Conocimiento sobre Enfermedades Periodontales
Conocimiento sobre Enfermedades Periodontales
Facultad de Odontología
Arequipa – Perú
2021
I. PLANTEAMIENTO TEÓRICO
1. PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
1.1 DETERMINACIÓN DEL PROBLEMA
•La enfermedad periodontal es una de las enfermedades más frecuentes causadas por la presencia de placa bacteriana, producto de
la mala higiene bucal, convirtiéndola en una enfermedad que afecta a la sociedad. Esta enfermedad se acrecienta más aun en
poblaciones rurales y urbanas, donde los altos índices de enfermedad periodontal se reflejan por la falta de servicios de salud y la
falta de educación sobre salud oral. Si bien la salud para cualquier ser humano debería ser lo más importante, solo se le aprecia
cuando esta se pierde. Existen distintos factores o causas que producen o aceleran la enfermedad periodontal como la mala o
insuficiente higiene dental , no realizar revisiones periódicas con el dentista, factores genéticos y consumo de tabaco .
•Es importante y necesario que los estudiantes de Odontología tengan conocimiento sobre enfermedad periodontal para poder
hacer un diagnostico temprano y darle un adecuado tratamiento al paciente . Además de la concientización y educación sobre lo
que es la enfermedad periodontal y las medidas básicas de higiene oral se consideran esenciales para prevenir dicha patología.
•La presente investigación tiene por objetivo conocer los dos tipos de enfermedad periodontal y que tratamiento seguir
posteriormente.
1.2 ENUNCIADO DEL PROBLEMA
Periodontitis Crónica
Agresiva
Como manifestación de
enfermedades sistémicas
VD Nivel de conocimiento sobre Tratamiento no quirúrgico Raspado y alisado radicular Alto nivel de
tratamiento no quirúrgico y quirúrgico conocimiento
Regular nivel de
conocimiento
Tratamiento quirúrgico Cirugía resectiva Bajo nivel de
Cirugía reconstructiva conocimiento
Cirugía regenerativa
Cirugía implantologica
Cirugía mucogingival
C. INTERROGANTES BÁSICAS
C1. ¿Cual es el nivel de conocimiento sobre enfermedades periodontales mas comunes y su tratamiento no
quirúrgico y quirúrgico en alumnos del VIII semestre?
C2. ¿Cual es el nivel de conocimiento sobre enfermedades periodontales mas comunes y su tratamiento no
quirúrgico y quirúrgico en alumnos del X semestre?
C3. ¿Que diferencia o similitud existe en el nivel de conocimiento sobre enfermedades periodontales mas
comunes y su tratamiento no quirúrgico y quirúrgico en alumnos del VIII y X semestre?
D. TAXONOMÍA DE LA INVESTIGACIÓN
TIPO DE ESTUDIO
1. Por la técnica de 2. Por el tipo de 3. Por el número 4. Por el número 5. Por el ámbito
ABORDAJE recolección dato que se de mediciones de de muestras o de recolección DISEÑO NIVEL
planifica la variable población
recoger
Cuantitativo Comunicacional Prospectivo Transversal Comparativo Virtual No experimental Comparativo
1.4 JUSTIFICACIÓN
ORIGINALIDAD: Si bien existen estudios previos sobre enfermedades periodontales mas comunes y su
respectivo tratamiento este trabajo es original yo que no se realizaron estudios sobre el nivel de conocimiento
en alumnos del 8Vo y 1Omo semestre de la facultad de Odontología.
RELEVANCIA CIENTÍFICA: Tiene relevancia ya que se pondrá en manifiesto el conocimiento de los
alumnos del 8V0 y 1omo semestre de la facultad de Odontología. Yo que es esencial tener conocimiento
previos sobre las enfermedades periodontales mas comunes y como tratarlas.
VABILDAD: Es viable, por contar con todo lo necesario para su realización.
INTERÉS PERSONAL: O presente estudio permitirá tener mas conocimientos sobre las enfermedades
periodontales mas comunes y su respectivo tratamiento y además de ello me permitirá optar el titulo
profesional de Cirujano Dentista.
2. OBJETIVOS
2.1. Evaluar el nivel de conocimiento sobre enfermedades periodontales mas comunes y su tratamiento
no quirúrgico y quirúrgico en alumnos del VIII semestre.
2.2. Evaluar el nivel de conocimiento sobre enfermedades periodontales mas comunes y su tratamiento
no quirúrgico y quirúrgico en alumnos del X semestre.
2.3. Comparar el nivel de conocimiento sobre enfermedades periodontales mas comunes y su
tratamiento no quirúrgico y quirúrgico en alumnos del VIII y X semestre.
3. MARCO TEÓRICO
3.1. MARCO CONCEPTUAL
La gingivitis es la inflamación de las encías en la que el epitelio de unión permanece unido al diente en su nivel
original, como por ejemplo una persona con inflamación leve en una de las unidades gingivales como la papila
interdental, encía marginal o la encía insertada (4)
La gingivitis es la inflamación gingival, esta se debe a los efectos producidos por el acúmulo de placa
bacteriana en las piezas dentales, en periodos largos. Si la placa bacteriana no es erradicada, se convierte en un
depósito duro, mineralizado, que se conoce como cálculo dental y este se encuentra adherido al cuello del
diente. Asimismo, las toxinas y las bacterias que se producen en la placa bacteriana hacen que la mucosa
gingival se vuelva eritematosa, se inflame, sangre y se torne sensible (5)
La correlación entre el factor irritante de la placa bacteriana y la inflamación gingival fue comprobada por Loe
y col en 1965, estos autores afirman que no existe ningún otro factor o causa que pueda producir gingivitis. Si
bien es cierto, hay factores que pueden influir en la progresión de la gingivitis, pero como agente causal sólo es
considerada la placa bacteriana (6)
B.2. ETIOLOGÍA
La placa mineralizada es una concreción de bacterias, residuos de alimentos, saliva y moco con sales de calcio y fosfato. La mala
higiene permite que la placa se acumule entre la encía y los dientes; la gingivitis no aparece en las áreas sin dientes. La irritación
debida a la placa profundiza la grieta (surco) entre los dientes y la encía, creando bolsillos gingivales. Estos bolsillos contienen
bacterias que pueden provocar gingivitis y caries de la raíz. Otros factores locales, como la mala oclusión, el sarro, la retención de
comidas, arreglos dentales mal hechos, y la xerostomía, juegan un papel secundario.
