Bioquímica de la
inflamación
PERIODONTITIS Y
GINGIVITIS
TABLA DE CONTENIDOS
ANATOMIA CLASIFICACIÓN DE
01 DEL 04 LA PERIODONTITIS
PERIODONTO
PLACA PLAN DE
02 BACTERIANA 05 TRATAMIENTO
DIAGNÓSTICOS
03 PERIODONTALES
ANATOMIA
01 DEL
PERIODONTO
PERIODONTO
FUNCIONES Y CARACTERÍSTICAS
● UNIR EL DIENTE AL TEJIDO ÓSEO DE LOS
MAXILARES.
● MANTENER LA INTEGRIDAD EN LA
MUCOSA MASTICATORIA.
● EL DESARROLLO DE LOS TEJIDOS
PERIODONTALES SE PRODUCE DURANTE
LA FORMACIÓN Y EL DESARROLLO DE
LOS DIENTES.
● EL FOLÍCULO DENTAL QUE ORIGINA LOS
TEJIDOS DE SOSTÉN PERIODONTALES.
COMPONENTES DEL PERIODONTO
Ligamento
Encía periodontal
Cemento
radicular Hueso
alveolar
ESTÁ CONSTITUIDA POR LA
ENCÍA Y POR EL DIENTE, DE
Unidad FORMA MÁS ESPECÍFICA
dentogingival POR LAS FIBRAS
GINGIVALES, EL ESMALTE Y
EL EPITELIO DE UNIÓN.
Durante las últimas fases de la erupción
dental, todas las células del epitelio
reducido del esmalte son reemplazadas por
un epitelio bucal y provee la fijación entre
el diente y la encía.
ESTÁ CONFORMADA POR
EL CEMENTO RADICULAR,
EL LIGAMENTO
PERIODONTAL Y EL HUESO
UNIDAD ALVEOLAR, LAS
DENTOALVEOLAR FUNCIONES DE LA UDA
SON:
● FUNCIÓN DE SOPORTE.
● FUNCIÓN FORMATIVA.
● FUNCIÓN NUTRITIVA.
● FUNCIÓN SENSITIVA.
● 1. EPITELIO ORAL: MIRA
HACIA LA CAVIDAD ORAL.
● 2. EPITELIO SULCULAR-
EPITELIOS
ORAL: MIRA HACIA EL
DIENTE.
● 3. EPITELIO DE UNIÓN:
PARTICIPA EN LA
ADHERENCIA ENTRE EL
DIENTE Y LA ENCÍA.
ES EL MECANISMO DE
LIGAMENTO PERIODONTAL
UNIÓN ENTRE EL
DIENTE,
ESPECÍFICAMENTE UNE
EL CEMENTO
RADICULAR Y EL HUESO
ALVEOLAR.
ES UN TEJIDO
CONECTIVO LAXO,
ALTAMENTE VASCULAR
Y CELULAR, DONDE
PREDOMINA EL
FIBROBLASTO.
CEMENTO RADICULAR:
Corresponde a otro elemento de anclaje
del ligamento periodontal, participa en el
proceso de reparación tras las lesiones a
la superficie radicular.
POSEE CARACTERÍSTICAS
COMUNES CON EL TEJIDO
No experimenta ÓSEO. EL CEMENTO NO
remodelación o CONTIENE VASOS
resorción fisiológica SANGUÍNEOS NI
LINFÁTICOS, CARECE DE
INERVACIÓN.
AL IGUAL QUE OTROS TEJIDOS MINERALIZADOS CONTIENE
FIBRAS COLÁGENAS INCLUIDAS EN UNA MATRIZ ORGÁNICA.
