FISIOLOGIA RENAL
FUNCIONES DEL RIÑON
• FUNCION IRUNARIA • FUNCION NO URINARIA
1.- Filtrar grandes volúmenes de plasma.
2.- Reabsorber grandes volúmenes de
Agua y solutos que deben conservarse.
3.- Excretar substancias químicas que
deben eliminarse del cuerpo.
4.- Secretar (producir) substancias
¿PARA QUE SIRVEN? químicas que el cuerpo necesita.
5.-Regular varias funciones y la
Homeostasis
ANATOMIA FUNCIONAL DEL RIÑON Los riñones se encuentran en la parte
posterior del abdomen, al nivel de las dos
últimas vertebras dorsales, entré la L3 y S2
• El Aparato Uninario. por lo general el izquierdo es un poco más
grande y voluminoso. El riñón derecho se
• El Riñón Macroscópico encuentra un poco más abajo que el izquierdo,
debido a que en la parte superior
• El Riñón Microscópico: La Nefrona. del riñón derecho se encuentra el hígado.
• La Circulación Renal.
• La Inervación Renal.
LA NEFRONA
GLOMERULO RENAL TUBULO RENAL
ARTERIOLA EFERENTE El Túbulo Contorneado Proximal
ARTERIOLA AFERENTE
El Asa de Henle (con sus ramas)
CAPSULA DE BOWMAN
CAPILARES GLOMERULARES El Túbulo Contorneado Distal
HOJA VISERAL El Túbulo Colector
HOJA PARIETAL
ESPACIO DE BOWMAN
APARATO YUXTAGLOMERULAR
localizado en la arteriola
aferente adyacentes a las
células de la macula densa
Funciones:
Órgano receptor
Órgano Endocrino: El Sistema Renina- Agiotensina-Aldosterona.
Función Homeostática: Na+, H2O, Presión Arterial, la Reacción
Ortostática.
HETEROGENEIDAD DE LA NEFRONA CORTEZA Y MEDULA RENAL
Nefrona Cortical o Superficial (20-30%) CORTEZA
• Porción más externa del parenquima renal
Nefrona Medial o Intermedia(60-70%)
• Es Isotónica respecto al plasma
Nefrona yuxtamedular o profunda(10-15%) •Recibe 88 % del FSR
• El flujo sanguíneo es rápido y de alta presión
MÉDULA
• Porción más interna del parenquima renal
• Es Hipertónica respecto al plasma
• Recibe 12 % del FSR
• El flujo sanguíneo es lento y de baja presión
CIRCULACION DE LA NEFRONA
arteria renal->arteria interlobulares->arteria arcuatas->arteria
interlobulillares->arteria aferente->capilar glomerular->arteria
eferente->red capilar peritubular-> sistema venoso
MICROCIRCULACION DE LA NEFRONA 1 ° microcirculación (Capilares glomerulares)
2 ° microcirculación (Capilares peritubulares corticales)
3 ° microcirculación (Capilares peritubulares medulares)
Función
Formación Endocrino
de Orina Control de la
Concentració
FUNCIONES DE LOS RIÑONES
n de
electrolitos
Control
de la FUNCION
Volemia DE
RIÑONES Control de la
Osmolaridad
Control de plasmática
la Presión
Arterial
Sistémica Control de
Control de
la
Equilibrio
Hemostasia
Acido-
Base
FORMACION DE ORINA
• FILTRACION= glomérulo renal
• REABSORCION= túbulo renal
• SECRECION=túbulo renal
Filtración glomerular
Mecanismos de la filtración glomerular
Es el paso de fluidos y solutos a través del filtro glomerular
Es un transporte pasivo, a favor de un gradiente de FUERZAS QUE FAVORECEN
hidrostático
Presión Hidrostática del Capilar Glomerular(60 mmHg)
• Material que se filtra: SANGRE FUERZAS QUE SE OPONEN
• Lugar del proceso: FILTRO GLOMERULAR
Presión Coloidosmótica del Capilar Glomerular(32 mmHg)
• Filtrado resultante: ULTRAFILTRADO
Presión del Espacio de Bowman(18 mmHg)
ESTUDIO DE FILTRACION GLOMERULAR
PARÁMETROS DEL ESTUDIO DE LA FG
1. Flujo Sanguíneo Renal (FSR) = 1.200 ml/min
2. Flujo Plasmático Renal (FPR) = 650 ml/min VALOR NORMAL DEL CLEARENCE
3. Volumen/Tasa de Filtración glomerular (VFG) = 125 ml/min DE LA CREATININA ENDOGENA
4. Fracción de Filtración (FF) = 20%
• HOMBRE: 10315,8 ml/min/1,73 m2 = 87-119
5. Coeficiente de Filtración (Kf) = 12,5 ml/min/mmHg
• MUJER: 979,5 ml/min/1,73 m2 = 87-107
VALOR NORMAL DEL CLEARENCE
DEPURACION O CLEARENCE EL LA INULINA
• HOMBRE: 12515 ml/min/1,73 m2 = 110-140
INDICADORES USADOS:
• MUJER: 11015 ml/min/1,73 m2 = 95-125
• Creatinina Endógena
• Inulina
• Otros: Manitol, Hiposulfito de Sodio, Urea, Poliuretano, Radioisótops de Vit.