La gingivitis inducida por placa se puede precipitar o exacerbada por los cambios hormonales, trastornos sistémicos, drogas o
deficiencias nutricionales.
Los cambios hormonales que se producen en la pubertad, durante los ciclos menstruales y el embarazo, y en la menopausia o que se
deben a los anticonceptivos orales (o inyectables) pueden exacerbar la inflamación.
Los trastornos sistémicos (p. ej., diabetes, sida, deficiencia de vitamina, leucemia, leucopenia) pueden afectar la respuesta a la
infección. Algunos pacientes con enfermedades de Crohn tienen un área en empedrado de hipertrofia granulomatosa gingival cuando
se producen los episodios intestinales.
Los fármacos como la ciclosporina y la nifedipina y las deficiencias graves (raras en los Estados Unidos) de niacina (que
causa pelagra ) o vitamina C (que causa escorbuto) pueden provocar gingivitis.
La exposición a metales pesados (p. ej., plomo o bismuto) puede causar gingivitis y una línea oscura en el borde de las encías (5).
Gingivitis no inducida por placa
La gingivitis no inducida por placa se produce en un pequeño porcentaje de personas. Las causas
incluyen infecciones bacterianas, virales, micóticas y, reacciones alérgicas, traumatismos, trastornos
mucocutáneos (p. ej., liquen plano, pénfigo), y los trastornos hereditarios (p. ej., fibromatosis gingival
hereditaria) (7).
B.3. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
La gingivitis presenta signos y síntomas entre los cuales podemos encontrar que el color de la encía es
rojizo, amoratado, la textura de la encía se encuentra blanda o edematosa, su superficie es lisa brillante, se
podrá evidenciar las papilas aumentadas de tamaño y sangrado al sondaje. La gingivitis va a estar localizada
a nivel de la encía, es decir no va a haber afectación de los elementos del periodonto de inserción, por lo que
esta patología es reversible. Por lo general esta patología es indolora (8)
B.4 FASES DE LA GINGIVITIS
Está dividida en 4 fases:
Lesión inicial (fase I): En esta fase se van a producir cambios vasculares, se van a dilatar los capilares y va a haber un
aumento de la circulación sanguínea; esto se produce por la aparición de células polimorfonucleares por la acumulación
de placa bacteriana. Esta reacción no se percibe clínicamente (9)
Lesión temprana (fase II): Esta fase se presenta a los 4 a 7 días. Existe acumulación leucocitaria y de neutrófilos y
aparecen proyecciones interpapilares. Se podrán observar signos como ligero edema gingival, eritema gingival y
hemorragia al sondaje (9)
Lesión establecida (fase III): En esta fase se produce vasodilatación sanguínea, alteración en el retorno venoso y la
circulación sanguínea se va a estancar, por lo cual se va a producir anoxia gingival, es decir, la encía se va a tornar de un
color azulado por la descomposición de la hemoglobina y la extravasación de eritrocitos hacia el tejido conectivo. Los
signos que se producen son un marcad edema y eritema gingival, la inflación es de moderada a intensa (9)
Lesión avanzada (fase IV): En esta etapa se ha podido evidencias que la lesión se extiende hacia el hueso alveolar lo que
va a producir una destrucción periodontal. Esta fase se considera como una fase crítica y destructiva (9)
B.5. TIPOS
Gingivitis aguda
La gingivitis aguda es eminentemente sintomática se caracteriza por ser de inicio súbito y breve (10)
Es un estado doloroso que aparece de improviso y dura poco tiempo. Clínicamente hay expansión y
flaccidez difusa, esfacelación con partículas de desechos grisáceas tipo laminilla que se adhiere a la
superficie erosionada, formación de vesículas (11)
Gingivitis subaguda
Es un estadio menos grabe que la gingivitis aguda (10)
Gingivitis crónica
Es habitualmente asintomática de aparición lenta y larga data se torna sintomática cuando se reactiva la
lesión (10)
Aparece con lentitud dura mucho tiempo, indoloras a menos que se exacerben agudas o subagudas.
Clínicamente hay expansión de la encía que forma depresiones al aplicarle presión, fácilmente se
fragmentan al explorar con sonda y zonas insignificante de enrojecimiento y de descamación, consistencia
firme y correosa (11)
Gingivitis recurrente
Es una lesión recidivante o intermitente aparece y desaparece espontáneamente (10)
B.6. DIAGNOSTICO
En concreto, la gingivitis no tiende, generalmente, a causar dolor o malestar intenso, por lo que muchas personas
desarrollan esta enfermedad a menudo sin darse cuenta. Su síntoma más común es el sangrado de las encías
(aunque en personas fumadoras este síntoma suele ser poco evidente).
Con todo, hay algunos signos y síntomas que pueden advertir sobre la existencia de gingivitis:
La periodontitis se define como “una enfermedad inflamatoria de los tejidos de soporte de los dientes
causada por microorganismos o grupos de microorganismos específicos que producen la destrucción
progresiva del ligamento periodontal y el hueso alveolar con formación de bolsa, recesión o ambas (5)
Proceso inflamatorio que se amplía a los tejidos dentinarios de soporte, con una característica de migración
apical de la inserción epitelial, una destrucción del ligamento periodontal y hueso alveolar progresivo. Las
bacterias cumplen un rol importante, pero generalmente existen factores de riesgo inherentes al huésped y/o
ambientales, que predispongan y determinen el inicio de la periodontitis (16)
Se caracteriza por una respuesta inflamatoria que inicia en el tejido gingival y que posteriormente se infiltra a
la inserción epitelial, y a las fibras gingivales, ligamento periodontal, avanza hasta el hueso alveolar, causa
pérdida progresiva de los tejidos de soporte, luego se profundiza en el surco entre el diente y la superficie
epitelial, y se forman las bolsas periodontales, y esta no es atendida tiempo, la patología progresa y es
inevitable la exfoliación del diente (17)
C.2. ETIOLOGÍA
Se representa por la interacción de una variedad de factores locales y sistémicos, entre estos tenemos.
1) factores irritativos locales, estos actúan en el ecosistema oral, en los tejidos de soporte dentario desencadenando la
inflamación.
