Introduccion
La nariz es el primer elemento que
destaca al mirar la cara
Introdução
Presenta volumenes en formato
tridimensional
Pues da una delicada harmonia a la cara
HISTÓRICO
La cuna de la cirugia reparadora
do nariz es la Índia
Johann F. Dieffenbach (1845) la
primera correccion de un
rinodesvio
HISTÓRICO
Jacques Joseph (1904), incisión
intercartilaginosa y liberación del
tabique
A. Rethi (1929), insicion externa
en la columela para tratamiento
de dorso y ponta
Aufritch (1940), inmobilizacion
rígida para evitar hematomas
Análise da Face
ANATOMIA
Presenta la forma de uma piramide
ase
r um
tero.
ANATOMIA
ANATOMIA
ANATOMIA
Lig. Septo/ cruz medial Lig. Interdomal
ANATOMIA
Irrigacion
- Arteria nasal dorsal.
-Arteria nasal lateral.
ANATOMIA
Inervacion
- Nervio etmoidal
anterior
- Nervio esfeno-
palatino
VALORACION CLÍNICA
Prontuario médico completo, alergias, historia de
rinitis, sinusitis, adenoides, fracturas antiguas,
cardiópatas, rinoplastia previa
Examen físico local - rinoscopia
-Angulo naso frontal.
-Dorso, giba, depreciones.
-Punta nasal.
-Angulo naso labial.
-Alas nasales.
AVALIAÇÃO CLÍNICA
Examenes:
-Laboratoriales
-Valoracion cardiológica
Documentacion fotográfica
ANALISIS ESTETICO
Se debe valorar el rostro como un todo y no por
solo la nariz
No existe una simetria facial perfecta
Contorno nasal y perfil facial
½ 1/2
½
ANALISIS ESTETICO 2/3
½Regra de tres 1/2
½ tercios iguales
2/3
1/3
1/3
1/3
1/3
1/3
Ancho facial1/5cinco
1/5 1/5 1/5 1/5 partes
iguales
1/3
1/5 1/5 1/5 1/5 1/5
ANALISIS ESTETICO
Angulos:
-Naso-frontal:
-Naso-labial:
CLASIFICACION
CLASIFICACION
Rinoplastia Primaria
Rinoplastia Secundaria
Rinoplastia cerrada
Rinoplastia Abierta (open, exorino)
TÉCNICA QUIRURGICA
TÉCNICA QUIRURGICA
- Quirofano
- Iluminacion perfecta
-
TÉCNICA QUIRURGICA
Anestesia
- Xilocaina 2% s/v + adrenalina 1 :100 000 U
TÉCNICA QUIRURGICA
Exposicion
- Incision intercartilaginosa
- Transfixante
- Descolamento del dorso
TÉCNICA QUIRURGICA
-Desperiostizacion menos sangrado
TÉCNICA QUIRURGICA
TÉCNICA QUIRURGICA
Reducion del cartilago
• Triangular y del tabique
TÉCNICA QUIRURGICA
TÉCNICA QUIRURGICA
Acortamiento del tabique en el borde caudal:
angulo naso-labial obtuso. H: 90°-95°; M: 100°
105°
TÉCNICA QUIRURGICA
Tratamiento del dorso
- Resseccion de la giba
- Raspado del dorso con raspas
Antes da ressecção da giba Depois da redução da giba
Segmento ósseo da giba
TÉCNICA CIRURGICA
DAS TÉCNICA QUIRURGICA
Correccion de la ponta
ES • Resseccion del exceso de cartilago
• Debilitar el domo
5mm 8mm
TÉCNICA QUIRURGICA
SSSUTURA
UTURA I
UTURA IINTERDOMAL
NTERDOMAL
NTERDOMAL
SUTURA INTERDOMAL
Osteotomias laterales
OSTEOTOMIA EM “L”
“low to higth”
OSTEOTOMIA CURVA
“low to high”
Osteotomia completa
TÉCNICA QUIRURGICA
TÉCNICA QUIRURGICA
Sutura
TÉCNICA CIRURGICA
Curativo
• yeso y tampon
RINOPLASTIA ABIERTA
RINOPLASTIA ABIERTA
Incision trans-columelar
RINOPLASTIA ABIERTA
Incision marginal lateral
RINOPLASTIA ABIERTA
Exposicion del dorso
RINOPLASTIA ABIERTA
Tratamiento del dorso
RINOPLASTIA ABIERTA
Tratameinto de la punta
RINOPLASTIA ABIERTA
RINOPLASTIA ABIERTA
Sutura
RINOPLASTIA ABIERTA
• Curativo
INJERTO DE CARTILAGO
INJERTO DE CARTILAGO
ASA DE GAIVOTA
INJERTO DE CARTILAGO
INJERTO DE CARTILAGO
INJERTO DE CARTILAGO
INJERTO DE CARTILAGO
INJERTO DE CARTILAGO
INJERTO DE CARTILAGO
INJERTO DE CARTILAGO
INJERTO DE CARTILAGO
INJERTO DE CARTILAGO
INJERTO DE CARTILAGO
INJERTO DE CARTILAGO
INJERTO DE CARTILAGO
Asa de gaivota
INJERTO DE CARTILAGO
Colapso do tercio médio
INJERTO DE CARTILAGO
“Spreader graft” (JACK SHEEN)
INJERTO DE CARTILAGO
SPRING SUTURE (Ronche Ferreira)
INJERTO DE CARTILAGO
1. Ressecção da porção
anterior da cartilagem 2. Rotação medial das
septal ( baixar o dorso). margens anteriores das
carts. lats. superiores em
direção ao septo. 3. Fixação ao septo e
aumento da tensão de
abertura da V.N.I.
INJERTO DE CARTILAGO
ARCHIVO FOTOGRAFICO
ARCHIVO FOTOGRAFICO
ARCHIVO FOTOGRAFICO
ARCHIVO FOTOGRAFICO
ARCHIVO FOTOGRAFICO
ARCHIVO FOTOGRAFICO
ARCHIVO FOTOGRAFICO
ARCHIVO FOTOGRAFICO
ARCHIVO FOTOGRAFICO
ARCHIVO FOTOGRAFICO
ARCHIVO FOTOGRAFICO
ARCHIVO FOTOGRAFICO
ARCHIVO FOTOGRAFICO
ARCHIVO FOTOGRAFICO
ARCHIVO FOTOGRAFICO
ARCHIVO FOTOGRAFICO
ARCHIVO FOTOGRAFICO
ARCHIVO FOTOGRAFICO