B12, Iodotalamato de Sodio, etc.
MICCION
• Es el acto final de la funcion del Sistema Urinario
• Su objetivo final es eliminar la orina al exterior
• Aunque la formacion de orina es continua, su eliminacion
es intermitente
• Esta controlada por el sistema nervioso (SNA + SNS)
• Proporciona calida de vida al ser humano
• Definicion: Proceso a traves del cual la vejiga urinaria se
vacia cuando se encuentra llena. Posse 2 pasos:
Llenado progresivo de la vejiga urinaria con orina hasta que
la presion de sus Paredes super el umbral que desencadena
el segundo paso.
Desencadenamiento de un reflejo nervioso denominado
REFLEJO MICCIONAL, que permite el vaciamiento o produce
el deseo constante de orinar.
APARATO URINARIO
• RINON: Productor de orina
• SISTEMA COLECTOR O CONDUCTO EXCRETOR:
• Los calices
• La pelvis renal
• Los ureteres (musculo liso, rica en inervacion, contraccion segmentada y
peristaltica).
• La vejiga urinaria (recipiente musculomembranoso)
• Cuerpo o Fundus: M. Detrusor. Se contrae hasta 40-60 mmHg y
desencadena el reflejo. (SNA)
• Cuello vesical (uretra posterior): termina en el esfinter interno
(m.liso)
• La uretra: termina en el esfinter externo (m. esqueletico).
INERVACION DE LA
Nervios pelvianos (fibras sensitivas y motoras)
VEJIGA
• Conectan a la vejiga con la medula sacra S2-S3
• F. sensitivas sensan DISTENSION DEL DETRUSOR
• F. motoras autonomicas parasimpaticas: ganglio en pared
vesical, provocan contraccion del detrusor.
Nervios pudendos (fibras somaticas voluntarias)
• Inervan el esfinter vesical externo (SNS: a.a. medula)
Nervios hipogastricos (fibras simpaticas: medula lumbar)
TRANPORTE DE LA ORINA
• La orina fluye pasivamente de los tubulos colectores a los calices
• Presiones de 6-10 mmHg ponen la orina dentro del ureter
• Distension del ureter desencadena la contraccion peristaltica
• Parasimp. aumenta el peristaltismo y Simp. lo disminuye.
• Cierre de la union uretropelvica
• Orina entra a la vejiga por el trigono vesical
LLENADO DE LA VEJIGA REFLEJO MICCIONAL
Reflejo Miccional
•Vacia: 0 cm H2O
• Reflejo autonomico exclusivo de la medula espinal
• Hasta 300-400 ml: aumento progresivo de la presion
• Receptores sensitivos en uretra posterior
• A partir de 300-400 ml: incremento rapido con poco volumen
• Con 300-400 ml se activan los receptores de estiramiento, deseos • Reflejo de los nervios pudendos hasta el esfinter externo.
de orinar • Facilitacion e inhibicion de la miccion por el encefalo.
• Capacidad vesical maxima: Doble volumen. Sensacion de dolor
• Ondas de miccion: pasajeras.
MICCION VOLUNTARIA
ENURESIS
• Falta de control miccional despues de los 3 años
• Vejiga atonica: daño de las fibras sensitivas. Incontinencia
por rebosamiento.
• Vejiga automatica: Reflejo miccional no controlado
• Vejiga neurogenica no inhibida: impulsos facilitadores.
Micciones frecuentes y relativamente incontroladas.