2) factores sistémicos, estos afectan la resistencia de los tejidos periodontales a la irritación local o disminuyen la
capacidad de repararse, influyendo en la destrucción del periodonto (18)
El factor etiológico de la periodontitis son las bacterias es decir los periodontopatógenos más importante y prevalentes
en esta enfermedad son los anaerobios y Gram negativos como las Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola,
Bacteroides forsythia y Aggregatibacter actinomycetemcomitans. Estas bacterias son necesarias pero lo suficiente para
que se desarrolle la enfermedad, puesto que necesita de un hospedero susceptible (19)
La interacción entre las bacterias y los mecanismos de respuesta inmune del hospedero produciendo la formación del
saco periodontal destrucción del tejido conectivo y la reabsorción del hueso, ya sea por mecanismos directos e
indirectos. En presencia de la enfermedad se va a formar un infiltrado inflamatorio que va a producir subtipos de
citoquinas que van a participar en la activación de los procesos de destrucción del tejido conectivo de inserción
periodontal, contribuyendo a periodos de destrucción seguido de episodios de inactividad. (20)
C.3. TIPOS
Periodontitis Crónica
La periodontitis crónica es más prevalente en los adultos, aunque también puede presentarse en niños y
adolescentes. Por otra parte podemos encontrar que el volumen de destrucción está en directa relación con la
presencia de los factores locales que se encuentren, donde el hallazgo de cálculo gingival es un signo frecuente. A
la periodontitis crónica se puede asociar una flora bacteriana variable y una velocidad de progresión más lenta y
moderada, aunque también pueden presentarse episodios de progresión más rápida (21)
La periodontitis crónica puede ser modificada por enfermedades sistémicas y/o asociarse a ellas como por
ejemplo la diabetes mellitus, pudiendo ser modificada también por otros factores como el tabaco y el estrés
emocional (21)
La clasificación de la periodontitis crónica se establece en función de los siguientes criterios:
1. Extensión:
a. Localizada: cuando el porcentaje de los sitios afectados con saco periodontal es menor o igual a un 30%.
b. Generalizada: cuando el porcentaje de los sitios afectados con saco periodontal es mayor al 30%.
2. Severidad:
a. Leve: cuando la pérdida de inserción clínica es de 1 a 2 mm.
b. Moderada: cuando la pérdida de inserción clínica es de 3 a 4 mm.
c. Severa: Cuando la pérdida de inserción clínica es superior o igual a 5 mm (22)
Periodontitis Agresiva
La Periodontitis Agresiva, se define como una forma agresiva de enfermedad, caracterizada por una
avanzada pérdida de tejido periodontal y rápida progresión de la enfermedad, asociada a factores
sistémicos modificantes, genéticos e inmunológicos, que favorecen la predisposición a su aparición
(23)
Según su extensión la podemos encontrar en las siguientes formas:
a. Localizada: Si afecta a primeros molares e incisivos, con pérdida de inserción interproximal y que
afecte a no más de dos dientes diferentes de los primeros molares e incisivos.
b. Generalizada: Si además de afectar a incisivos y molares, afecta a más de dos dientes adicionales,
distintos a los primeros molares e incisivos (23)
Periodontitis como manifestación de una enfermedad sistémica
Existe una grave afectación de neutrófilos, monocitos o linfocitos, lo cual representa una alteración en la
producción y actividad de la citoquina y demás mediadores de la respuesta inflamatoria, en estos
individuos se facilita la agregación de bacterias periodontales en las superficies dentales y el proceso de
destrucción del aparato de soporte dentario se acelera (24)
Existen algunas alteraciones que afecta esta patología, en el síndrome de Down, la prevalencia es alta
debido que desde pequeños desarrollan problemas gingivales los cuales progresan hasta convertirse en
problemas periodontales, se 25 realizó un estudio donde se demostró que los pacientes con síndrome
Down, la enfermedad periodontal avanza con la edad, y así algunas manifestaciones sistémicas inducen a
la perdida de soporte y tejido óseo (25)
C.4. DIAGNOSTICO
La periodontitis es un proceso inflamatorio de etiología infecciosa, que afecta a todos los componentes
del periodonto. Se caracteriza por la aparición de un proceso destructivo importante, que da lugar a la
migración apical de epitelio de inserción, afectando también los tejidos periodontales profundos. Es por
esto, que en este tipo de enfermedades se objetiva pérdida del periodonto de inserción, como el hueso
alveolar, ligamento periodontal y cemento radicular (26) (27)
La pérdida de inserción clínica, determinada por profundidades de sondaje superiores a 3 mm con
recesión gingival o sin la presencia de ella, es una de las manifestaciones primordiales de este tipo de EP.
La pérdida de soporte óseo se puede medir mediante la exploración clínica, y también la podemos
detectar mediante exámenes radiográficos (26)
Existen 3 aspectos importantes que deben ser considerados siempre en el diagnóstico de la periodontitis.
Estos son, el motivo de consulta, los cambios inflamatorios a nivel gingival y los signos de destrucción
del periodonto (26)
D.1. TIPO DE TRATAMIENTO NO QUIRÚRGICO
Cirugía Resectiva
Si el patrón de pérdida ósea es horizontal y no hay defectos óseos profundos, la cirugía que realizamos
consiste en levantar la encía, limpiar y desbridar los defectos profundos alrededor de los dientes,
recontornear el hueso remanente y suturar. Garantizamos con este proceso la reducción generalizada de
las bolsas presentes (28).
La cirugía Reconstructiva
Engloba una serie de técnicas que permiten el aumento del volumen de hueso en las diversas zonas de
la boca. Podemos reconstruir el hueso perdido mediante injertos de hueso propios, mezclado con
partículas de sustitutos óseos diversos o incluso mediante hueso de banco (28).
Cirugía Regenerativa
Si el patrón de pérdida es vertical en algunos de los defectos óseos, de tal manera que son ciertamente
contenidos, se puede regenerar el tejido de soporte del diente para conseguir nueva inserción y no
perder el diente. (28)
Cirugía implantologica
Toda la serie de procedimientos quirúrgicos que realizamos en combinación del correcto manejo de los tejidos duros y
blandos para poder conseguir rehabilitaciones implantosoportadas que conjuguen la estética, función y longevidad en el
tiempo.