EN EL QUE SE INSERTAN LAS FIBRAS DEL
LIGAMENTO PERIODONTAL Y CONTRIBUYE EN
EL PROCESO DE REPARACIÓN CUANDO LA
SUPERFICIE RADICULAR HA SIDO DAÑADA
FORMAS DE CEMENTO
CEMENTO
ACELULAR DE
1 FIBRAS
EXTRINSECAS 2 CEMENTO RADICULAR 3 CEMENTO CELULAR
CON FIBRAS
MIXTO ESTRATIFICADO
(AEFC) INTRINSECAS ( CIFC)
(CMSC )
SE ENCUENTRA EN SE SITÚA EN EL SE ENCUENTRA
LAS PROPORCIONES TERCIO APICAL DE LAS SOBRE TODO EN
CORONAL Y MEDIA DE RAÍCES Y EN LAS
LAGUNAS DE
LA RAÍZ Y CONTIENE FURCACIONES
PRINCIPALMENTE CONTIENE FIBRAS RESORCIÓN Y
HACES DE FIBRAS DE EXTRÍNSECAS E CONTIENE FIBRAS
SHARPEY. INTRÍNSECAS Y INTRÍNSECAS Y
CEMENTOCITOS. CEMENTOCITOS.
Es un tejido Inorgánico: calcio,
mesodérmico fosfato, y carbonato
especializado en forma cristales de
apatita.
HUESO ALVEOLAR
El componente
orgánico está
constituido por una
red de osteocitos y
sustancia extracelular
La apófisis alveolar
ESTÁ COMPUESTA POR:
● EL HUESO QUE SE FORMA
TANTO POR CÉLULAS DEL
FOLÍCULO O SACO
DENTINARIO (HUESO
ALVEOLAR PROPIAMENTE
DICHO) COMO POR CÉLULAS
QUE SON INDEPENDIENTES
POR EL DESARROLLO
El hueso alveolar constituye el aparato de DENTINARIO
inserción del diente, cuya función principal
consiste en distribuir y absorber las fuerzas ● EL CEMENTO RADICULAR Y
generadas por la masticación y otros contactos EL LIGAMENTO
dentarios. PERIODONTAL
A PERIODONTO
CEMENTO
RADICULAR
Es una capa delgada, de color blanco nacarado, más oscuro y opaco
que el esmalte, pero menos amarillento que la dentina, compuesto por
un 50% de material inorgánico. Tiene como función principal, anclar
las fibras del ligamento periodontal a la raíz del diente.
LIGAMENTO PERIODONTAL
Constituido por tejido conectivo
fibroso, que por medio de sus
fibras une el elemento dentario
al hueso alveolar que lo aloja.
HUESO ALVEOLAR
❖ Se desarrolla al mismo tiempo que se
produce la formación de los dientes.
❖ Adquiere su arquitectura definitiva cuando
estos erupcionan.
❖ Se adapta a los diversos requerimientos
funcionales durante la vida.
❖ Las células que lo conforman son
osteoblastos, osteocitos, osteoclastos y
células de recubrimiento óseo.
❖ Función principal, unir el diente
al tejido óseo de los maxilares.
❖ Mantiene la integridad de la
superficie de la mucosa
masticatoria de la cavidad bucal.
❖ Representa una unidad de
desarrollo biológica y funcional
que experimenta cambios con la
FUNCIÓN DEL edad.
HUESO ALVEOLAR ❖ Está sometido a modificaciones
morfológicas.
PROTECCIÓN DEL
PERIODONTO
❖ Conformado por el
tejido gingival o encía,
que otorga un
recubrimiento o sello
que protege el resto de
las estructuras
❖ Está constituido por el
ligamento periodontal,
cemento y hueso alveolar.
❖ Su función es otorgar sujeción
a la pieza dentaria en su
alvéolo, formando un aparato
suspensor resiliente capaz
tolerar las fuerzas dentarias
normales.
PERIODONTO DE
INSERCIÓN
UDG: UNIDAD DENTOGINGIVAL
ESTÁ CONSTITUIDA POR LA
ENCÍA Y EL DIENTE, FIBRAS
GINGIVALES, ESMALTE Y
EPITELIO DE UNIÓN.
ENCÍA
EPITELIO DE UNIÓN
Está formado por un epitelio
simple de pocas capas celulares,
no diferenciado y no
queratinizado. Forma un collar
que rodea y une el diente a la
encía.
