RÉGIMEN DE BENEFICIOS
PLAN OBLIGATORIO DE
SALUD P.O.S
RÉGIMEN DE BENEFICIOS
PLAN OBLIGATORIO DE SALUD P.O.S
El P.O.S se encargo de crear acceso a los habitantes del territorio nacional antes del
2001 donde debe garantizarse la protección integral a todas las familias del
territorio
El plan se encarga de cubrir la maternidad, las enfermedades en general, la
promoción y prevención en todo lo referente a la salud, los tratamientos y la
rehabilitación para todas las patologías.
Los afiliados que cotizan al régimen contributivo se les incluye la obtención de los
medicamentos necesarios en su presentación genérica que esta estipulado en el
decreto ley de 1650 de 1977
Para los beneficiarios del cotizante se aplica esta misma ley pero se les hace el
cobro de cuota moderadora, específicamente en el primer nivel de atención según el
art. 188 de la ley.
Los afiliados del régimen subsidiado, el consejo nacional de seguridad social en la
salud desarrolla un programa para que los beneficiarios logren el plan obligatorio del
sistema de contribución, en forma continua desde el 2001
La superintendencia de salud es la que se encarga de verificar la conformidad de la
prestación del P.O.S por cada E.P.S del todo el territorio nacional
PREEXISTENCIAS
Las empresas que se encargan de promover la salud
no pueden aplicar preexistencias a sus afiliados
Cuando se da el caso que los servicios
tengan un alto costo para las personas que Para el caso de los periodos
están afiliadas al sistema podrán estar menores de cotización, el acceso a
sujetos a los periodos mínimos de estos servicios requiere un pago
cotización que en ningún caso pueden por parte del usuario, que será
exceder de 100 semanas de afiliación, de establecido de acuerdo a la
las cuales por lo menos 26 deben haber capacidad socioeconómico.
sido canceladas en el ultimo año.
Si una E.P.S aplica la preexistencia, la
Superintendencia de Salud le pondrá Para la parte subsidiada las
multas hasta dos veces el valor E.P.S no pueden posponer la
estimado del tratamiento de la atención de partos o de
enfermedad y el dinero recaudados niños menores de 1 año
será destinado al fondo de solidaridad.
ATENCIÓN BÁSICA
La prestación del plan de atención es gratuita y obligatoria. La financiación esta garantizada por recursos
fiscales del Gobierno Nacional, y será complementada con los recursos de los entes territoriales.
Intervenciones dirigidas directamente a los individuos:
Información publica.
La complementación nutricional y la
planificación familiar
La educación y el fomento de la salud
La desparasitación escolar, el control
de sectores
El control de consumo de tabaco, alcohol y
sustancias sicoactivas
Campañas nacionales de prevención, detección precoz y control
de enfermedades como el sida, tuberculosis, lepra y malaria
ATENCIÓN MATERNO INFANTIL
El P.O.S para las mujeres embarazadas se encargara de
cubrir los servicios de salud como control prenatal,
atención del parto, el control del postparto y la
atención de las afecciones directamente relacionadas
con la lactancia.
El P.O.S para los menores de un año se encarga de cubrir la
educación, información y fomento de la salud, fomento de la
lactancia materna, vigilancia en el crecimiento y desarrollo,
prevención de la enfermedad, incluye la inmunización, la atención
ambulatoria, hospitalaria y de emergencia, medicamentos esenciales
y la rehabilitación cuando sea necesario.
Las mujeres en estado de embarazo y las madres
de niños menores de un año que pertenecen al
régimen subsidiado recibirán un subsidio
alimentario como lo determine los planes y
programas del ICBF.
RIESGOS CATASTRÓFICOS Y
ACCIDENTES DE TRANSITO
ACCIDENTES DE TRANSITO ACCIONES TERRORISTAS CATASTROFES NATURALES
Los afiliados al SGSSS tendrán derecho al
cubrimiento de los servicios médico-quirúrgicos,
indemnización por incapacidad permanente y por
muerte los gastos funerarios y gastos de transporte
al centro asistencial. El fondo de solidaridad y
garantía se encargara de pagar directamente a la
institución que ha prestado el servicio según las
tarifas que establezca el Gobierno Nacional.
ATENCIÓN INICIAL DE URGENCIAS
ART. 168
Debe ser prestada en forma obligatoria por todas las entidades
publicas y privadas que presten servicios de salud,
independientemente de la capacidad de pago de la persona.
El costo de los servicios será pagado por el fondo de Solidaridad y
Garantía, o por la E.P.S a la que este afiliado, en cualquier otro
evento.
Los procedimientos de cobro y pago, de las tarifas de los
servicios, serán definidos por el Gobierno Nacional.
DIRECCIÓN DEL SISTEMA
El Sistema General de Seguridad Social en Salud bajo la:
Orientación
Regulación
Así atienden las políticas,
planes, programas y
Supervisión prioridades del Gobierno.
Vigilancia y Control Gobierno
Del
Nacional