La orientación 3D y la formación de espacio biológico después de la colocación de los implantes muchas veces es
garantizada desde el inicio por la correcta planificación, con orientación biológica asegurando la preparación del sitio
receptor con un fresado secuencial y controlado que implica varias de las medidas esenciales que garantizan el inicio del
fenómeno de oseointegración en la implantología(29)
Cirugía mucogingival
La cirugía mucogingival o cirugía plástica periodontal consiste en una serie de técnicas que se aplican para corregir la
calidad de los tejidos blandos alrededor de los implantes y los dientes. La mayoría de técnicas de cirugía mucogingival
buscan crear o ganar encía, o bien cubrir retracciones gingivales. Así, las técnicas serán(30)
• Injerto libre de tejido conectivo: Se toma un injerto de tejido conectivo del paladar y se coloca en la zona receptora.
Normalmente conserva todo su epitelio y parte de tejido conectivo.
• Injerto gingival libre: Es un tejido queratinizado conectivo que se despega de su sitio original para injertarse en otra zona
distinta. Suele ser obtenido del paladar y sirve para reposicionar un déficit en cantidad y/o calidad de la encía que deja las
raíces de los dientes (o parte de estas) expuestas. A diferencia del tejido epitelizado, recibe aporte de sangre tanto desde
la base como por parte del colgajo que lo recubre.
A.1 CONOCIMIENTO
La incógnita del inicio del conocimiento humano desafía nuestro nivel actual de entender; pero,
indudablemente algo en lo que se concuerda es que ese camino tiene etapas progresivas de
acumulación de experiencias y formulación de explicaciones, inicialmente simples, mas conforme
el hombre se ubica existencialmente en su circunstancia y entabla contacto con la realidad objetiva
necesariamente trata de entenderla y, ora por observación, ora por experiencia, logra alguna
explicación incipiente a lo que le rodea (Ramírez AV. La teoría del conocimiento en investigación
científica (1)
A.2. TEORÍAS DEL CONOCIMIENTO
Científicamente, es estudiado por la epistemología, que se la define como la 'teoría del conocimiento';
etimológicamente, su raíz madre deriva del griego episteme, ciencia, pues por extensión se acepta que
ella es la base de todo conocimiento. Su definición formal es: Estudio crítico del desarrollo, métodos y
resultados de las ciencias. Se la define también como: El campo del saber que trata del estudio del
conocimiento humano desde el punto de vista científico. En cambio, gnoseología deriva del griego
gnosis, conocimiento al que también estudia, pero desde un punto de vista general, sin limitarse a lo
científico. En la práctica, la gnoseología es considerada como una forma de entender el conocimiento
desde la cual el hombre - partiendo de su ámbito individual, personal y cotidiano- establece relación
con las cosas, fenómenos, otros hombres y aún con lo trascendente.(2)
La teoría del conocimiento plantea tres grandes cuestiones:
La 'posibilidad' de conocer. ¿Qué posibilidad tiene el hombre para conocer? La epistemología propone
soluciones opuestas:
a) Escepticismo: los escépticos dudan de la capacidad del hombre para conocer y por tanto para alcanzar alguna
verdad o certeza. Sus maximalistas ponen en duda todo, desconfían de la razón y aún de sus propias impresiones
sensibles; viven en completa indiferencia, ignorando todo lo aceptado, en cuanto especulación o práctica. Esta
posición extrema tiene en el probabilismo seguidores que tratan de 'atenuar' tal radicalismo y cuyo principio lo
enuncian así: “nunca estaremos seguros de poseer la verdad, pero podemos fiarnos de algunas probables
representaciones de ella, lo que nos bastará en la práctica”.
b) Dogmatismo: el dogmático sostiene que sí es posible conocer y que para lograrlo solo existen verdades
primitivas o evidentes, que tienen ese carácter porque al pretender refutarlas implícita e involuntariamente se les
afirma y porque fuera de ellas no puede haber conocimiento. Las verdades evidentes del dogmatismo son:
-La existencia del mundo material.
-La existencia del yo cognoscente.
-El principio de la no contradicción.
-La amplitud de la mente para conocer (2).
La naturaleza del conocimiento', es decir, cuál es la esencia del conocimiento. Se acepta al conocer como un
acto consciente e intencional del sujeto para aprehender mentalmente las cualidades del objeto, por tanto,
primariamente la relación sujeto conocimiento se establece como un ser-en pero también con un ser-hacia
que le da intencionalidad, característica que lo hace frágil y cambiante; por eso, en investigación se tiene la
certeza 9 que, Popper dixit, La verdad en ciencia siempre es provisional
Para interpretar la naturaleza del conocimiento, su teoría propone dos grandes vertientes:
a) Idealismo: como doctrina reduce el conocer al mundo a una actividad del espíritu e identifica lo real con lo
racional, al objeto con el sujeto del conocimiento y afirma que aun lo que no se puede ver puede ser conocido.
b) Realismo: al contrario, sostiene que el hombre solo puede conocer al 'ser en sí mismo' o al 'ser real'
únicamente cuando su juicio es o está acorde con 'su' realidad, deviniendo en la corriente epistemológica opuesta
al Idealismo (2).
Los medios para obtener conocimiento: Tema controvertido, que implica conceptuar de qué se vale el hombre
para iniciar y desarrollar el conocimiento. Las primeras experiencias del protosapiens se habrían manifestado
concomitantes a cambios anatómicos; así, el tiempo consolida la oposición del pulgar, éxito que potencia y es
potenciado por el desarrollo del cerebro, que por acierto y fracaso comienza a catalogar y valorar e
instintivamente a desechar lo superfluo y solo guardar hechos esenciales y vitales. Alcanza su apogeo al
desarrollar el lenguaje, hecho que mejora sustancialmente el avance al facilitar la transmisión a cada nueva
generación lo aprendido de la anterior, para mantener la vida y que finalmente le va a hacer la especie
dominante. Estos logros se perpetúan con el desarrollo de la escritura y más aún con la reciente invención de la
imprenta(2)
A.3. TIPOS DE CONOCIMIENTO
Conocimiento filosófico Conforme el hombre avanza, busca conocer la naturaleza de las cosas y para
entender mejor su entorno, y a él mismo, se cuestiona cada hecho aprehendido en la etapa del
conocimiento empírico. Este cambio propicia una nueva forma de alcanzar el conocimiento, a la que
denomina filosofía, otro tipo de conocer que se caracteriza por ser
Crítico: no acepta métodos ni reglas preestablecidas, aunque ya hayan sido validadas y aceptadas.