FIBRAS GINGIVALES ESMALTE
FUNCIONES
3. Unen la
1. Asegurar encía marginal
firmemente la libre con el
encía cemento de la
marginal raíz y la encía
contra el insertada
diente contigua
2. Proveen la
rigidez para Es una capa de 2 a 3 mm
soportar las de espesor que recubre a
fuerzas de la todos los dientes, pero
masticación solamente en su porción
visible.
El esmalte es translucido e
insensible al dolor
UNIDAD DENTOALVEOLAR LIGAMENTO PERIODONTAL
Formada por el cemento radicular,
el ligamento periodontal y el
hueso alveolar
Está conformado por vasos, nervios,
células y un compartimiento extracelular
-FUNCION DE SOPORTE (fibras, colágenos, no colágenos
-FUNCION NUTRITIVA embebidos en sustancia amorfa.)
FUNCIONES -FUNCION FORMATIVA
-FUNCION SENSITIVA
FIBRAS PERIODONTALES
Las fibras colágenas del ligamento Estas fibras se extienden entre el
periodontal están constituidas cemento y hueso alveolar, y en su
principalmente por colágenos tipo I, III, extremo quedan finalmente
pero también asociadas en menor embebidas en estos tejidos y
cantidad a colágeno V, VI y XII mineralizadas de forma parcial o
total
La gran mayoría de las fibrillas
colágenas están organizadas en haces
distintos y definidos de fibras que se
asimilan a una cuerda, denominadas
fibras principales.
FIBRAS PERIODONTALES
Las fibras principales
pueden ser clasificadas
en diferentes grupos
alveolo dentarios de
acuerdo con su
disposición
Los haces que conectan
el cemento radicular con
la cresta del proceso
alveolar; fibras
crestoalveolares siguen
un curso horizontal u
oblicuo hacia oclusal.
Los haces siguientes
tienen una disposición
horizontal; en cambio
las fibras más
profundas asumen un
curso cada vez más
oblicuo hacia apical
;fibras oblicuas
Hay fibras que,
insertadas en el
cemento apical se
irradian en todas
las direcciones
hacía el hueso que
forma el fondo del
alvéolo (fibras
apicales)
En los dientes con más
de una raíz, aparece un
grupo de fibras en
abanico extendidas entre
la cresta del septum y el
espacio interradicular
(fibras interradiculares).
El ligamento periodontal
también contiene fibras
elásticas y oxitalánicas
Se disponen en el espacio
periodontal en sentido paralelo o
perpendicular a las fibras
principales
formando una red
tridimensional que rodea la
raíz
termina en los complejos apicales de
vasos arteriales, venosos, linfáticos
y elementos neurales.
ELEMENTOS CELULARES
● Fibroblastos.
● Osteoblastos
● Osteoclastos
● Restos epiteliales de Malassez
● Monocitos
● Macrófagos
● Células mesenquimáticas indiferenciadas
● Cementoblastos
● Odontoblastos
FIBROBLASTOS
Importantes durante los
procesos de desarrollo y
reparación de heridas.
RESTOS EPITELIALES DE MALASSEZ
Células metabólicamente
activas, relacionadas con la
vascularización reparación o
regeneración del periodonto.
PROTEÍNAS NO COLÁGENAS Y
SUSTANCIA AMORFA
● FOSFATASA ALCALINA
● PROTEOGLICANOS
● GLICOPROTEINAS
PLACA BACTERIANA
CALCULO DENTAL
SUPRAGINGIVAL SUBGINGIVAL
SUPRAGINGIVAL
La placa supragingival suele mostrar una organización
estratificada de una acumulación en varias capas de
morfotipos bacterianos.
● Los cocos gram-positivos y los bacilos pequeños
predominan en la superficie dental
● Los bacilos y filamentos gram-negativos, además
de las espiroquetas, predominan en la masa externa
de la masa madura de placa.
