TRASTORNO BIPOLAR
PRESENTADO POR:
GARCÍA CHINCHILLA KAREN
GARCIA DUMETH JOSÉ
GONZALEZ TORRES ALAINA
GUARDO TORRES BETHSY
DR. MANELLA GARCIA
FACULTAD DE MEDICINA X SEMESTRE
UNIVERSIDAD DE CARTAGENA ROTACIÓN PSIQUIATRÍA
2021-1
TRASTORNO AFECTIVOS
Estado de ánimo: tono emocional o sentimental generalizado y
sostenido que influye en el comportamiento de una persona y da
color a su percepción de formar parte del mundo.
EPISODIO MANÍACO Y HIPOMANIACO
Manía es un episodio diferenciado de un estado de ánimo anormal y
persistentemente elevado, expansivo o irritable, que dura al menos 1
semana o menos si el paciente debe ser hospitalizado
hipomanía dura al menos 4 días y es similar al episodio de manía,
excepto en que no es suficientemente grave como para causar un
deterioro del funcionamiento social o laboral y no hay síntomas
psicóticos.
EPISODIO DEPRESIVO MAYOR
El episodio depresivo mayor debe durar al menos 2 semanas, y
la persona con este diagnóstico generalmente experimenta
también al menos cuatro síntomas.
American Psychiatric Association - APA. Manual Diagnóstico Y Estadístico De Los Trastornos Mentales DSM-5. 5a. ed. --. Madrid: Editorial Médica Panamericana, 2014.
TRASTORNO BIPOLAR
El trastorno bipolar I se define como una evolución clínica de uno o más episodios de manía con
episodios depresivos mayores ocasionalmente.
El trastorno bipolar II es una variante del trastorno bipolar que se caracteriza por la presencia de
episodios de depresión mayor e hipomanía en lugar de manía.
Un episodio mixto es un período de al menos 1 semana en el cual se presenta un episodio de manía
y un episodio depresivo mayor casi cada día.
EPIDEMIOLOGÍA
PREVALENCIA • Trastorno Bipolar I:
0 – 2,4%
• Trastorno bipolar II: 0,3 – Situacion conyugal
4.8%
Mayor riesgo de presentar trastornos
SEXO Igual en ambos sexos asociados: abuso de alcohol, de angustia,
TOC.
EDAD MEDIA DE
Aproximadamente 30 años
PRESENTACIÓN
Factores socioeconomicos
<1%
INCIDENCIA
ANUAL
Benjamin J. Sadock , Virginia A. Sadock. Kaplan & Sadock. Sinopsis De Psiquiatría. Decimo Primera Edición. ISBN: 9788416004805.
ETIOLOGIA HIPOTESIS BIOLOGICA
Actualmente no se conoce una causa exacta de trastorno de bipolaridad, según investigadores se debe a un desquilibrio de
ciertas sustancias especificas en el cerebro de naturaleza biológica compleja
La edad media de comienzo del primer episodio maníaco, hipomaníaco o
depresivo mayor es aproximadamente de 18 años para el trastorno bipolar
I. Hay que hacer algunas consideraciones especiales para realizar el
diagnóstico en los niños. Es difícil definir con precisión lo que es
"normal" o lo que se "espera" en un niño a una determinada edad, ya que
los niños de una misma edad cronológica pueden encontrarse en
diferentes estadios de desarrollo.
Diferencias biológicas. Las personas con trastorno bipolar tienen cambios físicos
en el cerebro. La importancia de estos cambios aún es incierta.
ETIOLOGIA HIPOTESIS GENETICA
El trastorno bipolar es más frecuente en personas que tienen un familiar de
primer grado (como hermanos o padres) con esta enfermedad. Los
investigadores están buscando genes que puedan intervenir en el origen del
trastorno bipolar.
Las mujeres presentan con más probabilidad ciclos rápidos y
estados mixtos, y tienen patrones de comorbilidad que difieren
de los de los hombres: por ejemplo, tienen mayores tasas de
trastornos de la conducta alimentaria a lo largo de la vida.
