro Armijo
Armijo 46
SUSTANCIAS
ALCOHOL

Pedro
Pedro Armijo
Armijo 47
BIBLIOGRAFIA
1. F.Gary Cunningham;Kenneth J.Leveno;Steven L. Bloom; John C. Hauth; Larry C. Gilstrap III & Katharine
D. Wenstrom. Williams Obstetricia, 23ª edición (2011)

2. Eva Roma Sánchez, Javier García P, José Luis Poveda, servicio de salus infantil y de la mujer, sociedad
española. http://www.semst.org/libros/pdfs/Medicamentos_y_embarazo.pdf

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BOFF
5. Sandoval Paredes José, Sandoval Paz Cindy. Uso de fármacos durante el embarazo. Horiz. Med. 
[Internet]. 2018  Abr [citado  2020  Feb  12] ;  18( 2 ): 71-79. Disponible en:
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Pedro
Pedro Armijo
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