Universidad Autónoma de Sinaloa
Facultad de Medicina
Licenciatura en Médico General
Tuberculosis
Acosta Pineda José Leobardo
Grupo: III-8
Dra. Thalia Rangel Ramírez
Culiacán, Sinaloa a 11 de Enero de 2018
DEFINICIÓN
• Infección crónica, bacteriana causada la mayoría de las veces por
Mycobacterium tuberculosis que normalmente afecta primariamente a los
pulmones pero puede diseminarse a otros órganos.
• Individuos inmunodeprimidos son altamente susceptibles.
• Personas que tienen defectos en los genes que codifican para receptores para
IFNγ e IL-12 son más susceptibles a sufrir la enfermedad.
ANTECEDENTES HISTÓRICOS
1839 1865
Johann Lukas Jean-Antoine Villemin
Schönlein demostró que la
profesor de medicina tuberculosis era
en Zúrich, propone contagiosa.
por primera vez el
vocablo "tuberculosis“. 1921
Albert Calmette y
1882 Camille Guérin
Robert Koch producen la vacuna
descubre al contra la Tuberculosis
Mycobacterium (BCG).
tuberculosis. 1960
La aparición de la rifampicina
1952 1980
y etambutol.
Desarrollo de la isoniacida. Pirazinamida.
EPIDEMIOLOGÍA
• Una de las 10 principales causas de mortalidad en el mundo.
• En 2015, 10,4 millones de personas enfermaron de TB y 1,8 millones
murieron por esta enfermedad.
• Se estima que entre 2000 y 2015 se salvaron 49 millones de vidas
gracias a la dispensación de servicios de diagnóstico y tratamiento contra
la tuberculosis.
• México 2013: mortalidad 2,200 casos, incidencia 25,000 casos,
prevalencia 31,000 casos..
ETIOLOGÍA
• El Bacilo de Koch es un bacilo largo, recto, algo incurvado y de extremos
redondeados.
• Bacilo Intracelular con comportamiento aerobio estricto. Multiplicación lenta (14-24
horas). Entra en un estado latente, de días hasta varios años, cuando las
circunstancias metabólicas no son favorables.
• Posee una pared celular con un alto contenido de ácidos micólicos (60%) que le
da su principal característica: la ácido-alcohol.
INMUNOPATOLOGÍA
Mecanismos de evasión:
-Unión fagosoma con lisosoma (TACO)
-IL-10
-P-E2
Mecanismos del hospedero
-LRG-47 (Fagolisosoma)
-SP110 (Necrosis o apoptosis)
INMUNOPATOLOGÍA
INMUNOPATOLOGÍA
INMUNOPATOLOGÍA
ANATOMOPATOLOGÍA
• Foco de Ghon.
Zona de consolidación inflamatoria
de color gris blanquecino de 1 a 1,5
cm, generalmente presenta necrosis
caseosa.
Complejo de Ranke
Neumonitis, linfangitis y adenitis
ANATOMOPATOLOGÍA
ANATOMOPATOLOGÍA
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
•Tos productiva
•Disnea
•Fiebre >38°C
•Diaforesis nocturna
•Perdida de peso
•Hemoptisis
DIAGNÓSTICO
• Historia clínica
- Antecedente de exposición.
- Examen clínico.
• Bacteriología (específica)
- Muestras de esputo.
• Radiología (más sensible)
Prueba de Mantoux reacción de tuberculina
(inespecífica)
TRATAMIENTO Y CONTROL
Estrategia TAES: Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado, tiene una duración de seis
meses, para casos pulmonares nuevos.
1ª línea 2ª línea
• Isoniazida (H), Kanamicina (Km), Amikacina (Am),
• Rifampicina (R), Capreomicina (Cm), Etionamida (Eto),
• Pirazinamida (Z), Protionamida (Pto), Ofloxacina (Ofx),
• Etambutol (E), Levofloxacino (Lfx) y Cicloserina (Cs).
• Estreptomicina (S).
El 65% de los pacientes con tuberculosis pulmonar que no reciben tratamiento, fallecen en
menos de cinco años.
BIBLIOGRAFÍA
•Rojas W, Cano LE, Anaya JM, Gómez LM, Aristizábal B, Lopera D. Inmunología de Rojas. 17° ed.
Medellín: CIB Fondo Editorial; 2015.
•Abbas K, Lichtman A, Pillai S. Inmunología Celular y Molecular. 7ª ed. Barcelona: ELSEVIER;
2015.
•Kumate J, Gutiérrez G. Infectología clínica. 17th ed. México D.F: Méndez editores; 2013.
•Tuberculosis [Internet]. Organización Mundial de la Salud. 2017 [citado 15 diciembre 2017].
Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs104/es/
•Prueba cutánea de PPD: MedlinePlus enciclopedia médica [Internet]. Medlineplus.gov. 2017
[citado 16 diciembre 2017]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003839.htm