SUBGINGIVAL
LA PLACA SUBGINGIVAL ES AQUELLA QUE SE LOCALIZA EN
EL INTERIOR DEL SURCO GINGIVAL Y DE LAS BOLSAS
PERIODONTALES Y QUE MUY DIFÍCILMENTE PUEDE SER
ALCANZADA POR EL CEPILLADO DENTAL.
FORMACIÓN DE PLACA
La placa dental se compone de algunas etapas que
ocurren a pocas horas de haberse realizado el
cepillado dental.
FORMACIÓN DE LA BIOPELÍCULA.
La película constituye una
lámina amorfa y férrea
formada de glucoproteínas
procedentes de la saliva que se
fija sobre la superficie limpia
de los dientes.
COLONIZACIÓN BACTERIANA INICIAL DE LA
BIOPELÍCULA
La Película va a transportar
incesantemente microorganismos
hacia la superficie del órgano
dentinario, restauraciones
irregulares y zonas que no son
alcanzadas por artefactos de
limpieza bucal.
CRECIMIENTO Y MADURACIÓN DE
PLACA
La biopelícula va aumentando
de dimensión debido al
crecimiento bacteriano
Se produce la fusión de
distintos tipos de bacterias entre
sí.
FORMACIÓN DE CÁLCULO
El cálculo es todo deposito
calcificado que se forma sobre los
dientes y otras estructuras presentes
en la boca (como prótesis).
Se clasifica en supragingival y
subgingival, teniendo en cuenta la
relación con el margen gingival.
ETIOPATOGENIA
Entre estas condiciones o Recientes
factores de riesgo estudios han
encontramos: relacionado el
estrés
psicológico con
la prevalencia y
Tabaco progresión de la
enfermedad
periodontal.
PROGRESIÓN
GINGIVINAL
❖ PROGRESIÓN DE LA
INFLAMACIÓN GINGIVAL A
LA CRESTA ÓSEA
ALVEOLAR
❖ PÉRDIDA ÓSEA
❖ BOLSAS PERIODONTALES Y
MOVILIDAD DENTARIA
PROGRESIÓN
PERIODONTAL
➔ INFLAMACIÓN EN ÁREAS DONDE SE
HA PERDIDO LA INSERCIÓN DE FIBRAS
DE COLÁGENO AL CEMENTO.
➔ PROCESO INFLAMATORIO DE PÉRDIDA
DE INSERCIÓN DEL TEJIDO
CONECTIVO.
DIAGNÓSTICOS
PERIODONTALES
¿QUÉ ES EL DIAGNÓSTICO PERIODONTAL?
El diagnóstico periodontal es una importante
etiqueta que los profesionales colocan ante un
proceso o enfermedad periodontal de un paciente.
En la práctica habitual de la periodoncia, el
diagnóstico se deriva en primer lugar de la
información obtenida mediante la historia clínica
y dental en combinación con los resultados del
examen oral.
DIAGNÓSTICO
Evaluación de Examen
la condición clínico
sistémica. periodontal
Examen
radiológico. Radiovisiografía
SÍNTOMAS
● Encías inflamadas con Color rojo
brillante, rojo oscuro o morado
● Pus entre dientes y encía.
● Movilidad dental o pérdida
de dientes. ●
●
Encías sensibles al tacto.
Dolor al masticar.
● Encías que sangran fácilmente.
● Reabsorción de encías.
● Cepillo de dientes teñido de
Las encías sanas son firmes y color rosa
rosa después del cepillado.
● Mal aliento. pálido, y encajaran perfectamente
alrededor del diente.