Somete todo al análisis, sin ninguna influencia ni la de sus propios principios.
Metafísico: va más allá de lo observable y entendible, al afirmar que el campo científico, físico, es finito
y que por tanto donde acaba la ciencia comienza la filosofía, pero no la priva de tener su propia filosofía.
Cuestionador: recusa todo lo conocido, incluyendo la realidad, y se interroga por la vida y su sentido y
por el hombre mismo en cuanto hombre.
Incondicionado: es autónomo, no acepta límites ni restricciones y, es más, incorpora el concepto de libre
albedrío, para el acto de pensar para conocer.
Universal: su meta es la comprensión total e integral del mundo, para encontrar una sola verdad, la
verdad universal (3).
Conocimiento científico El hombre sigue su avance y para mejor comprender su circunstancia explora
una manera nueva de conocer. A esta perspectiva la llama investigación; su objetivo: explicar cada cosa
o hecho que sucede en su alrededor para determinar los principios o leyes que gobiernan su mundo y
acciones (3).La principal diferencia entre conocimiento científico y filosófico es el carácter verificable
de la ciencia, para lo que ella misma configura numerosas ramas especializadas. Otra es el hecho que en
ciencia cualquier 'verdad' es susceptible de cambiar con cada nueva investigación. Lorenz resume esta
característica del conocimiento científico así: "la verdad en ciencia, puede definirse como la hipótesis
de trabajo que más le sirve para abrir el camino a una nueva hipótesis” (3). Con relación a la
caracterización del conocimiento científico, éste se estructura en base a la relación interdependiente de
sus elementos (3):
Teoría, característica que implica la posesión de un conocer ya adquirido y validado en base a
explicaciones hipotéticas de situaciones aisladas, explicadas total o insuficientemente, pero con las que
se puede establecer construcciones hipotéticas para resolver un nuevo problema.
A.4. ORIGEN DEL CONOCIMIENTO
TÍTULO: Prevalencia de alteraciones periodontales y necesidad de tratamiento en adolescentes de 14-16 años del distrito de Abancay, Apurímac,
2017”
RESUMEN:
El objetivo del presente estudio fue, cuantificar y clasificar la prevalencia de alteraciones periodontales y necesidad de tratamiento en adolescentes de
14-16 años del distrito de Abancay, Apurímac, 2017. En cuanto a las alteraciones periodontales encontró mayor sangrado gingival en las piezas 3.4-
3.7, prevalencia de cálculo tártaro en las piezas 1.3-2.3 y mayor frecuencia de bolsa periodontal en las piezas 1.7-1.4. La necesidad de tratamiento en
cuanto a instrucción de higiene bucal, destartraje gingival y sublingual al pulido radicular fue mayor en las piezas 1.7-1.4, 1.3-2.3., 2.4-2.7, 4.7-4.4,
4.3-3.3 y 3.4-3.7. Al analizar las variables grado, sexo, grupo edad y lugar de referencia con respecto a las piezas dentarias no se encontró diferencia
estadísticamente significativa (p<00.1).
Al analizar las variables grado, sexo, grupo edad y lugar de referencia con respecto a la necesidad de tratamiento no se encontró diferencia
estadísticamente significativa (p<00.1). Los individuos del sexo femenino fueron los usuarios más frecuentes durante la investigación, sin embargo
son las personas del sexo masculino quienes presentaron mayor severidad de la enfermedad. La zona de residencia predominante de los individuos
evaluados fue el área urbana, sin embargo la mayor prevalencia de enfermedad periodontal se presentó en el área rural(31)
TÍTULO: Enfermedad periodontal y calidad de vida en adultos mayores del programa de atención domiciliaria (Padomi - EsSalud) de la
jurisdicción de Los Olivos – Lima, 2017
RESUMEN: La presente investigación titulada “Enfermedad periodontal y calidad de vida en adultos mayores del programa de atención
domiciliaria (Padomi - EsSalud) de la jurisdicción de Los Olivos – Lima, 2017. Tuvo como objetivo general establecer la relación que existe
entre la enfermedad periodontal y la calidad de vida de los adultos mayores. El fundamento teórico respecto a las variables enfermedad
periodontal y calidad de vida, fue elaborado en base a diferentes autores. La metodología muestra un enfoque cuantitativo y método hipotético
deductivo, con un tipo de investigación básica y nivel descriptivo correlacional. El diseño de investigación fue no experimental con corte
transversal; el muestreo fue probabilístico, la población estuvo conformada por 168 adultos mayores, los cuales reunieron los criterios de
inclusión y exclusión. Se aplicaron cuestionarios tipo escala de Likert las cuales fueron sometidas a validez y confiabilidad. Se realizó una
prueba piloto conformada por 20 adultos mayores y se aplicó la fiabilidad de los instrumentos con el estadístico Alfa de Cronbach. Se aplicó el
estadístico Rho de Spearman para determinar la correlación entre las variables y se determinó que existe una relación indirecta moderada y
significativa entre la enfermedad periodontal y la calidad de vida, con coeficiente de correlación de -0.517, es decir a menor enfermedad
periodontal, mayor calidad de vida(32)
TÍTULO: “Prevalencia de caries dental, enfermedad periodontal y necesidad de tratamiento en escolares de 6, 12, 15 años en la I.E n° 80821
- Cesar vallejo – año 2018.”
FUENTE: [Link]
RESUMEN: El presente Estudio tuvo como objetivo determinar la prevalencia de caries dental, enfermedad periodontal y necesidad de
tratamiento a los escolares de 6, 12 a 15 años de edad de la Institución Educativa N° 80821 Cesar Vallejo del distrito La Esperanza. El
estudio prospectivo, transversal, descriptivo y observacional se tuvo como población a 90 alumnos, se obtuvo una muestra de 30 alumnos de
cada edad. Que fueron seleccionados mediante el método aleatorio simple. Para obtener los resultados se utilizó el índice CPO-D y ceo-d.