HIPOTESIS PSICOANALITICAS
Sérgio de Campos dijo: "El Psicoanálisis busca no solo
Jamison key cuestiona el significante Trastorno bipolar para aclarar, sino rodear a través de lo subjetivo lo que hay de real
denominarlo Enfermedad maníaco-depresiva. Lo considera que pueda desencadenar y mantener la crisis, sea de Manía o
ofensivo, como si oscureciese y minimizase la enfermedad que de Melancolía". Esa desestabilización simbólica e
supuestamente representa, mientras la denominación maníaco- imaginaria, hace que el vínculo con el discurso se torne
depresiva, por el contrario, le da la impresión de captar tanto la tenue y fragmentado y que el sujeto se revele con
naturaleza como la seriedad de la enfermedad, en lugar de intentar dificultades en asumir compromisos con el Otro social.
encubrir la realidad de su condición.
Freud ya hablaba de la relevancia de la aplicación del
Psicoanálisis en la clínica bipolar, pues el método utilizado por él
había conseguido la mejora de diversos pacientes.
TAB I
Episodio maniaco con o sin episodios hipomaniacos o depresión mayor
Se han cumplido los criterios al menos para un
episodio maníaco
La aparición del episodio(s) maníaco(s) y de
depresión mayor no se explica mejor por otro
trastorno
TAB I
Episodio maníaco
Aumento anormal y persistente del
Alteración del estado del ánimo es
estado de ánimo y de la actividad o No se puede atribuir a los efectos
Existen tres (o más) de los síntomas suficientemente grave para causar un
energía, que dura como mínimo una fisiológicos de una sustancia o
siguientes deterioro importante en el
semana y está presente la mayor parte afección médica
funcionamiento social o laboral
del día, casi todos los días
Participación
excesiva en
Aumento de la
Disminución de actividades que
Aumento de la Más hablador de Facilidad de actividad
la necesidad de Fuga de ideas tienen muchas
autoestima lo habitual distracción dirigida a un
dormir posibilidades de
objetivo
consecuencias
dolorosas
TAB II
Episodio hipomaniaco actual o pasado y episodio de depresión mayor actual o pasado
Se han cumplido los criterios
al menos para un episodio Nunca ha habido un episodio
hipomaníaco y depresión maníaco
mayor
Malestar clínicamente
No se explica mejor por otro
significativo o deterioro en lo
trastorno
social, laboral u otras áreas
TAB II
Episodio hipomaníaco
• Estado de ánimo • Tres (o más) de los • Cambio inequívoco del • Estado de ánimo y el • No es suficientemente • No se puede atribuir a los
anormalmente y síntomas siguientes funcionamiento que no es cambio en el grave para causar una efectos fisiológicos de una
persistentemente elevado, característico del funcionamiento son alteración importante del sustancia
expansivo o irritable, y un individuo observables por parte de funcionamiento social o
aumento anormal y otras personas laboral o necesitar
persistente de la actividad hospitalización
o la energía
Mínimo cuatro días
consecutivos y está
presente la mayor parte del
día, casi todos los días
1. Aumento de la autoestima
2. Disminución de la necesidad de dormir
3. Más hablador de lo habitual
4. Fuga de ideas
5. Facilidad de distracción
6. Aumento de la actividad dirigida a un objetivo
7. Participación excesiva en actividades que tienen
muchas posibilidades de consecuencias dolorosas
TAB II
Episodio de depresión mayor
Cinco (o más) de los
síntomas siguientes
han estado presentes
Los síntomas causan No se puede atribuir
durante el mismo
malestar a los efectos
período de dos
clínicamente fisiológicos de una
semanas y
significativo o sustancia o de otra
representan un
deterioro afección médica.
cambio del
funcionamiento
anterior
Disminución
Estado de ánimo Pérdida importante de Insomnio o Agitación o retraso
importante del interés
deprimido peso hipersomnia psicomotor
o el placer
Disminución de la
Fatiga o pérdida de la Sentimiento de Pensamiento de
capacidad para pensar
energía inutilidad o culpabilidad muertes recurrentes
o concentrarse
TRASTORNO CICLOTÍMICO
Durante dos años como mínimo sin criterios para un episodio hipomaniaco o de
depresión mayor
Períodos hipomaníacos y depresivos han estado presentes al menos la mitad del
tiempo y no ha presentado síntomas durante más de dos meses seguidos.