Enfermedades periodontales Abscesos del periodonto
necrosantes
Periodontitis asociada a
lesiones endodónticas
Deformidades y trastornos
del desarrollo o adquiridas
DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE LA ENFERMEDAD
PERIODONTAL
DOS MÉTODOS:
❖ SONDAJE PERIODONTAL
❖ RADIOLOGÍA
INTRAORAL
CLASIFICACION DE ENFERMEDAD GINGIVAL
A) INDUCIDAS POR PLACA
BACTERIANA
➔ Sin otros factores locales
asociados
➔ Con otros factores locales Con otros factores locales
asociados asociados
❏ Factores anatomicos
❏ Obturaciones desbordantes
❏ Fracturas radiculares
❏ Reabsorciones cervicales y
perlas del esmalte
Sin otros factores locales
asociados
MODIFICADAS POR FACTORES SISTEMICOS
Asociadas con el sistema endocrino
Asociadas a discrasias sanguíneas
❖ Gingivitis asociada a la pubertad
Gingivitis asociada a la leucemia
❖ Gingivitis asociada al ciclo
Otras
menstrual
❖ Gingivitis asociada al embarazo
❖ Gingivitis asociada a diabetes
mellitus
MODIFICADAS POR MEDICAMENTOS
Inducida por drogas
★ Agrandamientos gingivales
influidos por drogas
★ Gingivitis influidas por
drogas
Gingivitis asociadas a
contraceptivos orales
MODIFICADAS POR
MALNUTRICION
Deficit de acido ascorbico
Otras
NO INDUCIDAS POR PLACA
BACTERIANA
Enfermedades gingivales de origen
bacteriano específico:
● Lesiones asociadas a Neisseria
gonorrhea
● Lesiones asociadas a Treponema
pallidum
● Lesiones asociadas a estreptococos
ENFERMEDADES GINGIVALES
DE ORIGEN VIRAL
Infecciones por herpes virus:
1. Gingivoestomatitis herpética primaria
2. Herpes oral recidivante
3. Infecciones por varicela-zóster
ENFERMEDADES GINGIVALES DE
ORIGEN FÚNGICO:
Eritema Gingival
Lineal Histoplasmosis
Cándida
ENFERMEDADES GINGIVALES DE
ORIGEN GENÉTICO:
FIBROMATOSIS
GINGIVAL
HEREDITARIA
4 PERIODONTITI
S
ENFERMEDAD
INFLAMATORIA DEL
PERIODONTO
CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES
PERIODONTALES
PERIODONTITIS CRONICA PERIODONTITIS AGRESIVA
PERIODONTITIS COMO
MANIFESTACIÓN DE UNA
ENFERMEDAD SISTÉMICA
PERIODONTIT
IS
PERIODONTITIS
¿QUÉ ES?
ENFERMEDAD INFLAMATORIA DE LOS TEJIDOS
DE SOPORTE DE LOS DIENTES CONOCIDO COMO
PERIODONTO, CAUSADA POR LA ACUMULACION
DE PLACA BACTERIANA ALREDDEDOR Y POR
DEBAJO DE LAS LÍNEAS DE ENCÍA.
ES LA SEGUNDA Y MÁS GRAVE FASE DE LA
ENFERMEDAD GINGIVAL.
SI NO SE TRATA PUEDE CAUSAR QUE LOS
DIENTES SE MUEVAN, SE CAIGAN O TENGAN QUE
SER RETIRADOS.
CLASIFICACIÓN DE LA PERIODONTITIS
CASO TIPO III:
CASO TIPO I: PERIODONTITIS
GINGIVITIS MODERADA
CASO TIPO II: CASO TIPO IV:
PERIODONTITIS PERIODONTITIS
LEVE AVANZADA
GINGIVITIS
HALLAZGOS CLÍNICOS:
● NO HAY PÉRDIDA DE INSERCIÓN.
● EL SANGRADO PUEDE O NO ESTAR
PRESENTE.
● LAS PSEUDOBOLSAS PUEDEN ESTAR
PRESENTES.
● SOLO LOS TEJIDOS GINGIVALES HAN
SIDO AFECTADOS POR EL PROCESO
INFLAMATORIO.
HALLAZGOS RADIOGRÁFICOS:
● NO HAY EVIDENCIA RADIOGRÁFICA
DE PÉRDIDA ÓSEA.
● LA LAMINA DURA DE LA CRESTA ESTA
PRESENTE.
