SALMONELOSIS
Profesor: CÉSAR MONCADA CÁRCAMO
AGOSTO 2021
SALMONELOSIS
FACTORES PREDISPONENTES
GASTROINTESTINALES
SISTÉMICOS
CARACTERIZACIÓN
CLASIFICACIÓN
CUADROS CLÍNICOS
SALMONELOSIS NO TÍFICA
FIEBRE TIFOIDEA
SALMONELOSIS
CARACTERIZACIÓN
SALMONELOSIS:
CARACTERIZACIÓN
Bacilos gramnegativos móviles, tienen
cápsula, fermentan glucosa, lactosa
negativos.
SALMONELOSIS
CLASIFICACIÓN
SALMONELOSIS: CLASIFICACIÓN
Hay más de 2300 serotipos diferentes.
Se reconocen dos especies:
S. bongori (no es patógeno humano)
S. entérica (tiene 6 subespecies y cada una
múltiples serovariantes).
Según la adaptación al ser humano:
Parasitadores exclusivos del hombre:
S. typhi, S. paratyphi (A,B y C).
Parasitadores de animales: Rara vez afectan al
hombre.
Parásitos de animales y hombre:
S. typhimurium, S. enteritidis.
SALMONELOSIS
CUADROS CLÍNICOS
SALMONELOSIS: CUADROS
CLÍNICOS
SALMONELOSIS NO TÍFICA.
FIEBRE TIFOIDEA.
SALMONELOSIS NO
TÍFICA
SALMONELOSIS NO TÍFICA:
ETIOLOGÍA
S. typhimurium.
S. enteritidis.
SALMONELOSIS NO TÍFICA:
EPIDEMIOLOGÍA
Su reservorio es animal (aves de corral).
Transmisión por alimentos y bebidas
contaminadas.
SALMONELOSIS NO TÍFICA:
CLÍNICA Y PATOGENIA
GASTROENTERITIS
Proceso agudo: FIEBRE, DOLOR CÓLICO Y
DIARREA.
Las salmonelas son invasoras y producen lesiones
en la mucosa intestinal.
Incubación entre 6 y 48 horas. Cede de forma
espontánea en 3 – 5 días.
Suele cursar en brotes.
Coprocultivo positivo en fase aguda.
SALMONELOSIS NO TÍFICA:
CLÍNICA Y PATOGENIA
OTROS CUADROS
Enla infección puede ocurrir bacteriemia y
tendencia a infecciones localizadas:
ABSCESOS.
ANEURISMAS .
COLECISTITIS. ABSCESOS ESPLÉNICOS.
MENINGITIS (niños y lactantes).
INFECCIÓN URINARIA.
ARTRITIS Y OSTEOMIELITIS (drepanocitosis).
SEPSIS.
SALMONELOSIS NO TÍFICA:
DIAGNÓSTICO
GASTROENTERITIS: Coprocultivo.
CUADROS HEMATÓGENOS: Hemocultivo.
SALMONELOSIS NO TÍFICA:
TRATAMIENTO
En Gastroenteritis SINTOMÁTICO
(rehidratación). Los antibióticos prolongan el
estado de portador durante la convalecencia,
sólodarlos si hay enfermedad grave y
factores de riesgo de complicaciones.
Antibióticos más eficaces: Fluroquinolonas o
cefalosporinas de tercera generación por 7 a
14 días.
SALMONELOSIS NO TÍFICA:
PROFILAXIS
Vacunación.
Profilaxis general.
FIEBRE TIFOIDEA
FIEBRE TIFOIDEA: ETIOLOGÍA
Salmonella tiphy
S. paratyphi
FIEBRE TIFOIDEA:
EPIDEMIOLOGÍA
El reservorio es el hombre enfermo y el
portador crónico que eliminan bacilos por
heces.
La transmisión es fecal - oral.
Por el agua
Alimentos contaminados.
FIEBRE TIFOIDEA
FIEBRE TIFOIDEA: PATOGENIA
Penetra la vía digestiva , cruza la mucosa y
por los linfáticos llega a los ganglios
mesentéricos y torrente circulatorio.
Muestra especial tropismo por células del
sistema monocítico-fagocitario (hígado,bazo)
y desde aquí lanza oleadas a la sangre
iniciándose las manifestaciones clínicas.
FIEBRE TIFOIDEA: PATOGENIA
A nivel intestinal produce afectación de
lámina propia y placas de Peyer.
Las salmonelas tienen tendencia a
acumularse en la vesícula biliar (portadores
crónicos)
FIEBRE TIFOIDEA: PATOGENIA
Son portadores los pacientes asintomáticos
que eliminan bacilos en heces durante más
de 1 año.
Un 3-5% de pacientes se hacen portadores.
FIEBRE TIFOIDEA: CLÍNICA
Periodo de incubación de 1 a 3 semanas.
Primera semana:
Fiebreen picos con incremento diario de la
temperatura, cefalea, estreñimiento o diarrea,
sensibilidad dolorosa abdominal.
Segunda semana:
Fiebrealta en meseta, confusión (estado tífico),
cefalea exantema o “roseola” tífica,
hepatoesplenomegalia, bradicardia relativa,
pérdida de peso.
FIEBRE TIFOIDEA: CLÍNICA
Tercera semana:
Fiebre
en descenso.
Semana de las complicaciones:
PERFORACIÓN INTESTINAL (necrosis de la pared).
HEMORRAGIA (erosión de un vaso).
ARTRITIS, NEFRITIS, MENINGITIS ….
Cuarta semana:
Resolución del cuadro. Sin tratamiento aparecen
recidivas.
FIEBRE TIFOIDEA
FIEBRE TIFOIDEA
FIEBRE TIFOIDEA
FIEBRE TIFOIDEA
FIEBRE TIFOIDEA: DIAGNÓSTICO
Sospecha: Clínica, anemia, LEUCOPENIA con
aumento de cayados.
Definitivo: Hemocultivos en la primera
semana, coprocultivo en la tercera y cuarta.
Serología: Prueba de Widal.
FIEBRE TIFOIDEA:
TRATAMIENTO
Quinolonas vía oral o ceftriaxona parenteral.
Otro: azitromicina. Tratamiento por 7 días.
Antes tratamiento con Cloranfenicol.
FIEBRE TIFOIDEA
FIEBRE TIFOIDEA
FIEBRE TIFOIDEA: PROFILAXIS
Higiene en la manipulación de alimentos,
control sanitario de los suministros de agua.
TRATAMIENTO ERRADICADOR DEL ESTADO DE
PORTADOR CRÓNICO:
Fluroquinolonas durante 4 a 6 semanas.
Alternativas: amoxicilina, cotrimoxazol.
Se recomienda cirugía en caso de litiasis biliar y
también para litiasis renal.
FIEBRE TIFOIDEA: PROFILAXIS
VACUNAS:
Nose usan de forma sistemática, Sólo se usan
para viajes a zonas de elevada endemicidad,
trabajadores de laboratorio de microbiología y
convivientes de portadores crónicos.
Inactivada parenteral
Oral: compuesta de bacterias vivas atenuadas.
FIEBRE TIFOIDEA