Nunca se han cumplido los criterios
Los síntomas del Criterio A no se explican mejor por otro trastorno
No se pueden atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o afección
médica
Malestar clínicamente significativo o deterioro
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Depresión mayor recurrente
Episodios depresivos • Ciclotimia
• Esquizofrenia
Episodios maníacos • Trastornos esquizoafectivos
• Abuso de sustancias
Otros • Trastornos mentales orgánicos
Bipolar I Bipolar II Ciclotímico
Si episodio depresivo Si afecta estado de animo Si depresión y manía
• trastorno de depresión mayor • trastornos del estado de ánimo • Trastorno bipolar I
• trastornos psicóticos • problemas médicos
• trastorno límite • consumo de sustancias
Si maníaco manía Otros
• Trastorno bipolar II • trastorno bipolar I • Trastornos de personalidad límite,
• Trastorno ciclotímico antisocial, histriónica y narcisista
• TDAH
Si episodio depresión
• trastorno de depresión mayor
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Depresión Mayor
Recurrente
En la DMR sólo
En el TB debe
deben aparecer
Principal diagnóstico aparecer, además, por
descompensaciones
diferencial lo menos un episodio
hacia el polo
de manía o hipomanía
depresivo.
Falta de
respuesta (o
Episodios Historia previa
respuesta
previos de de síntomas
rápida y
ánimo elevado psicóticos
excesiva) a los
antidepresivos
Antecedentes
Inicio precoz
familiares de
del trastorno
TB
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Esquizofrenia y Trastorno
Esquizoafectivo
Pacientes maníacos presentan signos clásicos
Delirios y alucinaciones en la manía son menos
de esquizofrenia y en ambos trastornos pueden
estables en la manía
tener síntomas psicóticos graves
El TB es más probable si el individuo ha Tb: episodios claros de manía y depresión, y no
presentado previamente episodios depresivos, hay síntomas psicóticos que duren más de dos
hipomanía o manía, o tiene una historia familiar semanas antes o después de que el episodio
de TB. maníaco o depresivo se haya resuelto
Trastorno esquizoafectivo: al menos un
episodio donde los síntomas psicóticos
Esquizoafectivo: individuos con predominio de dominen el cuadro clínico y los síntomas
síntomas psicóticos que tienen trastorno del afectivos son fugaces, o los síntomas psicóticos
humor persisten durante más de 2 semanas sin la
presencia de ningún síntoma de trastorno del
humor.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Trastorno Límite de
Personalidad
Inestabilidad global que
En ocasiones su afecta al estado de
coexistencia de las ánimo, la autoimagen y
descompensaciones del la conducta, y por un
trastorno bipolar patrón arraigado de
relación interpersonal
Ira descontrolada, la auto
Dificultad intrínseca y
o heteroagresividad, las
permanente para
amenazas o gestos
establecer vínculos
autolíticos y las
estables
conductas de riesgo
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Abuso de sustancias
Síntomas de tipo maníaco pueden ser el resultado de usar drogas estimulantes
Síntomas desaparezcan en 7 días después de retirar la sustancia
Un historial claro de abuso de drogas estimulantes precediendo a cualquier
síntoma maníaco sin una historia previa de episodios maníacos, hipomaniacos o
estados mixtos no precedidos por el uso de drogas estimulantes
Primera presentación de un TB donde las drogas han tenido un efecto gatillo.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Trastornos mentales
orgánicos
Diversos trastornos mentales orgánicos pueden cursar con síntomas de
manía y también de la depresión.
Demencia frontal progresiva, ACV, encefalitis, epilepsia, lesiones
desmielinizantes de sustancia blanca y lesiones ocupantes de espacio
Historia familiar de trastorno afectivo, demencia, tumor cerebral o
enfermedad médica que aumente el riesgo de sucesos cerebrovasculares
puede orientar un diagnóstico
Hipertiroidismo, la enfermedad de Cushing, enfermedad de Addison,
déficit de vitamina B12 y la diálisis