● EL NIVEL DE HUESO ALVEOLAR ESTÁ
A 1-2 MM DEL ÁREA DE LA UNIÓN
CEMENTO ESMALTE.
ESTADIOS
ESTADIOS 1 Y 2
FORMAS INICIALES Y
MODERADAS DE
ENFERMEDAD
RESPECTIVAMENTE, CON
PÉRDIDA DE INSERCIÓN
INTERDENTAL NO MAYOR A 4
MM EN AL MENOS DOS
DIENTES NO ADYACENTES,
PÉRDIDA DE HUESO
HORIZONTAL Y LIMITADA AL
TERCIO CORONAL, SIN
PÉRDIDA DENTAL DEBIDA A
ESTADIOS
ESTADIOS 3 Y 4
FORMAS SEVERAS DE
ENFERMEDAD, CON PÉRDIDA
DE INSERCIÓN INTERDENTAL
MAYOR O IGUAL A 5 MM EN AL
MENOS DOS DIENTES
ADYACENTES, PÉRDIDA DE
HUESO CON COMPONENTE
VERTICAL Y QUE SE
EXTIENDE HASTA EL TERCIO
MEDIO O MÁS ALLÁ,
DEFECTOS DE FURCA DE
TIPO II O III Y
PERIODONTITIS LEVE
HALLAZGOS CLÍNICOS:
● EL SANGRADO AL SONDAJE PUEDE
ESTAR PRESENTE EN LA FASE
ACTIVA PROFUNDIDAD DE BOLSA O
PÉRDIDA DE INSERCIÓN DE 3 A 4
MM.
● ÁREAS LOCALIZADAS DE
RECESIÓN.
● POSIBLE ÁREAS DE LESIÓN DE
FURCA CLASE I.
HALLAZGOS RADIOGRÁFICOS:
● PÉRDIDA ÓSEA HORIZONTAL SUELE
SER COMÚN.
● LIGERA PÉRDIDA DEL SEPTUM
INTERDENTAL.
● EL NIVEL DE HUESO ALVEOLAR
ESTÁ A 3-4 MM DEL ÁREA DE LA
UNIÓN CEMENTO ESR
PERIODONTITIS MODERADA
HALLAZGOS CLÍNICOS:
● PROFUNDIDAD DE BOLSA O PÉRDIDA
DE INSERCIÓN DE 4 A 6 MM.
● SANGRADO AL SONDAJE.
● ÁREAS DE LESIÓN DE FURCA GRADO I
Y/O II. •MOVILIDAD DENTAL DE CLASE I.
HALLAZGOS RADIOGRÁFICOS:
● SE PUEDE PRESENTAR PÉRDIDA ÓSEA
HORIZONTAL O VERTICAL.
● EL NIVEL DE HUESO ALVEOLAR ESTA
DE 4 A 6 MM DEL ÁREA DE LA UNIÓN
CEMENTO/ESMALTE
● FURCACIONES RADIOGRÁFICAS
GRADO I Y/O II
● LA PROPORCIÓN CORONA RAÍZ ES DE
1:1
●
PERIODONTITIS AVANZADA
SANGRADO AL SONDAJE.
PROFUNDIDAD DE BOLSA O
PÉRDIDA DE INSERCIÓN DE MÁS DE
6 MM.
● LESIÓN DE FURCA GRADO IL Y
GRADO III.
● MOVILIDAD DENTAL DE CLASE II O III.
● PÉRDIDA ÓSEA HORIZONTAL Y
VERTICAL.
● EL NIVEL DE HUESO ALVEOLAR
ESTÁ A 6 MM O MÁS DEL ÁREA DE
UNIÓN CEMENTO/ESMALTE
● FURCAS DE EVIDENCIA
RADIOGRÁFICA. LA PROPORCIÓN
CORONA RAÍZ ES DE 2:1 O MÁS.