Para medir la enfermedad periodontal se utilizó el Índice Periodontal de la Comunidad (IPC) de la OMS Los resultados muestran que la
prevalencia de caries dental es de un 73.3% y de enfermedad periodontal en escolares de 12 y 15 años de edad muestrearon un 40% Se
encontró que del 100% de escolares examinados, 261 tratamientos corresponden al sexo masculino y 410 tratamientos al sexo femenino. Para
el sexo masculino y femenino, el mayor porcentaje de tratamiento a realizar será sellantes con 151.7%(396 tratamientos) y 72.9% (299),
seguido de obturación de 1 superficie con 31.0% (81 tratamientos) y 14.9%(61 tratamientos), respectivamente(33)
TÍTULO: Efectividad de tratamientos periodontales en pacientes atendidos en clínica odontológica de la universidad Andrés bello
concepción, 2012 - 2014.
FUENTE: [Link]
6_Tesis.pdf?sequence=1&isAllowed=y
RESUMEN: Antecedentes: La enfermedad periodontal es una patología multifactorial de alta prevalencia que produce la destrucción de los
tejidos de soporte de las piezas dentales. En Chile existe conocimiento sobre la importancia de la realización del tratamiento periodontal y
terapia de mantención para mejorar el pronóstico de los tratamientos rehabilitadores y reducir el riesgo de pacientes desdentados a temprana
edad, sin embargo, existen pocos estudios sobre la efectividad de estos. Justificación: Evaluar la efectividad del tratamiento periodontal se
fundamenta en la necesidad de un mejor pronóstico de la salud periodontal que se puede logra con los pacientes que son tratados en clínica
odontológica de la Universidad Andrés Bello. Constituye un aspecto importante para la salud integral del paciente y también para la docencia
en la clínica de pre-grado, determinando de esta manera si los estudiantes logran la salud periodontal en sus pacientes, y conseguir con ello
un mejor pronóstico en los tratamientos rehabilitadores. Objetivo: Se planteó como objetivo el determinar la efectividad de los tratamientos
periodontales efectuados en pacientes atendidos en la Clínica Odontológica de la Universidad Andrés Bello sede Concepción. Materiales y
Métodos: La presente investigación es un estudio de abordaje cuantitativo, cuyo diseño observacional no experimental, retrospectivo y
analítico. VII La muestra evaluada fue de no probabilística intencionada de 26 pacientes que fueron atendidos por enfermedad periodontal en
la clínica odontológica de la Universidad Andrés Bello sede Concepción, durante los años 2012 y 2014, los cuales fueron seleccionados de
acuerdo a criterios de inclusión y exclusión y que consintieron informadamente participar en la investigación, a los estos se les realizó una
revisión de sus antecedentes a través de su ficha odontológica y también se les realizo una evaluación clínica (Periodontograma, Índice
Gingival e Índice de Higiene)(34)
Para determinar el estado de periodontal actual, el cual, se comparó con el estado periodontal al momento del ingreso a tratamiento
periodontal realizado por estudiantes de Odontología de la Universidad Andrés Bello sede Concepción, para conocer la efectividad de éste.
Luego, a través del diagrama funcional propuesto por Lang y Tonetti, 2003., se determinó el riesgo de que estos pacientes vuelvan a
desarrollar enfermedad periodontal. Los análisis estadísticos fueron analizados con el software estadístico SPSS 22. Se evaluó la
normalidad de las variables y de acuerdo a la presencia o no de esta se aplico un test t de student. Para caracterizar las relaciones
encontradas se realizaron test de Chi2 entre algunas variables explicativas y variables dependientes. Resultados Obtenidos: Los resultados
obtenidos en este estudio indican que un 26.9% de los pacientes examinados lograron mantener el estado de salud periodontal obtenido
posterior al tratamiento periodontal realizado por los estudiantes de pregrado de la Universidad Andrés Bello. Se determinó que los
pacientes más jóvenes presentan mejor diagnostico periodontal al momento de la evaluación clínica, además se encontró que los pacientes
presentaron un promedio de 0.61 VIII en el índice de salud gingival, el cual determina un mejor estado de salud gingival en comparación al
promedio al momento del ingreso del paciente, el cual fue de 1.44, mientras que en relación al índice de higiene se presento una leve
mejoría al disminuir de un valor de 76.36% a un 57.91% de las superficies teñidas del total de dientes totales. Conclusiones: El estudio
determinó que existe efectividad clínica en el tratamiento periodontal realizado en la clínica odontológica de la Universidad Andrés Bello,
presentado una disminución en cuanto a severidad y extensión de la enfermedad periodontal de los pacientes examinados, sin embargo, está
no es estadísticamente significativa, debido a que los pacientes no logran mantener en el tiempo el estado periodontal obtenido posterior al
tratamiento realizado, lo cual se asocia al bajo porcentaje de pacientes que son controlados a través de la terapia de mantención
periodontal(34)
TÍTULO: “Epidemiología y tratamiento de la enfermedad periodontal crónica en la población de Fuengirola entre el periodo 2008-2013,
ambos inclusive”
FUENTE: [Link]
RESUMEN: INTRODUCCIÓN: Las enfermedades periodontales son infecciones del periodonto producidas por bacterias. El motivo de
estudio de la periodontitis es a causa de que es una enfermedad crónica de distribución universal y de una altísima prevalencia. El
comienzo de la enfermedad periodontal crónica es generalmente la edad adulta. La progresión de esta enfermedad es lenta o moderada y la
podemos distinguir según el grado de extensión de la enfermedad en localizada cuando afecta a menos del 30% de los dientes presentes en
boca y generalizada cuando afecta a más del 30%. OBJETIVOS: Cuantificar la incidencia y características de la enfermedad periodontal
crónica, localizada o generalizada, en la población de Fuengirola entre el periodo 2008- 2013, ambos inclusive y evaluar la eficacia y
seguridad de los tratamientos usados. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo sobre 198 historias de pacientes seguidos desde
2008 hasta 2013 en la clínica dental Los Boliches. Criterios de inclusión: todos los pacientes mayores de 18 años, con síntomas de
enfermedad periodontal crónica (sangrado, inflamación de las encías, movilidad dentaria, halitosis, supuración de las encías,
enrojecimiento gingival, agrandamiento gingival, recesiones gingivales, presencia de troneras “espacios negros entre los dientes”).
Criterios de exclusión: existencia de enfermedad periodontal agresiva, periodontitis asociada con lesiones endodónticas, absceso
periodontal, deformaciones del desarrollo, enfermedad periodontal necrotizante, embarazadas o que hayan usado antibióticos locales o
sistémicos(35)
Se recogerán las siguientes variables: epidemiológicas (edad, sexo, estado civil, nivel socio-económico);AF(HTA, diabetes,
patología cardíaca);AP y factores de riesgo (mala higiene, consumo tabaco, estrés, HTA, diabetes, patología cardíaca, consumo de
medicamentos tipo ciclosporina A, fenitoína y antagonistas del calcio); caracterización de la patología (localizada o generalizada,
leve, moderada o grave, inicial o avanzada); estudio periodontal (estudio radiológico periapical de todas las piezas dentarias,
documentación fotográfica, periodontograma con determinación de: dientes presentes y faltantes en boca, presencia de implantes,
puentes, coronas o dientes incluidos, recesiones dentarias, presencia de cálculo, profundidad de bolsa de placa bacteriana, presencia
de sangrado, de supuración, de afectación de furcas o de movilidad); tratamientos realizados: mecánico (raspaje y alisado radicular
de las piezas y Full Mouth), químico (con clorhexidina); mantenimiento periodontal (procedimientos realizados periódicamente
encaminados a mantener la salud periodontal del paciente, se repetirán las mediciones periodontales al mes del tratamiento, para
determinar si la enfermedad está activa aún y hace falta realizar alguna cirugía periodontal o si Resumen 5 pasamos al paciente a la
etapa de mantenimiento). Se cuantificará la eficacia y seguridad de los tratamientos al mes y entre los 6-12 meses. RESULTADOS:
Se han revisado 198 historias de pacientes, 56% mujeres y 43,4% hombres, edad media de 53 años, con enfermedad periodontal
crónica localizada (4,5%) o generalizada (95,5%), de las que eran iniciales o avanzadas el 15% y 85% respectivamente, con una
afectación leve, moderada o grave el 10%, 30% y 60%, respectivamente. Un 30,8% presentaban algún tipo de comorbilidad (tipo
diabetes, hipertensión arterial o enfermedades cardíacas)(35)
TÍTULO: Enfermedades periodontales como un problema de salud pública: el desafío del nivel primario de atención en salud
FUENTE: [Link]
RESUMEN: Durante el último tiempo existe consenso en que el abordaje de las enfermedades periodontales debe ir acompañado de un
enfoque en la salud pública, dado que se reconoce que tanto la gingivitis como la periodontitis son un importante problema de salud pública a
nivel global por su alta prevalencia, por ocasionar daños evidentes en las personas, por el alto costo de tratamiento y por ser susceptibles de
ser prevenidas. Chile no se escapa de esta realidad, a pesar de no existir evidencia de estudios representativos de prevalencia de periodontitis.
Sin embargo, en base a los reportes existentes, sí podemos establecer que los niños presentan una alta frecuencia de gingivitis que aumenta
con la edad, y la población en general presenta un alto componente inflamatorio en las encías. En los adolescentes ya existe evidencia de
destrucción de tejidos periodontales, medida mediante la pérdida del nivel de inserción clínico, y esta destrucción aumenta de forma
considerable en la población adulta y adulta mayor, siendo responsable en gran medida de la pérdida de dientes. Sus principales indicadores
de riesgo son la edad, el género, el nivel de escolaridad, el nivel socioeconómico, el acceso a la salud y el tabaquismo. Por la relación
existente con enfermedades crónicas no transmisibles y por compartir factores de riesgo comunes con ellas, y dado que a pesar de los
esfuerzos del abordaje individual existe aún una alta prevalencia de estas enfermedades, el abordaje debería enfocarse hacia el
fortalecimiento del nivel primario de salud, trabajo interdisciplinario e intersectorial, promoviendo estilos de vida saludables, hábitos de
higiene oral, consejería anti tabáquica y dietética, y detección precoz de la enfermedad(36)
4. HIPÓTESIS
Dado que el nivel formativo de la enseñanza universitaria es particularmente distinta entre los semestres
del plan de estudios
Es probable que exista diferencia en el nivel de conocimiento sobre enfermedades periodontales mas
comunes y su tratamiento no quirúrgico y quirúrgico entre los alumnos del VIII y X semestre .
HI : P1 ≠ P2
HO : P1 = P2
II. PLANTEAMIENTO OPERACIONAL
1. TÉCNICAS ,INSTRUMENTOS Y MATERIALES DE VERIFICACIÓN
1.1. TÉCNICA
a ) Especificación:
Se utilizara la técnica de cuestionario virtual para recoger información de las variables nivel de
conocimiento sobre enfermedades periodontales mas comunes y su tratamiento no quirúrgico y quirúrgico
b) Esquematización:
VARIABLES TÉCNICA
Nivel de conocimiento sobre Enfermedades
periodontales mas comunes
Cuestionario virtual
Nivel de conocimiento sobre tratamiento no
quirúrgico y quirúrgico
c) Descripción de la técnica
Previa autorización del Señor decano y coordinación con los profesores, el cuestionario virtual será
aplicado a los estudiantes del VIII y X semestre a través de la plataforma de Microsoft Teams y
Microsoft Forms para recoger información de las variables de interés mencionadas y de sus
respectivos indicadores, información que será registrada en el instrumento de recolección
correspondiente en base a un cuestionario virtual que consta de 10 preguntas.
1.2. INSTRUMENTOS
a) Instrumento documental
a.1. Especificación
FORMULARIO F N°…
DATOS GENERALES
Genero : Masculino ( ) Femenino ( )
Edad:…. años
Semestre: VIII ( ) X ( )
Consentimiento informado ( )
1.1. En que fase de la gingivitis se va a observar clínicamente un ligero edema gingival, eritema gingival y
hemorragia al sondaje:
a) Lesión inicial
b) Lesión establecida
c) Lesión avanzada
d) Lesión temprana
1.2. Exclusivamente donde se localizan las enfermedades gingivales
a) Hueso Alveolar
b) Periodonto
c) Ligamento periodontal
d) Encía
1.5. Cual es el único medio confiable para localizar la extensión de una bolsa periodontal
a) Sondaje
b) Radiografías periapicales
c) Exploración con colgajo
d) N.A
2. Nivel de conocimiento sobre tratamiento no quirúrgico y quirúrgico
2.1 Es una técnica de instrumentación en la que se elimina el cemento “ablandado” de la raíz que
está contaminado por toxinas y enzimas bacterianas.