GRADOS
A B C
CLASIFICACIÓN DE
RT
La clasificación de las
recesiones gingivales más
aceptada es la presentada por
Miller, PD en el año 1985. Se
basa en la situación del margen
más apical de la recesión
respecto a la unión
mucogingival y a la cantidad de
tejido perdido
El Dr. Preston Miller indica un pronóstico
para cada clase: éxito de cobertura total en
las clase I y II de Miller, en la III pronostica
cobertura parcial y las IV no indica
cobertura radicular pero sí sugiere
aumentar la banda de encía queratinizada.
CLASIFICACIÓN DR. FRANCESCO
CAIRO 2011
R1- recesión gingival sin R3- La pérdida proximal
pérdida de unión es mayor que la
interproximal, el límite vestibular, medidas del
amelocementario (CEJ) CEJ al fondo de bolsa.
proximal no es visible.
R2- recesión gingival con
pérdida de unión
interproximal. La pérdida
proximal es menor o igual
que la vestibular
GINGIVITIS ASOCIADA A LA
PLACA
● Gingivitis Crónica.
● Gingivitis Ulcerativa necrotizante
aguda.
● Inflamación gingival producida por
hormonas.
GINGIVITIS INFLUENCIADA POR
FARMACOS
ERITEMA BACTERIAS, VIRUS U
GINGIVAL LINEAL HONGOS
ENFERMED
DISCRASIAS
ADES
SANGUINEAS MUCOCUTÁNEAS
Subdivisiones de la
● PERIODONTITISperiodontitis
DEL ADULTO (ASOCIADA
A LA PLACA)
● PERIODONTITIS DE INICIO TEMPRANO
Periodontitis juvenal localizada Periodontitis prepuberal
Periodontitis rapidamente progresiva
● PERIODONTITIS ASOCIADA A ENFERMEDADES
SISTÉMICAS
PERIODONTITIS ASOCIADA ULCERO
NECROTIZANTE
Es similar a la Gingivitis Ulcero Necrotizante aguda. Puede incluir
eritema, ulceración y necrosis del margen gingival, con destrucción
del hueso de soporte y cráteres interóseos profundos.
● PERIODONTITIS
● PRE-IMPLANTITIS
REFRACTARIA
Pérdida de la adherencia continua. Este Pérdida de la adherencia continua. Este
caso no responde a una terapia periodontal caso no responde a una terapia
bien ejecutada. periodontal bien ejecutada.
PRONOSTICO
El pronóstico periodontal representa una de las condiciones más
importantes en el plan de tratamiento, ya que tanto el odontólogo como el
paciente determinan su curso en torno a determinados factores.
“PARA UN BUEN PRONÓSTICO,UN BUEN
DIAGNÓSTICO”
FACTORES
PSICOLOGICOS
Y COOPERACIÓN
EDAD DEL PACIENTE
ETNIA
SEXO
VICIOS Y ENFERMEDADES
HÁBITOS SISTÉMICAS
ESTUDIOS REALIZADOS
SOBRE EL PRONÓSTICO
PERIODONTAL
Becker y Becker en 1984
Demostraron que el tratamiento periodontal sin
un adecuado plan de mantenimiento resultaba en
una recidiva de la enfermedad periodontal.
Mc Guire y Nunn en 1996
Hallaron que, los parámetros que presentaban más relación con
el pronóstico eran: porcentaje de pérdida ósea, profundidad de
bolsa, presencia y severidad de defectos de furcación,
movilidad dental, relación corona raíz-hueso remanente
Nun y Harrell (2001)
cuando una pieza dental se pueda retener
BUENA
como una unidad funcional
se pueda mantener como una unidad
REGULAR funcional posterior a un tratamiento
completo.
Cuando el organo dental se puede perder de
POBRE
1-2 años
MALO Cuando el órgano dental debe ser extraido
ESTADISTICAS BASADAS EN LA
LITERATURA
0,6 piezas
dentales por año
(Becker et al., Perdieron una pieza
1979). dental cada cinco La pérdida de
años (Becker et al., órganos dentarios
1984) fue de 0,1 dientes
por año (Lindhe y
Nyman, 1984).