a) Raspado radicular
b) Alisado radicular
c) N.A
d) Todas las anteriores
2.3 Es la cirugía que tiene como finalidad prevenir o corregir aquellos defectos gingivales de la
mucosa alveolar o del hueso
a) Cirugía mucogingival
b) Cirugía resectiva
c) Cirugía implantologica
d) Cirugía regenerativa
2.4 Promueve el aumento del nivel de hueso y de inserción clínica de un diente con un compromiso
periodontal importante, mediante el uso de injertos y biomateriales.
a) Cirugía regenerativa
b) Cirugía implantologica
c) Cirugía mucogingival
d) Cirugía resectiva
2.5 Su objetivo es eliminar deformidades inducidas por el proceso de enfermedad periodontal u otros
factores relacionados, como exostosis y extrusión dentaria
e) Cirugía reconstructiva
f) Cirugía resectiva
g) Cirugía implantologica
h) N.A
b) Instrumentos mecánicos
Útiles de escritorio
2. CAMPO DE VERIFICACIÓN
a) Ámbito general:
Universidad Católica de Santa María
b) Ámbito específico:
Facultad de Odontología
b) Alternativa:
Grupos
GRUPOS N°
VIII semestre 130 alumnos
GRUPOS N°
VIII semestre 110 alumnos
X semestre 110 alumnos
3.1. ORGANIZACIÓN
Autorización del Decano de la Facultad de Odontología
Coordinación con los docentes de curso
Consentimiento expreso
Administración del instrumento
3.2. RECURSOS
3.2.1. Recursos humanos
Investigadora: Bachiller Shirley Nataly Mendoza Madueño
Asesor: ---
a) Tipo de procesamiento
Se utilizara un procesamiento computarizado a través del paquete informático SPSS versión 23
a) Tipo de análisis
Análisis cuantitativo, comparativo, bivariado
Aprobación del
proyecto de tesis
Recolección de datos
Estructuración de
resultados
Informe final
V. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Carranza F, Newman M, Takei H. Periodontología clínica. 9th ed.: Mc Graw Hill Interamericana; 2002.
2. gov Nn. Enfermedad de las Encías o Enfermedad Periodontal; 2013 ; 1(13): 2-3.
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4. Matesanz Pérez P, Matos Cruz R, Bascones Martínez A. Enfermedades gingivales: una revisión de la literatura. Avances en
Periodoncia e Implantología Oral. 2008 abr; 20(1).
5. Fuentes Fuentes F. PREVALENCIA DE GINGIVITIS Y DETERMINACIÓN DE NECESIDAD DE TRATAMIENTO
PERIODONTAL EN INDIVIDUOS ADULTOS DE LA COMUNA DE SANTIAGO, CHILE. 2015..
6. Turn EM. Gingivitis. Características y prevención. ENFERMERÍA dermatológica. 2011 enero-abril;(12).
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12. Ledesma Muñoz S. Características clínicas de la gingivitis y periodontitis asociada a placa dento bacteriana. 2011 abril..
13. Santes A. Prevalencia de emfermedades periodontal en pacientes diabeticos del centro de salud urbano Manuel Avila Camacho
Poza Rica Veracruz. 2012..
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21. Barrancos Mooney J. Operatoria dental: integración clínica. 4th ed. Buenos Aires- Argentina: Panamericana; 2006.
22. Universidad Autónoma De Aguascalientes. PERIODONCIA II UAA 7°. [Online].; 2020 [cited 2020 noviembre 08.
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23. Calvo DX. Cirugía periodontal: arte y ciencia. DENTAID EXPERTISE. 2018 07 mayo.
24. Ramírez AV. La teoría del conocimiento en investigación científica: una visión actual. An. Fac. med [online]. 2009 sep;
70(3).
VI. ANEXOS
DATOS GENERALES
Genero : Masculino ( ) Femenino ( )
Edad:…. años
Semestre: VIII ( ) X ( )
Consentimiento informado ( )
1.1. En que fase de la gingivitis se va a observar clínicamente un ligero edema gingival, eritema gingival y
hemorragia al sondaje:
a) Lesión inicial
b) Lesión establecida
c) Lesión avanzada
d) Lesión temprana
1.2. Exclusivamente donde se localizan las enfermedades gingivales
a) Hueso Alveolar
b) Periodonto
c) Ligamento periodontal
d) Encía
1.5. Cual es el único medio confiable para localizar la extensión de una bolsa periodontal
a) Sondaje
b) Radiografías periapicales
c) Exploración con colgajo
d) N.A
2. Nivel de conocimiento sobre tratamiento no quirúrgico y quirúrgico
2.1 Es una técnica de instrumentación en la que se elimina el cemento “ablandado” de la raíz que
está contaminado por toxinas y enzimas bacterianas.
a) Raspado radicular
b) Alisado radicular
c) N.A
d) Todas las anteriores
2.3 Es la cirugía que tiene como finalidad prevenir o corregir aquellos defectos gingivales de la
mucosa alveolar o del hueso
a) Cirugía mucogingival
b) Cirugía resectiva
c) Cirugía implantologica
d) Cirugía regenerativa
2.4 Promueve el aumento del nivel de hueso y de inserción clínica de un diente con un compromiso
periodontal importante, mediante el uso de injertos y biomateriales.
a) Cirugía regenerativa
b) Cirugía implantologica
c) Cirugía mucogingival
d) Cirugía resectiva
2.5 Su objetivo es eliminar deformidades inducidas por el proceso de enfermedad periodontal u otros
factores relacionados, como exostosis y extrusión dentaria
e) Cirugía reconstructiva
f) Cirugía resectiva
g) Cirugía implantologica
h) N.A
MATRIZ VALIDATORIA DEL INSTRUMENTO
I. DATOS GENERALES:
• APELLIDOS Y NOMBRES DEL INFORMANTE : _________________________________
• CARGO E INSTITUCIÓN DONDE LABORA : ___________________________________
• NOMBRE DEL INSTRUMENTO MOTIVO DE EVALUACIÓN : ________________________
• AUTOR DEL INSTRUMENTO : _______________________________________________________
II. ASPECTOS DE LA VALIDACIÓN
.......................................................
Firma del Experto Informante
DNI Teléfono No